Análisis de los ingresos de ancianos con fracturas de fémur a unidades de cuidados intensivos: cohorte retrospectiva

Cobra, Carolina Rodrigues Mendes Nogueira; Garcia, Paulo Carlos; Passos, Isadora Castilho Moreira de Oliveira; Rocha, Greiciane da Silva; Nogueira, Lilia de Souza

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Rev. esc. enferm. USP 58 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2023-0398en copiar

Análisis de los ingresos de ancianos con fracturas de fémur a unidades de cuidados intensivos: cohorte retrospectiva

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivo:

Describir la serie histórica de internaciones, en la Unidad de Cuidados Intensivos, de ancianos con fractura de fémur, y verificar la asociación entre la edad y las características y tratamiento de la lesión, carga de trabajo de enfermería, gravedad y evolución clínica en la unidad.

Método:

Cohorte retrospectiva de 295 ancianos (edad ≥60 años) ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de São Paulo, entre 2013 y 2019, y que presentaron fractura de fémur como principal causa de hospitalización. Se analizaron variables relativas a características demográficas, causa y tipo de fractura, tratamiento realizado, gravedad, carga de trabajo de enfermería y evolución clínica de los pacientes. Se aplicaron las pruebas de Shapiro-Wilk, Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y correlación de Pearson.

Resultados:

Hubo aumento de hospitalizaciones de ancianos en Unidad de Cuidados Intensivos desde 2017. Las pacientes del sexo femenino con fracturas de fémur distal que murieron en la Unidad de Cuidados Intensivos tuvieron mediana de edad significativamente (p < 0,05) más alta que los hombres, los pacientes con fracturas de diáfisis o de fémur proximal y los supervivientes.

Conclusión:

Los hallazgos del estudio resaltan información esencial para estructurar la atención de los ancianos con fracturas femorales que requieren tratamiento intensivo.

DESCRIPTORS
Fracturas del Fémur; Anciano; Unidades de Cuidados Intensivos; Carga de Trabajo; Mortalidad

Variables	n (%)	Mean (SD)	Median (1st – 3rd quartile)
Sex
Female	213 (72.2)
Male	82 (27.8)
Age		82.3 (8.3)	83 (78 – 101)
Charlson comorbidity index		4.4 (1,1)	4 (4 – 5)
Cause of femur fracture
Fall from own height	260 (88.1)
Fall from one level to another	31 (10.5)
Others^* * Pathological fracture (n = 2), being run over (n = 1), crushing (n = 1).	4 (1.4)
Anatomical region of the fracture
Diaphysis	23 (7.8)
Distal	158 (53.6)
Proximal	114 (38.6)
Type of treatment
Surgical	284 (92.3)
Non-surgical	11 (3.7)
Risk of death according to SAPS 3		14.6 (15.9)	8.4 (4.7 – 17.1)
NAS ICU admission		67.7 (17.3)	66.1 (53.7 – 79.7)
NAS stay in the ICU		59.3 (13.1)	56.4 (50.8 – 66.3)
Length of stay in the ICU (in days)		4.7 (5.7)	2.9 (1.1 – 6.0)
Clinical outcome in the ICU
Survivor	241 (81.7)
Non-survivor	54 (18.3)

Variables	Age	p
Variables	Median (1st – 3rd quartile)	p
Sex
Female	84 (79 – 88)	0.007^* * Wilcoxon-Mann-Whitney Test;
Male	81 (74 – 86.7)	0.007^* * Wilcoxon-Mann-Whitney Test;
Cause of femur fracture
Fall from own height	83 (78 – 88)	0.176^ Kruskal-Wallis Test ICU: Intensive care unit.
Fall from one level to another	83 (76.5 – 87.5)
Other	78.5 (74.5 – 80.2)
Anatomical region of the fracture
Diaphysis	80 (76 – 85.5)	0.047^ Kruskal-Wallis Test ICU: Intensive care unit.
Distal	84 (79 – 88)
Proximal	82.5 (76.2 – 88)
Type of treatment
Surgical	83 (78 – 88)	0.616^* * Wilcoxon-Mann-Whitney Test;
Non-surgical	85 (79.5 – 88.5)	0.616^* * Wilcoxon-Mann-Whitney Test;
Clinical outcome in the ICU
Survivor	83 (77 – 87)	0.015^* * Wilcoxon-Mann-Whitney Test;
Non-survivor	85.5 (82 – 89.7)	0.015^* * Wilcoxon-Mann-Whitney Test;

Variables	r^* * Pearson Correlation Coefficient; CI: Confidence Interval; Min Minimum: Max: Maximum; NAS: Nursing Activities Score; ICU: Intensive care unit Simplified Acute Physiology Score version 3.	95%CI
Variables		Min	Max
Charlson comorbidity index	0.354	0.250	0.450
NAS ICU admission	–0.059	–0.173	0.055
NAS stay in the ICU	–0.003	–0.117	0.111
Risk of death according to SAPS 3	0.060	–0.055	0.173
Length of stay in the ICU (in days)	0.029	–0.085	0.143

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[1] Corresponding author: Lilia de Souza Nogueira, Avenida Doutor Enéas de Carvalho Aguiar, 419, Cerqueira César, 05403-000 – São Paulo, SP, Brazil, lilianogueira@usp.br