Diferentes métodos para avaliação do ganho de peso gestacional e sua associação com o peso ao nascer

Araújo, Roberta Gabriela Pimenta da Silva; Gama, Silvana Granado Nogueira da; Barros, Denise Cavalcante de; Saunders, Cláudia; Pereira, Ana Paula Esteves

doi:10.1590/S1679-49742021000100006

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo original • Epidemiol. Serv. Saúde 30 (1) • 2021 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000100006 copiar

Diferentes métodos para avaliação do ganho de peso gestacional e sua associação com o peso ao nascer^* * O artigo é parte integrante da tese de doutorado intitulada ‘Avaliação do ganho ponderal e construção de curvas para o ganho de peso na gestação, segundo índice de massa corporal pré-gestacional’, defendida por Roberta Gabriela Pimenta da Silva Araújo junto ao Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia da Escola Nacional de Saúde Pública/Fundação Instituto Oswaldo Cruz (ENSP/Fiocruz) em 2020. O presente trabalho foi realizado com apoio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico/Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações, Departamento de Ciência e Tecnologia/Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos/Ministério da Saúde, da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca/Fundação Instituto Oswaldo Cruz (Projeto Inova/ENSP – MCT/CNPq/CT-Saúde/MS/SCTID/DECIT nº 057/2009), da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ – Processo nº E-26/103.083/2011) e da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior/Ministério da Educação (Capes/MEC – Código de Financiamento 001).

Diferentes métodos para evaluar el aumento de peso gestacional y su asociación con el peso al nacer

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar a associação de diferentes métodos para avaliação do ganho de peso gestacional com nascidos vivos pequenos para idade gestacional (PIG) ou grandes para idade gestacional (GIG).

Métodos

Estudo transversal, com mulheres adultas, IMC pré-gestacional de eutrofia, gestação única e idade gestacional no parto ≥28 semanas, da pesquisa ‘Nascer no Brasil’, em 2011-2012.

Resultados

Participaram do estudo 11 mil mulheres; a prevalência de ganho excessivo foi de 33,1% segundo os métodos Brandão et al., e IOM, e 37,9% segundo Intergrowth. A chance de nascer PIG para ganho de peso insuficiente foi de OR=1,52 (IC_95% 1,06;2,19), OR=1,52 (IC_95% 1,05;2,20) e OR=1,56 (IC_95% 1,06;2,30) para Brandão et al., IOM e Intergrowth, respectivamente, enquanto o ganho de peso excessivo apresentou OR=1,53 (IC_95% 1,28;1,82), OR=1,57 (IC_95% 1,31;1,87) e OR=1,65 (IC_95% 1,40;1,96), para GIG, respectivamente.

Conclusão

Comparados às recomendações do IOM, Intergrowth e Brandão et al. apresentam-se como alternativas para identificar PIG e GIG.

Palavras-chave:
Gravidez; Ganho de Peso; Peso ao Nascer; Estudos Transversais

Variável	Descrição da amostra		IC_95%^b	Média de ganho de peso gestacional (kg)	p-valor^c
Variável	n	%	IC_95%^b	Média de ganho de peso gestacional (kg)	p-valor^c
Total	11.000	100,0		14,30
Macrorregião do país
Sudeste	4.699	42,7	40,0;45,5	14,41	0,015
Nordeste	3.253	29,6	27,5;31,7	14,05
Sul	1.391	12,6	11,5;13,8	14,29
Norte	944	8,6	7,8;9,4	14,28
Centro-Oeste	713	6,5	5,7;7,4	14,77
Fonte de pagamento do parto
Pública	8.344	75,9	74,2;77,5	14,22	0,059
Privada	2.656	24,1	22,5;25,8	14,57	0,059
Faixa etária (anos)
20-24	4.182	38,0	36,7;39,4	14,29	0,300
25-29	3.275	29,8	28,8;30,8	14,29
30-34	2.325	21,1	20,1;22,2	14,65
35-39	999	9,1	8,4;9,8	13,82
≥40	218	2,0	1,7;2,3	13,25
Raça/cor da pele
Parda	6.066	55,1	53,0;57,2	14,33	1,000
Branca	3.953	35,9	33,8;38,2	14,26
Preta	806	7,3	6,5;8,3	14,19
Amarela	134	1,2	0,9;1,6	14,96
Indígena	40	0,4	0,2;0,5	14,93
Escolaridade materna (anos de estudo)
≤7	2.386	21,7	20,2;23,2	13,49	<0,001
8-11	2.329	21,2	19,9;22,4	14,29
12-14	4.963	45,1	43,0;47,3	14,65
≥15	1.322	12,0	10,4;13,8	14,46
Paridade
Primípara	4.618	42,0	40,6;43,3	14,71	<0,001
1 parto anterior	3.583	32,6	31,5;33,7	14,13
2 partos anteriores	1.620	14,7	13,8;15,7	14,01
3 partos anteriores	609	5,5	5,0;6,2	13,76
4 ou mais partos anteriores	569	5,2	4,5;6,0	13,48
Número de consultas de pré-natal
Não fez pré-natal	107	1,0	0,7;1,3	13,21	<0,001
1 a 3	901	8,2	7,3;9,6	13,49
4 a 6	3.081	28,0	27,5;30,1	13,98
7 ou mais	6.684	60,8	60,1;63,6	13,98
Tipo de parto
Vaginal	5.145	46,8	44,3;49,4	13,60	<0,001
Cesáreo	5.855	53,2	50,7;55,7	14,92	<0,001

