Evaluación de la implantación del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación en el estado de Pernambuco, Brasil, 2014

Maia, Daniely Aleixo Barbosa; Frias, Paulo Germano de; Assunção, Romildo Siqueira; Vidal, Suely Arruda; Vanderlei, Lygia Carmen de Moraes

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 28 (1) • 2019 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742019000100002 copiar

Evaluación de la implantación del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación en el estado de Pernambuco, Brasil, 2014

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Resumen

Objetivo:

evaluar la implantación del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sinan) de Pernambuco, Brasil, 2014.

Métodos:

investigación evaluativa de implantación, con datos primarios (entrevistas) y secundarios (documentos/datos del Sinan) de la Secretaría Estadual y Regionales de Salud, para estimar el grado de implantación, confrontando indicadores de estructura y proceso a los de resultado.

Resultados:

el Sinan se mostró parcialmente implantado en nivel central (77,2%) y regional (61,2%), en este variando entre 54,7 y 71,6%; los componentes notificación/investigación (90,0%) y procesamiento (84,1%) estaban implantados; análisis/divulgación (61,6%), parcialmente implantado; monitoreo (53,4%) y gestión (56,8%), incipientes; se observó ausencia de planificación y boletines divulgados; 46,9% de municipios cerraron oportunamente las notificaciones obligatorias; un 68,7% envió lotes regularmente, con 3,0% de duplicación de casos de tuberculosis.

Conclusión:

el Sinan se mostró parcialmente implantado en Pernambuco por fallas en monitoreo y gestión, con influencias negativas sobre los resultados; sus puntos fuertes está relacionados a la notificación, la investigación y al procesamiento de datos.

Palabras clave:
Evaluación en Salud; Sistemas de Información; Notificación de Enfermedades; Monitoreo Epidemiológico

Componente	Regiões de saúde e grau de implantação												Nível Regional	Nível Central	Estado
Componente	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XII	Nível Regional	Nível Central	Estado
Gestão	46,0	48,0	40,0	48,0	54,0	46,0	58,0	54,0	50,0	48,0	58,0	46,0	49,7	64,0	56,8
Estrutura	63,6	50,0	72,7	68,2	72,7	72,7	77,3	63,3	50,0	45,5	54,5	63,6	62,9	68,2	65,5
Processo	32,1	46,4	14,3	32,1	39,3	25,0	42,9	46,4	50,0	50,0	60,7	32,1	39,3	60,7	50,0
Notificação e investigação	70,0	70,0	100,0	100,0	85,0	70,0	70,0	70,0	85,0	70,0	100,0	70,0	80,0	100,0	90,0
Estrutura	33,3	33,3	100,0	100,0	66,7	66,7	33,3	33,3	100,0	33,3	100,0	33,3	61,1	100,0	80,6
Processo	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	72,7	100,0	100,0	72,7	100,0	100,0	100,0	95,5	100,0	97,7
Monitoramento	33,8	57,5	32,5	38,8	47,5	38,8	70,0	30,0	55,0	26,3	55,0	47,5	44,4	62,5	53,4
Estrutura	75,0	75,0	50,0	100,0	75,0	75,0	75,0	50,0	75,0	50,0	100,0	50,0	70,8	75,0	72,9
Processo	23,4	53,1	28,1	23,4	40,6	29,7	68,8	25,0	50,0	20,3	43,8	46,9	37,8	59,4	48,6
Processamento dos dados	85,0	75,0	72,5	85,0	85,0	85,0	85,0	70,0	85,0	70,0	85,0	85,0	80,6	87,5	84,1
Estrutura	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Processo	78,6	64,3	60,7	78,6	78,6	78,6	57,1	78,6	57,1	78,6	78,6	78,6	72,3	82,1	77,2
Análise e divulgação da informação	48,0	40,0	44,0	48,0	48,0	40,0	70,0	44,0	84,0	44,0	60,0	44,0	51,2	72,0	61,6
Estrutura	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Processo	13,0	-	6,7	13,3	13,3	-	50,0	6,7	73,3	6,7	33,3	6,7	18,6	53,3	36,0
Sinan	56,6	58,1	57,8	64,0	63,9	56,0	67,6	56,6	68,8	54,7	71,6	58,5	61,2	77,2	69,2

