Presença da família durante ressuscitação cardiopulmonar e procedimentos invasivos: uma metassíntese

Barreto, Mayckel da Silva; Peruzzo, Hellen Emília; Garcia-Vivar, Cristina; Marcon, Sonia Silva

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

REVISÃO • Rev. esc. enferm. USP 53 • 2019 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2018001303435 copiar

Presença da família durante ressuscitação cardiopulmonar e procedimentos invasivos: uma metassíntese

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Sintetizar as melhores evidências qualitativas atinentes à percepção de familiares, pacientes e profissionais de saúde sobre a presença da família durante a ressuscitação cardiopulmonar e procedimentos invasivos.

Método:

Revisão sistemática com metassíntese realizada nas bases: Web of Science, Scopus, CINAHL, PsycINFO, LILACS, MEDLINE, Embase e BVS, abordando artigos publicados entre 2010 e 2017, os quais foram avaliados com o uso do Qualitative Data Extraction Instrument.

Resultados:

Foram encontrados 2.391 artigos, selecionados 26 e analisados 24. Identificou-se o metatema: “uma perspectiva pendular: diferentes olhares sobre a presença da família durante a ressuscitação cardiopulmonar e procedimentos invasivos”, o qual é sustentado pelos temas: Benefícios decorrentes da presença familiar, Desvantagens e/ou limitadores da presença familiar e Contexto: condicionantes ambientais, socioculturais e assistenciais que influenciam a percepção da presença familiar.

Conclusão:

A percepção de familiares, pacientes e profissionais sobre a presença da família ainda é controversa. A sensibilização desses sujeitos pode potencializar a prática, tornando-a mais sistematizada e qualificada.

DESCRITORES:
Reanimação Cardiopulmonar; Serviços Médicos de Emergência; Relações Familiares; Relações Profissional-Família; Enfermagem em Emergência; Revisão

