Bakitas M et al. 2009(2727 Bakitas M, Lyons K, Hegel M, Balan S, Brokaw F, Seville J, et al. Effects of a palliative care intervention on clinical outcomes in patients with advanced cancer: the project ENABLE II randomized controlled trial. JAMA. 2009;302(7):741-9. doi: 10.1001/jama.2009.1198 https://doi.org/10.1001/jama.2009.1198...
) , EUA, Journal of the American Medical Association Cuidados Paliativos |
Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo) |
Determinar o efeito de uma intervenção de enfermagem na qualidade de vida, intensidade dos sintomas, humor e recursos utilizados em pacientes com câncer avançado |
277 |
EPA
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Cuidados oncológicos usuais vs Intervenção psicoeducacional conduzida por EPA(consistiu em 4 sessões educacionais semanais e sessões de acompanhamento mensais até a morte ou conclusão do estudo) GI: n=143 GC: n=134 |
Maior qualidade de vida (p=0.02), menor humor deprimido (p=0.02) e tendência a menor intensidade dos sintomas (p=0.06) Aumento da sobrevida: 5,5 meses A sobrevida mediana foi de 14 meses (IC95%= [10,6-18,4]) para o grupo de intervenção e 8,5 meses (IC95%= [7,0-11,1]) para o grupo de tratamento habitual (p=0.14) |
Cox CL et al. 2016(2828 Cox CL, Andersen MR, Santucci AK, Robison LL, Hudson MM. Increasing cardiomyopathy screening in childhood cancer survivors: a cost analysis of advanced practice nurse phone counseling. Oncol Nurs Forum. 2016;43(6):E242-E250. doi: 10.1188/16.ONF.E242-E250 https://doi.org/10.1188/16.ONF.E242-E250...
) , EUA, Oncology Nursing Forum Oncologia bPediátrica
|
Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo) |
Documentar os custos de rastreamento por sobreviventes. conforme o plano de cuidados (com ou sem) aconselhamentos do EPA
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411 |
EPA
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Envio de um "plano de cuidados de sobrevivência" pelo correio, com aconselhamento por telefone do EPA ou plano de cuidados sem aconselhamento por telefone GI: n=205 GC: n=206 |
A intervenção motivou a participação dos pacientes no estudo de função do ventrículo esquerdo em 30% quando comparado com o controle - aumento do rastreio Adicionar o aconselhamento do EPA a um plano de cuidados de sobrevivência pode ajudar a preservar a saúde cardíaca com pouco ou nenhum custo por sobrevivente |
Dyar S et al. 2012(2929 Dyar S, Lesperance M, Shannon R, Sloan J, Colon-Otero G. A nurse practitioner directed intervention improves the quality of life of patients with metastatic cancer: results of a randomized pilot study. J Palliat Med. 2012;15(8):890-5. doi: 10.1089/jpm.2012.0014 https://doi.org/10.1089/jpm.2012.0014...
) , EUA, Journal of Palliative Medicine Cuidados Paliativos
|
Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo) |
Avaliar os resultados de qualidade de vida em pacientes com câncer avançado que receberam intervenções de cuidados paliativos baseados em discussões com NP
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26 |
NP
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Tratamento padrão vs Intervenção por NP (discussões sobre os benefícios do hospice, discussões sobre testamentos em vida e diretivas antecipadas, juntamente com uma avaliação da qualidade de vida). GI: n=12 GC: n=14 |
Melhoras estatisticamente significativas foram observadas nas avaliações iniciais no domínio emocional (p=0.0106) e mental (p=0.02) da qualidade de vida no grupo de intervenção Os pacientes acharam útil ter o testamento vital e os documentos das diretivas oferecidos como parte da intervenção do NP
|
Hudson MM et al. 2014(3030 Hudson MM, Leisenring W, Stratton KK, Tinner N, Steen BD, Ogg S, et al. Increasing cardiomyopathy screening in at-risk adult survivors of pediatric malignancies: a randomized controlled trial. J Clin Oncol. 2014;32(35):3974-U266. doi: 10.1200/JCO.2014.57.3493 https://doi.org/10.1200/JCO.2014.57.3493...
