Multimorbidade e uso de serviços de saúde em população diagnosticada com covid-19 em município da região Sul do Brasil, 2020-2021: estudo transversal

Delpino, Felipe Mendes; Vieira, Yohana Pereira; Duro, Suele Manjourany; Nunes, Bruno Pereira; Saes, Mirelle de Oliveira

doi:10.1590/S2237-96222024V33E2023915.EN

Felipe Mendes Delpino

concepção e delineamento

análise e interpretação

redação e revisão

integridade

Universidade Federal de Pelotas, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Pelotas, RS, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-3562-3246

Yohana Pereira Vieira

concepção e delineamento

análise e interpretação

redação e revisão

integridade

Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Rio Grande, RS, Brasil

https://orcid.org/0000-0003-4828-8210

Suele Manjourany Duro

concepção e delineamento

análise e interpretação

redação e revisão

integridade

Universidade Federal de Pelotas, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Pelotas, RS, Brasil

https://orcid.org/0000-0001-5730-0811

Bruno Pereira Nunes

concepção e delineamento

análise e interpretação

redação e revisão

integridade

Universidade Federal de Pelotas, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Pelotas, RS, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-4496-4122

Mirelle de Oliveira Saes

concepção e delineamento

análise e interpretação

redação e revisão

integridade

Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Rio Grande, RS, Brasil

https://orcid.org/0000-0001-7225-1552

Correspondência: Felipe Mendes Delpino. E-mail: fmdsocial@outlook.com

CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES

Delpino FM, Saes OS, Nunes BP, Duro SM e Vieira YP contribuíram na concepção e delineamento do estudo, análise e interpretação dos resultados, redação e revisão crítica do conteúdo do manuscrito. Todos os autores revisaram criticamente e aprovaram a versão final do manuscrito, sendo responsáveis por todos os seus aspectos, incluindo a garantia de sua precisão e integridade.

CONFLITOS DE INTERESSE

Os autores declararam não haver conflitos de interesse.

Editora associada:

Taís Freire Galvão - https://orcid.org/0000-0003-2072-4834

Características	Total n (%)	Multimorbidade n (%)
Sexo
Masculino	1.208 (41,4)	271 (26,1)
Feminino	1.711 (59,6)	768 (73,9)
Idade (em anos)
18-59	2.420 (83,3)	726 (70,2)
≥ 60	482 (16,7)	308 (29,8)
Escolaridade
Sem estudo	15 (0,5)	353 (35,0)
Primeiro grau	713 (24,9	376 (37,3)
Segundo grau	1.264 (44,2)	279 (27,7)
Terceiro grau	871 (30,4)
Situação conjugal
Casado/vivendo com um companheiro	1.757 (60,6)	613 (59,5)
Solteiro/separado/divorciado	1.144 (39,4)	418 (40,5)
*Renda per capita* (em R$)**
0 - 1.000	668 (26,1)	283 (30,3)
1.001 - 2.000	995 (38,9)	374 (40,0)
2.001 - 4.000	604 (23,6)	190 (20,3)
4.001 ou mais	288 (11,4)	88 (9,4)
Tabagismo
Nunca fumou	2.197 (75,6)	723 (69,6)
Tabagista/ex-fumante	708 (24,4)	316 (30,4)
Índice de massa corporal (IMC)
Baixo peso/eutrófico	757 (26,7)	223 (22,2)
Sobrepeso/obeso	2.076 (73,3)	781 (77,8)
Hospitalização
Não	2.307 (96,3)	722 (92,9)
Sim	88 (3,7)	55 (7,1)

Serviços de saúde	RP^a bruta (IC_95% ^b)	RP^a bruta (IC_95% ^b)	p-valor	RP^a ajustada (IC_95% ^b)	RP^a ajustada (IC_95% ^b)	p-valor
Serviços de saúde	2 doenças	≥ 3 doenças	p-valor	2 doenças	≥ 3 doenças	p-valor
Unidade básica de saúde	1,25 (1,06;1,47)	1,66 (1,45;1,90)	< 0,001	1,15 (0,93;1,42)	1,47 (1,23;1,77)	< 0,001
Consultório médico particular	1,45 (1,24;1,70)	1,52 (1,32;1,76)	< 0,001	1,41 (1,15;1,73)	1,69 (1,40;2,04)	< 0,001
Unidade de pronto atendimento	1,37 (1,02;1,85)	1,82 (1,40;3,36)	< 0,001	1,57 (1,10;2,25)	1,51 (1,05;2,17)	< 0,001
Pronto-socorro particular	1,55 (0,94;2,55)	2,18 (1,42;3,35)	< 0,001	1,49 (0,76;2,93)	3,09 (1,78;5,36)	< 0,001
Pronto-socorro	2,27 (1,25;4,13)	3,60 (2,16;6,00)	< 0,001	3,24 (1,45;7,22)	3,21 (1,40;7,37)	< 0,001
Serviços de emergência^c	1,50 (1,18;1,90)	2,09 (1,70;2,56)	< 0,001	1,62 (1,21;2,18)	1,82 (1,36;2,42)	< 0,001
Médicos especialistas^d	2,41 (1,99;2,92)	3,37 (2,85;3,98)	< 0,001	2,34 (2,04;4,13)	2,14 (1,44;3,20)	< 0,001
Serviços especializados^e	3,22 (2,45;4,24)	2,60 (1,95;3,46)	< 0,001	2,91 (1,88;2,95)	3,04 (2,47;3,76)	< 0,001
Pneumologista	2,05 (1,47;2,87)	2,41 (1,77;3,28)	< 0,001	1,67 (0,99;2,81)	1,81 (1,12;2,91)	< 0,001
Neurologista	2,14 (1,22;3,74)	3,74 (2,35;5,93)	< 0,001	2,51 (1,08;5,83)	2,97 (1,35;6,51)	< 0,001
Cardiologista	2,25 (1,73;2,92)	4,15 (3,36;5,12)	< 0,001	2,04 (1,41;2,95)	3,82 (2,78;5,24)	< 0,001
Psiquiatra	5,20 (3,22;8,41)	4,92 (3,05;7,92)	< 0,001	5,02 (2,74;9,20)	6,09 (3,21;11,5)	< 0,001
Fisioterapeuta	1,93 (1,16;3,21)	2,29 (1,43;3,65)	< 0,001	2,26 (1,08;4,71)	2,40 (1,20;4,84)	< 0,001
Psicólogo	4,34 (3,07;6,14)	3,42 (2,39;4,91)	< 0,001	3,30 (2,08;5,23)	3,89 (2,45;6,17)	< 0,001

