Terapias não farmacológicas aplicadas na gestação e no trabalho de parto: revisão integrativa

Biana, Camilla Benigno; Cecagno, Diana; Porto, Adrize Rutz; Cecagno, Susana; Marques, Vanessa de Araujo; Soares, Marilu Correa

doi:10.1590/S1980-220X2019019703681

Brasil

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REVISÃO • Rev. esc. enferm. USP 55 • 2021 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2019019703681 linkcopiar

Terapias não farmacológicas aplicadas na gestação e no trabalho de parto: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Identificar terapias não farmacológicas aplicadas na gestação e no trabalho de parto.

Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados: PubMed, ScieLO e PEDro, buscando-se artigos de 2008 nos idiomas inglês, espanhol e português. Os descritores utilizados foram: gravidez, parto, fisioterapia, medicina alternativa e complementar, terapia alternativa, terapia não farmacológica, terapia biomecânica.

Resultados: Foram analisados 41 artigos e subdivididos em 10 categorias de terapias não farmacológicas: massagem, massagem perineal, banho quente, cuidado de suporte, grupo de preparação para o parto, técnicas de respiração, exercícios de assoalho pélvico, eletroestimulação transcutânea, bola suíça e puxo espontâneo. Seis artigos (60%) apresentaram desfecho positivo para redução da dor no trabalho de parto e todos apresentaram algum desfecho positivo para diferentes variáveis do trabalho de parto, como redução do tempo, da ansiedade e das taxas de laceração do assoalho pélvico.

Conclusão: O uso de terapias não farmacológicas foi eficiente para reduzir os efeitos do trabalho de parto e parto, como dor, duração do trabalho de parto, ansiedade, laceração e episiotomia.

Terapias Complementares; Terapia por Exercício; Gestação; Parto Normal; Enfermagem Obstétrica; Revisão

Autores	Profissão do terapeuta	Local do estudo	Desenho metodológico
Kimber, et al; 2008⁽¹²⁾	Obstetrizes e terapeutas	Centros pré-natais	Estudo piloto randomizado
Mei-dan, et al; 2008⁽¹³⁾	Obstetrizes e auto aplicável	Clínicas pré-natal e maternidade	Estudo clínico controlado
Bergstrom, et al; 2009⁽¹⁴⁾	Obstetrizes	Clínicas pré-natais	Estudo clínico randomizado
Davim, et al; 2009⁽³⁾	Enfermeira	Maternidade	Estudo clínico de intervenção
Bahadoran, et al; 2010⁽¹⁵⁾	Não informada	Centros de saúde pública	Estudo clínico quase-experimental
Peng, et al; 2010⁽¹⁶⁾	Enfermeira	Maternidade	Estudo clínico não randomizado
Taghinejad, et al; 2010⁽¹⁷⁾	Obstetrizes	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Dias, et al; 2011⁽¹⁸⁾	Fisioterapeutas	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Gau, et al; 2011⁽¹⁹⁾	Obstetrizes	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Geranmayeh, et al; 2011⁽²⁰⁾	Obstetrizes	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Dhany, et al; 2012⁽⁶⁾	Não informada	Maternidade	Estudo clínico retrospectivo
Karacam, et al; 2012⁽²¹⁾	Enfermeiras e obstetrizes	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Low, et al; 2012⁽²²⁾	Enfermeiras	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Mortazavi, et al; 2012⁽²³⁾	Não informada	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Ismail, et al; 2013⁽²⁴⁾	Obstetrícias, obstetrizes e fisioterapeutas	Maternidade	Estudo descritivo
Gallo, et al; 2013⁽²⁵⁾	Fisioterapeutas	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Lee, et al; 2013⁽²⁶⁾	Enfermeiras	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Miquelutti, et al; 2013⁽²⁷⁾	Fisioterapeuta	Maternidade	Estudo qualitativo
Akbarzadeh,et al; 2014⁽²⁸⁾	Doulas	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Reilly, et al; 2014⁽²⁹⁾	Fisioterapeuta	Clinica pré-natal	Estudo clínico randomizado
Adams, et al; 2015⁽³⁰⁾	Não informada	Retrospectivo: banco de dados	Estudo longitudinal
Demirel, et al; 2015⁽³¹⁾	Não informada	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Fritel, et al; 2015⁽³²⁾	Fisioterapeuta ou obstetrizes	Centros pré-natais	Estudo clínico randomizado
Gayeski, et al; 2015⁽⁵⁾	Enfermeira obstétrica	Maternidade	Estudo transversal
Hanjini, et al; 2015⁽³³⁾	Não informada	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Akbarzadeh, et al; 2016⁽³⁴⁾	Doulas	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Boaviagem, et al; 2016⁽³⁵⁾	Fisioterapeutas	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Henrique, et al; 2016⁽³⁶⁾	Enfermeiras obstetras	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Karimi, et al; 2016⁽³⁷⁾	Não informada	Clínicas de pré-natal	Estudo clínico randomizado
Masoumi, et al; 2016⁽³⁸⁾	Obstetrizes	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Taavoni, et al; 2016⁽³⁹⁾	Obstetrizes	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Santana, et al; 2016⁽⁴⁰⁾	Fisioterapeutas	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Sut, et al; 2016⁽⁴¹⁾	Não informada	Centro obstétrico	Estudo clínico randomizado
Aziato, et al; 2017⁽⁴²⁾	Enfermeira	Centro de saúde terciário	Estudo qualitativo descritivo exploratório
Cicek, et al; 2017⁽⁴³⁾	Não informada	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Erdogan, et al; 2017⁽⁴⁴⁾	Enfermeiras	Maternidade	Estudo experimental com grupo controle
Miquelutti, et al; 2017⁽⁴⁵⁾	Fisioterapeuta e Obstetra	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Shahoei, et al; 2017⁽⁴⁶⁾	Obstetrizes	Maternidade	Estudo clínico
Vanderlaan, et al; 2017⁽⁴⁷⁾	Enfermeiras e obstetrizes	Maternidade	Estudo retrospectivo de coorte
Yuksel, et al; 2017⁽⁴⁸⁾	Não informada	Maternidade	Estudo clínico randomizado
Ugwu, et al; 2018⁽⁴⁹⁾	Auto aplicável	Clínicas de pré-natal	Estudo clínico randomizado