) , EUA e Canadá, Journal of Clinical Oncology Sobreviventes de Cânceres
|
Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo) |
Determinar se o acréscimo do aconselhamento por telefone do EPA a um plano de cuidados de sobrevivência aumenta significativamente a proporção de sobreviventes em risco, que completam a triagem de cardiomiopatia |
472 |
EPA
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O atendimento padrão consistiu de um plano de cuidados de sobrevivência resumindo o tratamento do câncer e recomendações de triagem de saúde cardíaca. A intervenção consistiu do tratamento padrão + 2 sessões de aconselhamento por telefone com EPA GI: n=238 GC: n=234 |
Acompanhamento de 1 ano: 107 (52,2%) de 205 sobreviventes no grupo EPA completaram a triagem comparada com 46 (22,3%) dos 206 sobreviventes no grupo não EPA Os sobreviventes do grupo EPA foram >2 vezes mais provável do que aqueles no grupo controle para completar a triagem cardiomiopatia recomendada nos 2 ou 5 anos de acompanhamento (RR= 2,31; IC95%: 1,74-3,07; (p<0.001) Os sobreviventes do grupo controle tinham maior probabilidade de relacionar a falta de recomendação médica como motivo para não concluir a triagem de cardiomiopatia quando comparada com as do grupo de aconselhamento com EPA(p=0.02) |
Kim MY 2011(3131 Kim MY. Effects of oncology clinical nurse specialists' interventions on nursing-sensitive outcomes in South Korea. Clin J Oncol Nurs. 2011;15(5):E66-74. doi: 10.1188/11.ONF.E66-E74. https://doi.org/10.1188/11.ONF.E66-E74...
) , Coréia do Sul, Clinical Journal of Oncology Nursing Tratamento Quimioterápico
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Estudo quase-experimental |
Demonstrar o efeito de intervenções oncológicas do CNS em pacientes com câncer em tratamento quimioterápico |
112 |
EPA CNS
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Intervenção: consistiu de pacientes que foram tratados por um CNS oncológico Controle: composto por pacientes que não foram tratados por CNS Atuação do CNS: educação, cuidado direto, aconselhamento, pesquisa e liderança GI: n=65 GC: n=47 |
Intervenções realizadas pelo CNSdiminuíram a dor em 69% e a fadiga 77% Houve aumento da qualidade de vida relacionada à saúde, sendo 4,43 vezes maior no grupo intervenção (IC95%= [1,34- 14,66]; p=0.02) A satisfação global com o grupo intervenção foi 0,2 vezes maior do que com o grupo controle (IC95%= [0,07-0,57]; p<0.01) e a satisfação com as habilidades técnicas do CNS foi 0,24 vezes maior (IC95%= [0,08-0,69]; p<0.01) A facilidade de acesso ao aconselhamento com um CNS foi 7,93 vezes maior que o aconselhamento com outros profissionais (IC95%= [1,05- 59,82]; p=0.05) |
McCorkle R et al. 2000(3232 McCorkle R, Strumpf N, Nuamah I, Adler D, Cooley M, Jepson C, et al. A specialized home care intervention improves survival among older post-surgical cancer patients. J Am Geriatr Soc. 2000;48(12):1707-13. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb03886.x https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2000...
) ,EUA, Journal o the American Geriatrics Society Atenção Domiciliar
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Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo) |
Comparar o tempo de sobrevida de pacientes idosos pós-cirúrgicos que receberam uma intervenção especializada em atenção domiciliar realizada por EPA com a de pacientes que receberam acompanhamento habitual em ambiente ambulatorial |
375 |
EPA
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Intervenção: um protocolo padronizado que consistiu em avaliação padrão e gerenciamento de orientações pós-cirúrgicas, doses de conteúdo instrucional e horários de contatos, por um período de 4 semanas, que consistiu em 3 visitas domiciliares e 5 contatos telefônicos fornecidos por EPA. Tanto os pacientes quanto seus familiares receberam avaliações clínicas abrangentes, monitoramento e ensino, incluindo treinamento de habilidades |
Entre os pacientes em estágio avançado, o tempo de sobrevida foi consideravelmente melhor no grupo de intervenção A sobrevida em 2 anos, nos casos de grupos de intervenção em estágio avançado, foi de 67% em comparação com 40% entre os casos controle O risco relativo de morte no grupo de cuidados habituais foi de 2,04 (IC95%= [1,33-3,12]; p=0.001) |
McCorkle R et al. 2009(3333 McCorkle R, Dowd M, Ercolano E, Schulman-Green D, Williams A, Siefert M, et al. Effects of a nursing intervention on quality of life outcomes in post-surgical women with gynecological cancers. Psycho-Oncology. 2009;18(1):62-70. doi: 10.1002/pon.1365 https://doi.org/10.1002/pon.1365...
