La incidencia de los errores de inmunización en Minas Gerais, Brasil: estudio transversal, 2015-2019

Donnini, Deborah Amaral; Silva, Carlos Miguel Bolognani; Gusmão, Josianne Dias; Matozinhos, Fernanda Penido; Silva, Roberta Barros; Amaral, Gabriela Gonçalves; Guimarães, Eliete Albano de Azevedo; Oliveira, Valéria Conceição de

doi:10.1590/S2237-96222022000300008

Brasil

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Artigo original • Epidemiol. Serv. Saúde 31 (3) • 2022 • https://doi.org/10.1590/S2237-96222022000300008 linkcopiar

La incidencia de los errores de inmunización en Minas Gerais, Brasil: estudio transversal, 2015-2019

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Resumen

Objetivo: Evaluar la incidencia de errores de inmunización en el servicio público de salud del estado de Minas Gerais, Brasil.

Métodos: Estudio transversal basado en errores notificados en el Sistema de Información del Programa Nacional de Vacunación entre 2015 y 2019. Se realizó un análisis descriptivo y cálculo de la incidencia para las macrorregiones de salud del estado.

Resultados: Se analizaron un total de 3.829 notificaciones. Los niños menores de 1 año fueron los más afectados (39,1%) y la vía intramuscular fue responsable del 29,4% de los errores. El error más frecuente fue la administración de la vacuna fuera de la edad recomendada (37,7%). Se observó una mayor incidencia en las macrorregiones Vale do Aço (26,5/100.000) y Triângulo do Norte (22,6/100.000).

Conclusión: Los errores de inmunización mostraron una incidencia heterogénea entre las macrorregiones del estado de Minas Gerais de 2015 a 2019 y la administración de vacunas fuera de la edad recomendada fue el error más reportado.

Palabras clave: Vacunación; Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos; Errores de Medicación; Seguridad del Paciente; Atención Primaria de Salud; Epidemiología Descriptiva

Vacina	Idade recomendada	Intervalo mínimo recomendado entre doses	Idade máxima
BCG^a	Ao nascer	Dose única	4 anos 11 meses 29 dias
HB^b primeira dose	Ao nascer	30 dias	1 mês
VORH^c	2 e 4 meses	30 dias	1ª dose: até 3 meses 15 dias
VORH^c	2 e 4 meses	30 dias	2ª dose: até 7 meses 29 dias
Penta^d (DTP + HBb + Hi^b)	2, 4 e 6 meses	30 dias entre a 1ª, 2ª e 3ª dose da pentavalente. A 3ª dose não deverá ser administrada antes dos 6 meses de idade	6 anos 11meses 29 dias
Polio (VIP^e)	2, 4 e 6 meses	30 dias entre a 1ª, 2ª e 3ª dose da VIP^e. 6 meses entre a 3ª dose de VIPe e o 1º reforço da VOP^f	4 anos 11 meses 29 dias
Polio (VOP^f)	15 meses e 4 anos	6 meses entre a 3ª dose de VIP^e e o 1º reforço da VOP^f. 6 meses entre o 1º e 2º reforço da VOP^f	4 anos 11 meses 29 dias
Pncc10V^g	2, 4 e 12 meses	30 dias entre 1ª e 2ª dose. 60 dias entre a 2ª dose e reforço de 12 meses	4 anos 11 meses 29 dias
Meningo C^h	3, 5 e 12 meses	30 dias entre 1ª e 2ª dose. 60 dias entre a 2ª dose e reforço de 12 meses	4 anos 11 meses 29 dias
FAⁱ	9 meses e 4 anos*	30 dias entre doses de FAⁱ*	-
SRC^j	12 meses e 15 meses***	30 dias de intervalo da vacina de FAi*	-
HA^k	15 meses	-	4 anos 11 meses 29 dias
DTP^l	15 meses e 4 anos	6 meses entre a 3ª dose da pentavalente e o 1º reforço de DTPl. 6 meses entre o 1º e 2º reforço da DTP^l	6 anos 11 meses 29 dias
Varc^m	15 meses e 4 anos	30 dias de intervalo das vacinas SRC^j e FA***	6 anos 11 meses 29 dias
HPVⁿ	Meninos: 11 a 14 anos; meninas: 9 a 14 anos	2 doses com intervalo mínimo de 6 meses	Menores de 15 anos
ACWY^o	11 e 12 anos	Dose única	-
dT^p	A partir de 7 anos	3 doses com intervalo recomendado de 60 dias e mínimo de 30 dias	-
dTpa^q	Gestantes	1 dose a cada gestação (a partir da 20ª semana de gestação)	-

Variável	n	%
Faixa etária (em anos)
< 1	1.497	39,1
1-4	735	19,2
5-9	213	5,6
10-19	435	11,4
20-59	767	20,0
≥ 60	183	4,7
Via de administração
Intramuscular	1.127	29,4
Subcutânea	1.065	27,8
Oral	304	7,9
Intradérmica	158	4,2
Sem identificação	1.175	30,7
Erros de imunização
Erros de manuseio	4	0,1
Erros de diluição	79	2,1
Vacinação fora da idade recomendada	1.435	37,5
Intervalo inadequado entre doses/vacinas	270	7,1
Erros de administração	131	3,4
Tipo de imunobiológico utilizado	313	8,2
Validade do imunobiológico vencida	246	6,4
Repetição de doses^a	231	6,0
Vacina não recomendada na gestação^a	414	10,8
Outros	706	18,4