Serviços de saúde	Padrão 1				Padrão 2				Padrão 3
Serviços de saúde	RP Bruta IC95%	valor p	RP ajustada IC95%	valor p	RP Bruta IC95%	valor p	RP ajustada IC95%	valor p	RP Bruta IC95%	valor p	RP ajustada IC95%	valor p
Unidade Básica de Saúde	1,43 (1,27; 1,61)	<0,001	1,36 (1,18; 1,58)	<0,001	1,48 (1,28; 1,71)	<0,001	1,44 (1,20; 1,73)	<0,001	1,29 (1,15; 1,46)	<0,001	1,13 (0,97; 1,32	0.140
Consultório médico particular	1,23 (1,08; 1,40)	<0,001	1.29 (1,08; 1,48)	0,010	1,43 (1,23; 1,66)	<0,001	1,24 (1,02; 1,53)	0,070	1,37 (1,21; 1,55)	<0,001	1,45 (1,24; 1,70)	<0.001
Unidade de pronto atendimento	1,49 (1,19; 1,87)	<0,001	1,17 (0.87; 1.56)	0,650	1,19 (0,88; 1,62)	0,260	-	0,490	1,61 (1,29; 2,00)	<0,001	1,37 (1,04; 1,81)	0.030
Pronto Socorro particular	1,60 (1,10; 2,35)	0,020	2,02 (1,26; 3,23)	<0,001	2,27 (1,48; 3,47)	<0,001	2,74 (1,63; 4,62)	<0,001	1,52 (1,04; 2,21)	0,030	1,82 (1,13; 2,93)	0.040
Pronto Socorro	1,55 (0,99; 2,43)	0,050	1,22 (0,64; 2,30)	0,620	1,97 (1,18; 3,31)	0,010	1,30 (0,61; 2,82)	0,480	2,14 (1,38; 3,33)	<0,001	1,69 (0,92; 3,13)	0.070
Serviços de emergência^a	1,56 (1,30; 1,87)	<0,001	1,37 (1,09; 1,73)	0,020	1,56 (1,25; 1,95)	<0,001	1,22 (0,90; 1,64)	0,280	1,64 (1,38; 1,96)	<0,001	1,42 (1,14; 1,79)	<0.001
Médicos especialistas^b	2,77 (2,40; 3,20)	<0,001	2,76 (2,27; 3,36)	<0,001	1,99 (1,69; 2,34)	<0,001	1,80 (1,44; 2,24)	<0,001	1,81 (1,57; 2,09)	<0,001	1,89 (1,55; 2,30)	<0.001
Serviços especializados^c	1,32 (1,05; 1,67)	0,020	1,08 (0,78; 1,48)	0,640	1,77 (1,34; 2,32)	<0,001	1,41 (0,97; 2,05)	0,090	3,20 (2,53; 4,04)	<0,001	2,95 (2,18; 4,00)	<0.001
Pneumologista	1,63 (1,25; 2,12)	<0,001	1,09 (0,72; 1,63)	0,860	1,85 (1,36; 2,52)	<0,001	1,67 (1,6; 2,62)	0,150	1,16 (0,89; 1,53)	0,270	-	-
Neurologista	3,09 (2,06; 4,66)	<0,001	1,64 (0,89; 3,05)	0,250	2,65 (1,72; 4,09)	<0,001	1,34 (0,68; 2,66)	0,650	2,40 (1,61; 3,58)	<0,001	2,25 (1,25; 4,06)	<0.001
Cardiologista	4,98 (4,07; 6,09)	<0,001	5,38 (4,10; 7,05)	<0,001	2,40 (1,97; 2,92)	<0,001	2,07 (1,57; 2,73)	<0,001	1,53 (1,27; 1,84)	<0,001	1,55 (1,21; 1,99)	<0.001
Psiquiatra	1,18 (0,81; 1,73)	0,390	1,07 (0,65; 1,75)	0,840	1,46 (0,90; 2,30)	0,130	1,33 (0,76; 2,25)	0,650	11,17 (6,70; 18,59)	<0,001	9,27 (5,23; 16,40)	<0.001
Fisioterapeuta	2,37 (1,60; 3,52)	<0,001	1,85 (1,05; 3,26)	0,150	3,33 (2,22; 5,00)	<0,001	2,50 (1,41; 4,42)	0,010	1,48 (1,00; 2,20)	0,050	-	-
Psicólogo	1,17 (0,88; 1,58)	0,280	0,94 (0,63; 1,39)	0,930	1,15 (0,77; 1,70)	0,500	0,77 (0,43; 1,36)	0,720	6,16 (4,43; 8,58)	<0,001	5,80 (3,86; 8,70)	<0.001