) , EUA, Psycho-oncology Câncer Ginecológico
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Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo) |
Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde, necessidades físicas e psicológicas complexas após a cirurgia e durante o tratamento quimioterápico |
123 |
EPA
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Intervenção: recebeu 6 meses de atendimento por EPA; o principal objetivo da intervenção foi ajudar os pacientes a desenvolver e manter habilidades de autogerenciamento no pós-operatório e facilitar sua participação ativa nas decisões que afetam o tratamento. Além disso, mulheres com alto sofrimento foram avaliadas e monitoradas por EPA psiquiátrica Controle: foram designados para um assistente de pesquisa que utilizou um manual escrito com informações sobre sintomas comumente experimentados e ligações para o seu oncologista quando necessário GI: n=63 GC: n=60 |
O efeito da intervenção melhora a qualidade de vida das pacientes A taxa de melhora na 'escala de incertezas' foi significativamente maior para o grupo de intervenção (p=0.0006) O componente EPA psiquiátrica foi encontrado para aumentar significativamente a taxa de melhora ao longo do tempo para incertezas (p=0.0181), sintomas de aflição (p<0.0001), saúde mental (p=0.0001) e física (p<0.0001) |
McCorkle R et al. 2011(3434 McCorkle R, Jeon S, Ercolano E, Schwartz P. Healthcare utilization in women after abdominal surgery for ovarian cancer. Nurs Res. 2011;60(1):47-57. doi: 10.1097/NNR.0b013e3181ff77e4 https://doi.org/10.1097/NNR.0b013e3181ff...
) , EUA, Nursing Research Câncer Ginecológico
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Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo) |
Avaliar a efetividade de intervenções fornecidas por EPA (oncológica e psiquiátrica) em pacientes submetidos a cirurgia ginecológica |
121 |
EPA
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Intervenção: 16 contatos realizados por EPA: manejo dos sintomas, aconselhamento, educação, cuidados diretos de enfermagem, coordenação de recursos e encaminhamentos. Controle: 9 contatos que incluíam instruções sobre o uso de um kit de ferramentas de gerenciamento de sintomas e estratégias sobre como gerenciar os sintomas GI: n=59 GC: n=62 |
Pacientes que receberam a intervenção do EPA relataram menos visitas nos seus prestadores de cuidados primários (p=0.0003) As mulheres que relataram mais visitas (grupo controle) nos seus prestadores de cuidados primários relataram também mais sintomas depressivos O grupo de intervenção visitou a emergência com mais frequência porque o EPA instruiu os pacientes a irem quando reconheceram sintomas que necessitavam de cuidados urgentes (0,38 vs 0,28 do grupo controle) |
Moore S et al. 2002(3535 Moore S, Corner J, Haviland J, Wells M, Salmon E, Normand C, et al. Nurse led follow up and conventional medical follow up in management of patients with lung cancer: randomised trial. BMJ. 2002;325(7373):1145. doi: 10.1136/bmj.325.7373.1145. https://doi.org/10.1136/bmj.325.7373.114...
) , Inglaterra, British Medical Journal Câncer de Pulmão
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Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo) |
Avaliar a efetividade do acompanhamento do enfermeiro no manejo de pacientes com câncer de pulmão |
203 |
CNS
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Acompanhamento médico convencional vs Intervenção: CNS liderou o acompanhamento de pacientes ambulatoriais GI: n=100 GC: n=103 |
A aceitação pelo paciente do acompanhamento conduzido por CNS foi alta: 75% (203/271 pacientes) Pacientes da intervenção: apresentaram menos dispneia grave aos 3 meses (p=0.03) e tiveram melhores escores no funcionamento emocional (p=0.03), além de menos neuropatia periférica (p=0.05) aos 12 meses Pontuaram significativamente melhor na maioria das subescalas de satisfação aos 3, 6 e 12 meses (p<0.01 para todas as subescalas aos 3 meses) CNS registraram progressão dos sintomas mais cedo que os médicos (p=0.01) Os pacientes que receberam acompanhamento do CNS morreram mais em casa ao invés de no hospital (p=0.04), compareceram a menos consultas com um médico durante os primeiros 3 meses (p=0.004), realizaram menos radiografias durante os primeiros 6 meses (p=0.04) |
Spoelstra SL et al. 2017(3636 Spoelstra SL, Sikorskii A, Majumder A, Burhenn PS, Schueller M, Given B. Oral anticancer agents: an intervention to promote medication adherence and symptom management. Clin J Oncol Nurs. 2017;21(2):157-60. doi: 10.1188/17.CJON.157-160 https://doi.org/10.1188/17.CJON.157-160...
