Formação de enfermeiros de prática avançada em oncologia para o melhor cuidado: uma revisão sistemática

Schneider, Franciane; Kempfer, Silvana Silveira; Backes, Vânia Marli Schubert

Franciane Schneider Autor correspondente: Franciane Schneider, Departamento de Enfermagem, Centro de Ciências da Saúde, Bloco I, sala 317, 3° andar Campus Universitário, Trindade, CEP 88040-900 - Florianópolis, SC, Brasil. franciane_06@yahoo.com.br

Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, SC, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-7187-0906

Silvana Silveira Kempfer

Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, SC, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-2950-9049

Vânia Marli Schubert Backes

Universidade Estadual de Maringá, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Maringá, PR, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-8898-8521

Autor correspondente: Franciane Schneider, Departamento de Enfermagem, Centro de Ciências da Saúde, Bloco I, sala 317, 3° andar Campus Universitário, Trindade, CEP 88040-900 - Florianópolis, SC, Brasil. franciane_06@yahoo.com.br

CARACTERÍSTICAS DO ESTUDO			POPULAÇÃO		INTERVENÇÃO
Referência, País, Revista Área / Cenário	Desenho / Método	Objetivo	Nº total	Formação / Titulação	GI* / GC^† † GC - Grupo Controle;	Principais Resultados
*Bakitas M et al.* 2009⁽²⁷27 Bakitas M, Lyons K, Hegel M, Balan S, Brokaw F, Seville J, et al. Effects of a palliative care intervention on clinical outcomes in patients with advanced cancer: the project ENABLE II randomized controlled trial. JAMA. 2009;302(7):741-9. doi: 10.1001/jama.2009.1198 https://doi.org/10.1001/jama.2009.1198... ⁾ , EUA*, Journal of the American Medical Association* Cuidados Paliativos	Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo)	Determinar o efeito de uma intervenção de enfermagem na qualidade de vida, intensidade dos sintomas, humor e recursos utilizados em pacientes com câncer avançado	277	EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse);	Cuidados oncológicos usuais vs Intervenção psicoeducacional conduzida por EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); (consistiu em 4 sessões educacionais semanais e sessões de acompanhamento mensais até a morte ou conclusão do estudo) GI^* * GI - Grupo Intervenção; : n=143 GC^† † GC - Grupo Controle; : n=134	Maior qualidade de vida (p=0.02), menor humor deprimido (p=0.02) e tendência a menor intensidade dos sintomas (p=0.06) Aumento da sobrevida: 5,5 meses A sobrevida mediana foi de 14 meses (IC95%= [10,6-18,4]) para o grupo de intervenção e 8,5 meses (IC95%= [7,0-11,1]) para o grupo de tratamento habitual (p=0.14)
*Cox CL et al.* 2016⁽²⁸28 Cox CL, Andersen MR, Santucci AK, Robison LL, Hudson MM. Increasing cardiomyopathy screening in childhood cancer survivors: a cost analysis of advanced practice nurse phone counseling. Oncol Nurs Forum. 2016;43(6):E242-E250. doi: 10.1188/16.ONF.E242-E250 https://doi.org/10.1188/16.ONF.E242-E250... ⁾ , EUA,** Oncology Nursing Forum Oncologia bPediátrica	Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo)	Documentar os custos de rastreamento por sobreviventes. conforme o plano de cuidados (com ou sem) aconselhamentos do EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse);	411	EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse);	Envio de um "plano de cuidados de sobrevivência" pelo correio, com aconselhamento por telefone do EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); ou plano de cuidados sem aconselhamento por telefone GI^* * GI - Grupo Intervenção; : n=205 GC^† † GC - Grupo Controle; : n=206	A intervenção motivou a participação dos pacientes no estudo de função do ventrículo esquerdo em 30% quando comparado com o controle - aumento do rastreio Adicionar o aconselhamento do EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); a um plano de cuidados de sobrevivência pode ajudar a preservar a saúde cardíaca com pouco ou nenhum custo por sobrevivente