Serviços de saúde	Multimorbidade RP^a ajustada (IC_95% ^b)
Unidade básica de saúde	1,34 (1,14;1,58)
Consultório médico particular	1,57 (1,32;1,62)
Unidade de pronto atendimento	1,63 (1,18;1,73)
Pronto-socorro particular	2,12 (1,22;3,72)
Pronto-socorro	2,00 (0,95;4,25)
Serviços de emergência^c	1,63 (1,26;2,12)
Médicos especialistas^d	3,60 (2,67;4,85)
Serviços especializados^e	2,66 (1,81;3,91)
Pneumologista	1,70 (1,09;2,66)
Neurologista	3,00 (1,28;7,08)
Cardiologista	4,63 (3,07;6,98)
Psiquiatra	4,92 (2,42;9,99)
Fisioterapeuta	2,85 (1,37;5,91)
Psicólogo	2,95 (1,82;4,78)

Serviços de saúde	Baixo peso - eutrófico (IC_95% ^a)	Sobrepeso (IC_95% ^a)	Obesidade (IC_95% ^a)
Unidade básica de saúde	1,21 (0,90;1,62)	0,73 (0,53;1,01)	1,57 (1,17;2,11)
Consultório médico particular	1,53 (1,10;2,12)	1,35 (1,04;1,74)	1,96 (1,34;2,87)
Unidade de pronto atendimento	2,14 (1,14;4,01)	1,58 (0,94;2,64)	0,48 (0,24;0,95)
Pronto-socorro particular	0,25 (0,08;0,85)	2,63 (1,08;6,48)	4,21 (0,98;18,06)
Pronto-socorro	-	-	2,00 (0,71;5,60)
Serviços de emergência^b	1,71 (1,07;2,73)	1,63 (1,07;2,50)	1,51 (0,94;2,41)
Médicos especialistas^c	2,68 (1,52;4,72)	3,48 (2,22;5,43)	4,93 (2,73;8,92)
Serviços especializados^d	3,88 (1,76;8,56)	2,20 (1,27;3,79)	2,99 (1,46;6,14)
Pneumologista	10,26 (3,24;32,49)	1,61 (0,85;3,05)	2,87 (1,03;7,99)
Neurologista	-	2,41 (0,80;7,25)	2,97 (0,70;12,59)
Cardiologista	4,11 (1,72;9,80)	4,21 (2,32;7,64)	5,72 (2,72;12,01)
Psiquiatra	12,66 (1,60;99,88)	3,54 (1,32;9,51)	4,14 (1,27;13,55)
Fisioterapeuta	2,89 (1,00;8,35)	3,82 (1,16;12,56)	3,19 (0,73;13,90)
Psicólogo	8,83 (2,09;37,23)	2,00 (1,04;2,85)	2,89 (1,22;6,81)

