Acceso a planes de salud en la región metropolitana de Manaus, AM, Brasil, en 2015: estudio transversal de base poblacional

Costa Filho, Douglas Borges da; Galvão, Taís Freire; Kelles, Silvana Márcia Bruschi; Silva, Marcus Tolentino

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 29 (1) • 2020 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000100001 copiar

Acceso a planes de salud en la región metropolitana de Manaus, AM, Brasil, en 2015: estudio transversal de base poblacional

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Objetivo:

analizar la frecuencia y los factores asociados a la cobertura por planes de salud en la región metropolitana de Manaus, AM, Brasil.

Métodos:

estudio transversal de base poblacional por entrevista domiciliar. Las razones de prevalencia (RP) e intervalo de confianza (IC95%) fueron calculadas por regresión de Poisson con varianza robusta, ajustadas por sexo y edad.

Resultados:

se entrevistaron 4.001 individuos; 13% (IC95%: 12,0 a 14,1%) tenían plan de salud; la mayor cobertura por planes fue observada entre militares (RP=3,18 - IC95% 1,64;6,15), empleados del sector privado (RP=1,91 - IC95% 1,46;2,52) y del sector público (RP=1,75 - IC95% 1,23;2,49); la cobertura fue menor en personas más pobres (RP=0,21 - IC95% 0,13;0,33) y de menor escolaridad (RP=0,66 - IC95% 0,46;0,99).

Conclusión:

la frecuencia de planes de salud fue baja y se asoció con mejor poder adquisitivo, escolaridad y situación de trabajo.

Palabras clave:
Planes de Salud de Prepago; Accesibilidad a los Servicios de Salud; Calidad de la Atención de Salud; Estudios Transversales

Variáveis	Total		Cobertura por planos de saúde
Variáveis	N	%	N	%
Faixa etária (em anos)
18-24	838	20,9	109	12,8
25-34	1.152	28,8	135	11,7
35-44	843	21,1	131	15,5
45-59	772	19,3	105	13,6
≥60	396	9,9	43	10,8
Sexo
Masculino	1.888	47,2	243	12,8
Feminino	2.113	52,8	280	13,2
Classificação econômica
A	34	0,9	17	50,1
B1	90	2,2	35	38,9
B2	505	12,6	112	22,1
C1	862	21,5	138	15,9
C2	1.423	35,6	155	10,8
D-E	1.087	27,1	66	6,1
Escolaridade
Ensino superior ou mais	158	4,0	49	30,8
Até ensino médio	1.903	47,5	304	15,9
Até ensino fundamental	649	29,7	67	10,2
Menos que ensino fundamental	1.291	18,8	103	8,0
Raça/cor da pele (autodeclarada)
Branca	636	15,9	104	16,3
Preta	300	7,5	41	13,6
Amarela	138	3,5	16	11,5
Parda	2.886	72,2	357	12,3
Indígena	41	1,0	5	12,0
Estado de saúde (autorreferido)
Muito bom	471	11,9	57	12,0
Bom	2.175	54,3	328	15,0
Regular	1.108	27,7	117	10,5
Ruim	193	4,9	19	9,8
Muito ruim	54	1,4	2	3,7
Local de residência
Capital	3.479	86,9	452	13,0
Interior	522	13,2	71	13,2
Ocupação
Não trabalha	577	14,4	63	11,2
Estudante	360	9,0	51	14,1
Aposentado	315	7,9	33	11,1
Trabalhador doméstico	45	1,1	2	4,4
Militar	12	0,3	7	58,3
Empregado do setor privado	549	13,7	132	24,6
Empregado do setor público	164	4,1	50	30,2
Empregador	36	0,9	8	22,3
Conta própria (autônomo)	1.104	27,7	81	7,4
Dona de casa	839	20,9	88	10,5
Outra	41	1,0	8	19,5