*Dyar S et al.* 2012⁽²⁹29 Dyar S, Lesperance M, Shannon R, Sloan J, Colon-Otero G. A nurse practitioner directed intervention improves the quality of life of patients with metastatic cancer: results of a randomized pilot study. J Palliat Med. 2012;15(8):890-5. doi: 10.1089/jpm.2012.0014 https://doi.org/10.1089/jpm.2012.0014... ⁾ , EUA,** Journal of Palliative Medicine Cuidados Paliativos	Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo)	Avaliar os resultados de qualidade de vida em pacientes com câncer avançado que receberam intervenções de cuidados paliativos baseados em discussões com NP^§ § NP-Enfermeiro de Cuidados Diretos (Nurse Practitioners);	26	NP^§ § NP-Enfermeiro de Cuidados Diretos (Nurse Practitioners);	Tratamento padrão vs Intervenção por NP^§ § NP-Enfermeiro de Cuidados Diretos (Nurse Practitioners); (discussões sobre os benefícios do hospice, discussões sobre testamentos em vida e diretivas antecipadas, juntamente com uma avaliação da qualidade de vida). GI^* * GI - Grupo Intervenção; : n=12 GC^† † GC - Grupo Controle; : n=14	Melhoras estatisticamente significativas foram observadas nas avaliações iniciais no domínio emocional (p=0.0106) e mental (p=0.02) da qualidade de vida no grupo de intervenção Os pacientes acharam útil ter o testamento vital e os documentos das diretivas oferecidos como parte da intervenção do NP^§ § NP-Enfermeiro de Cuidados Diretos (Nurse Practitioners);
*Hudson MM et al.* 2014⁽³⁰30 Hudson MM, Leisenring W, Stratton KK, Tinner N, Steen BD, Ogg S, et al. Increasing cardiomyopathy screening in at-risk adult survivors of pediatric malignancies: a randomized controlled trial. J Clin Oncol. 2014;32(35):3974-U266. doi: 10.1200/JCO.2014.57.3493 https://doi.org/10.1200/JCO.2014.57.3493... ⁾ , EUA e Canadá,** Journal of Clinical Oncology Sobreviventes de Cânceres	Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo)	Determinar se o acréscimo do aconselhamento por telefone do EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); a um plano de cuidados de sobrevivência aumenta significativamente a proporção de sobreviventes em risco, que completam a triagem de cardiomiopatia	472	EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse);	O atendimento padrão consistiu de um plano de cuidados de sobrevivência resumindo o tratamento do câncer e recomendações de triagem de saúde cardíaca. A intervenção consistiu do tratamento padrão + 2 sessões de aconselhamento por telefone com EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); GI^* * GI - Grupo Intervenção; : n=238 GC^† † GC - Grupo Controle; : n=234	Acompanhamento de 1 ano: 107 (52,2%) de 205 sobreviventes no grupo EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); completaram a triagem comparada com 46 (22,3%) dos 206 sobreviventes no grupo não EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); Os sobreviventes do grupo EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); foram >2 vezes mais provável do que aqueles no grupo controle para completar a triagem cardiomiopatia recomendada nos 2 ou 5 anos de acompanhamento (RR= 2,31; IC95%: 1,74-3,07; (p<0.001) Os sobreviventes do grupo controle tinham maior probabilidade de relacionar a falta de recomendação médica como motivo para não concluir a triagem de cardiomiopatia quando comparada com as do grupo de aconselhamento com EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); (p=0.02)
Kim MY 2011⁽³¹31 Kim MY. Effects of oncology clinical nurse specialists' interventions on nursing-sensitive outcomes in South Korea. Clin J Oncol Nurs. 2011;15(5):E66-74. doi: 10.1188/11.ONF.E66-E74. https://doi.org/10.1188/11.ONF.E66-E74... ⁾ , Coréia do Sul, Clinical Journal of Oncology Nursing Tratamento Quimioterápico	Estudo quase-experimental	Demonstrar o efeito de intervenções oncológicas do CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); em pacientes com câncer em tratamento quimioterápico	112	EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist);	Intervenção: consistiu de pacientes que foram tratados por um CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); oncológico Controle: composto por pacientes que não foram tratados por CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); Atuação do CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); : educação, cuidado direto, aconselhamento, pesquisa e liderança GI^* * GI - Grupo Intervenção; : n=65 GC^† † GC - Grupo Controle; : n=47	Intervenções realizadas pelo CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); diminuíram a dor em 69% e a fadiga 77% Houve aumento da qualidade de vida relacionada à saúde, sendo 4,43 vezes maior no grupo intervenção (IC95%= [1,34- 14,66]; p=0.02) A satisfação global com o grupo intervenção foi 0,2 vezes maior do que com o grupo controle (IC95%= [0,07-0,57]; p<0.01) e a satisfação com as habilidades técnicas do CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); foi 0,24 vezes maior (IC95%= [0,08-0,69]; p<0.01) A facilidade de acesso ao aconselhamento com um CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); foi 7,93 vezes maior que o aconselhamento com outros profissionais (IC95%= [1,05- 59,82]; p=0.05)
