Percepção dos usuários sobre o cuidado prestado por equipes participantes do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no Brasil

Abreu, Daisy Maria Xavier de; Araújo, Lucas Henrique Lobato de; Reis, Clarice Magalhães Rodrigues dos; Lima, Ângela Maria de Lourdes Dayrell de; Santos, Alaneir de Fátima dos; Jorge, Alzira Oliveira; Fonseca Sobrinho, Délcio; Machado, Antônio Thomaz Gonzaga da Matta

doi:10.5123/S1679-49742018000300002

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 27 (3) • 2018 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742018000300002 copiar

Percepção dos usuários sobre o cuidado prestado por equipes participantes do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no Brasil^* * Agência financiadora: Ministério da Saúde - Processo no 25000.183474/2011-70.

Percepción de los usuarios sobre el cuidado prestado por los equipos participantes del Programa Nacional de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Básica en Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

analisar a percepção dos usuários sobre o cuidado prestado por equipes participantes do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) no Brasil.

Métodos:

estudo transversal com dados de entrevistas com usuários das equipes, em 2012. Empregou-se regressão logística multinomial para analisar a associação entre nível de percepção (muito bom/bom, regular, ruim/muito ruim) e variáveis de quatro atributos da atenção básica: acessibilidade, integralidade, longitudinalidade e coordenação do cuidado.

Resultados:

dos 65.391 entrevistados, 78,9% avaliaram o atendimento como muito bom/bom, 19,0% como regular e 2,1% como ruim/muito ruim. A avaliação muito bom/bom foi associada a questões sobre os quatro atributos estudados. Destacam-se as associações com atendimento pelo mesmo médico (OR 3,21; IC_95% 2,68; 3,83) e realização do exame físico na consulta (OR 3,08; IC_95% 2,50; 3,79).

Conclusão:

a maioria dos usuários avaliou positivamente o atendimento, contudo existe percepção de problemas no cuidado conforme os atributos recomendados.

Palavras-Chave:
Atenção Primária à Saúde; Satisfação do Paciente; Qualidade da Assistência à Saúde; Estudos Transversais

Variáveis	n	%
Sexo
Homens	14.600	22,3
Mulheres	50.791	77,7
Idade (anos)
16-24	9.737	14,9
25-34	13.927	21,3
35-59	26.005	39,8
60 ou mais	14.844	22,7
Sem informação	878	1,3
Renda (R$)
0 a 500	5.686	8,7
501 a 999	37.472	57,3
1.000 a 9.999	8.089	12,4
Sem informação	14.144	21,6
Escolaridade
1 a 4 anos	16.295	24,9
5 a 7 anos	3.098	4,8
8 anos ou mais	45.998	70,3
Raça/cor da pele
Branca	25.164	38,5
Preta	7.966	12,2
Amarela	1.735	2,7
Parda/mestiça	29.311	44,8
Indígena	616	0,9
Sem informação	599	0,9
Total	65.391	100,0

Variáveis	Percepção
	Regular				Muito bom/bom
	Análise bruta^a		Análise ajustada^b		Análise bruta^a		Análise ajustada^b
	OR^c	IC_95% ^d	OR^c	IC_95% ^d	OR^c	IC_95% ^d	OR^c	IC_95% ^d
Presença do médico na unidade de saúde ou em atividades no bairro em todos os horários de funcionamento
Não	1,00	-	1,00	-	1,00	-	1,00	-
Sim	2,23^e	1,96;2,54	1,63^e	1,30;2,06	6,63^e	5,85;7,51	4,29^e	3,42;5,38
Consegue ser escutado para resolver qualquer problema, sem hora marcada
Não	1,00	-	1,00	-		1,00	-		1,00	-
Sim, sempre	0,73^e	0,62;0,87	1,25	0,91;1,74	0,97	0,82;1,14	2,35^e	1,70;3,23
Sim, algumas vezes	0,78^e	0,65;0,95	0,83	0,62;1,10	0,58^e	0,47;0,69	0,61^e	0,46;0,81
Tempo de espera para atendimento (em minutos)
31 ou mais	1,00	-	1,00	-		1,00	-		1,00	-
1 a 15	1,47^e	1,15;1,89	1,20	0,90;1,60	3,56^e	2,79;4,54	1,80^e	1,36;2,38
16 a 30	1,49^e	1,31;1,96	1,38	1,03;1,84	2,45^e	1,87;3,22	1,82^e	1,37;2,45

