Fluxo de trabalho e tomada de decisão do enfermeiro de centro cirúrgico: revisão integrativa

Rodrigues, Ana Luzia; Torres, Fernanda Broering Gomes; Gomes, Denilsen Carvalho; Carvalho, Deborah Ribeiro; Santos, Eduardo Alves Portela; Cubas, Marcia Regina

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Revisão Integrativa • Rev. Gaúcha Enferm. 41 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.20190387 copiar

Fluxo de trabalho e tomada de decisão do enfermeiro de centro cirúrgico: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Identificar fatores do fluxo de trabalho em centro cirúrgico e suas implicações, os quais influenciam a tomada de decisão do enfermeiro.

Método:

Revisão integrativa da literatura, realizada por buscas nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Base de Dados de Enfermagem; Pubmed; Scopus e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Os resultados foram organizados em fatores relacionados a implicações positivas, negativas e positivas e negativas.

Resultados:

Pela amostra de 18 artigos, verificaram-se exemplos de fatores com implicações positivas, como coleta de dados no pré-operatório, negativas, como a falta de recursos humanos, materiais e estruturais, e positivas e negativas, como preparação para a certificação.

Conclusões:

Fatores que influenciam a tomada de decisão do enfermeiro estão atrelados a distintas condições: as do cliente e as que extrapolam o domínio e a organização do ambiente cirúrgico.

Palavras-chave
Enfermagem de centro cirúrgico; Fluxo de trabalho; Tomada de decisões

