Risco de reação adversa ao meio de contraste iodado: um estudo de validação

Realizar a validação de conteúdo do diagnóstico de enfermagem Risco de reação adversa ao contraste iodado, bem como de suas intervenções e resultados de enfermagem segundo terminologias padronizadas.

Métodos

Foi utilizado o modelo de validação de conteúdo de Fehring, com a participação de peritos enfermeiros e médicos.

Resultados

Setenta e quatro peritos validaram o título, a definição do diagnóstico e avaliaram 28 fatores de risco, sendo cinco validados como principais, 22 como secundários e um descartado. A inserção do diagnóstico na taxonomia II da NANDA International foi avaliada por 41 enfermeiros e validada no Domínio 11 – Segurança/proteção e Classe 2 – Lesão física. Sessenta e três peritos validaram sete intervenções de enfermagem como principais e uma como secundária, sete resultados de enfermagem como principais e um como secundário.

Conclusões

Foram validados o título, definição e fatores de risco do diagnóstico, além de oito intervenções e oito resultados de enfermagem.

Diagnóstico por imagem; Meios de contraste; Diagnóstico de enfermagem; Processos de enfermagem; Estudos de validação

Fatores de risco	Média Ponderada

	(n = 74)
Validados como principais
História prévia de reação adversa ao contraste iodado	0,92
Doença renal	0,91
Desidratação	0,86
Uso concomitante de drogas nefrotóxicas	0,82
Injeção intravascular do contraste iodado	0,81
Validados como secundários
Propriedades físico-químicas do contraste iodado (concentração, viscosidade, alta osmolalidade e ionicidade)	0,79
Extremos de idade	0,77
Doenças pulmonares	0,75
Uso concomitante de metformina	0,75
Tratamento quimioterápico atual ou prévio	0,71
Debilidade generalizada	0,71
Cirurgia prévia de ressecção linfática no membro a ser puncionado	0,70
Doenças endócrinas	0,69
Feocromocitoma	0,69
Acesso venoso na extremidade distal do membro: mão, punho, pé, tornozelo	0,67
Uso de bomba injetora com alto fluxo	0,66
Múltiplas tentativas de punção	0,65
História de alergias	0,64
Radiação no membro a ser injetado	0,64
Sensório deprimido	0,64
Discrasias sanguíneas	0,63
Doença autoimune	0,62
Acesso venoso instalado há mais de 24 horas	0,58
Cardiopatias	0,57
Uso concomitante de interleucina-2	0,56
Uso concomitante de beta-bloqueadores	0,55
Ansiedade	0,52
Não validado
Sexo feminino	0,31

Intervenções de Enfermagem	Média Ponderada

	(n = 63)
Validadas como principais
Assistência em exames	0,93
Documentação	0,92
Controle de alergias	0,91
Punção venosa	0,89
Monitorização de sinais vitais	0,87
Monitoração respiratória	0,87
Apoio à tomada de decisão	0,86
Validada como secundária
Controle hídrico	0,74

Resultados de Enfermagem	Média Ponderada

	(n = 63)
Validados como principais
Estado respiratório: permeabilidade das vias aéreas	0,88
Conhecimento: medicação	0,88
Resposta alérgica: sistêmica	0,86
Resposta alérgica: localizada	0,84
Função renal	0,82
Hidratação	0,81
Conhecimento: procedimentos de tratamento	0,80
Validado como secundário
Perfusão tissular: periférica	0,79

Título: Risco de reação adversa ao meio de contraste iodado
Domínio 11: Segurança/proteção
Classe 2: Lesão física
Definição: Risco de qualquer reação nociva ou indesejável associada ao uso de meio de contraste iodado, que pode ocorrer durante ou até sete dias após a injeção do agente contrastante.
Fatores de risco principais
◾História de reação adversa anafilactoide ao contraste iodado
◾ Doença renal
◾Desidratação
◾Uso concomitante de medicamentos drogas nefrotóxicas
◾Injeção intravascular do contraste iodado
Fatores de risco secundários
◾Propriedades físico-químicas do contraste iodado (concentração, viscosidade, alta osmolalidade e ionicidade)
◾Extremos de idade
◾Asma
◾Uso concomitante de metformina
◾Veias frágeis (p. ex., tratamento quimioterápico atual ou prévio; cirurgia prévia de ressecção linfática no membro a ser injetado; acesso venoso na extremidade distal do membro: mão, pé, punho, tornozelo; múltiplas tentativas de punção; radiação no membro a ser injetado; acesso venoso instalado há mais de 24 horas)
◾Debilidade generalizada
◾Diabetes mellitus
◾Uso de bomba injetora com alto fluxo
◾História de múltiplas alergias com necessidade de tratamento
◾Sensório deprimido
◾Outras patologias concomitantes (p. ex.: feocromocitoma, mieloma múltiplo, anemia falciforme, doença autoimune, cardiopatias)
◾Uso de outros medicamentos concomitantes (p. ex.: interleucina-2, betabloqueadores)
◾Ansiedade

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[1] Autor correspondente: Beatriz Cavalcanti Juchem. E-mail: bcjuchem@hotmail.com