Variáveis	Percepção
	Regular				Muito bom/bom
	Análise bruta^a		Análise ajustada^b		Análise bruta^a		Análise ajustada^b
	OR^c	IC_95% ^d	OR^c	IC_95% ^d	OR^c	IC_95% ^d	OR^c	IC_95% ^d
A equipe busca resolver suas necessidades/problemas na própria unidade de saúde
Não	1,00	-	1,00	-	1,00	-	1,00	-
Sim	5,85^e	5,05;6,76	4,81^e	4,03;5,74	12,31^e	5,23;19,21	28,68^e	24,03;34,22
Algumas vezes	3,61^e	3,14;4,16	3,32^e	2,82;3,91	9,31^e	4,51;14,01	7,22^e	6,12;8,53
Nas consultas os profissionais da equipe fazem exame físico
Nunca	1,00	-	1,00	-		1,00	-		1,00	-
Sim	2,45^e	2,03;2,96	1,51^e	1,23;1,86	9,15^e	7,62;10,99	3,08^e	2,5;3,79
Na maioria das vezes	2,02^e	1,65;2,48	1,41^e	1,13;1,79	3,98^e	3,28;4,84	2,12^e	1,70;2,63
Quase nunca	1,33^e	1,10;1,60	1,21^e	0,98;1,46	1,48^e	1,16;1,68	1,21	0,99;1,49
Os profissionais de saúde indagam sobre outras necessidades de saúde, além daquelas relacionadas com o motivo da consulta
Nunca	1,00	-	1,00	-		1,00	-		1,00	-
Sim	2,26^e	1,94;2,64	1,32^e	1,09;1,61	8,56^e	7,37;9,94	2,61^e	2,51;3,68
Na maioria das vezes	1,99^e	1,63;2,43	1,30^e	1,03;1,65	4,78^e	3,94;5,80	2,35^e	1,83;2,91
Quase nunca	1,22^e	1,02;1,47	0,93	0,75;1,16	1,52^e	1,27;1,82	1,08	0,87;1,34
Os profissionais de saúde sugerem soluções adequadas a sua realidade
Nunca	1,00	-	1,00	-		1,00	-		1,00	-
Sim	2,48^e	2,12;2,89	1,66^e	1,38;2,03	8,52^e	7,32;9,91	3,04^e	2,51;3,68
Na maioria das vezes	1,90^e	1,60;2,25	1,32	0,08;1,61	3,53^e	2,99;4,16	1,77^e	1,45;2,16
Quase nunca	1,20^e	1,00;1,43	1,10	0,88;1,36	1,33^e	1,11;1,58	1,17	0,95;1,45

Variáveis	Percepção
	Regular				Muito bom/bom
	Análise bruta^a		Análise ajustada^b		Análise bruta^a		Análise ajustada^b
	OR^c	IC_95% ^d	OR^c	IC_95% ^d	OR^c	IC_95% ^d	OR^c	IC_95% ^d
Atendimento pelo mesmo médico
Nunca	1,00	-	1,00	-	1,00	-	1,00	-
Sim	2,08^e	1,74;2,49	1,77^e	1,47;2,13	4,59^e	3,87;5,45	3,21^e	2,68;3,83
Sim, algumas vezes	2,18^e	1,75;2,70	1,82^e	1,47;2,27	3,75^e	3,05;4,62	2,60^e	2,14;3,29
Quase nunca	1,38^e	1,13;1,69	1,26^e	1,02;1,55	1,51^e	1,24;1,83	1,23^e	1,01;1,50
Visita domiciliar de outros profissionais da equipe de saúde
Não	1,00	-	1,00	-		1,00	-		1,00	-
Sim, sempre	1,41^e	1,12;1,77	1,31^e	1,05;1,67	4,05^e	3,25;5,04	3,60^e	2,87;4,50
Sim, algumas vezes	1,88^e	1,44;2,46	1,77^e	1,47;2,04	3,84^e	2,95;4,99	3,43^e	2,63;4,48

Variáveis	Percepção
	Regular				Muito bom/bom
	Análise bruta^a		Análise ajustada^b		Análise bruta^a		Análise ajustada^b
	OR^c	IC_95% ^d	OR^c	IC_95% ^d	OR^c	IC_95% ^d	OR^c	IC_95% ^d
Marcação de consulta com outros profissionais ou especialistas
Nunca	1,00	-	1,00	-	1,00	-	1,00	-
Sim	1,27^e	1,06;1,51	2,38^e	2,15;2,80	2,02^e	1,70;2,39	5,80^e	4,92;6,84
Sim, algumas vezes	0,72	0,61;0,86	1,60^e	1,35;1,87	0,42^e	0,35;0,50	2,00^e	1,70;2,35
Não	0,39^e	0,3;0,46	0,72^e	0,63;0,92	0,14^e	0,12;0,16	0,59^e	0,42;0,68
Após atendimento fora da unidade de saúde, a equipe conversou sobre este atendimento
Não	1,00	-	1,00	-		1,00	-		1,00	-
Sim, sempre	2,98^e	2,34;3,80	1,85^e	1,44;2,43	13,41^e	10,57;16,91	5,49^e	4,28;7,03
Sim, algumas vezes	1,55^e	1,22;1,95	1,22	0,90;1,54	3,51^e	2,80;4,39	2,48^e	1,96;3,13
Facilidade para saber dos resultados dos exames que chegam à unidade de saúde
Não	1,00	-	1,00	-		1,00	-		1,00	-
Sim, sempre	2,78^e	2,44;3,18	2,25^e	1,87;2,51	8,89^e	7,81;10,12	4,79^e	4,09;5,60
Sim, algumas vezes	1,79^e	1,54;2,08	1,74^e	1,37;3,32	2,40^e	2,07;2,77	2,13^e	1,80;2,55

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