País de origem/ano de publicação	Tipo de estudo/ nível de evidência	Fator	Implicações
Artigo88. McGarry JR, Pope C, Green SM. Perioperative nursing: maintaining momentum and staying safe. J Res Nurs. 2018;23(8):727-39. doi: https://doi.org/10.1177/1744987118808835 https://doi.org/10.1177/1744987118808835... Inglaterra 2018	Descritivo, qualitativo/VI	Cirurgias de emergência	Cancelamento de cirurgias Turno de trabalho terminando tarde Grupos internos examinando os cancelamentos
		Falta ou indisponibilidade de equipamentos
		Cliente não pronto na enfermaria, ou não pode retornar para enfermaria, ou equipe ocupada para receber o cliente na enfermaria
		Falta de vagas na recuperação pós-anestésica imediata
		Atraso de cirurgias
Artigo1010. Bayramzadeh S, Joseph A, San D, Khoshkenar A, Taaffe K, Jafarifiroozabadi R, et al. The impact of operating room layout on circulating nurse's work patterns and flow disruptions: a behavioral mapping study. Herd. 2018;11(3):124-38. doi: https://doi.org/10.1177/1937586717751124 https://doi.org/10.1177/1937586717751124... EUA 2018	Descritivo, quantitativo/VI	Maior movimentação do enfermeiro circulante	Aumento do tempo de cada atividade do circulante, devido à distância percorrida entre as áreas do centro cirúrgico, gerando interrupção do fluxo de cirurgia
Artigo1313. Sampaio CEP, Gonçalves RA, Seabra Júnior HC. Determination of surgery suspension factors and their constributions with nursing assistance. Rev Pesq Cuid Fundam. 2016;8(3):4813-20. doi: https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v8i3.4813-4820 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v... Brasil 2016	Descritivo, quantitativo/VI	Falta de recursos humanos, materiais e estruturais	Cancelamento de cirurgias
	Descritivo, quantitativo/VI	Condições clínicas do cliente	Cancelamento de cirurgias
Artigo1414. Calebrant H, Sandh M, Jansson I. How the nurse anesthetist decides to manage perioperative fluid status. J Perianesth Nurs. 2016;31(5):406-14. doi: https://doi.org/10.1016/j.jopan.2015.04.005 https://doi.org/10.1016/j.jopan.2015.04.... Suécia 2016	Descritivo, qualitativo/VI	Dados coletados no momento pré-operatório	Estabelecimento de comunicação com o anestesista Atendimento do cliente em suas necessidades quanto à fluidoterapia
	Descritivo, qualitativo/VI	Detecção de alterações clínicas do cliente no intraoperatório
Artigo1515. Xiang W, Yin J, Lim G. A short-term operating room surgery scheduling problem integrating multiple nurses roster constraints. Artif Intell Med. 2015;63(2):91-106. doi: https://doi.org/10.1016/j.artmed.2014.12.005 https://doi.org/10.1016/j.artmed.2014.12... China 2015	Descritivo, quantitativo/VI	Utilização de algoritmo computacional para programação cirúrgica	Melhoria da programação cirúrgica e da alocação de recursos materiais e humanos
Artigo1616. Jacques JPB, Ribeiro RP, Martins JT, Rizzi DS, Schimidt DRC. Geradores de estresse para os trabalhadores de enfermagem de centro cirúrgico. Semina Cienc Biol Saúde. 2015;36(Supl 1):25-32. doi: https://doi.org/10.5433/1679-0367.2015v36n1Suplp25 https://doi.org/10.5433/1679-0367.2015v3... Brasil 2015	Descritivo, qualitativo/VI	Falta de tempo adequado para realização das atividades	Sobrecarga de trabalho, cansaço e estresse
		Falta de materiais e equipamentos
		Falta de planejamento e organização
		Falta de recursos humanos
Artigo1717. Gaspar AF, Martone D, Carraro DC, Ferreira GSA, Ferreira Filho JA, Cardoso R, et al. Impacto da implantação de um novo modelo de gestão embasado em indicadores no bloco cirúrgico de um hospital universitário terciário. Medicina (Ribeirão Preto). 2015;48(1):33-40. doi: https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v48i1p33-40 https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.... Brasil 2015	Descritivo, quantitativo/VI	Adoção de um modelo gerencial	Redução do tempo de permanência na recuperação pós-anestésica imediata Redução do número de cirurgias suspensas Redução do tempo de atraso da primeira cirurgia
Artigo1818. Fernandes HMLG, Peniche ACG. Perception of the nursing team of a surgical center regarding hospital accreditation at a university hospital. Rev Esc Enferm USP. 2015;49(esp):22-8. doi: https://doi.org/10.1590/S0080-623420150000700004 https://doi.org/10.1590/S0080-6234201500... Brasil 2015	Descritivo, quantitativo/VI	Preparação para certificação (aquisição de equipamentos, incorporação de medidas de segurança, adesão aos bundles, elaboração de um programa anual de capacitação, uniformização das práticas e condutas da equipe de enfermagem e adesão ao protocolo de cirurgia segura)	Melhoria nas condições de trabalho Aumento de estresse da equipe
Artigo1919. Bezerra WR, Bezerra ALQ, Paranaguai TTB, Bernardes MJC, Teixeira CC. Occurrence of incidents at a surgical center: a documentary study. Rev Eletr Enferm 2015;17(4). doi: https://doi.org/10.5216/ree.v17i4.33339 https://doi.org/10.5216/ree.v17i4.33339... Brasil 2015	Descritivo, quantitativo/VI	Falta de recursos humanos e de avaliação pré-operatória	Cancelamento de cirurgias
		Desorganização da sala cirúrgica	Comprometimento da qualidade da assistência
		Falhas técnicas dos profissionais
		Dispositivos e equipamentos de má qualidade
Artigo66. Santos FK, Silva MVG, Gomes AMT. Understanding the forms of care of nurses in the operating room - a construction based on the grounded theory method. Texto Contexto - Enferm. 2014;23(3):696-703. doi: https://doi.org/10.1590/0104-07072014001140013 https://doi.org/10.1590/0104-07072014001... Brasil 2014	Descritivo, qualitativo/VI	Falha na comunicação com a gerência	Dificuldade no fluxo do trabalho Comprometimento da qualidade da assistência
		Falta da provisão de recursos
		Sobrecarga burocrática
Artigo55. Richa AC, Guimarães SM, Cardoso TV. Gestão por padronização de processos: a percepção dos enfermeiros de centro cirúrgico. Rev SOBECC. 2014;19(1):3-10. doi: https://doi.org/10.4322/sobecc.2014.003 https://doi.org/10.4322/sobecc.2014.003... Brasil 2014	Descritivo, qualitativo/VI	Padronização dos processos	Diminuição dos custos Fluxo de trabalho facilitado Melhoria da qualidade
Artigo2020. Macedo JM, Kano JÁ, Braga EM, Garcia MA, Caldeira SM. Cancelamento de cirurgias em um hospital universitário: causas e tempo de espera para novo procedimento. Rev SOBECC. 2013 [cited 2019 Mar 2];18(1):26-34. Available from: http://hdl.handle.net/11449/140728 http://hdl.handle.net/11449/140728... Brasil 2013	Descritivo, quantitativo/VI	Absenteísmo/recusa do cliente	Cancelamento de cirurgias
		Cirurgias de emergência
		Condições clínicas do cliente
		Falha no processo de trabalho
		Falta de condições estruturais
		Falta de recursos humanos
Artigo2121. Bohomol E, Tartali JA. Adverse effects in surgical patients: knowledge of the nursing professionals. Acta Paul Enferm. 2013;26(4):376-81. doi: https://doi.org/10.1590/S0103- 21002013000400012 https://doi.org/10.1590/S0103- 210020130... Brasil 2013	Descritivo, quantitativo/VI	Necessidade de alerta para equipe médica sobre o comprometimento da segurança do cliente	Represália à equipe de enfermagem
	Descritivo, quantitativo/VI	Falta de autonomia do líder de enfermagem no centro cirúrgico	Represália à equipe de enfermagem
Artigo2222. Souza NVDO, Mauricio VC, Marques LG, Mello CV, Leite GFP. Determinantes para suspensões cirúrgicas em um hospital universitário. Rev Min Enferm. 2010 [cited 2019 Feb 24];14(1):82-7. Available from: http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/91 http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/9... Brasil 2010	Descritivo, quantitativo/VI	Absenteísmo/recusa do cliente	Cancelamento de cirurgias
		Cirurgias de emergência
		Condições clínicas do cliente
		Falha no processo de trabalho
		Falta de condições estruturais
		Falta de recursos humanos
Artigo2323. Silva DC, Alvim NAT. Ambiente do centro cirúrgico e os elementos que o integram: implicações para os cuidados de enfermagem. Rev Bras Enferm. 2010;63(3):427-34. doi: https://doi.org/10.1590/S0034-71672010000300013 https://doi.org/10.1590/S0034-7167201000... Brasil 2010	Descritivo, qualitativo/VI	Falta de equipamentos e materiais	Diminuição da capacidade funcional do ambiente cirúrgico
		Layout do centro cirúrgico	Otimização do fluxo de trabalho ou desgaste físico e psicológico da equipe de enfermagem
		Sobrecarga de trabalho	Prejuízo das relações interpessoais
Artigo2424. Hemingway M, Freehan M, Morrissey L. Expanding the role of nonclinical personnel in the OR. AORN J. 2010;91(6):753-61. doi: https://doi.org/10.1016/j.aorn.2009.11.067 https://doi.org/10.1016/j.aorn.2009.11.0... EUA 2010	Descritivo, projeto- piloto/VI	Criação da função de técnico de equipamentos	Maior tempo de assistência da enfermagem ao cliente e aumento da satisfação no trabalho
	Descritivo, projeto- piloto/VI	Tempo de enfermagem gasto com tarefas não clínicas	Criação da função de técnico de equipamentos
Artigo2525. Nepote MHA, Monteiro IU, Hardy E. Association between operational indexes and the utilization rate of a general surgery center. Rev Latino-Am Enfermagem. 2009;17(4):529- 34. doi: https://doi.org/10.1590/S0104-11692009000400015 https://doi.org/10.1590/S0104-1169200900... Brasil 2009	Descritivo, quantitativo/VI	Atraso de cirurgias	Perda da capacidade operacional (índice de resistência)
		Cancelamento de cirurgias	Aumento do índice de resistência
		Possibilidade de remanejamento de sala cirúrgica	Ganho da capacidade operacional (índice de otimização)
		Tempo de limpeza adequado	Ganho da capacidade operacional (índice de otimização)
		Alta taxa de ocupação	Uso excessivo da capacidade operacional
		Cirurgia excede o tempo programado, mesmo iniciando com pontualidade	Uso excessivo da capacidade operacional
Artigo44. Grittem L, Meier MJ, Peres AM. Sistematization of perioperative care - a qualitative research. Online Braz J Nurs. 2009;8(3) doi: https://doi.org/10.5935/1676- 4285.20092588 https://doi.org/10.5935/1676- 4285.20092... Brasil 2009	Descritivo, qualitativo/VI	Estrutura organizacional	Dificuldade para tomada de decisão
		Falta de recursos humanos	Diminuição do cuidado direto prestado ao cliente, delegando a outros membros da equipe de enfermagem
		Tempo de enfermagem gasto com tarefas não clínicas
		Utilização de instrumentos para documentação da assistência de enfermagem	Direcionamento da prática de enfermagem

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[1] Autor correspondente:
Ana Luzia Rodrigues E-mail: analuzia64@hotmail.com