Macrorregião de saúde de Minas Gerais		2015	2016	2017	2018	2019	Total
Sul	DA^a	1.358.770	1.172.935	1.827.014	1.676.080	1.364.739	7.399.538
	EI^b	36	61	97	138	133	465
	TI^c	2,6	5,2	5,3	8,2	9,7	6,2
Centro Sul	DA^a	373.400	320.636	568.321	609.088	367.798	2.239.243
	EI^b	3	3	15	29	116	166
	TI^c	0,8	0,9	2,6	4,7	31,5	7,4
Centro	DA^a	3.313.133	2.823.093	4.460.980	3.867.078	3.181.872	17.646.156
	EI^b	84	115	204	173	230	806
	TI^c	2,5	4,0	4,5	4,4	7,2	4,5
Jequitinhonha	DA^a	227.336	160.669	284.157	197.085	172.382	1.041.629
	EI^b	5	12	18	15	7	57
	TI^c	2,1	7,4	6,3	7,6	4,0	5,5
Oeste	DA^a	570.380	525.381	822.539	717.814	619.164	3.255.278
	EI^b	16	33	55	97	68	269
	TI^c	2,8	6,2	6,6	13,5	10,9	8,3
Leste	DA^a	365.302	303.120	576.272	341.185	346.025	1.931.904
	EI^b	3	2	10	10	16	41
	TI^c	0,8	0,6	1,7	2,9	4,6	2,1
Sudeste	DA^a	796.230	702.297	1273.795	990.293	621.976	4.384.591
	EI^b	14	21	26	43	80	184
	TI^c	1,7	2,9	2,0	4,3	12,8	4,2
Norte	DA^a	934.762	714.015	1.173.550	828.613	732.807	4.383.747
	EI^b	44	26	35	33	88	226
	TI^c	4,7	3,6	2,9	3,9	12,0	5,2
Noroeste	DA^a	362.110	275.505	420.099	393.825	323.306	1.774.845
	EI^b	4	3	7	5	9	28
	TI^c	1,1	1,0	1,6	1,2	2,7	1,6
Leste do Sul	DA^a	302.559	260.432	614.566	415.056	365.493	1.958.106
	EI^b	13	11	15	34	30	103
	TI^c	4,2	4,2	2,4	8,1	8,2	5,3
Nordeste	DA^a	394.653	352.008	770.705	434.198	390.461	2.342.025
	EI^b	4	5	9	7	18	43
	TI^c	1,0	1,4	1,1	1,6	4,6	1,8
Triângulo do Sul	DA^a	369.329	347.976	531.873	438.174	393.480	2.080.832
	EI^b	37	20	73	72	73	275
	TI^c	10,0	5,7	13,7	16,4	18,5	13,2
Triângulo do Norte	DA^a	734.883	633.674	832.001	1.001.145	725.908	3.927.611
	EI^b	13	91	185	167	432	888
	TI^c	1,8	22,2	59,5	1,8	22,2	22,6
Vale do Aço	DA^a	259.760	231.004	209.691	200.028	145.226	1.045.709
	EI^b	20	13	97	30	117	277
	TI^c	7,6	5,6	46,2	14,9	80,5	26,5

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[TFN1] a) BCG: vacina contra o bacilo de Calmette-Guérin; b) HB: vacina contra hepatite B; c) VORH: vacina contra rotavírus humano; d) Penta (DTP+HB+Hib): vacina adsorvida difteria, tétano, pertússis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus Influenzae B (conjugada); e) Poliomielite (VIP): vacina contra poliomielite inativada injetável trivalente; f) Poliomielite (VOP): vacina contra poliomielite atenuada oral bivalente (VOP); g) Pncc10V: vacina pneumocócica 10-valente conjugada; h) Meningo C: vacina meningocócica C conjugada; i) FA: vacina contra febre amarela; j) SCR: vacina contra sarampo, caxumba e rubéola; k) HA: vacina contra hepatite A; l) DTP: vacina tríplice bacteriana (vacina combinada contra difteria, tétano e coqueluche); m) Varc: vacina contra varicela atenuada; n) HPV: vacina contra papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 (recombinante); o) ACWY: vacina meningocócica ACWY (conjugada); p) dT: vacina adsorvida contra difteria e tétano de tipo adulto; q) dTpa: vacina adsorvida contra difteria, tétano e pertússis (acelular) de tipo adulto. Notas: *Pessoas a partir de 5 a 59 anos de idade: administrar uma dose única; **Pessoas de 5 a 29 anos de idade não vacinadas ou com esquema incompleto devem receber ou completar o esquema de duas doses de tríplice viral, com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Pessoas de 30 a 59 anos de idade não vacinadas devem receber uma dose de tríplice viral; ***Quando não administradas simultaneamente e com intervalo de 30 dias entre as vacinas de febre amarela e tríplice viral para menores de 2 anos.