Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecção pelo vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV)

Rosadas, Carolina; Brites, Carlos; Arakaki-Sánchez, Denise; Casseb, Jorge; Ishak, Ricardo

doi:10.1590/S1679-497420200006000015.esp1

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Consenso • Epidemiol. Serv. Saúde 30 (spe1) • 2021 • https://doi.org/10.1590/S1679-497420200006000015.esp1 copiar

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecção pelo vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV)

Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: human T cell lymphotropic virus (HTLV) infection

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O artigo aborda a infecção pelo vírus linfotrópico de células T humanas (human T lymphotropic virus, HTLV), tema contemplado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil. A infecção pelo HTLV-1/2 é um problema de saúde pública mundial, sendo o Brasil o país a referir o maior número de indivíduos convivendo com o vírus. O HTLV-1 causa diversas manifestações clínicas, de natureza neoplásica, como a leucemia/linfoma de células T do adulto, e de natureza inflamatória, a exemplo da mielopatia associada ao HTLV-1 e outras alterações, como uveíte, artrite e dermatite infecciosa. Estas patologias apresentam elevada morbimortalidade e impactam negativamente a qualidade de vida dos indivíduos infectados. A presente revisão inclui informações relevantes para gestores e profissionais de saúde sobre os mecanismos de transmissão viral, diagnóstico, tratamento e acompanhamento de indivíduos vivendo com o HTLV-1/2 no Brasil.

Palavras-chave:
Doenças Sexualmente Transmissíveis; Diagnóstico; Sinais e Sintomas; Prevenção de Doenças

Classificação e frequência	Manifestações clínicas	Sobrevida mediana	Diagnóstico	Outros achados
Aguda (42 a 47%)	Forma leucêmica, agressiva, leucometria, linfonodomegalia generalizada.	6 meses	Necessita confirmação histológica se <5% de linfócitos anormais	Hipercalcemia, fraturas, dores ósseas, exantema cutâneo, elevação de fosfatase alcalina sem causa aparente
Aguda (42 a 47%)	Lesões da pele, ósseas, infiltrados pulmonares, envolvimento do sistema nervoso central^a (10% dos casos).	6 meses
Linfomatosa (19%)	Curso rápido, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, lesões de pele como exantema eritematoso, pápulas e nódulos.	10 meses	Necessita confirmação histológica se <5% de linfócitos anormais	Hipercalcemia menos frequente, raras células tumorais circulantes
Crônica (19%): favorável (indolente)	Curso lento, exantema cutâneo esfoliativo, linfocitose absoluta por linfócitos T.	4 anos	Necessita confirmação histológica se <5% de linfócitos anormais	Células em flor podem ser observadas, lactato desidrogenase aumentada, hipercalcemia ausente
Desfavorável	Curso rápido	15 meses	Necessita confirmação histológica se <5% de linfócitos anormais	Ureia e lactato desidrogenase aumentadas, albumina diminuída, células em flor podem ser observadas
Smoldering (6%)	Curso lento, leucometria normal, lesões de pele e pulmão	4 anos	Necessita confirmação histológica se <5% de linfócitos anormais	Células em flor podem ser observadas (5% ou mais) no sangue periférico, sem hipercalcemia

Região/Estado	Prevalência (%)	n	Referência^a
Norte
Pará	0,6	324	Guerra et al. 2018¹⁸⁸188. Guerra AB, Siravenha LQ, Laurentino RV, Feitosa RNM, Azecedo VN, Vallinoto ACR , et al. Seroprevalence of HIV, HTLV, CMV, HBV and rubella virus infections in pregnant adolescents who received care in the city of Belém, Pará, Northern Brazil. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2018 May [cited 2020 Oct 15] ; 18(1):169. Available from: https://doi.org/10.1186/s12884-018-1753-x https://doi.org/10.1186/s12884-018-1753-... ^b
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Nordeste
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