RESUMO
Objetivo:
Analisar as ações gerenciais públicas dos investimentos financeiros e procedimentos de transplantes de órgãos, células e tecidos no Brasil.
Método:
Estudo ecológico misto (tempo e local), realizado com base em dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde do Departamento de Informática do SUS e do Sistema Nacional de Transplante, de 2001 a 2023. Foram realizadas análises de tendência temporal, estatística descritiva e inferencial.
Resultados:
Os transplantes de órgãos, células e tecidos encontram-se concentrados na região Sudeste do país, com aumento dos custos no local. As regiões Nordeste e Sul do Brasil apresentam a maior fila de espera, com uma tendência crescente (R2 = 0,96), associada a tendência decrescente do número de transplantes (R2 = 0,97).
Conclusão:
A diferença do total de transplantes e procedimentos realizados entre as regiões do Brasil representa a necessidade de organização e investimentos com estratégias voltadas para a capacitação de profissionais e conscientização da população.
DESCRITORES
Transplante de Órgãos; Obtenção de Tecidos e Órgãos; Custos e Análise de Custo; Acessibilidade aos Serviços de Saúde; Epidemiologia
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Legenda: MM = Média móvel; OS = Orgãos sólidos; pmp = Por milhão de população.Nota: (A) Média móvel e curva de tendência da fila de espera de órgãos sólidos e córnea (R2 = 0,96); da fila de espera de órgãos sólidos (R2 = 0,94); da fila de espera de córnea (R2 = 0,91); (B) Média móvel e curva de tendência do número de transplantes de órgãos sólidos e córnea (R2 = 0,97); do número de transplantes de órgãos sólidos (R2 = 0,94); do número de transplantes de córnea (R2 = 0,98); (C) Média móvel e curva de tendência da taxa de transplantes de órgãos sólidos por milhão de população (R2 = 0,93); da taxa de transplantes de córnea por milhão de população (R2 = 0,98); (D) Média móvel e curva de tendência do número de potenciais doadores (R2 = 0,99) e doadores efetivos (R2 = 0,99).
Legenda: OS = Órgãos sólidos.Nota: (A) Diferença entre o número de doadores efetivos: Norte e Centro-Oeste < Nordeste, Sul e Sudeste; Nordeste < Sudeste (H = 85,807 (gl = 4); p < 0,0011); (B) Diferença entre o número de potenciais doadores: Centro-Oeste e Norte < Todas as regiões; Nordeste > Centro-Oeste e Norte; Nordeste < Sudeste; Sul > Centro-Oeste e Norte; Sul < Sudeste; Sudeste > Todas as regiões (F = 100,498 (gl = 4); p < 0,0012); (C) Diferença entre o número de entrevistas familiares realizadas: Norte > Sul, Nordeste e Sudeste; Centro-Oeste > Sudeste (H = 36,745 (gl = 4); p < 0,0011); (D) Diferença entre o número de negativas familiares: Norte > Nordeste, Sudeste; Centro-Oeste > Sudeste (H = 32,440 (gl = 4); p < 0,0011); (E) Diferença entre o percentual de efetivação: Centro-Oeste e Norte < Nordeste, Sul e Sudeste; Nordeste > Centro-Oeste, Norte e Sul; Sul > Centro-Oeste, Norte e Sudeste; Sudeste – Centro-Oeste e Norte (F = 17,637 (gl = 4); p < 0,0012); (F) Diferença entre o percentual de negativa familiar: Norte > Nordeste, Sudeste; Centro-Oeste > Sudeste (H = 32,440 (gl = 4); p < 0,0011); (G) Diferença entre a lista de espera de córnea: Norte > Nordeste, Sul; Sudeste > Nordeste, Sul; Centro-Oeste > Nordeste, Sul (H = 40,286 (gl = 4); p < 0,0011); (H) Diferença no número de transplantes de córnea: Norte > Todas as regiões; Centro-Oeste > Sudeste; Sudeste > Sul, Nordeste (H = 85,063 (gl = 4); p < 0,0011); (I) Diferença entre o número de pessoas na lista de espera por órgãos sólidos: Norte > Sudeste, Nordeste, Sul; Centro-Oeste > Nordeste, Sudeste, Sul; Sudeste > Sul (H = 60,815 (gl = 4); p < 0,0011); (J) Diferença entre o número total de transplantes de órgãos sólidos: Norte e Centro-Oeste > Nordeste, Sul, Sudeste; Nordeste > Sudeste (H = 82,616 (gl = 4); p < 0,0011); 1 Teste de Kruskal Wallis com post Hoc de Dunn; Teste Anova de uma via com correção de Welch e post Hoc de Games-Howell.
Nota: (A) Internações para coleta e exames para fins de doação de órgãos, tecidos e células e de transplante: Centro-Oeste< Sul, Nordeste e Sudeste (p = 0,014; p = 0,002; p < 0,001); Sudeste>Sul (p = 0,003); Nordeste < sudeste (p = 0,018). (B) Internações para Ações relacionadas à doação de órgãos e tecidos para transplante: Norte < Nordeste, Sudeste e Sul (p < 0,001); Centro-Oeste < Sul e Sudeste (p = 0,005; p < 0,001); Nordeste < Sudeste (p = 0,024); (C) Internações para Transplante de órgãos, tecidos e células: Norte < Nordeste, Sul e Sudeste (p < 0,001); Centro-Oeste < Sul e Sudeste (p = 0,017; p < 0,001); Nordeste < Sudeste (p = 0,046); (D) Custos relacionados à coleta e exames para fins de doação de órgãos, tecidos e células e de transplante: Centro-Oeste < Sudeste, Sul e Nordeste (p < 0,001; p = 0,020; p = 0,006); Sudeste > Sul e Nordeste (p = 0,007; p = 0,023); (E) Custos para Ações relacionadas à doação de órgãos e tecidos para transplante: Sudeste > Nordeste (p = 0,010); Norte < Nordeste, Sul, Sudeste (p = 0,001; p < 0,001; p < 0,001); Sudeste e Sul > Centro-Oeste (p < 0,001; p = 0,001); (F) Custos relacionados ao Transplante de órgãos, tecidos e células: Sudeste > Nordeste (p = 0,016); Norte < Nordeste, Sul e Sudeste (p < 0,001); Sul e Sudeste > Centro-Oeste (p = 0,003; p < 0,001); (G) Dias de internação para coleta e exames para fins de doação de órgãos, tecidos e células e de transplante: Sudeste –Sul e Nordeste (p = 0,035; p = 0,001); Centro-Oeste – Sul, Sudeste (p < 0,004; p < 0,001). (H) dias de internação para as ações relacionadas à doação de órgãos e tecidos para transplante: Norte < Nordeste, Sul e Sudeste (p = 0,013; p < 0,001; p < 0,001); Centro-Oeste < Sul e Sudeste (p < 0,001); Nordeste < sudeste (p = 0,002); (I) dias de internação para transplante de órgãos, tecidos e células: Norte < Sul e Sudeste (p < 0,001); Nordeste < sudeste (p < 0,001); teste de Kruskal-Wallis com Post-Hoc de Dunn.