*McCorkle R et al.* 2000⁽³²32 McCorkle R, Strumpf N, Nuamah I, Adler D, Cooley M, Jepson C, et al. A specialized home care intervention improves survival among older post-surgical cancer patients. J Am Geriatr Soc. 2000;48(12):1707-13. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb03886.x https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2000... ⁾ ,EUA,** Journal o the American Geriatrics Society Atenção Domiciliar	Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo)	Comparar o tempo de sobrevida de pacientes idosos pós-cirúrgicos que receberam uma intervenção especializada em atenção domiciliar realizada por EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); com a de pacientes que receberam acompanhamento habitual em ambiente ambulatorial	375	EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse);	Intervenção: um protocolo padronizado que consistiu em avaliação padrão e gerenciamento de orientações pós-cirúrgicas, doses de conteúdo instrucional e horários de contatos, por um período de 4 semanas, que consistiu em 3 visitas domiciliares e 5 contatos telefônicos fornecidos por EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); . Tanto os pacientes quanto seus familiares receberam avaliações clínicas abrangentes, monitoramento e ensino, incluindo treinamento de habilidades	Entre os pacientes em estágio avançado, o tempo de sobrevida foi consideravelmente melhor no grupo de intervenção A sobrevida em 2 anos, nos casos de grupos de intervenção em estágio avançado, foi de 67% em comparação com 40% entre os casos controle O risco relativo de morte no grupo de cuidados habituais foi de 2,04 (IC95%= [1,33-3,12]; p=0.001)
*McCorkle R et al.* 2009⁽³³33 McCorkle R, Dowd M, Ercolano E, Schulman-Green D, Williams A, Siefert M, et al. Effects of a nursing intervention on quality of life outcomes in post-surgical women with gynecological cancers. Psycho-Oncology. 2009;18(1):62-70. doi: 10.1002/pon.1365 https://doi.org/10.1002/pon.1365... ⁾ , EUA,** Psycho-oncology Câncer Ginecológico	Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo)	Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde, necessidades físicas e psicológicas complexas após a cirurgia e durante o tratamento quimioterápico	123	EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse);	Intervenção: recebeu 6 meses de atendimento por EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); ; o principal objetivo da intervenção foi ajudar os pacientes a desenvolver e manter habilidades de autogerenciamento no pós-operatório e facilitar sua participação ativa nas decisões que afetam o tratamento. Além disso, mulheres com alto sofrimento foram avaliadas e monitoradas por EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); psiquiátrica Controle: foram designados para um assistente de pesquisa que utilizou um manual escrito com informações sobre sintomas comumente experimentados e ligações para o seu oncologista quando necessário GI^* * GI - Grupo Intervenção; : n=63 GC^† † GC - Grupo Controle; : n=60	O efeito da intervenção melhora a qualidade de vida das pacientes A taxa de melhora na 'escala de incertezas' foi significativamente maior para o grupo de intervenção (p=0.0006) O componente EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); psiquiátrica foi encontrado para aumentar significativamente a taxa de melhora ao longo do tempo para incertezas (p=0.0181), sintomas de aflição (p<0.0001), saúde mental (p=0.0001) e física (p<0.0001)
