Coberturas primárias em pessoas com lesões por pênfigo vulgar: revisão integrativa de literatura

Soares, Hayana Pereira Leal; Brandão, Euzeli da Silva; Tonole, Renato

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Revisão Integrativa • Rev. Gaúcha Enferm. 41 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.20190259 copiar

Coberturas primárias em pessoas com lesões por pênfigo vulgar: revisão integrativa de literatura

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Identificar a(s) cobertura(s) primária(s) preconizada(s) na literatura para a realização do curativo da pessoa com pênfigo vulgar; descrever as repercussões favoráveis ou desfavoráveis relacionadas a essas coberturas.

Método:

Revisão integrativa de literatura, utilizando os descritores “bandages”, “nursing care”, “nursing”, “skin diseases/vesiculobollous” e “pemphigus”; critérios de inclusão: abordar a cobertura primária para o curativo de pessoas com lesões cutâneas por pênfigo vulgar; publicados entre 2010 e 2017; em português, inglês ou espanhol; indexados na BDENF, LILACS, PubMed e Scopus.

Resultados:

Selecionou-se 08 artigos, sendo sete artigos com níveis de evidência 4 e 5 e apenas um artigo com nível de evidência 3. As coberturas primárias abordadas foram: gel de prata, hidrocolóide, hidrogel, hidrofibra com prata, antibióticos, vaselina esterilizada, pomada à base de corticóide e vitamina E.

Conclusão:

A gaze vaselinada estéril, preparada conforme protocolo, foi a cobertura apresentada em estudo com nível de evidência mais significativo.

Palavras chave:
Enfermagem; Cuidados de enfermagem; Dermatologia; Pênfigo; Bandagens

N	Base de dados	Título	Autor	Ano Categoria	País	Tipo de estudo/ Nível de evidência
1	BDENF	Aplicación de un plano de cuidados enfermeros utilizando el modelo de Virginia Henderson (catorce necesidades) a una persona que presenta lesiones causadas por pénfigo vulgar	Cortés LN, Santiago SG88. Cortés LN, Santiago SG. Aplicación de un plan de cuidados enfermeros utilizando el modelo de Virginia Henderson (catorce necesidades) a una persona que presenta lesiones causadas por pénfigo vulgear. Rev Enferm Neurol [on line] 2014 [cited 2018 Apr 10];13(1):37-42. Available from: http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=48956 http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/r... .	2014 Enfermeiras	México	Estudo de Caso Nível 5
2	LILACS	Curativo de hidrofibra com prata: opção de tratamento para pênfigo vulgar	Andrade SMF; Pontes MC; Sano D T; Martins ACGP; Gonzaga Júnior JL99. Andrade SMF, Pontes MC, Sano DT, Martins ACGP, Gonzaga Júnior JL. Curativo de hidrofibra com prata: opção de tratamento para pênfigo vulgar. Surg Cosmet Dermatol. 2012;(3):274-6..	2012 Médicos Enfermeiro	Brasil	Estudo de Caso Nível 5
3	LILACS	Presentación de un caso de pénfigo vulgar	Zárate ZB, Hernández JCM, Naranjo AS 1010. Zárate ZB, Hernández JCM, Naranjo AS. Presentación de un caso de Pénfigo Vulgar. Rev Univ Ind Santander, Salud. 2012;44(3):49-55..	2012 Médicos	Colômbia	Estudo de Caso Nível 5
4	LILACS BDENF Scopus	Evolução do cuidado de enfermagem ao cliente com pênfigo: revisão integrativa de literatura	Brandão ES; Santos I dos; Carvalho MR; Pereira SK1111. Brandão ES, Santos I, Carvalho MR, Pereira SK. Evolução do cuidado de enfermagem ao cliente com pênfigo: revisão integrativa de literatura. Rev Rnferm UERJ. 2011;19(3):479-84..	2011 Enfermeiras	Brasil	Revisão de Literatura Nível 4
5	LILACS BDENF Scopus	Evidências do cuidar de pessoas com pênfigo vulgar: desafio à enfermagem	Brandão ES; Santos I dos1212. Brandão ES, Santos I. Evidências do cuidar de pessoas com pênfigo vulgar: desafio à enfermagem. Online Braz J Nurs. 2013 [cited 2018 Mar 15];12(1):162-77. Available from: http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/3674 http://www.objnursing.uff.br/index.php/n... .	2013 Enfermeiras	Brasil	Revisão de Literatura Nível 4
6	Scopus	Redução da dor em clientes com dermatoses imunobolhosas: avaliação pela lógica fuzzy.	Brandão ES; Santos I dos; Lanzillotti, RS1313. Brandão ES, Santos I, Lanzillotti RS. Redução da dor em clientes com dermatoses imunobolhosas: avaliação pela lógica fuzzi. Online Braz J Nurs. 2016 [cited 2018 May 10];15(4):675-82. Available from: http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/viewFile/5467/pdf_2n http://www.objnursing.uff.br/index.php/n... .	2016 Enfermeiras	Brasil	Estudo quase experimental Nível 3
7	Scopus	Radiation induced pemphigus vulgaris of the breast.	Vigna-Taglianti R;Russi EG; Denaro N; Numico G, Brizio R1414. Vigna-Taglianti R, Russi EG, Denaro N, Numico G, Brizio R. Radiation-induced pemphigus vulgaris of the breast. Cancer Radiother. 2011;15(4):334-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.canrad.2011.01.006 https://doi.org/10.1016/j.canrad.2011.01... .	2011 Não especificado	Itália	Estudo de Caso Nível 5
8	Scopus	Nursing diagnoses in pemphigus vulgaris: a case study	Pena SB; Guimarães HC; Bassoli SR, Casarin SN; Herdman TH; de Barros AL1515. Pena SB, Guimarães HC, Bassoli SR, Casarin SN, Herdman TH, Barros AL. Nursing diagnoses in Pemphigus Vulgaris: a case study. Int J Nurs Knowl. 2013;24(3):176-9. doi: https://doi.org/10.1111/j.2047-3095.2013.01250 https://doi.org/10.1111/j.2047-3095.2013... .	2013 Enfermeiras	Brasil	Estudo de Caso Nível 5

