Desenvolvimento e validação do índice de vulnerabilidade de famílias
					a incapacidades e dependência (IVF-ID)

Pesquisa exploratória, descritiva, transversal, de abordagem quantitativa, cujo objetivo foi desenvolver e validar um índice de vulnerabilidade de famílias a incapacidades e dependência (IVF-ID). Adaptou-se o Índice de Desenvolvimento da Família (IDF), acrescentando indicadores de relações sociais e de saúde relacionados a incapacidades e dependência. Aplicou-se o instrumento a 248 famílias de uma região do município de São Paulo e realizou-se a análise fatorial exploratória. A validação dos fatores foi feita por meio das validades discriminante e concorrente, utilizando a escala de Lawton e o índice de Katz. O nível descritivo adotado para o estudo foi p<0,05. O Índice final resultou em 50 questões, divididas em sete fatores, englobados em dimensões sociais e de saúde, com boa consistência interna (alfa de Cronbach=0,82). O IVF-ID foi validado para ambas as escalas. Conclui-se que o IVF-ID mostrou-se confiável e válido para identificar a vulnerabilidade de famílias para incapacidades e dependência

Família; Programa Saúde da Família; Indicadores; Vulnerabilidade em saúde; Estudos de validação

Autoria

Fernanda Amendola

Márcia Regina Martins Alvarenga

Maria do Rosário Dias de Oliveira Latorre

Maria Amélia de Campos Oliveira

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Tabelas

Tabelas (4)

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Tabela 1 - Número de questões e descrição dos fatores do IVF-ID - São Paulo. 2011

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Tabela 2 - Estatística descritiva do IVF-ID - São Paulo. 2011

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Tabela 3 - Estatística descritiva dos indicadores do IVF-ID, segundo a presença de dependência para as atividades básicas da vida diária do índice de Katz e para as atividades instrumentais da Escala de Lawton - São Paulo, 2011

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Tabela 4 - Coeficientes de correlação de Spearman (rsp) entre os indicadores do IVF-ID e a média de pontuação familiar do Katz e Lawton - São Paulo, 2011

Tabela 1 - Número de questões e descrição dos fatores do IVF-ID - São Paulo. 2011

Fatores	Número de questões	Questão	r*
1. Condições sociais favoráveis	11	17. Há pelo menos um adulto com ensino fundamental completo?	0.573
		18. Há alguma pessoa com ensino médio completo?	0.685
		19. Há alguma pessoa com educação superior?	0.692
		22. O chefe da família tem ensino fundamental completo?	0.55
		23. O chefe da família tem ensino médio completo?	0.581
		24. O chefe da família tem ensino superior?	0.573
		30. Há alguma pessoa trabalhando com rendimento superior a 2 salários mínimos?	0.55
		59. Há telefone fixo?	0.42
		60. Há microcomputador?	0.762
		61. Há microcomputador com acesso a internet?	0.722
		62. Há motocicleta ou automóvel para uso particular?	0.5
2. Envelhecimento	9	7. Há algum idoso (60 anos ou mais)?	0.495
		8. Há algum idoso com 80 anos ou mais?	0.502
		9. Apenas um morador no domicílio e é idoso (60 anos ou mais)?	0.567
		10. Há apenas moradores idosos (60 anos ou mais)?	0.629
		25. Mais da metade das pessoas em idade ativa* exerce trabalho remunerado? *neste caso. considerar 16 anos ou mais (excluir trabalho infantil)	0.52
		26. Alguma pessoa trabalha há mais de seis meses no emprego atual?	0.642
		27. Alguma pessoa trabalha no setor formal (com carteira assinada)?	0.508
		87. Algum idoso sofreu queda nos últimos 12 meses?	0.446
		91. Há alguma pessoa que não consegue ir de transporte coletivo público ao serviço de saúde?	0.439
3. Doenças crônicas	9	78. Há alguma pessoa com pelo menos uma doença crônica?	0.604
		79. Há alguma pessoa com pelo menos duas doenças crônicas?	0.643
		80. Há alguma pessoa da família com três ou mais doenças crônicas?	0.512
		81. Há alguma pessoa com doença crônica que tem dificuldades em seguir o tratamento medicamentoso por motivos pessoais ou por dificuldade de acesso aos medicamentos?	0.427
		82. Há alguma pessoa com doença crônica que tem dificuldades em seguir o tratamento não medicamentoso. como fazer atividade física. seguir uma dieta recomendada. parar de fumar?	0.42
		83. Há alguma pessoa utilizando medicamento de uso contínuo?	0.6
		84. Há alguma pessoa que faz uso contínuo de 5 ou mais medicamentos diferentes ao mesmo tempo? (polifarmácia)	0.594
		88. Há alguma pessoa que considera sua saúde ruim ou muito ruim?	0.525
		99. Há alguma pessoa que. sem ajuda. não consegue realizar nenhuma das seguintes atividades: limpar a casa. cuidar da roupa. da comida. usar equipamentos domésticos. fazer compras. usar transporte pessoal ou público. controlar a própria medicação e finanças? (Atividades Instrumentais da Vida Diária - AIVD)	0.437
4. Condições sociais desfavoráveis	5	2. Há alguma mulher que teve filho nascido vivo nos últimos 24 meses?	0.513
		5. Há alguma criança ou adolescente até 14 anos?	0.858
		6. Há alguma criança. adolescente ou jovem até 17 anos?	0.838
		32. A renda familiar é de ¼ até ½ salário mínimo por pessoa?	0.451
		46. O número total de moradores dividido pelo número de dormitórios é maior que dois?	0.596
5. Apoio Social	6	72. Há alguma pessoa que não tem com quem contar. caso necessite de ajuda para realizar tarefas domésticas como fazer a comida e limpar a casa?	0.742
		73. Há alguma pessoa que não tem com quem contar. caso necessite de ajuda com bens materiais?	0.684
		74. Há alguma pessoa que não tem com quem contar. caso necessite de dinheiro ou ajuda financeira?	0.696
		75. Há alguma pessoa que não tem com quem contar. caso necessite de companhia?	0.758
		76. Há alguma pessoa que não tem com quem contar. caso necessite receber cuidados de saúde?	0.821
		77. Há alguma pessoa que não tem com quem contar para acompanhá-la. caso necessite sair de casa (para consultas. fazer compras. passear...)?	0.752
6. Analfabetismo	3	15. Há algum adulto analfabeto ou que só lê e escreve o próprio nome?	0.763
		16. Há algum adulto com dificuldade para ler e escrever (analfabeto funcional)?	0.695
		20. O chefe da família é analfabeto ou só lê e escreve o próprio nome?	0.712
7. Rede Social	7	64. Há amigos que moram próximo (a ponto de ir a pé) e que mantém contato?	0.606
		66. Recebe visitas de familiares pelo menos uma vez por semana?	0.513
		67. Recebe visitas de familiares pelo menos uma vez ao mês?	0.55
		68. Recebe visitas de familiares pelo menos uma vez ao ano?	0.403
		69. Recebe visitas de amigos pelo menos uma vez por semana?	0.568
		70. Recebe visitas de amigos pelo menos uma vez por mês?	0.737
		71. Recebe visitas de amigos pelo menos uma vez ao ano?	0.626
Total	50	-	-