TNF	Desfecho positivo	Desfecho inconclusivo ou negativo
Massagem	Redução da dor no TP⁽³^,⁵^,¹⁷^, ²³^,²⁵^,³⁰^,⁴⁴⁾ Redução da ansiedade no TP⁽²³^,³³⁾ Maior satisfação com o parto⁽²³^,⁴⁴⁾ Redução do uso de analgesia epidural, espinhal e anestesia⁽⁶⁾ Redução do tempo de TP⁽³³⁾ Redução da percepção de tempo do TP⁽⁴⁴⁾ Associou-se com aumento da amamentação⁽³⁰⁾ Aumento da frequência de parto vaginal⁽³³⁾	Associou-se ao aumento da laceração e uso de fórceps⁽³⁰⁾ Dor e satisfação no parto⁽¹²⁾
Massagem perineal	Redução da frequência de episiotomia⁽¹⁴^,²⁰^,³¹⁾ Redução do segundo estágio do TP⁽²⁰⁾ Boa aceitação da técnica⁽²⁴⁾ Aumento da incidência de períneo integro⁽⁴⁹⁾	Aumento de laceração grau 1 e 2⁽²⁰⁾ Não apresentou diferença com relação à incontinência urinária no pós-parto⁽¹³^,²²⁾ Não apresentou diferenças com relação aos traumas perineais em geral⁽¹³^,²¹⁾
Banho quente	Redução da dor no TP⁽³^,²⁶^,³⁰^,³⁶^,⁴⁷⁾ Associou-se com aumento da amamentação⁽³⁰⁾ Melhora da experiência do parto⁽³⁰⁾ Aumento da frequência das contrações uterinas durante o TP⁽³⁶⁾ Redução da duração do TP⁽³⁶⁾	Associou-se ao aumento da laceração⁽³⁰⁾ Aumento da frequência cardíaca fetal⁽³⁶⁾
Cuidado de suporte	Redução da dor no TP⁽²³^,²⁸⁾ Aumento da incidência de parto vaginal⁽²⁸⁾ Redução da duração do TP⁽³⁴⁾ Resultou em escores de Apgar maior que 8⁽³⁴⁾ Redução da ansiedade⁽²³⁾
Grupos de preparação para o parto	Controle da ansiedade e sensação de segurança⁽²⁷⁾ Aumento do conforto e mobilidade durante o parto⁽²⁷⁾ Aumento da satisfação com o parto⁽²⁷⁾ Redução do medo do parto vaginal⁽⁴³⁾ Redução da ansiedade⁽⁴³⁾ Aumento do pensamento positivo⁽¹⁵⁾ Aumento da escolha por parto vaginal⁽³⁷^-³⁸⁾ Aumento das taxas de parto não instrumentalizados⁽³⁸⁾ Aumento do peso do bebê⁽³⁷^-³⁸⁾	Experiência com o parto⁽¹⁴⁾ Uso de analgesia⁽¹⁴⁾ Estresse da maternidade⁽¹⁴⁾
Técnicas de respiração	Redução da dor⁽³^,⁴³^,⁴⁸⁾ Redução da duração do TP⁽⁴⁸⁾ Redução da ansiedade no TP⁽⁴³⁾	Não apresentou diferença para ansiedade, dor, fadiga, satisfação, tipo de parto, duração do parto e escores de Apgar⁽³⁵⁾
Exercícios de AP	Menor suscetibilidade à incontinência urinária no pós-parto⁽²⁹⁾ Aumento da força da musculatura do AP⁽⁴¹⁾	Incontinência urinária no pós-parto⁽³²⁾ Tipo de parto, frequência de laceração perineal e variáveis neonatais⁽¹⁸⁾
TENS	Redução da dor no TP⁽¹⁶^,⁴⁰^,⁴⁶⁾ Postergação do uso de analgesia epidural⁽⁴⁰⁾ Redução da perda de sangue no pós-parto⁽¹⁶⁾
Bola suíça	Redução da dor no TP⁽¹⁹^,³⁹⁾ Aumento da confiança com relação ao TP⁽¹⁹⁾ Redução da duração do TP⁽³⁶⁾ Aumento da frequência das contrações uterinas durante o TP⁽³⁶⁾	Aumento da frequência cardíaca fetal⁽³⁶⁾
Puxo espontâneo	Redução da incidência de laceração perineal⁽²²⁾	Incontinência urinaria pós-parto⁽²²⁾

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