*McCorkle R et al.* 2011⁽³⁴34 McCorkle R, Jeon S, Ercolano E, Schwartz P. Healthcare utilization in women after abdominal surgery for ovarian cancer. Nurs Res. 2011;60(1):47-57. doi: 10.1097/NNR.0b013e3181ff77e4 https://doi.org/10.1097/NNR.0b013e3181ff... ⁾ , EUA,** Nursing Research Câncer Ginecológico	Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo)	Avaliar a efetividade de intervenções fornecidas por EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); (oncológica e psiquiátrica) em pacientes submetidos a cirurgia ginecológica	121	EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse);	Intervenção: 16 contatos realizados por EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); : manejo dos sintomas, aconselhamento, educação, cuidados diretos de enfermagem, coordenação de recursos e encaminhamentos. Controle: 9 contatos que incluíam instruções sobre o uso de um kit de ferramentas de gerenciamento de sintomas e estratégias sobre como gerenciar os sintomas GI^* * GI - Grupo Intervenção; : n=59 GC^† † GC - Grupo Controle; : n=62	Pacientes que receberam a intervenção do EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); relataram menos visitas nos seus prestadores de cuidados primários (p=0.0003) As mulheres que relataram mais visitas (grupo controle) nos seus prestadores de cuidados primários relataram também mais sintomas depressivos O grupo de intervenção visitou a emergência com mais frequência porque o EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); instruiu os pacientes a irem quando reconheceram sintomas que necessitavam de cuidados urgentes (0,38 vs 0,28 do grupo controle)
*Moore S et al.* 2002⁽³⁵35 Moore S, Corner J, Haviland J, Wells M, Salmon E, Normand C, et al. Nurse led follow up and conventional medical follow up in management of patients with lung cancer: randomised trial. BMJ. 2002;325(7373):1145. doi: 10.1136/bmj.325.7373.1145. https://doi.org/10.1136/bmj.325.7373.114... ⁾ , Inglaterra,** British Medical Journal Câncer de Pulmão	Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo)	Avaliar a efetividade do acompanhamento do enfermeiro no manejo de pacientes com câncer de pulmão	203	CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist);	Acompanhamento médico convencional vs Intervenção: CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); liderou o acompanhamento de pacientes ambulatoriais GI^* * GI - Grupo Intervenção; : n=100 GC^† † GC - Grupo Controle; : n=103	A aceitação pelo paciente do acompanhamento conduzido por CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); foi alta: 75% (203/271 pacientes) Pacientes da intervenção: apresentaram menos dispneia grave aos 3 meses (p=0.03) e tiveram melhores escores no funcionamento emocional (p=0.03), além de menos neuropatia periférica (p=0.05) aos 12 meses Pontuaram significativamente melhor na maioria das subescalas de satisfação aos 3, 6 e 12 meses (p<0.01 para todas as subescalas aos 3 meses) CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); registraram progressão dos sintomas mais cedo que os médicos (p=0.01) Os pacientes que receberam acompanhamento do CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); morreram mais em casa ao invés de no hospital (p=0.04), compareceram a menos consultas com um médico durante os primeiros 3 meses (p=0.004), realizaram menos radiografias durante os primeiros 6 meses (p=0.04)
*Spoelstra SL et al.* 2017⁽³⁶36 Spoelstra SL, Sikorskii A, Majumder A, Burhenn PS, Schueller M, Given B. Oral anticancer agents: an intervention to promote medication adherence and symptom management. Clin J Oncol Nurs. 2017;21(2):157-60. doi: 10.1188/17.CJON.157-160 https://doi.org/10.1188/17.CJON.157-160... ⁾, EUA,** Clinical Journal of Oncology Nursing Tratamento Quimioterápico	Estudo quase-experimental	Refinar uma intervenção liderada por NP^§ § NP-Enfermeiro de Cuidados Diretos (Nurse Practitioners); para promover a adesão à medicação e ao manejo de sintomas em adultos com câncer recentemente prescritos (fase 1) Explorar viabilidade, eficácia preliminar com adesão e gravidade dos sintomas e satisfação do paciente (fase 2)	54	EPA^‡ ‡ EPA - Enfermeiro de Prática Avançada (Advanced Practice Nurse); NP^§ § NP-Enfermeiro de Cuidados Diretos (Nurse Practitioners);	Cuidados habituais: instruções sobre o regime do antineoplásico oral, efeitos colaterais comuns, gerenciamento de sintomas, maneiras de lembrar de tomar, segurança da medicação e quando contatar o provedor vs Intervenção: uma sessão de 30 min. face a face (semana 1) com NP^§ § NP-Enfermeiro de Cuidados Diretos (Nurse Practitioners); na clínica, seguido de 3 ligações semanais com NP^§ § NP-Enfermeiro de Cuidados Diretos (Nurse Practitioners); (semanas 2, 3 e 4); a NP^§ § NP-Enfermeiro de Cuidados Diretos (Nurse Practitioners); discutiu adesão à medicação, gestão de sintomas e dicas de segurança, bem como forneceu um kit de ferramentas que consiste em estratégias para apoiar a autogestão GI^* * GI - Grupo Intervenção; : n=24 GC^† † GC - Grupo Controle; : n=30	Comparações semanais de número e gravidade dos sintomas favoreceram o grupo intervenção, com significância alcançada nas semanas 2 e 5 (p=0.03-0.05) A grande maioria dos pacientes relataram que estavam satisfeitos com o conteúdo da intervenção, bem como sua utlidade