Componente/Indicador	Regiões de Saúde												Nível Regional	Nível Central	Estado
Componente/Indicador	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XII	Nível Regional	Nível Central	Estado
Gestão
No de planejamento do Sinan construído anualmente	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Notificação e investigação
Notificação individual com número duplicado	3,9	4,4	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,2	0,3	0,7	0,1	0,1	0,8	2,6	1,7
Razão de casos de DNC^a esperados e notificados	1,1	1,3	0,5	1,8	0,3	0,0	0,0	0,0	2,0	-	-	1,3	0,7	1,1	0,9
Consistência regional do volume de notificações	36,9	24,1	24,2	30,5	25,0	24,2	32,1	33,2	28,3	29,4	31,5	24,7	28,7	28,7	28,7
Monitoramento
Municípios irregulares na alimentação do Sinan	-	-	4,5	-	-	-	-	-	-	-	-	-	0,4	0,5	0,5
Encerramento oportuno das investigações de DNC^a	77,6	72,5	72,3	73,5	77,8	78,9	92,9	94,5	85,3	75,0	80,0	69,9	79,2	77,0	78,1
Municípios com encerramento oportuno de ≥80% de casos de DNC^a	50,0	55,0	40,9	34,4	47,6	46,2	42,9	71,4	36,4	50,0	50,0	50,0	47,9	45,9	46,9
Casos de DNCI^b notificados oportunamente	12,4	24,4	15,9	30,7	8,3	24,2	16,7	26,5	43,8	21,4	37,5	15,2	23,1	13,6	18,3
Casos de DNCI^b digitados oportunamente	20,7	48,8	31,7	50,0	50,0	39,4	54,2	18,4	43,8	64,3	37,5	38,0	41,4	23,6	32,5
Processamento dos dados
Envio regular de SE^c em lotes de transferência/ano	88,5	86,5	88,5	98,1	90,4	92,3	88,5	94,2	92,3	88,5	98,1	80,8	90,5	82,7	86,6
Municípios com ≥80% de envio regular de lotes	50,0	75,0	63,6	71,9	61,9	76,9	-	100,0	36,4	100,0	90,0	100,0	68,8	68,6	68,7
Análise e divulgação da informação
Completitude das fichas de notificação de tuberculose	12,4	11,0	10,3	10,0	10,0	10,7	10,8	9,8	10,2	10,6	9,1	10,9	10,5	9,7	10,1
Completitude das fichas de notificação de leptospirose	7,5	9,7	9,4	6,7	5,2	13,1	13,1	13,1	10,6	13,1	13,1	9,5	10,3	7,3	8,8
% de casos de leptospirose duplicados no Sinan	0,6	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	0,1	0,5	0,3
% de casos de tuberculose duplicados no Sinan	3,0	2,2	3,2	2,7	5,4	3,4	2,6	0,0	6,9	6,3	-	-	3,0	2,9	3,0
Inconsistência no registro de ‘classificação final’ e ‘critério’de leptospirose	1,1	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	0,8	1,3	1,0
Inconsistência no registro de ‘evolução’ e ‘data do óbito’ de leptospirose	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Inconsistência no registro de ‘forma clínica’ e ‘baciloscopia de escarro’ na tuberculose	0,5	-	0,4	-	-	-	-	1,3	-	-	-	-	0,2	0,4	0,3
Inconsistência no registro de ‘forma clínica’ e ‘se extrapulmonar’ de tuberculose	-	-	-	-	-	-	-	0,7	-	-	-	-	0,1	-	-
% de boletins e perfis epidemiológicos elaborados e divulgados	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

Componente	Grau de implantação (%)	Indicadores	Metas	Resultado
Gestão	56,8 (incipiente)	No de planejamento do Sinan construído anualmente	1	-
Notificação e investigação	90,0 (implantado)	Notificação individual com número duplicado	<5%	1,7
		Razão de casos de DNC^a esperados e notificados	1	0,9
		Consistência regional do volume de notificações	>80%	28,7
Monitoramento	53,4 (incipiente)	Municípios irregulares na alimentação do Sinan	zero	0,5
		Encerramento oportuno das investigações de DNC^a	≥80%	78,1
		Municípios com encerramento oportuno de ≥80% de casos de DNC^a	≥50%	46,9
		Casos de DNCI^b notificados oportunamente	100%	18,3
		Casos de DNCI^b digitados oportunamente	100%	32,5
Processamento dos dados	84,1 (implantado)	Envio regular de SE^c em lotes de transferência/ano	≥80%	86,6
Processamento dos dados	84,1 (implantado)	Municípios com ≥80% de envio regular de lotes	≥50%	68,7
Análise e divulgação da informação	61,6 (parcialmente implantado)	Completitude das fichas de notificação de tuberculose	>8,9	10,1
		Completitude das fichas de notificação de leptospirose	>8,9	8,8
		% de casos de leptospirose duplicados no Sinan	≤5%	0,3
		% de casos de tuberculose duplicados no Sinan	≤5%	3,0
		Inconsistência no registro de ‘classificação final’ e ‘critério’ de leptospirose	≤5%	1,0
		Inconsistência no registro de ‘evolução’ e ‘data do óbito’ de leptospirose	≤5%	-
		Inconsistência no registro de ‘forma clínica’ e ‘baciloscopia de escarro’ na tuberculose	≤5%	0,3
		Inconsistência no registro de ‘forma clínica’ e ‘se extrapulmonar’ de tuberculose	≤5%	-
		% de boletins e perfis epidemiológicos elaborados e divulgados	≥50%	-

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[1] Endereço para correspondência: Lygia Carmen de Moraes Vanderlei - Av. Parnamirim, n^o 98/401, Parnamirim, Recife, PE, Brasil. CEP: 52060-000 E-mail: lygiacarmen@yahoo.com.br