*r - solução fatorial da matriz com rotação ortogonal varimax

Tabela 2 - Estatística descritiva do IVF-ID - São Paulo. 2011

Fatores	Alpha de Cronbach	Média (dp)	Mediana	Min-máx
1.Condições sociais favoráveis	0.86	5.31(3.30)	5	0-11
2.Envelhecimento	0.81	2.33 (2.32)	1	0-9
3.Doenças crônicas	0.78	3.19 (2.31)	3	0-9
4.Condições sociais desfavoráveis	0.78	1.08 (1.41)	0	0-5
5.Apoio Social	0.85	1.06 (1.72)	0	0-6
6. Analfabetismo	0.77	0.34 (0.78)	0	0-3
7.Rede Social	0.73	2.14 (1.83)	2	0-7
IVF-ID Total	0.82	15.46 (6.60)	15	1-31

Tabela 3 - Estatística descritiva dos indicadores do IVF-ID, segundo a presença de dependência para as atividades básicas da vida diária do índice de Katz e para as atividades instrumentais da Escala de Lawton - São Paulo, 2011

Componentes	Presença de Dependência	Não existe pessoa com dependência na família		Há pelo menos uma pessoa com dependência para ABVD ou AIVD		p#
Componentes	Presença de Dependência	Média	(Dp)	Média	(Dp)	p#
1.Condições sociais favoráveis	KATZ	5.27	-3.25	5.7	-3.76	0.59
1.Condições sociais favoráveis	LAWTON	5.12	-3.28	5.96	-3.31	0.09
2. Envelhecimento	KATZ	2.12	-2.22	4.48	-2.29	<0.001*
2. Envelhecimento	LAWTON	1.7	-1.88	4.55	-2.39	<0.001*
3.Doenças crônicas	KATZ	3	-2.26	5.3	-1.66	<0.001*
3.Doenças crônicas	LAWTON	2.55	-2.09	5.44	-1.51	<0.001*
4. Condições sociais desfavoráveis	KATZ	1.13	-1.43	0.65	-1.11	0.14
4. Condições sociais desfavoráveis	LAWTON	1.27	-1.47	0.42	-0.92	<0.001*
5. Apoio social	KATZ	1.1	-1.74	0.61	-1.5	0.06
5. Apoio social	LAWTON	1.07	-1.73	1.02	-1.71	0.99
6. Analfabetismo	KATZ	0.31	-0.73	0.65	-1.15	0.15
6. Analfabetismo	LAWTON	0.29	-0.74	0.53	-0.9	0.01*
7.Rede social	KATZ	2.11	-1.81	2.43	-2.04	0.49
7.Rede social	LAWTON	2.12	-1.77	2.22	-2.04	0.97
IVF-ID Total	KATZ	15.01	-6.55	19.83	-5.47	<0.01*
IVF-ID Total	LAWTON	14.13	-6.27	20.13	-5.55	<0.01*

# Teste de Mann-Whitney
* diferença estatisticamente significativa (p<0,05)

Tabela 4 - Coeficientes de correlação de Spearman (rsp) entre os indicadores do IVF-ID e a média de pontuação familiar do Katz e Lawton - São Paulo, 2011

Componentes	Média dePontuação Katz	Média de Pontuação Lawton
Componentes	rsp (p)	rsp (p)
1. Condições sociais favoráveis	0.04 (0.49)	- 0.12 (0.06)
2. Envelhecimento	0.30 (<0.001)*	- 0.50 (<0.001)*
3. Doenças crônicas	0.29 (<0.001)*	- 0.51 (<0.001)*
4. Cond. sociais desfavoráveis	- 0.10 (0.12)	0.27 (<0.001)*
5. Apoio Social	- 0.12 (0.06)	0.02 (0.78)
6. Analfabetismo	0.09 (0.15)	- 0.17 (0.01)*
7. Rede Social	0.05 (0.48)	- 0.02 (0.71)
IVF-ID Total	0.23 (<0.001)*	- 0.40 (<0.001)*

* correlação estatisticamente significativa (p<0,05)

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