Serviços de saúde	RP^a bruta (IC_95% ^b)		p-valor	RP^a ajustada (IC_95% ^b)		p-valor
Serviços de saúde	2 doenças	≥ 3 doenças		2 doenças	≥ 3 doenças
Unidade básica de saúde	1,25 (1,06;1,47)	1,66 (1,45;1,90)	< 0,001	1,17 (0,96;1,43)	1,48 (1,25;1,75)	< 0,001
Consultório médico particular	1,45 (1,24;1,70)	1,52 (1,32;1,76)	< 0,001	1,39 (1,14;1,70)	1,56 (1,29;1,88)	< 0,001
Unidade de pronto atendimento	1,37 (1,02;1,85)	1,82 (1,40;3,36)	< 0,001	1,48 (1,04;2,09)	1,40 (0,99;1,98)	< 0,001
Pronto-socorro particular	1,55 (0,94;2,55)	2,18 (1,42;3,35)	< 0,001	1,80 (0,95;3,41)	3,17 (1,89;5,32)	< 0,001
Pronto-socorro	2,27 (1,25;4,13)	3,60 (2,16;6,00)	< 0,001	2,32 (1,11;4,85)	2,30 (1,09;4,86)	< 0,001
Serviços de emergência^b	1,50 (1,18;1,90)	2,09 (1,70;2,56)	< 0,001	1,58 (1,18;2,10)	1,75 (1,33;2,29)	< 0,001
Médicos especialistas^c	2,41 (1,99;2,92)	3,37 (2,85;3,98)	< 0,001	2,41 (1,87;3,10)	3,32 (2,63;4,19)	< 0,001
Serviços especializados^d	3,22 (2,45;4,24)	2,60 (1,95;3,46)	< 0,001	2,74 (1,94;3,86)	2,00 (1,37;2,93)	< 0,001
Pneumonologista	2,05 (1,47;2,87)	2,41 (1,77;3,28)	< 0,001	1,47 (0,88;2,47)	1,77 (1,13;2,77)	< 0,001
Neurologista	2,14 (1,22;3,74)	3,74 (2,35;5,93)	< 0,001	1,55 (0,64;3,73)	1,72 (0,79;3,75)	< 0,001
Cardiologista	2,25 (1,73;2,92)	4,15 (3,36;5,12)	< 0,001	2,12 (1,50;2,98)	3,87 (2,88;5,20)	< 0,001
Psiquiatra	5,20 (3,22;8,41)	4,92 (3,05;7,92)	< 0,001	5,15 (2,97;8,90)	4,43 (2,48;7,90)	< 0,001
Fisioterapeuta	1,93 (1,16;3,21)	2,29 (1,43;3,65)	< 0,001	1,73 (0,85;3,52)	1,69 (0,84;3,42)	< 0,001
Psicólogo	4,34 (3,07;6,14)	3,42 (2,39;4,91)	< 0,001	3,58 (2,37;5,41)	2,67 (2,36;5,24)	< 0,001

Serviços de saúde	Padrão 1				Padrão 2				Padrão 3
Serviços de saúde	RP^a bruta (IC_95% ^b)	p-valor	RP^a ajustada (IC_95% ^b)	p-valor	RP^a bruta (IC_95% ^b)	p-valor	RP^a ajustada (IC_95% ^b)	p-valor	RP^a bruta (IC_95% ^b)	p-valor	RP^a ajustada (IC_95% ^b)	p-valor
Unidade básica de saúde	1,43 (1,27;1,61)	< 0,001	1,36 (1,18;1,58)	< 0,001	1,48 (1,28;1,71)	< 0,001	1,44 (1,20;1,73)	< 0,001	1,29 (1,15;1,46)	< 0,001	1,13 (0,97;1,32)	0,140
Consultório médico particular	1,23 (1,08;1,40)	< 0,001	1,29 (1,08;1,48)	0,010	1,43 (1,23;1,66)	< 0,001	1,24 (1,02;1,53)	0,07	1,37 (1,21;1,55)	< 0,001	1,45 (1,24;1,70)	<0,001
Unidade de pronto atendimento	1,49 (1,19;1,87)	< 0,001	1,17 (0,87;1,56)	0,650	1,19 (0,88;1,62)	0,260	-	0,49	1,61 (1,29;2,00)	< 0,001	1,37 (1,04;1,81)	0,030
Pronto-socorro particular	1,60 (1,10;2,35)	0,020	2,02 (1,26;3,23)	< 0,001	2,27 (1,48;3,47)	< 0,001	2,74 (1,63;4,62)	< 0,001	1,52 (1,04;2,21)	0,030	1,82 (1,13;2,93)	0,040
Pronto-socorro	1,55 (0,99;2,43)	0,050	1,22 (0,64;2,30)	0,620	1,97 (1,18;3,31)	0,010	1,30 (0,61;2,82)	0,480	2,14 (1,38;3,33)	< 0,001	1,69 (0,92;3,13)	0,070
Serviços de emergência^b	1,56 (1,30;1,87)	< 0,001	1,37 (1,09;1,73)	0,020	1,56 (1,25;1,95)	< 0,001	1,22 (0,90;1,64)	0,280	1,64 (1,38;1,96)	< 0,001	1,42 (1,14;1,79)	< 0,001
Médicos especialistas^c	2,77 (2,40;3,20)	< 0,001	2,76 (2,27;3,36)	< 0,001	1,99 (1,69;2,34)	< 0,001	1,80 (1,44;2,24)	< 0,001	1,81 (1,57;2,09)	< 0,001	1,89 (1,55;2,30)	< 0,001
Serviços especializados^d	1,32 (1,05;1,67)	0,020	1,08 (0,78;1,48)	0,640	1,77 (1,34;2,32)	< 0,001	1,41 (0,97;2,05)	0,090	3,20 (2,53;4,04)	< 0,001	2,95 (2,18;4,00)	< 0,001
Pneumologista	1,63 (1,25;2,12)	< 0,001	1,09 (0,72;1,63)	0,860	1,85 (1,36;2,52)	< 0,001	1,67 (1,6;2,62)	0,150	1,16 (0,89;1,53)	0,270	-	-
Neurologista	3,09 (2,06;4,66)	< 0,001	1,64 (0,89;3,05)	0,250	2,65 (1,72;4,09)	< 0,001	1,34 (0,68;2,66)	0,650	2,40 (1,61;3,58)	< 0,001	2,25 (1,25;4,06)	< 0,001
Cardiologista	4,98 (4,07;6,09)	< 0,001	5,38 (4,10;7,05)	< 0,001	2,40 (1,97;2,92)	< 0,001	2,07 (1,57;2,73)	< 0,001	1,53 (1,27;1,84)	< 0,001	1,55 (1,21;1,99)	< 0,001
Psiquiatra	1,18 (0,81;1,73)	0,390	1,07 (0,65;1,75)	0,840	1,46 (0,90;2,30)	0,130	1,33 (0,76;2,25)	0,650	11,17 (6,70;18,59)	< 0,001	9,27 (5,23;16,40)	< 0,001
Fisioterapeuta	2,37 (1,60;3,52)	< 0,001	1,85 (1,05;3,26)	0,150	3,33 (2,22;5,00)	< 0,001	2,50 (1,41;4,42)	0,010	1,48 (1,00;2,20)	0,050	X	X
Psicólogo	1,17 (0,88;1,58)	0,280	0,94 (0,63;1,39)	0,930	1,15 (0,77;1,70)	0,500	0,77 (0,43;1,36)	0,720	6,16 (4,43;8,58)	< 0,001	5,80 (3,86;8,70)	< 0,001

Serviços de saúde	Padrão 1			Padrão 2			Padrão 3
Serviços de saúde	18-59 (IC_95% ^a)	60-69 (IC_95% ^a)	≥ 70 (IC_95% ^a)	18-59 (IC_95% ^a)	60-69 (IC_95% ^a)	≥ 70 (IC_95% ^a)	18-59 (IC_95% ^a)	60-69 (IC_95% ^a)	≥ 70 (IC_95% ^a)
Unidade básica de saúde	1,32 (1,11;1,57)	1,36 (0,87;2,11)	2,05 (0,70;5,99)	1,44 (1,14;1,82)	0,90 (0,57;1,43)	1,85 (1,04;3,29)	1,14 (0,99;1,31)	1,41 (0,94;2,12)	1,57 (1,01;2,45)
Consultório médico particular	1,18 (0,97;1,43)	1,84 (1,08;3,15)	0,51 (0,31;0,83)	1,32 (1,03;1,70)	1,24 (0,74;2,07)	0,98 (0,57;1,68)	1,38 (1,16;1,65)	2,05 (1,32;3,17)	1,81 (1,12;2,94)
Unidade de pronto atendimento	1,29 (1;07;1,54)	2,35 (0,77;7,10)	2,77 (1,13;6,82)	1,3 (0,94;1,88)	0,32 (0,09;1,13)	0,81 (0,28;2,35)	1,28 (0,94;1,74)	1,84 (0,86;3,93)	2,79 (0,98;7,91)
Pronto-socorro particular	2,19 (1,29;3,72)	3,88 (1,88;7,94)	-	2,53 (1,31;4,89)	2,82 (0,66;12,10)	-	1,58 (0,95;2,64)	-	-
Pronto-socorro	5,65 (1,93;16,4)	3,61 (0,74;17,6)	-	2,22 (1,00;4,91)	0,47 (0,06;3,36)	-	1,84 (0,93;3,66)	-	-
Serviços de emergência^b	1,46 (1,12;1,90)	0,58 (0,30;1,10)	-	1,36 (0,95;1,95)	0,70 (0,31;1,61)	1,13 (0,46;2,76)	1,34 (1,05;1,72)	1,85 (1,00;3,43)	2,49 (1,04;5,98)
Médicos especialistas^c	2,68 (2,14;3,35)	3,03 (1,54;5,99)	2,53 (1,33;4,79)	1,90 (1,42;2,52)	1,35 (0,81;2,26)	1,23 (0,78;1,92)	2,05 (1,62;2,60)	1,63 (1,01;2,65)	1,29 (0,87;1,90)
Serviços especializados^d	1,75 (1,14;2,68)	1,68 (1,07;2,62)	0,15 (0,03;0,63)	1,68 (1,07;2,62)	0,50 (0,13;1,85)	2,12 (0,75;6,02)	3,11 (2,23;4,34)	4,45 (1,58;12,51)	1,72 (0,72;4,15)
Pneumologista	10,2 (5,56;18,9)	5,66 (2,16;1,48)	0,05 (0,0040,51)	1,52 (0,80;2,90)	1,49 (0,63;3,53)	1,40 (0,56;3,40)	1,23 (0,77;1,98)	1,16 (0,50;2,66)	0,96 (0,41;2,23)
Neurologista	2,27 (1,10;4,70)	0,42 (0,13;1,33)	0,23 (0,17;0,72)	2,64 (1,14;6,11)	1,15 (0,09; 15,56)	0,32 (0,08;1,23)	3,01 (1,50;6,05)	2,40 (0,58;9,99)	2,75 (1,03;7,34)
Cardiologista	5,64 (4,17;7,62)	3,74 (1,65;8,45)	2,23 (0,88;5,60)	2,03 (1,38;2,97)	1,64 (0,90;2,96)	1,29 (0,76;2,16)	1,70 (1,24;2,32)	1,64 (0,91;2,98)	1,18 (0,75;1,87)
Psiquiatra	1,95 (0,96;3,96)	0,76 (0,36;1,56)	0,10 (0,03;0,42)	1,89 (0,99;3,60)	0,54 (0,12;2,34)	-	9,14 (4,78;17,44)	16,32 (2,09;127,37)	2,85 (0,52;15,59)
Fisioterapeuta	1,94 (1,00;3,76)	7,68 (2,03;28,9)	0,27 (0,09;0,77)	3,09 (1,51;6,31)	0,78 (0,17;3,49)	2,19 (0,68;7,03)	1,44 (0,77;2,71)	3,16 (0,81;12,31)	2,44 (0,86;6,89)
Psicólogo	2,56 (1,0;6,49)	4,88 (1,04;22,9)	-	2,54 (1,02;6,32)	-	-	6,38 (4,15;9,80)	16,83 (2,18;129,86)	1,21 (0,30;4,91)

Health services	Low - normal weight (95%CI^a)	Overweight (95%CI^a)	Obesity (95%CI^a)
Primary healthcare center	1.21 (0.90;1.62)	0.73 (0.53;1.01)	1.57 (1.17;2.11)
Private medical service	1.53 (1.10;2.12)	1.35 (1.04;1.74)	1.96 (1.34;2.87)
Emergency care unit	2.14 (1.14;4.01)	1.58 (0.94;2.64)	0.48 (0.24;0.95)
Private emergency room	0.25 (0.08;0.85)	2.63 (1.08;6.48)	4.21 (0.98;18.06)
Emergency room	-	-	2.00 (0.71;5.60)
Emergency services^b	1.71 (1.07;2.73)	1.63 (1.07;2.50)	1.51 (0.94;2.41)
Specialist physicians^c	2.68 (1.52;4.72)	3.48 (2.22;5.43)	4.93 (2.73;8.92)
Specialized services^d	3.88 (1.76;8.56)	2.20 (1.27;3.79)	2.99 (1.46;6.14)
Pulmonologist	10.26 (3.24;32.49)	1.61 (0.85;3.05)	2.87 (1.03;7.99)
Neurologist	-	2.41 (0.80;7.25)	2.97 (0.70;12.59)
Cardiologist	4.11 (1.72;9.80)	4.21 (2.32;7.64)	5.72 (2.72;12.01)
Psychiatrist	12.66 (1.60;99.88)	3.54 (1.32;9.51)	4.14 (1.27;13.55)
Physiotherapist	2.89 (1.00;8.35)	3.82 (1.16;12.56)	3.19 (0.73;13.90)
Psychologist	8.83 (2.09;37.23)	2.00 (1.04;2.85)	2.89 (1.22;6.81)

Health services	Crude PR^a (95%CI^b)		p-value	Adjusted PR^a (95%CI^b)		p-value
Health services	2 diseases	≥ 3 diseases		2 diseases	≥ 3 diseases
Primary healthcare center	1.25 (1.06;1.47)	1.66 (1.45;1.90)	< 0.001	1.17 (0.96;1.43)	1.48 (1.25;1.75)	< 0.001
Private medical service	1.45 (1.24;1.70)	1.52 (1.32;1.76)	< 0.001	1.39 (1.14;1.70)	1.56 (1.29;1.88)	< 0.001
Emergency care unit	1.37 (1.02;1.85)	1.82 (1.40;3.36)	< 0.001	1.48 (1.04;2.09)	1.40 (0.99;1.98)	< 0.001
Private emergency room	1.55 (0.94;2.55)	2.18 (1.42;3.35)	< 0.001	1.80 (0.95;3.41)	3.17 (1.89;5.32)	< 0.001
Emergency room	2.27 (1.25;4.13)	3.60 (2.16;6.00)	< 0.001	2.32 (1.11;4.85)	2.30 (1.09;4.86)	< 0.001
Emergency services^c	1.50 (1.18;1.90)	2.09 (1.70;2.56)	< 0.001	1.58 (1.18;2.10)	1.75 (1.33;2.29)	< 0.001
Specialist physicians^d	2.41 (1.99;2.92)	3.37 (2.85;3.98)	< 0.001	2.41 (1.87;3.10)	3.32 (2.63;4.19)	< 0.001
Specialized services^e	3.22 (2.45;4.24)	2.60 (1.95;3.46)	< 0.001	2.74 (1.94;3.86)	2.00 (1.37;2.93)	< 0.001
Pulmonologist	2.05 (1.47;2.87)	2.41 (1.77;3.28)	< 0.001	1.47 (0.88;2.47)	1.77 (1.13;2.77)	< 0.001
Neurologist	2.14 (1.22;3.74)	3.74 (2.35;5.93)	< 0.001	1.55 (0.64;3.73)	1.72 (0.79;3.75)	< 0.001
Cardiologist	2.25 (1.73;2.92)	4.15 (3.36;5.12)	< 0.001	2.12 (1.50;2.98)	3.87 (2.88;5.20)	< 0.001
Psychiatrist	5.20 (3.22;8.41)	4.92 (3.05;7.92)	< 0.001	5.15 (2.97;8.90)	4.43 (2.48;7.90)	< 0.001
Physiotherapist	1.93 (1.16;3.21)	2.29 (1.43;3.65)	< 0.001	1.73 (0.85;3.52)	1.69 (0.84;3.42)	< 0.001
Psychologist	4.34 (3.07;6.14)	3.42 (2.39;4.91)	< 0.001	3.58 (2.37;5.41)	2.67 (2.36;5.24)	< 0.001

Health services	Pattern 1				Pattern 2				Pattern 3
Health services	Crude PR^a (95%CI^b)	p-value	Adjusted PR^a (95%CI^b)	p-value	Crude PR^a (95%CI^b)	p-value	Adjusted PR^a (95%CI^b)	p-value	Crude PR^a (95%CI^b)	p-value	Adjusted PR^a (95%CI^b)	p-value
Primary healthcare center	1.43 (1.27;1.61)	< 0.001	1.36 (1.18;1.58)	< 0.001	1.48 (1.28;1.71)	< 0.001	1.44 (1.20;1.73)	< 0.001	1.29 (1.15;1.46)	< 0.001	1.13 (0.97;1.32)	0.140
Private medical service	1.23 (1.08;1.40)	< 0.001	1.29 (1.08;1.48)	0.010	1.43 (1.23;1.66)	< 0.001	1.24 (1.02;1.53)	0.07	1.37 (1.21;1.55)	< 0.001	1.45 (1.24;1.70)	<0.001
Emergency care unit	1.49 (1.19;1.87)	< 0.001	1.17 (0.87;1.56)	0.650	1.19 (0.88;1.62)	0.260	-	0.49	1.61 (1.29;2.00)	< 0.001	1.37 (1.04;1.81)	0.030
Private emergency room	1.60 (1.10;2.35)	0.020	2.02 (1.26;3.23)	< 0.001	2.27 (1.48;3.47)	< 0.001	2.74 (1.63;4.62)	< 0.001	1.52 (1.04;2.21)	0.030	1.82 (1.13;2.93)	0.040
Emergency room	1.55 (0.99;2.43)	0.050	1.22 (0.64;2.30)	0.620	1.97 (1.18;3.31)	0.010	1.30 (0.61;2.82)	0.480	2.14 (1.38;3.33)	< 0.001	1.69 (0.92;3.13)	0.070
Emergency services^c	1.56 (1.30;1.87)	< 0.001	1.37 (1.09;1.73)	0.020	1.56 (1.25;1.95)	< 0.001	1.22 (0.90;1.64)	0.280	1.64 (1.38;1.96)	< 0.001	1.42 (1.14;1.79)	< 0.001
Specialist physicians^d	2.77 (2.40;3.20)	< 0.001	2.76 (2.27;3.36)	< 0.001	1.99 (1.69;2.34)	< 0.001	1.80 (1.44;2.24)	< 0.001	1.81 (1.57;2.09)	< 0.001	1.89 (1.55;2.30)	< 0.001
Specialized services^e	1.32 (1.05;1.67)	0.020	1.08 (0.78;1.48)	0.640	1.77 (1.34;2.32)	< 0.001	1.41 (0.97;2.05)	0.090	3.20 (2.53;4.04)	< 0.001	2.95 (2.18;4.00)	< 0.001
Pulmonologist	1.63 (1.25;2.12)	< 0.001	1.09 (0.72;1.63)	0.860	1.85 (1.36;2.52)	< 0.001	1.67 (1.6;2.62)	0.150	1.16 (0.89;1.53)	0.270	-	-
Neurologist	3.09 (2.06;4.66)	< 0.001	1.64 (0.89;3.05)	0.250	2.65 (1.72;4.09)	< 0.001	1.34 (0.68;2.66)	0.650	2.40 (1.61;3.58)	< 0.001	2.25 (1.25;4.06)	< 0.001
Cardiologist	4.98 (4.07;6.09)	< 0.001	5.38 (4.10;7.05)	< 0.001	2.40 (1.97;2.92)	< 0.001	2.07 (1.57;2.73)	< 0.001	1.53 (1.27;1.84)	< 0.001	1.55 (1.21;1.99)	< 0.001
Psychiatrist	1.18 (0.81;1.73)	0.390	1.07 (0.65;1.75)	0.840	1.46 (0.90;2.30)	0.130	1.33 (0.76;2.25)	0.650	11.17 (6.70;18.59)	< 0.001	9.27 (5.23;16.40)	< 0.001
Physiotherapist	2.37 (1.60;3.52)	< 0.001	1.85 (1.05;3.26)	0.150	3.33 (2.22;5.00)	< 0.001	2.50 (1.41;4.42)	0.010	1.48 (1.00;2.20)	0.050	X	X
Psychologist	1.17 (0.88;1.58)	0.280	0.94 (0.63;1.39)	0.930	1.15 (0.77;1.70)	0.500	0.77 (0.43;1.36)	0.720	6.16 (4.43;8.58)	< 0.001	5.80 (3.86;8.70)	< 0.001

Health services	Pattern 1			Pattern 2			Pattern 3
Health services	18-59 (95%CI^a)	60-69 (95%CI^a)	≥ 70 (95%CI^a)	18-59 (95%CI^a)	60-69 (95%CI^a)	≥ 70 (95%CI^a)	18-59 (95%CI^a)	60-69 (95%CI^a)	≥ 70 (95%CI^a)
Primary healthcare center	1.32 (1.11;1.57)	1.36 (0.87;2.11)	2.05 (0.70;5.99)	1.44 (1.14;1.82)	0.90 (0.57;1.43)	1.85 (1.04;3.29)	1.14 (0.99;1.31)	1.41 (0.94;2.12)	1.57 (1.01;2.45)
Private medical service	1.18 (0.97;1.43)	1.84 (1.08;3.15)	0.51 (0.31;0.83)	1.32 (1.03;1.70)	1.24 (0.74;2.07)	0.98 (0.57;1.68)	1.38 (1.16;1.65)	2.05 (1.32;3.17)	1.81 (1.12;2.94)
Emergency care unit	1.29 (1;07;1.54)	2.35 (0.77;7.10)	2.77 (1.13;6.82)	1.3 (0.94;1.88)	0.32 (0.09;1.13)	0.81 (0.28;2.35)	1.28 (0.94;1.74)	1.84 (0.86;3.93)	2.79 (0.98;7.91)
Private emergency room	2.19 (1.29;3.72)	3.88 (1.88;7.94)	-	2.53 (1.31;4.89)	2.82 (0.66;12.10)	-	1.58 (0.95;2.64)	-	-
Emergency room	5.65 (1.93;16.4)	3.61 (0.74;17.6)	-	2.22 (1.00;4.91)	0.47 (0.06;3.36)	-	1.84 (0.93;3.66)	-	-
Emergency services^b	1.46 (1.12;1.90)	0.58 (0.30;1.10)	-	1.36 (0.95;1.95)	0.70 (0.31;1.61)	1.13 (0.46;2.76)	1.34 (1.05;1.72)	1.85 (1.00;3.43)	2.49 (1.04;5.98)
Specialist physicians^c	2.68 (2.14;3.35)	3.03 (1.54;5.99)	2.53 (1.33;4.79)	1.90 (1.42;2.52)	1.35 (0.81;2.26)	1.23 (0.78;1.92)	2.05 (1.62;2.60)	1.63 (1.01;2.65)	1.29 (0.87;1.90)
Specialized services^d	1.75 (1.14;2.68)	1.68 (1.07;2.62)	0.15 (0.03;0.63)	1.68 (1.07;2.62)	0.50 (0.13;1.85)	2.12 (0.75;6.02)	3.11 (2.23;4.34)	4.45 (1.58;12.51)	1.72 (0.72;4.15)
Pulmonologist	10.2 (5.56;18.9)	5.66 (2.16;1.48)	0.05 (0.0040.51)	1.52 (0.80;2.90)	1.49 (0.63;3.53)	1.40 (0.56;3.40)	1.23 (0.77;1.98)	1.16 (0.50;2.66)	0.96 (0.41;2.23)
Neurologist	2.27 (1.10;4.70)	0.42 (0.13;1.33)	0.23 (0.17;0.72)	2.64 (1.14;6.11)	1.15 (0.09; 15.56)	0.32 (0.08;1.23)	3.01 (1.50;6.05)	2.40 (0.58;9.99)	2.75 (1.03;7.34)
Cardiologist	5.64 (4.17;7.62)	3.74 (1.65;8.45)	2.23 (0.88;5.60)	2.03 (1.38;2.97)	1.64 (0.90;2.96)	1.29 (0.76;2.16)	1.70 (1.24;2.32)	1.64 (0.91;2.98)	1.18 (0.75;1.87)
Psychiatrist	1.95 (0.96;3.96)	0.76 (0.36;1.56)	0.10 (0.03;0.42)	1.89 (0.99;3.60)	0.54 (0.12;2.34)	-	9.14 (4.78;17.44)	16.32 (2.09;127.37)	2.85 (0.52;15.59)
Physiotherapist	1.94 (1.00;3.76)	7.68 (2.03;28.9)	0.27 (0.09;0.77)	3.09 (1.51;6.31)	0.78 (0.17;3.49)	2.19 (0.68;7.03)	1.44 (0.77;2.71)	3.16 (0.81;12.31)	2.44 (0.86;6.89)
Psychologist	2.56 (1.0;6.49)	4.88 (1.04;22.9)	-	2.54 (1.02;6.32)	-	-	6.38 (4.15;9.80)	16.83 (2.18;129.86)	1.21 (0.30;4.91)

[TFN8] a) RP: Razão de prevalências; b) IC_95%: Intervalo de confiança de 95%; c) Serviços de emergência: pronto atendimento, pronto atendimento privado e pronto-socorro; d) Médicos especialistas: pneumologista, neurologista, cardiologista e psiquiatra; e) Serviços especializados: fisioterapeuta e psicólogo.

[TFN9] Nota: Ajustada por sexo, idade (em anos), situação conjugal, renda, internação hospitalar, IMC e tabagismo.

Multimorbidade e uso de serviços de saúde em população diagnosticada com covid-19 em município da região Sul do Brasil, 2020-2021: estudo transversal

Resumo

Contribuições do estudo