Variáveis	Análise bruta		Análise ajustada
Variáveis	RP ^a (IC_95%)^b	Valor p ^c	RP ^a (IC_95%)^b	Valor p ^c
Faixa etária (em anos) ^d
18-24	1,00	0,084	1,00	0,005
25-34	0,91 (0,72;1,16)		0,94 (0,74;1,20)
35-44	1,21 (0,95;1,53)		1,28 (0,99;1,64)
45-59	1,06 (0,83;1,36)		1,42 (1,08;1,85)
≥60	0,84 (0,6;1,17)		1,46 (0,98;2,19)
Sexo ^e
Masculino	1,00	0,735	1,00	0,002
Feminino	1,03 (0,88;1,21)		1,33 (1,11;1,58)
Classificação econômica ^f
A	1,00	<0,001	1,00	<0,001
B1	0,78 (0,51;1,19)		0,89 (0,58;1,38)
B2	0,44 (0,30;0,64)		0,57 (0,38;0,84)
C1	0,32 (0,22;0,46)		0,45 (0,30;0,66)
C2	0,22 (0,15;0,31)		0,32 (0,22;0,48)
D-E	0,12 (0,08;0,18)		0,21 (0,13;0,33)
Escolaridade ^f
Ensino superior ou mais	1,00	<0,001	1,00	0,043
Até ensino médio	0,52 (0,40;0,67)		0,85 (0,64;1,12)
Até ensino fundamental	0,33 (0,24;0,46)		0,68 (0,47;0,97)
Menos que ensino fundamental	0,26 (0,19;0,35)		0,66 (0,46;0,99)
Raça/cor da pele (autodeclarada) ^f
Branca	1,00	0,108	1,00	0,474
Preta	0,84 (0,60;1,17)		0,92 (0,67;1,28)
Amarela	0,71 (0,43;1,16)		0,78 (0,49;1,24)
Parda	0,76 (0,62;0,93)		0,84 (0,69;1,02)
Indígena	0,74 (0,32;1,72)		0,82 (0,32;2,10)
Estado de saúde (autorreferido) ^f
Muito bom	1,00	0,001	1,00	0,011
Bom	1,25 (0,96;1,63)		1,32 (1,01;1,71)
Regular	0,88 (0,65;1,18)		1,00 (0,73;1,36)
Ruim	0,81 (0,50;1,33)		0,97 (0,59;1,60)
Muito ruim	0,31 (0,02;1,23)		0,43 (0,11;1,76)
Local de residência ^f
Capital	1,00	0,894	1,00	0,743
Interior	1,02 (0,80;1,28)		1,04 (0,81;1,33)
Ocupação ^f
Não trabalha	1,00	<0,001	1,00	<0,001
Estudante	1,27 (0,90;1,79)		1,16 (0,81;1,67)
Aposentado	0,95 (0,64;1,42)		0,96 (0,62;1,48)
Trabalhador doméstico	0,41 (0,10;1,63)		0,44 (0,11;1,74)
Militar	5,23 (3,07;8,91)		3,18 (1,64;6,15)
Empregado do setor privado	2,19 (1,66;2,89)		1,91 (1,46;2,52)
Empregado do setor público	2,71 (1,95;3,76)		1,75 (1,23;2,49)
Empregador	2,00 (1,04;3,84)		1,62 (0,87;3,02)
Conta própria (autônomo)	0,66 (0,48;0,90)		0,63 (0,46;0,86)
Dona de casa	0,94 (0,69;1,28)		0,89 (0,65;1,21)
Outra	1,75 (0,90;3,41)		1,44 (0,75;2,77)

Variáveis	Frequência (%)
Avaliação do plano de saúde
Muito bom	12,2
Bom	58,0
Regular	22,1
Ruim	3,8
Muito ruim	2,7
Nunca usou	1,2
Tempo de contratação
Até 6 meses	15,8
Entre 6 meses e 1 ano	15,5
Entre 1 e 2 anos	11,7
Mais de 2 anos	57,0

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[1] Endereço para correspondência: Marcus Tolentino Silva - Universidade de Sorocaba, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas, Rod. Raposo Tavares, km 92,5, Cidade Universitária Aldo Vanucchi, Sorocaba, SP, Brasil. CEP: 18023-000. E-mail: marcusts@gmail.com