Efeitos de uma intervenção educativa com profissionais de enfermagem sobre abordagens ao paciente tabagista: estudo quase-experimental

Boni, Fernanda Guarilha; da Rosa, Yasmin Lorenz; Leite, Renata Meirelles; Lopes, Fernanda Machado; Echer, Isabel Cristina

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2021-0569pt

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 56 • 2022 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2021-0569pt copiar

Efeitos de uma intervenção educativa com profissionais de enfermagem sobre abordagens ao paciente tabagista: estudo quase-experimental^* * Extraído da dissertação “Desenvolvimento e avaliação de uma ação educativa com profissionais de enfermagem sobre abordagem ao paciente tabagista”, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2021.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

avaliar os efeitos de uma intervenção educativa sobre cessação do tabagismo direcionada à equipe de enfermagem.

Método:

estudo quase-experimental com 37 profissionais de enfermagem de um hospital brasileiro de maio/2019 a dezembro/2020. A intervenção consistiu em capacitar profissionais de enfermagem sobre abordagens aos pacientes tabagistas, dividida em duas etapas, a primeira, online, pré-requisito para a presencial/videoconferência. O efeito da intervenção foi avaliado por meio do pré- e pós-teste preenchido pelos participantes. Também foram analisados registros em prontuários de pacientes fumantes. Para análise, utilizou-se o Teste do Qui-Quadrado de McNemar.

Resultados:

houve aumento da frequência das ações visando à cessação tabágica após a intervenção. Diferenças significativas foram encontradas em orientações relacionadas à divulgação aos familiares da decisão de parar de fumar e necessidade de apoio, incentivo à abstinência após alta hospitalar e informações sobre estratégias para cessação do tabaco e recaídas.

Conclusão:

a intervenção educativa se mostrou inovadora e com grande capacidade de difusão do conhecimento. O pós-teste evidenciou efeito positivo na frequência das ações visando à cessação tabágica implementadas pela equipe de enfermagem.

DESCRITORES
Abandono do Uso de Tabaco; Educação em Saúde; Equipe de Enfermagem; Educação Continuada em Enfermagem; Ensino

Variáveis analisadas	N (%)
Sexo
Feminino	34 (91,9%)
Idade*	47,1 ± 7,6
Categoria profissional
Técnico de enfermagem	12 (32,4%)
Enfermeiro	25 (67,6%)
Tempo de experiência profissional em anos*	23,1 ± 7,7
Formação acadêmica
Nível médio	10 (27%)
Graduação	1 (2,7%)
Especialização	14 (37,8%)
Mestrado	9 (24,3%)
Doutorado	3 (8,1%)
Status tabágico
Tabagista	1 (2,7%)
Tempo de fumo em anos	1
Maços consumidos por ano	18
Não tabagista	34 (91,9%)
Não tabagista, mas reside com fumantes	2 (5,4%)

Variáveis avaliadas	Antes da intervenção	Depois da intervenção	p
Você se sente preparado para abordar o paciente tabagista			0.065
Sim	15 (40,5%)	27 (73%)
Não	5 (13,5%)	2 (5,4%)
Parcialmente	17 (45,9%)	8 (21,6%)
Avalia se o paciente está motivado a parar de fumar			0.179
Sempre	13 (35,1%)	21 (56,8%)
Às vezes	20 (54,1%)	15 (40,5%)
Nunca	4 (10,8%)	1 (2,7%)
Aborda o paciente sobre a cessação do tabagismo ao longo da internação			0.062
Sempre	12 (32,4%)	23 (62,2%)
Às vezes	20 (54,1%)	11 (29,7%)
Nunca	5 (13,5%)	3 (8,1%)
Relaciona o motivo da internação atual com o tabagismo			0.064
Sempre	13 (35,1%)	23 (62,2%)
Às vezes	17 (45,9%)	13 (35,1%)
Nunca	7 (18,9%)	1 (2,7%)
Orienta estratégias para parar de fumar e fornece material de apoio (folders/manuais)			0.272
Sempre	10 (27%)	11 (29,7%)
Às vezes	18 (48,6%)	22 (59,5%)
Nunca	9 (24,3%)	4 (10,8%)
Aconselha o paciente a marcar uma data para parar de fumar			0.170
Sempre	6 (16,2%)	10 (27%)
Às vezes	14 (37,8%)	19 (51,4%)
Nunca	17 (45,9%)	8 (21,6%)
Orienta sobre as dificuldades relacionadas aos sintomas de abstinência			0.672
Sempre	15 (40,5%)	15 (40,5%)
Às vezes	14 (37,8%)	17 (45,9%)
Nunca	8 (21,6%)	5 (13,5%)
Estimula a divulgação aos familiares a decisão de parar de fumar e necessidade de apoio			0.028
Sempre	7 (18,9%)	16 (43,2%)
Às vezes	14 (37,8%)	16 (43,2%)
Nunca	16 (43,2%)	5 (13,5%)
Orienta e incentiva a abstinência do tabaco após a alta hospitalar			0.033
Sempre	14 (37,8%)	27 (73%)
Às vezes	17 (45,9%)	8 (21,6%)
Nunca	6 (16,2%)	2 (5,4%)
Orienta que recaídas fazem parte e que o paciente deve analisar as estratégias para parar de fumar			0.006
Sempre	9 (24,3%)	21 (56,8%)
Às vezes	16 (43,2%)	13 (35,1%)
Nunca	12 (32,4%)	3 (8,1%)

Variáveis avaliadas	N (%)
Sexo
Masculino	604 (53,5%)
Idade em anos*	58,2 ± 17,4
Tempo de internação em dias ^†	8,2 (4,1–15)
Status tabágico
Tabagista	80 (7,1%)
Tempo de fumo em anos*	33,9 ± 15,4
Cigarros consumidos por dia ^†	20 (10–27,5)
Tabagista em abstinência	85 (7,5%)
Tempo sem fumar em anos ^†	10,5 (3–20,7)
Não tabagista	940 (83,3%)
Sem registro em prontuário	23 (2%)

Variáveis avaliadas	N (%)
Motivos da internação
Realização de biópsia/estadiamento e diagnóstico de neoplasia/cirurgia oncológica/quimioterapia	34 (20,6%)
Realização de by-pass/cirurgia vascular/arteriografia	22 (13,3%)
Dependência química	12 (7,3%)
Dor abdominal/perda de peso/diarreia/vômitos	11 (6,7%)
Cirurgia ortopédica	11 (6,7%)
Registro correto na anamnese em relação ao uso de tabaco	73 (44,2%)
Presença de diagnóstico de enfermagem relacionado a abuso de substancias	9 (4,9%)
Comportamento de saúde propenso a risco	5 (62,5%)
Risco de síndrome de abstinência de substancia aguda	2 (25%)
Síndrome de abstinência de substância aguda	1 (12,5%)
Prescrição de cuidados de enfermagem	11 (6%)
Auxiliar paciente a identificar metas realistas e atingíveis	3
Incentivar adesão ao tratamento	1
Avaliar sinais verbais e não verbais de ansiedade	1
Proporcionar ambiente calmo e confortável	1
Comunicar sinais de abstinência	1
Comunicar comportamento indicador de ansiedade	1
Reforçar informações importantes	1
Incentivar o paciente a desenvolver controle e responsabilidade sobre seu próprio tratamento	2

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[1] Autor correspondente: Fernanda Guarilha Boni R. São Manoel, 963, Rio Branco 90620-110 – Porto Alegre, RS, Brasil fernandagboni@gmail.com