Fatores associados à contenção mecânica no ambiente hospitalar: estudo transversal

Souza, Lívia Maria da Silva; Santana, Rosimere Ferreira; Capeletto, Cristiane da Silva Gabriel; Menezes, Arianna Kassiadou; Delvalle, Romulo

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 53 • 2019 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2018007303473 copiar

Fatores associados à contenção mecânica no ambiente hospitalar: estudo transversal^* * Extraído da dissertação “Contenção mecânica no ambiente hospitalar: estudo transversal”, Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial, Universidade Federal Fluminense, 2018.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Estimar a prevalência de contenção mecânica no ambiente hospitalar e os fatores associados à sua realização.

Método:

Estudo transversal, observacional, com pacientes provenientes de um hospital público, dos setores de clínica médica, clínica cirúrgica e unidade de terapia intensiva, analisados de modo descritivo, uni e multivariado.

Resultados:

Participaram do estudo 111 pacientes. A prevalência de contenção mecânica foi de 51,4%; em 100% dos contidos foram utilizadas grades bilaterais no leito, e em 29,8% observou-se também a contenção bilateral dos pulsos. As justificativas mais comuns foram o risco de quedas (100,0%) e o risco de retirada não programada de dispositivos invasivos (57,9%). Os pacientes contidos diferem-se significativamente dos não contidos pelos seguintes fatores associados: sexo masculino; idade; diagnóstico de Acidente Vascular Encefálico; à unidade de internação; à capacidade de deambulação; ao uso de medicação sedativa e ao uso de dispositivos invasivos.

Conclusão:

Este estudo estimou uma alta prevalência da contenção mecânica no ambiente hospitalar e determinou fatores associados ao risco de um paciente ser contido. Recomenda-se um time de avaliação da contenção para análise aprofundada da indicação e terapêutica.

DESCRITORES:
Restrição Física; Assistência Hospitalar; Cuidados de Enfermagem; Humanização da Assistência; Segurança do Paciente

Características da Contenção	f	(%)
Tipo de Contenção
Grades laterais no leito	40	70,2
Grades laterais e pulsos	17	29,8
Justificativa para contenção
Agitação	7	19,3
Uso de Dispositivos Invasivos	33	57,9
Risco de quedas	57	100,0
Outros Motivos	1	1,8

Variável	Não Contidos		Contidos		Global		p-Valor
	n=54		n=57		n=111
	F	%	F	%	F	%
Sexo
Feminino	33	61,1	20	35,1	53	47,7	0,006
Masculino	21	38,9	37	64,9	58	52,3	0,006
Idade (anos)
18├ 28	8	14,8	1	1,8	9	8,1	0,000 ^(a)
28├ 38	10	18,5	1	1,8	11	9,9
38├ 48	2	3,7	5	8,8	7	6,3
48├ 58	4	7,4	5	8,8	9	8,1
58├ 68	16	29,6	17	29,8	33	29,7
68├ 78	9	16,7	18	31,6	27	24,3
78├ 88	4	7,4	9	15,8	13	11,7
88├ 98	1	1,9	1	1,8	2	1,8
Unidade de Internação
Unidade de Terapia Intensiva	2	3,7	28	49,1	30	27,0	0,000
Clínica Médica	27	50,0	28	49,1	55	49,5
Clínica Cirúrgica	25	46,3	1	1,8	26	23,4
Comorbidades
Acidente Vascular Encefálico	3	5,6	15	26,3	18	16,2	0,003
Neoplasia	3	5,6	5	8,8	8	7,2	0,717^(b)
Doença Renal	4	7,4	10	17,5	14	12,6	0,108
Doença Respiratória	4	7,4	13	22,8	17	15,3	0,024
Cardiopatias	4	7,4	5	8,8	9	8,1	1,000^(b)
Demência Senil/Alzheimer	0	0,0	5	8,8	5	4,5	0,057^(b)
Diabetes Mellitus	4	7,4	3	5,3	7	6,3	0,712^(b)
Hipertensão Arterial Sistêmica	1	1,9	7	12,3	8	7,2	0,061^(b)
Condições do paciente
Deambula	48	88,9	13	22,8	61	55,0	0,000
Medicação Sedativa	9	16,7	30	52,6	39	35,1	0,000
Ventilação Mecânica	0	0,0	15	26,3	15	13,5	0,000
Uso de Dispositivos Invasivos
Acesso Venoso Periférico	39	72,2	33	57,9	72	64,9	0,114
Sonda Nasoenteral	0	0,0	6	10,5	6	5,4	0,027 ^(b)
Cateter Vesical de Demora	5	9,3	32	56,1	37	33,3	0,000
Acesso Venoso Central	1	1,9	18	31,6	19	17,1	0,000
Tubo Orotraqueal	0	0,0	12	21,1	12	10,8	0,000
Traqueostomia	1	1,9	5	8,8	6	5,4	0,207^(b)
Gastrostomia	0	0,0	3	5,3	3	2,7	0,244^(b)
Escore RAAS
-4 - Combativo	0	0,0	1	1,8	1	0,9	0,415
-3 - Sedado moderado	0	0,0	1	1,8	1	0,9
-1 - Torporoso	0	0,0	1	1,8	1	0,9
0 - Alerta e Calmo	54	100,0	53	93,0	107	96,4
1 - Inquieto	0	0,0	1	1,8	1	0,9