Variável	Descrição da amostra		Média de ganho de peso gestacional (kg)	p-valor^d	PIG^a (n=732)	GIG^b (n=1.468)	p-valor^e
Variável	n	%	Média de ganho de peso gestacional (kg)	p-valor^d	PIG^a (n=732)	GIG^b (n=1.468)	p-valor^e
Total	11.000	100,0			6,7	13,4
Ganho de peso gestacional total - Brandão et al. (2020)¹⁰10. Brandão T, Padilha PC, Gama SGN, Leal MC, Araújo RGPS, Barros DC, et al. Gestational weight gain and adverse maternal outcomes in Brazilian women according to body mass index categories: an analysis of data from the Birth in Brazil survey. Clin Nutr ESPEN [Internet]. 2020 Jun [cited 2020 Oct 5];37:114-20. Available from: https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.03.009 https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.03...
Ganho de peso insuficiente	3.050	27,7	8,00	<0,001	10,2	8,8	<0,001
Ganho de peso adequado	4.313	39,2	13,52		6,5	12,2
Ganho de peso excessivo	3.636	33,1	20,51		3,9	18,5
Ganho de peso gestacional total - IOM^f (2009)²2. Institute of Medicine - IOM; National Research Council (USA) Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines. Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines. Rasmussen KM, Yaktine AL, editor. Washington, D.C.: National Academies Press; 2009 [cited 2020 Oct 5]. 868 p. Available from: https://doi.org/10.17226/12584 https://doi.org/10.17226/12584...
Ganho de peso insuficiente	3.345	30,4	8,28	<0,001	9,9	9,4	<0,001
Ganho de peso adequado	4.019	36,5	13,53		6,4	12,0
Ganho de peso excessivo	3.636	33,1	20,23		3,9	18,5
Ganho de peso gestacional total - Intergrowth (2016)⁹9. Cheikh Ismail L, Bishop DC, Pang R, Ohuma EO, Kac G, Abrams B, et al. Gestational weight gain standards based on women enrolled in the Fetal Growth Longitudinal Study of the INTERGROWTH-21st Project: a prospective longitudinal cohort study. BMJ [Internet]. 2016 Feb [cited 2020 Oct 5];352:i555. Available from: https://doi.org/10.1136/bmj.i555 https://doi.org/10.1136/bmj.i555...
Ganho de peso insuficiente	2.885	26,2	7,92	<0,001	10,4	8,9	<0,001
Ganho de peso adequado	3.951	35,9	13,16		6,6	11,4
Ganho de peso excessivo	4.164	37,9	19,80		4,1	18,2

Variável	Pequeno para idade gestacional
Variável	OR^b não ajustada	IC_95%^c	OR^d ajustada	IC_95%^c
Brandão et al. (2020)¹⁰10. Brandão T, Padilha PC, Gama SGN, Leal MC, Araújo RGPS, Barros DC, et al. Gestational weight gain and adverse maternal outcomes in Brazilian women according to body mass index categories: an analysis of data from the Birth in Brazil survey. Clin Nutr ESPEN [Internet]. 2020 Jun [cited 2020 Oct 5];37:114-20. Available from: https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.03.009 https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.03...
Ganho de peso insuficiente	1,58	1,11;2,26	1,52	1,06;2,19
Ganho de peso adequado	1,00	-	1,00	-
Ganho de peso excessivo	0,63	0,48;0,83	0,61	0,46;0,81
IOM^e (2009)²2. Institute of Medicine - IOM; National Research Council (USA) Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines. Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines. Rasmussen KM, Yaktine AL, editor. Washington, D.C.: National Academies Press; 2009 [cited 2020 Oct 5]. 868 p. Available from: https://doi.org/10.17226/12584 https://doi.org/10.17226/12584...
Ganho de peso insuficiente	1,57	1,09;2,24	1,52	1,05;2,20
Ganho de peso adequado	1,00	-	1,00	-
Ganho de peso excessivo	0,64	0,48;0,84	0,62	0,47;0,83
Intergrowth (2016)⁹9. Cheikh Ismail L, Bishop DC, Pang R, Ohuma EO, Kac G, Abrams B, et al. Gestational weight gain standards based on women enrolled in the Fetal Growth Longitudinal Study of the INTERGROWTH-21st Project: a prospective longitudinal cohort study. BMJ [Internet]. 2016 Feb [cited 2020 Oct 5];352:i555. Available from: https://doi.org/10.1136/bmj.i555 https://doi.org/10.1136/bmj.i555...
Ganho de peso insuficiente	1,61	1,12;2,33	1,56	1,06;2,30
Ganho de peso adequado	1,00	-	1,00	-
Ganho de peso excessivo	0,66	0,51;0,86	0,65	0,50;0,84

Variável	Grande para idade gestacional
Variável	OR^b não ajustada	IC_95% ^c	OR^d ajustada	IC_95% ^c
Brandão et al. (2020)¹⁰10. Brandão T, Padilha PC, Gama SGN, Leal MC, Araújo RGPS, Barros DC, et al. Gestational weight gain and adverse maternal outcomes in Brazilian women according to body mass index categories: an analysis of data from the Birth in Brazil survey. Clin Nutr ESPEN [Internet]. 2020 Jun [cited 2020 Oct 5];37:114-20. Available from: https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.03.009 https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.03...
Ganho de peso insuficiente	0,73	0,61;0,87	0,68	0,57;0,83
Ganho de peso adequado	1,00	-	1,00	-
Ganho de peso excessivo	1,59	1,34;1,88	1,53	1,28;1,82
IOM^e (2009)²2. Institute of Medicine - IOM; National Research Council (USA) Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines. Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines. Rasmussen KM, Yaktine AL, editor. Washington, D.C.: National Academies Press; 2009 [cited 2020 Oct 5]. 868 p. Available from: https://doi.org/10.17226/12584 https://doi.org/10.17226/12584...
Ganho de peso insuficiente	0,80	0,65;0,98	0,76	0,61;0,93
Ganho de peso adequado	1,00	-	1,00	-
Ganho de peso excessivo	1,63	1,36;1,94	1,57	1,31;1,87
Intergrowth (2016)⁹9. Cheikh Ismail L, Bishop DC, Pang R, Ohuma EO, Kac G, Abrams B, et al. Gestational weight gain standards based on women enrolled in the Fetal Growth Longitudinal Study of the INTERGROWTH-21st Project: a prospective longitudinal cohort study. BMJ [Internet]. 2016 Feb [cited 2020 Oct 5];352:i555. Available from: https://doi.org/10.1136/bmj.i555 https://doi.org/10.1136/bmj.i555...
Ganho de peso insuficiente	0,80	0,63;1,01	0,76	0,59;0,97
Ganho de peso adequado	1,00	-	1,00	-
Ganho de peso excessivo	1,69	1,43;2,00	1,65	1,40;1,96

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[1] Endereço para correspondência: Roberta Gabriela Pimenta da Silva Araújo - Fundação Instituto Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde, Rua Leopoldo Bulhões, nº 1480, Rio de Janeiro, RJ, Brasil. CEP: 21041-210. E-mail: roberta.araujo.nut@gmail.com