N	Cobertura Primária	Aspectos influenciadores sobre a evolução das lesões cutâneas
1	Gel antimicrobiano (gel de prata) Hidrogel Hidrocolóide	Associa o gel citado para prevenir infecção. Em caso de infecção nas lesões, indica o gel durante 14 dias. Em seguida, indica o uso do hidrogel e hidrocolóide a cada 3 dias, com resultados favoráveis na evolução das lesões. O controle da dor deve ser realizado com analgésicos sistêmicos antes da realização do curativo.
2	Hidrofibra com prata	Foram utilizados dois curativos, que permaneceram por cinco dias cada, totalizando dez dias de tratamento, com melhora significativa das lesões. Enfatiza a necessidade da associação do tratamento sistêmico com o tópico.
3	Corticoides	Conclui que o tratamento sistêmico e, ocasionalmente, tópico permitem cicatrizar a lesão.
4	Antibióticos Papel impregnado com pomadas Vaselina esterilizada Pomada à base de corticoide	Preconiza o uso de antibióticos sistêmicos para o tratamento de infecções em lesões em detrimento do uso de antibióticos tópicos - risco de resistência bacteriana (uso indiscriminado). Discorda da não recomendação de um curativo oclusivo devido ao risco de aderência das lesões na superfície de contato, além de propiciar infecções, infestações, dificuldade de repouso e de mudança de decúbito e, consequentemente, formação de lesões por pressão.
5	Corticoides Antibióticos Pomada hidrofílica	Conclui que o conteúdo dos artigos analisados é superficial e com nível de evidência fraco (4 e 5) Destaca a necessidade de estudos clínicos capazes de comprovar os reais efeitos das coberturas indicadas. Destaca o uso de corticoides tópicos para o controle da doença branda a moderada. Os artigos selecionados consideram o cuidado tópico complementar ao tratamento medicamentoso.
6	Gaze vaselinada	Considerada relevante na redução da intensidade da dor que ocorreu após a aplicação da cobertura citada, que promove a manutenção do meio úmido, evitando o ressecamento do leito das lesões e prevenir aderência. O uso do curativo promoveu redução da dor, aumentou a mobilidade e melhorou o padrão de sono, proporcionando maior conforto e disposição ao cliente para o autocuidado e enfrentamento da doença.
7	Pomadas de vitamina E Hidrofibra Hidrocolóide	Descreve as características das coberturas com carboximetilcelulose (hidrocolóide e hidrofibra): adsorve exsudatos transformando-se em um gel que reduz o atrito e a dor aos movimentos. Conclui que o uso apropriado do hidrocolóide e hidrofibra otimizou a cicatrização e melhorou o conforto do paciente, reduzindo a fricção, o trauma, a dor e o prurido. Associados esteróide, pomada de vitamina E e hidrofibra (fase mais exsudativa) e hidrocolóide (fase menos exsudativa) resultando em relato de redução do desconforto.
8	Folha de plástico embebida em ácidos graxos insaturados	Descreve características dos ácidos graxos insaturados: boa absorção pelo corpo; ação antioxidante potente; protege o DNA da célula; inibe os radicais livres que impedem o processo de reparação tecidual. Após 21 dias de tratamento sistêmico associado ao tópico, a maioria das lesões na superfície do corpo estavam granuladas. Também houve significativas epitelização e redução de edema ao redor da ferida.

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[1] Autor correspondente:
Euzeli da Silva Brandão E-mail: euzelibrandão@gmail.com