Achados	Subtemas	Temas	Metatema
Segurei firmemente a mão do meu avô e disse-lhe que estava lá para estar com ele. Espero que ele tenha sentido a minha presença, mesmo não estando consciente (Mr L - familiar)²²22 Hung MSY, Pang SMC. Family presence preference when patients are receiving resuscitation in an accident and emergency department. J Adv Nurs. 2011;67(1):56-67. DOI: 10.1111/j.1365-2648.2010.05441.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010... .	Promover contato físico e emocional entre família e paciente	Benefícios decorrentes da presença familiar durante a ressuscitação cardiopulmonar e procedimentos invasivos	Uma perspectiva pendular: diferentes olhares sobre a presença da família durante a ressuscitação cardiopulmonar e procedimentos invasivos
Ele (o irmão) me ajudou com a ventilação. Então, ele estava insuflando o AMBU para mim e eu estava dizendo a ele quando fazer isso (Profissional de atendimento pré-hospitalar)¹³13 Walker WM. Emergency care staff experiences of lay presence during adult cardiopulmonary resuscitation: a phenomenological study. Emerg Med J. 2014;31(6):453-8.DOI: 10.1136/emermed-2012-201984. https://doi.org/10.1136/emermed-2012-201... .	Permitir a participação familiar no processo assistencial
Se o paciente desperta da inconsciência, não ficaria assustado caso a família estivesse lá. Eu poderia fornecer apoio psicológico e emocional a ele, assim como para mim (Mr L - familiar)²²22 Hung MSY, Pang SMC. Family presence preference when patients are receiving resuscitation in an accident and emergency department. J Adv Nurs. 2011;67(1):56-67. DOI: 10.1111/j.1365-2648.2010.05441.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010... .	Promover apoio ao paciente e à família
Depois de uma família testemunhar uma ressuscitação eles conseguem perceber que seu membro familiar não poderia ser salvo, ou seja, viram que ao final a equipe estava exausta, e que tudo o que poderia ser feito havia sido (Profissional)²³23 Chapman R, Bushby A, Watkins R, Combs S. Australian Emergency Department health professionals' reasons to invite or not invite family witnessed resuscitation: a qualitative perspective. Int Emerg Nurs. 2014;22(1):18-24. DOI: 10.1016/j.ienj.2013.03.008. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2013.03.0... .	Permitir à família compreender melhor o caso do paciente e a assistência prestada
Estamos apenas passando brevemente através das vidas dessas pessoas, e é a família que tem estado presente durante toda a sua vida, eles têm muito mais direitos. Somos apenas uma equipe, tentando evitar a morte. Às vezes nós ganhamos, às vezes não. Eu acho que nosso papel não é apenas ressuscitar a pessoa, mas ajudar o luto da família através disso (Darren - enfermeira)²⁴24 Giles T, Lacey S, Muir-Cochrane E. Factors influencing decision-making around family presence during resuscitation: a Grounded Theory study. J Adv Nurs. 2016;72(11):2706-17. DOI: 10.1111/jan.13046 https://doi.org/10.1111/jan.13046... .	Facilitar a elaboração do processo de luto pela família
Rezar não é só ao lado de um paciente. Mas é confirmado sobre o Profeta Muhammad que ele estava visitando o túmulo de sua mãe e chorou, mesmo sua mãe tendo falecido há 40 ou 50 anos. Então, estar perto do lugar dá a sensação de proximidade emocional, estar perto aumenta o poder da oração e encoraja que algo aconteça (Abu Yassin - familiar)²2 Masa'Deh R, Saifan A, Timmons S, Nairn S. Families' stressors and needs at time of cardio-pulmonary resuscitation: Jordanian perspective. Glob J Health Sci [Internet]. 2013 [cited 2017 Jan 25];6(2):72-85. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4825218/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... .	Permitir o atendimento das necessidades culturais e religiosas da família e do paciente
Senti que a família do paciente estava satisfeita com os esforços da equipe (em face a morte do paciente), porque eles presenciaram a cena e acompanharam os esforços. Isso pode acalmar as famílias e fazer com que elas fiquem satisfeitas com a equipe do hospital (N3 - enfermeiro)¹⁵15 Hassankhani H, Zamanzadeh V, Rahmani A, Haririan H, Porter JE. Family presence during resuscitation: a double-edged sword. J Nurs Scholarsh. 2017;49(2):127-34. DOI: 10.1111/jnu.12273 https://doi.org/10.1111/jnu.12273... .	Promover maior satisfação com a assistência na família