*Traeger L et al.* 2015⁽³⁷37 Traeger L, McDonnell TM, McCarty CE, Greer JA, El-Jawahri A, Temel JS. Nursing intervention to enhance outpatient chemotherapy symptom management: patient-reported outcomes of a randomized controlled trial. Cancer. 2015;121(21):3905-13. doi: 10.1002/cncr.29585 https://doi.org/10.1002/cncr.29585... ⁾ , EUA,*CancerTratamento Quimioterápico*	Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo)	Reduzir a carga de sintomas relatados pelo paciente, facilitando a colaboração entre pacientes e NP^§ § NP-Enfermeiro de Cuidados Diretos (Nurse Practitioners); no manejo precoce dos sintomas	120	NP^§ § NP-Enfermeiro de Cuidados Diretos (Nurse Practitioners);	Tratamento padrão: os pacientes recebem uma visita clínica no primeiro dia de cada ciclo de administração de quimioterapia e ligam para a clínica conforme necessidade vs Tratamento padrão + intervenção (orientação e apoio pró-ativo do NP^§ § NP-Enfermeiro de Cuidados Diretos (Nurse Practitioners); por telefone durante os 2 primeiros ciclos de administração de quimioterapia, utilizando julgamento clínico e intervenção centrada no paciente) GI^* * GI - Grupo Intervenção; : n=60 GC^† † GC - Grupo Controle; : n=60	Satisfação com o atendimento foi relativamente alta Independente do grupo randomizado, tanto o número de sintomas (p<0.001) quanto o sintoma de angústia (p<0.001) aumentaram A satisfação com o cuidado aumentou (p=0.004), enquanto a probabilidade de sintomas de ansiedade diminuiu (p=0.02) Aproximadamente 93,3% dos pacientes no grupo de intervenção relataram que a intervenção foi útil (56/60 pacientes)
*Visser A et al.* 2015⁽³⁸38 Visser A, Bos WC, Prins JB, Hoogerbrugge N, van Laarhoven HW. Breast self-examination education for BRCA mutation carriers by clinical nurse specialists. Clin Nurse Spec. 2015;29(3):E1-7. doi: 10.1097/NUR.0000000000000118 https://doi.org/10.1097/NUR.000000000000... ⁾ , Holanda,** Clinical Nurse Specialist Journal Câncer de Mama	Ensaio Clínico Controlado Randomizado (paralelo)	Avaliar a viabilidade da educação do autoexame de mama liderada por CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); como parte da vigilância do BRCA^¶ ¶ BRCA - gene do câncer de mama (do inglês Breast Cancer).(n=12). Avaliar os efeitos e a viabilidade de folhetos de informação escritos sobre o autoexame de mama	37	CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist);	Mulheres em ambos os grupos foram educadas sobre o autoexame de mama por uma CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); especialmente treinada durante a visita anual ao ambulatório Intervenção: recebeu instruções escritas adicionais, além da educação para o autoexame GI^* * GI - Grupo Intervenção; : n=15 GC^† † GC - Grupo Controle; n=14	62% aumentaram a frequência de autoexame de mama depois de receberem educação Aumento global significativo na frequência de autoexame de mama após a educação, em comparação com a frequência antes da educação - independentemente do recebimento de material educativo (p<0.001) A satisfação geral do paciente com a educação sobre autoexame das mamas no ambulatório foi de 4,3 em uma escala de 5 pontos A satisfação do paciente com os materiais educativos escritos obteve pontuação de 4,2 em uma escala de 5 pontos Tendência para uma associação positiva entre a satisfação do paciente com a educação sobre o autoexame de mama liderada pelo CNS^\|\| \|\| CNS-Enfermeiro Clínico Especialista (Clinical Nurse Specialist); e a frequência de sua realização (p=0.055)

[1] Autor correspondente: Franciane Schneider, Departamento de Enfermagem, Centro de Ciências da Saúde, Bloco I, sala 317, 3° andar Campus Universitário, Trindade, CEP 88040-900 - Florianópolis, SC, Brasil. franciane_06@yahoo.com.br

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RESUMO

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão: