Desigualdades raciais na vacinação infantil e nos obstáculos à vacinação no Brasil entre nascidos vivos em 2017 e 2018: análise de uma coorte retrospectiva dos dois primeiros anos de vida

Boing, Antonio Fernando; Boing, Alexandra Crispim; França, Ana Paula; Moraes, José Cássio de; ,; Silva, Adriana Ilha da; Ramos Jr., Alberto Novaes; França, Ana Paula; Oliveira, Andrea de Nazaré Marvão; Boing, Antonio Fernando; Domingues, Carla Magda Allan Santos; Oliveira, Consuelo Silva de; Maciel, Ethel Leonor Noia; Guibu, Ione Aquemi; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa; Barbosa, Jaqueline Caracas; Lima, Jaqueline Costa; Moraes, José Cássio de; Luhm, Karin Regina; Caetano, Karlla Antonieta Amorim; Lima, Luisa Helena de Oliveira; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira; Teixeira, Maria da Gloria; Teixeira, Maria Denise de Castro; Borges, Maria Fernanda de Sousa Oliveira; Queiroz, Rejane Christine de Sousa; Gurgel, Ricardo Queiroz; Barata, Rita Barradas; Azevedo, Roberta Nogueira Calandrini de; Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone de; Teles, Sheila Araújo; Gama, Silvana Granado Nogueira da; Mengue, Sotero Serrate; Simões, Taynãna César; Nascimento, Valdir; Araújo, Wildo Navegantes de

doi:10.1590/S2237-96222024v33e20231216.especial2.pt

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 33 (spe2) • 2024 • https://doi.org/10.1590/S2237-96222024v33e20231216.especial2.pt copiar

Desigualdades raciais na vacinação infantil e nos obstáculos à vacinação no Brasil entre nascidos vivos em 2017 e 2018: análise de uma coorte retrospectiva dos dois primeiros anos de vida

Autoria Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Descrever a completude vacinal em tempo oportuno nos primeiros 24 meses de vida no Brasil e os obstáculos para vacinação, testando-se associações com raça/cor da pele materna.

Métodos

Fez-se coleta de informações sobre os nascidos em 2017 e 2018, constantes no Inquérito Nacional de Cobertura Vacinal. Foram calculados prevalência e intervalos de confiança de 95% de obstáculos à vacinação e completude vacinal em tempo oportuno aos 5 meses, primeiro e segundo ano, segundo raça/cor da pele materna. Empregou-se regressão logística para análise de associações.

Resultados

Analisaram-se dados de 37.801 crianças. Do total, 7,2% (IC₉₅% 6,3;8,2) dos responsáveis enfrentaram dificuldades para levar seus filhos para vacinação e 23,4% (IC₉₅% 21,7;25,1) das crianças não foram vacinadas, mesmo sendo levadas. Essas proporções foram 75% (IC₉₅% 1,25;2,45) e 97% (IC₉₅% 1,57;2,48) mais elevadas, respectivamente, entre pretas; e 49,9% (IC₉₅% 47,8;51,9) e 61,1% (IC₉₅% 59,2;63,0) das crianças tiveram atraso em alguma vacina até os 5 meses e o primeiro ano, respectivamente. Tais valores foram maiores entre pardas/pretas.

Conclusão

Há desigualdades raciais nos obstáculos enfrentados e na vacinação no Brasil.

Palavras-chave
Cobertura Vacinal; Criança; Iniquidades em Saúde; Inquéritos Epidemiológicos; Brasil

Contribuições do estudo

Principais resultados

Observaram-se marcantes desigualdades raciais nos obstáculos à vacinação de crianças menores de 24 meses no Brasil e à vacinação em tempo oportuno aos 5 meses e no primeiro ano de vida.

Implicações para os serviços

As desigualdades raciais na ocorrência de falhas nos serviços de saúde para vacinação, nas restrições objetivas das famílias para levar a criança ao posto de vacinação e na incompletude vacinal em tempo oportuno precisam ser enfrentadas pelo SUS.

Perspectivas

Políticas públicas equânimes para enfrentamento às barreiras à vacinação e qualificação dos serviços de saúde precisam ser implementadas. Estudos devem aprofundar a compreensão dos determinantes estruturais que levam às disparidades raciais.

	Amostra	Enfrentou alguma dificuldade para levar a criança ao posto de vacinação	A criança deixou de ser vacinada, apesar de ter sido levada ao posto de vacinação	Atrasou alguma vacina do calendário até 5 meses de vida	Esquema vacinal incompleto no tempo oportuno no 1º ano de vida	Esquema vacinal incompleto no tempo oportuno no 2º ano de vida
	n	% (IC95%)
Todos	37.801	7,2 (6,3;8,2)	23,4 (21,7;25,1)	49,9 (47,8;51,9)	61,1 (59,2;63,0)	86,1 (84,9;87,2)
Raça/cor da pele da mãe (n = 36.341)
Branca	15.227	5,1 (4,1;6,5)	17,3 (15,5;19,2)	43,6 (40,8;46,4)	54,6 (51,8;57,4)	86,5 (84,5;88,4)
Parda	16.859	8,6 (7,5;9,8)	28,9 (26,8;31,2)	53,2 (48,2;58,2)	66,2 (63,9;68,4)	86,2 (84,6;87,6)
Preta	4.255	8,7 (6,9;10,9)	29,2 (25,2;33,5)	54,9 (52,5;57,5)	65,4 (60,9;69,7)	83,1 (79,8;85,9)
Escolaridade da mãe (anos de estudo) (n = 37.748)
Até 8	3.280	11,2 (8,6;14,3)	23,2 (19,5;27,4)	68,0 (62,8;72,8)	75,4 (70,2;80,0)	85,3 (81,3;88,6)
9-12	5.494	10,2 (7,6;13,7)	23,8 (20,2;27,8)	55,8 (51,0;60,5)	64,3 (59,5;68,8)	83,8 (79,7;87,2)
13 ou mais	27.974	6,1 (5,3;7,0)	25,6 (23,4;29,9)	49,5 (46,6;52,3)	60,7 (58,1;63,2)	84,1 (82,3;85,7)
A mãe trabalhou no último mês (n = 36.866)
Não	16.420	8,0 (6,7;9,7)	25,3 (23,0;27,7)	51,7 (49,1;54,3)	61,6 (59,1;64,0)	84,1 (82,3;85,7)
Sim	20.446	6,4 (5,6;7,5)	22,2 (20,4;24,1)	47,9 (45,4;50,4)	60,1 (57,7;62,5)	87,6 (86,0;89,0)
Idade da mãe (anos) (n = 37.619)
Até 21	2.627	10,7 (7,7;14,6)	25,6 (21,0;30,8)	59,4 (53,2;65,2)	69,4 (64,4;74,0)	87,2 (83,7;90,0)
22-29	11.565	8,8 (7,0;11,1)	26,8 (24,2;29,5)	55,7 (52,7;58,6)	66,6 (63,8;69,3)	86,5 (84,8;88,1)
30-39	17.472	6,3 (5,3;7,5)	22,6 (20,7;24,6)	46,8 (44,1;49,4)	58,6 (56,1;61,1)	86,3 (84,6;87,9)
40 ou mais	5.955	5,6 (4,2;7,4)	19,3 (16,3;22,8)	44,3 (39,8;49,0)	55,3 (50,9;59,7)	84,3 (80,5;87,4)

	Enfrentou alguma dificuldade para levar a criança ao posto de vacinação		A criança deixou de ser vacinada, apesar de ter sido levada ao posto de vacinação
	OR bruta	OR ajustada	OR bruta	OR ajustada
Raça/cor da pele
Branca	1,00	1,00	1,00	1,00
Parda	1,73 (1,30;2,29)	1,54 (1,13;2,10)	1,95 (1,69;2,25)	1,92 (1,66;2,23)
Preta	1,75 (1,25;2,45)	1,54 (1,10;2,16)	1,97 (1,57;2,48)	1,96 (1,56;2,45)
Escolaridade da mãe (anos de estudo)
Até 8	1,00	1,00	1,00	1,00
9-12	0,91 (0,60;1,38)	0,83 (0,58;1,18)	1,03 (0,79;1,34)	0,98 (0,77;1,24)
13 ou mais	0,52 (0,38;0,61)	0,61 (0,45;0,84)	1,02 (0,82;1,29)	1,24 (0,99;1,55)
A mãe trabalhou no último mês
Não	1,00	1,00	1,00	1,00
Sim	0,79 (0,62;1,00)	0,98 (0,80;1,20)	0,84 (0,74;0,96)	0,92 (0,80;1,04)
Idade da mãe (anos)
Até 21	1,00	1,00	1,00	1,00
22-29	0,81 (0,54;1,20)	0,86 (0,58;1,26)	1,06 (0,81;1,40)	0,97 (0,73;1,28)
30-39	0,56 (0,38;0,84)	0,71 (0,45;1,11)	0,85 (0,65;1,11)	0,87 (0,66;1,15)
40 ou mais	0,49 (0,31;0,79)	0,63 (0,37;1,07)	0,70 (0,51;0,96)	0,73 (0,52;1,01)

	Atrasou alguma vacina do calendário até 5 meses de vida		Esquema vacinal incompleto no tempo oportuno no 1º ano de vida		Esquema vacinal incompleto no tempo oportuno no 2º ano de vida
	OR bruta	OR ajustada	OR bruta	OR ajustada	OR bruta	OR ajustada
Raça/cor da pele
Branca	1,00	1,00	1,00		1,00	1,00
Parda	1,57 (1,36;1,82)	1,40 (1,21;1,62)	1,62 (1,40;1,88)	1,48 (1,28;1,72)	0,97 (0,79;1,19)	1,01 (0,81;1,26)
Preta	1,47 (1,18;1,84)	1,29 (1,03;1,61)	1,57 (1,27;1,94)	1,40 (1,13;1,73)	0,76 (0,58;1,01)	0,79 (0,59;1,06)
Escolaridade da mãe (anos de estudo)
Até 8	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
9-12	0,59 (0,45;0,78)	0,55 (0,42;0,71)	0,59 (0,42;0,81)	0,55 (0,40;0,75)	0,89 (0,60;1,31)	0,86 (0,58;1,26)
13 ou mais	0,40 (0,32;0,51)	0,44 (0,34;0,56)	0,46 (0,35;0,60)	0,50 (0,38;0,66)	1,11 (0,82;1,50)	1,04 (0,75;1,43)
A mãe trabalhou no último mês
Não	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Sim	0,86 (0,76;0,97)	1,04 (0,91;1,19)	0,94 (0,82;1,07)	1,12 (0,98;1,29)	1,33 (1,11;1,59)	1,34 (1,10;1,64)
Idade da mãe (anos)
Até 21	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
22-29	0,86 (0,66;1,12)	0,97 (0,74;1,26)	0,88 (0,69;1,12)	0,96 (0,75;1,24)	0,95 (0,69;1,30)	0,83 (0,59;1,15)
30-39	0,60 (0,47;0,77)	0,75 (0,58;0,97)	0,62 (0,49;0,79)	0,75 (0,58;0,96)	0,93 (0,68;1,23)	0,76 (0,55;1,07)
40 ou mais	0,54 (0,40;0,75)	0,68 (0,49;0,94)	0,54 (0,41;0,73)	0,64 (0,47;0,87)	0,79 (0,53;1,17)	0,63 (0,41;0,96)

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[1] Correspondência: Antonio Fernando Boing | antonio.boing@ufsc.br