Durante uma ressuscitação a dignidade do paciente não é mantida, roupas são removidas (profissional)²³23 Chapman R, Bushby A, Watkins R, Combs S. Australian Emergency Department health professionals' reasons to invite or not invite family witnessed resuscitation: a qualitative perspective. Int Emerg Nurs. 2014;22(1):18-24. DOI: 10.1016/j.ienj.2013.03.008. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2013.03.0... .	Proteção ao paciente	Desvantagens e/ou limitadores da presença familiar durante o atendimento de emergência
Nossas ações são agressivas, realizamos intubação, massagem cardíaca e outros, todas elas evocam má experiência na família e afetam sua psique. Por vezes, temos que parar de tratar o paciente e atender sua família. Por exemplo, tivemos um caso em que a família do paciente entrou na sala de ressuscitação e eles desmaiaram ao observar o paciente e nossas ações (Médico 04)¹⁵15 Hassankhani H, Zamanzadeh V, Rahmani A, Haririan H, Porter JE. Family presence during resuscitation: a double-edged sword. J Nurs Scholarsh. 2017;49(2):127-34. DOI: 10.1111/jnu.12273 https://doi.org/10.1111/jnu.12273... .	Proteção às famílias
Como profissionais de saúde, não podemos nos sentir confortáveis quando estamos realizando um procedimento e outra pessoa está observando a equipe. Não nos sentimos bem, desejamos que os parentes próximos fiquem longe da sala de ressuscitação, de modo que possamos realizar os nossos procedimentos de forma mais tranquila (Kalisa - profissional)²⁵25 Havugitanga P, Brysiewicz P. Exploring healthcare professionals' perceptions regarding family-witnessed resuscitation in a hospital in Kigali, Rwanda. South Afr J Crit Care. 2014;30(1):18-21. DOI: http://dx.doi.org/10.7196/sajcc.174 https://doi.org/http://dx.doi.org/10.719... .	Proteção aos profissionais
Depende do seu próprio conjunto de crenças e de sua própria experiência clínica profissional. Se é sua crença que caso você fosse o paciente desejaria alguém lá ou se você fosse o membro da família gostaria de estar lá para seu ente querido, então eu acho que você obviamente tentaria superar as barreiras para implementar [a presença da família] para outra pessoa (Jane - enfermeira)²⁴24 Giles T, Lacey S, Muir-Cochrane E. Factors influencing decision-making around family presence during resuscitation: a Grounded Theory study. J Adv Nurs. 2016;72(11):2706-17. DOI: 10.1111/jan.13046 https://doi.org/10.1111/jan.13046... .	Crenças pessoais e experiências pregressas	Contexto: condicionantes ambientais, socioculturais e assistenciais que influenciam a percepção da presença da família durante o atendimento emergencial
Nove vezes em cada dez, os membros da família são os que estão lá quando seu ente querido passa mal ou encontram seu filho afogado em uma banheira ou começam a ressuscitar em casa e de repente chegam ao hospital e dizem para eles: “Não, você não pode entrar”. Eu acho que isso é realmente rude e mostra uma falta de compreensão da nossa parte (Bella - enfermeira)²⁴24 Giles T, Lacey S, Muir-Cochrane E. Factors influencing decision-making around family presence during resuscitation: a Grounded Theory study. J Adv Nurs. 2016;72(11):2706-17. DOI: 10.1111/jan.13046 https://doi.org/10.1111/jan.13046... .	Poder e autoridade profissionais legitimados
Nós os ouvimos, mas estamos muito ocupados com o que estamos fazendo para nos preocupar com eles [familiares], porque temos que nos concentrar no que estamos fazendo (AS7 - profissional de atendimento pré-hospitalar)¹³13 Walker WM. Emergency care staff experiences of lay presence during adult cardiopulmonary resuscitation: a phenomenological study. Emerg Med J. 2014;31(6):453-8.DOI: 10.1136/emermed-2012-201984. https://doi.org/10.1136/emermed-2012-201... .	Modelo de atenção à saúde focalizado no paciente
Os quartos são apertados e uma vez que a nossa equipe de ressuscitação é constituída por dois enfermeiros e um médico, nem sempre haverá tempo suficiente para apoiar os familiares (enfermeira 15)¹¹11 Koberich S, Kaltwasser A, Rothaug O, Albarran J. Family witnessed resuscitation - experience and attitudes of German intensive care nurses. Nurs Crit Care. 2010;15(5):241-50. DOI: 10.1111/j.1478-5153.2010.00405.x https://doi.org/10.1111/j.1478-5153.2010... .	Inadequações de espaço e pessoal
Eles interrompem muito, por causa do nível de educação. Eles não sabem o que você está fazendo, porque eles pensam sempre que você pode fazer mais do que o que você está fazendo (Ghawar - enfermeira)²⁶26 Bashayreh I, Saifan A, Batiha AM, Timmons S, Nairn S. Health professionals' perceptions regarding family witnessed resuscitation in adult critical care settings. J Clin Nurs. 2015;24(17-18):2611-9. DOI: 10.1111/jocn.12875 https://doi.org/10.1111/jocn.12875... .	Aspectos culturais e educacionais

Autor (ano)	País	Participantes	Contexto	Tipo de estudo	Método de análise	QARI (%)
Hung, et al. (2010)²²22 Hung MSY, Pang SMC. Family presence preference when patients are receiving resuscitation in an accident and emergency department. J Adv Nurs. 2011;67(1):56-67. DOI: 10.1111/j.1365-2648.2010.05441.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010...	Hong Kong	18 familiares	Setor de emergência	Interpretativo	Fenomenologia	90
Koberich, et al. (2010)¹¹11 Koberich S, Kaltwasser A, Rothaug O, Albarran J. Family witnessed resuscitation - experience and attitudes of German intensive care nurses. Nurs Crit Care. 2010;15(5):241-50. DOI: 10.1111/j.1478-5153.2010.00405.x https://doi.org/10.1111/j.1478-5153.2010...	Alemanha	166 enfermeiros	Unidades de Terapia Intensiva	Descritivo	Análise Temática	80
Wacht, et al. (2010)¹⁰10 Wacht O, Dopelt K, Snir Y, Davidovitch N. Attitudes of Emergency Department staff toward family presence during resuscitation. Isr Med Assoc J. 2010;12(6):366-70.	Israel	10 profissionais (enfermeiros e médicos)	Setor de Emergência	Descritivo	Análise Temática	80
Davidson, et al. (2011)⁹9 Davidson JE, Buenavista R, Hobbs K, Kracht K. Identifying factors inhibiting or enhancing family presence during resuscitation in the Emergency Department. Adv Emerg Nurs J. 2011;33(4):336-43. DOI: 10.1097/TME.0b013e318234e6a0 https://doi.org/10.1097/TME.0b013e318234...	Estados Unidos	12 profissionais (enfermeiros e médicos)	Setor de Emergência	Interpretativo	Teoria Fundamentada nos Dados	90
James, et al. (2011)²⁷27 James J, Cottle E, Hodge RD. Registered nurse and health care Chaplains experiences of providing the family support person role during family witnessed resuscitation. Intensive Crit Care Nurs. 2011;27(1):19-26. DOI: 10.1016/j.iccn.2010.09.001 https://doi.org/10.1016/j.iccn.2010.09.0...	Reino Unido	04 enfermeiros e 03 capelães	Setor de Emergência	Descritivo	Análise de Conteúdo	80
Lowry, et al. (2012)¹²12 Lowry E. "It's just what we do": a qualitative study of emergency nurses working with well-established family presence protocol. J Emerg Nurs. 2012;38(4):329-34. DOI: 10.1016/j.jen.2010.12.016. https://doi.org/10.1016/j.jen.2010.12.01...	Estados Unidos	14 enfermeiros	Setor de Emergências	Descritivo	Análise de Conteúdo Conceitual	90
Dall’Orso, et al. (2012)⁵5 Dall'Orso MS, Concha PJ. Presencia familiar durante la reanimación cardiopulmonar: la mirada de enfermeros y familiares. Cienc Enferm [Internet]. 2012 [citado 2017 jan. 03];18(3):83-99. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v18n3/art_09.pdf http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v18n3/art...	Chile	33 enfermeiros e 30 familiares	Serviço de atenção móvel às urgências	Exploratório retrospectivo	Análise Temática	80
Bashayreh, et al. (2013)²⁸28 Bashayreh I, Saif A, Batiha AM, Ruz MEA. Family presence during CPR in Adult Critical Care Settings: Hearing the voice of Jordanian health professionals. Life Sci J. 2013;10(4):1738-48.	Jordânia	31 profissionais (enfermeiros, médicos, anestesistas, fisioterapeutas)	Unidades de Terapia Intensiva	Descritivo	Análise Temática	80
Leske, et al. (2013)⁶6 Leske JS, McAndrew NS, Brasel KJ. Experiences of families when present during resuscitation in the Emergency Department after trauma. J Trauma Nurs. 2013;20(2):77-85. DOI: 10.1097/JTN.0b013e31829600a8 https://doi.org/10.1097/JTN.0b013e318296...	Estados Unidos	28 familiares	Setor de Emergência	Descritivo	Análise de Conteúdo	100
Walker, et al. (2014)¹³13 Walker WM. Emergency care staff experiences of lay presence during adult cardiopulmonary resuscitation: a phenomenological study. Emerg Med J. 2014;31(6):453-8.DOI: 10.1136/emermed-2012-201984. https://doi.org/10.1136/emermed-2012-201...	Reino Unido	08 profissionais pré-hospitalares e 12 enfermeiras hospitalares	Ambientes pré-hospitalar e hospitalares de atendimento emergencial	Interpretativo	Fenomenologia hermenêutica	90
Monks, et al. (2014)¹⁴14 Monks J, Flynn M. Care, compassion and competence in critical care: A qualitative exploration of nurses' experience of family witnessed resuscitation. Intensive Crit Care Nurs. 2014;30(6):353-9. DOI: 10.1016/j.iccn.2014.04.006. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2014.04.0...	Reino Unido	06 enfermeiros	Unidade de Terapia Intensiva	Interpretativo	Fenomenologia	90
Chapman, et al. (2014)²³23 Chapman R, Bushby A, Watkins R, Combs S. Australian Emergency Department health professionals' reasons to invite or not invite family witnessed resuscitation: a qualitative perspective. Int Emerg Nurs. 2014;22(1):18-24. DOI: 10.1016/j.ienj.2013.03.008. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2013.03.0...	Austrália	77 enfermeiros e 25 médicos	Setor de Emergência	Descritivo	Análise de Conteúdo	90
Masa’Deh, et al. (2014)²2 Masa'Deh R, Saifan A, Timmons S, Nairn S. Families' stressors and needs at time of cardio-pulmonary resuscitation: Jordanian perspective. Glob J Health Sci [Internet]. 2013 [cited 2017 Jan 25];6(2):72-85. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4825218/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	Jordânia	07 familiares	Setor de Emergência	Descritivo	Análise Temática	80
Havugitanga, et al. (2014)²⁵25 Havugitanga P, Brysiewicz P. Exploring healthcare professionals' perceptions regarding family-witnessed resuscitation in a hospital in Kigali, Rwanda. South Afr J Crit Care. 2014;30(1):18-21. DOI: http://dx.doi.org/10.7196/sajcc.174 https://doi.org/http://dx.doi.org/10.719...	Ruanda	06 enfermeiros e 03 médicos	Setor de Emergência e Unidade de Terapia Intensiva	Descritivo	Análise de Conteúdo	90
Bashayreh, et al. (2015)²⁶26 Bashayreh I, Saifan A, Batiha AM, Timmons S, Nairn S. Health professionals' perceptions regarding family witnessed resuscitation in adult critical care settings. J Clin Nurs. 2015;24(17-18):2611-9. DOI: 10.1111/jocn.12875 https://doi.org/10.1111/jocn.12875...	Jordânia	19 enfermeiros, 07 médicos e 05 fisioterapeutas	Unidade de Terapia Intensiva	Exploratório	Análise Temática	90
Twibell, et al. (2015)⁷7 Twibell RS, Craig S, Siela D, Simmonds S, Thomas C. Being There: Inpatients' perceptions of family presence during resuscitation and invasive cardiac procedures. Am J Crit Care. 2015;24(6):108-16. DOI: 10.4037/ajcc2015470. https://doi.org/10.4037/ajcc2015470...	Estados Unidos	48 pacientes	Setor de Emergência	Descritivo-exploratório	Análise Temática	90
Giles, et al. (2016)²⁴24 Giles T, Lacey S, Muir-Cochrane E. Factors influencing decision-making around family presence during resuscitation: a Grounded Theory study. J Adv Nurs. 2016;72(11):2706-17. DOI: 10.1111/jan.13046 https://doi.org/10.1111/jan.13046...	Austrália	18 profissionais, 06 familiares e 01 paciente	Setor de Emergência	Interpretativo	Teoria Fundamentada nos Dados	90
Stefano, et al. (2016)⁴4 Stefano C, Normand D, Jabre P, Azoulay E, Kentish-Barnes N, Lapostolle F, et al. Family presence during resuscitation: qualitative analysis from a national multicenter randomized clinical trial. PloS One [Internet]. 2016 [cited 2017 Feb 10];11(6):e0156100. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4890739/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	França	30 familiares	Serviço de atenção móvel às urgências	Interpretativo	Teoria Fundamentada nos Dados	90
Soares, et al. (2016)⁸8 Soares JR, Martin AR, Rabelo JF, Barreto MS, Marcon SS. Presença da família durante o atendimento emergencial: percepção do paciente vítima de trauma. Aquichan [Internet]. 2016 [citado 2017 fev. 25];16(2):193-204. Disponível em: http://www.scielo.org.co/pdf/aqui/v16n2/v16n2a07.pdf http://www.scielo.org.co/pdf/aqui/v16n2/...	Brasil	29 pacientes	Setor de Emergência	Descritivo	Análise de Conteúdo Temática	80
Youngson, et al. (2017)²⁹29 Youngson MJ, Currey J, Considine J. Current practices related to family presence during acute deterioration in adult emergency department patients. J Clin Nurs. 2017;26(21-22):3624-35. DOI: 10.1111/jocn.13733 https://doi.org/10.1111/jocn.13733...	Austrália	12 profissionais, 09 familiares e 05 pacientes	Setor de Emergência	Descritivo	Análise Temática	80
Hassankhani, et a.l (2017)¹⁵15 Hassankhani H, Zamanzadeh V, Rahmani A, Haririan H, Porter JE. Family presence during resuscitation: a double-edged sword. J Nurs Scholarsh. 2017;49(2):127-34. DOI: 10.1111/jnu.12273 https://doi.org/10.1111/jnu.12273...	Irã	12 enfermeiros e 09 médicos	Setor de Emergência	Interpretativo	Fenomenologia hermenêutica	90
Porter, et al. (2017)³⁰30 Porter JE, Miller N, Giannis A, Coombs N. Family Presence During Resuscitation (FPDR): observational case studies of emergency personnel in Victoria, Australia. Int Emerg Nurs. 2017;33:37-42. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ienj.2016.12.002 https://doi.org/http://dx.doi.org/10.101...	Austrália	17 profissionais (médicos e enfermeiros)	Setor de Emergência	Estudo de casos	Análise Temática	90
San-Danskosky, et al. (2017)³¹31 Sak-Dankosky N, Andruszkiewicz P, Sherwood PR, Kvist T. Health care professionals' concerns regarding in-hospital family-witnessed cardiopulmonary resuscitation implementation into clinical practice. Nurs Crit Care. 2018;23(3):134-40.	Finlândia e Polônia	168 médicos e enfermeiros	Setor de Emergência e Unidade de Terapia Intensiva	Descritivo	Análise Temática indutiva	90
Twibell, et al. (2017)³²32 Twibell R, Siela D, Riwitis C, Neal A, Waters N. A qualitative study of factors in nurses' and physicians' decision-making related to family presence during resuscitation. J Clin Nurs. 2018;27(1-2):e320-34.	Estados Unidos	325 enfermeiros e 193 médicos	Setor de Emergência	Exploratório descritivo	Análise Temática	90

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[1] Autor correspondente: Mayckel da Silva Barreto Rua Pioneiro Pompílio Custódio Valério, 343, Casa A, Jardim Sumaré CEP 87035-620 - Maringá, PR, Brasil mayckelbar@gmail.com