), EUA, Clinical Journal of Oncology Nursing Tratamento Quimioterápico
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Estudo quase-experimental |
Refinar uma intervenção liderada por NP para promover a adesão à medicação e ao manejo de sintomas em adultos com câncer recentemente prescritos (fase 1) Explorar viabilidade, eficácia preliminar com adesão e gravidade dos sintomas e satisfação do paciente (fase 2) |
54 |
EPA NP
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Cuidados habituais: instruções sobre o regime do antineoplásico oral, efeitos colaterais comuns, gerenciamento de sintomas, maneiras de lembrar de tomar, segurança da medicação e quando contatar o provedor vs Intervenção: uma sessão de 30 min. face a face (semana 1) com NP na clínica, seguido de 3 ligações semanais com NP (semanas 2, 3 e 4); a NP discutiu adesão à medicação, gestão de sintomas e dicas de segurança, bem como forneceu um kit de ferramentas que consiste em estratégias para apoiar a autogestão GI: n=24 GC: n=30 |
Comparações semanais de número e gravidade dos sintomas favoreceram o grupo intervenção, com significância alcançada nas semanas 2 e 5 (p=0.03-0.05) A grande maioria dos pacientes relataram que estavam satisfeitos com o conteúdo da intervenção, bem como sua utlidade |
Traeger L et al. 2015(3737 Traeger L, McDonnell TM, McCarty CE, Greer JA, El-Jawahri A, Temel JS. Nursing intervention to enhance outpatient chemotherapy symptom management: patient-reported outcomes of a randomized controlled trial. Cancer. 2015;121(21):3905-13. doi: 10.1002/cncr.29585 https://doi.org/10.1002/cncr.29585...
) , EUA,CancerTratamento Quimioterápico
|
Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo) |
Reduzir a carga de sintomas relatados pelo paciente, facilitando a colaboração entre pacientes e NP no manejo precoce dos sintomas |
120 |
NP
|
Tratamento padrão: os pacientes recebem uma visita clínica no primeiro dia de cada ciclo de administração de quimioterapia e ligam para a clínica conforme necessidade vs Tratamento padrão + intervenção (orientação e apoio pró-ativo do NP por telefone durante os 2 primeiros ciclos de administração de quimioterapia, utilizando julgamento clínico e intervenção centrada no paciente) GI: n=60 GC: n=60 |
Satisfação com o atendimento foi relativamente alta Independente do grupo randomizado, tanto o número de sintomas (p<0.001) quanto o sintoma de angústia (p<0.001) aumentaram A satisfação com o cuidado aumentou (p=0.004), enquanto a probabilidade de sintomas de ansiedade diminuiu (p=0.02) Aproximadamente 93,3% dos pacientes no grupo de intervenção relataram que a intervenção foi útil (56/60 pacientes) |
Visser A et al. 2015(3838 Visser A, Bos WC, Prins JB, Hoogerbrugge N, van Laarhoven HW. Breast self-examination education for BRCA mutation carriers by clinical nurse specialists. Clin Nurse Spec. 2015;29(3):E1-7. doi: 10.1097/NUR.0000000000000118 https://doi.org/10.1097/NUR.000000000000...
) , Holanda, Clinical Nurse Specialist Journal Câncer de Mama
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Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo) |
Avaliar a viabilidade da educação do autoexame de mama liderada por CNS como parte da vigilância do BRCA Avaliar os efeitos e a viabilidade de folhetos de informação escritos sobre o autoexame de mama |
37 |
CNS
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Mulheres em ambos os grupos foram educadas sobre o autoexame de mama por uma CNS especialmente treinada durante a visita anual ao ambulatório Intervenção: recebeu instruções escritas adicionais, além da educação para o autoexame GI: n=15 GC n=14 |
62% aumentaram a frequência de autoexame de mama depois de receberem educação Aumento global significativo na frequência de autoexame de mama após a educação, em comparação com a frequência antes da educação - independentemente do recebimento de material educativo (p<0.001) A satisfação geral do paciente com a educação sobre autoexame das mamas no ambulatório foi de 4,3 em uma escala de 5 pontos A satisfação do paciente com os materiais educativos escritos obteve pontuação de 4,2 em uma escala de 5 pontos Tendência para uma associação positiva entre a satisfação do paciente com a educação sobre o autoexame de mama liderada pelo CNS e a frequência de sua realização (p=0.055) |