Número de profissionais/leito	Não Contidos		Contidos		Global		p-valor do teste χ²
	n=54		n=57		n=111
	F	%	F	%	F	%
0,25 = 1 profissional para cada 4 leitos	35	64,80	12	21,10	47	42,30	0,000
0,33 = 1 profissional para cada 3 leitos	14	25,90	15	26,30	29	26,10
0,42 = 5 profissionais para cada 12 leitos	3	5,60	2	3,50	5	4,50
0,5 = 1 profissional para cada 2 leitos	0	0,00	2	3,50	2	1,80
0,67 = 2 profissionais para cada 3 leitos	2	3,70	26	45,60	28	25,20

Fator	Prevalência de Contenção quando o fator NÃO está presente		Prevalência de Contenção quando o fator ESTÁ presente		p-valor do teste χ²	OR	IC da OR
Fator	F	%	F	%	p-valor do teste χ²	OR	IC da OR
Masculino	20/53	37,70	37/58	63,80	0,006	2,9	1,3-6,3
Unidade de Terapia Intensiva	30/82	36,60	27/29	93,10	0	23,4	5,2-105,4
Acidente Vascular Encefálico	42/93	45,20	15/18	83,30	0,003	6,1	1,7-22,4
Deambula	44/50	88,00	13/61	21,30	0	0,037	0,01-0,11
Medicação Sedativa	27/72	37,50	30/39	76,90	0	5,6	2,3-13,5
Ventilação Mecânica	42/96	43,80	15/15	100,00	0	nc	Nc
Sonda Nasoenteral	51/105	48,60	06/06	100,00	0,027^(b)	nc	Nc
Cateter Vesical de Demora	25/74	33,80	32/37	86,50	0	12,5	4,4-36,2
Acesso Venoso Central	39/82	42,40	18/19	94,70	0	24,5	3,1-191,1
Tubo Orotraqueal	45/99	45,50	12/12	100,00	0	nc	Nc

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E-mail: reeusp@usp.br

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[1] Autor correspondente: Rosimere Ferreira Santana Rua Dr. Celestino, 74 - Centro CEP 24020-091 - Niterói, RJ, Brasil rosifesa@gmail.com

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Fatores associados à contenção mecânica no ambiente hospitalar: estudo transversal* * Extraído da dissertação “Contenção mecânica no ambiente hospitalar: estudo transversal”, Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial, Universidade Federal Fluminense, 2018.

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Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Fatores associados à contenção mecânica no ambiente hospitalar: estudo transversal^* * Extraído da dissertação “Contenção mecânica no ambiente hospitalar: estudo transversal”, Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial, Universidade Federal Fluminense, 2018.