Utilização de equipamentos de proteção individual para atendimento de pacientes com covid-19: revisão de escopo

Garcia, Gracielle Pereira Aires; Fracarolli, Isabela Fernanda Larios; Santos, Heloisa Ehmke Cardoso dos; Souza, Virgínia Ramos dos Santos; Cenzi, Camila Maria; Marziale, Maria Helena Palucci

doi:10.1590/1983-1447.2021.20200150

Brasil

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Revisão de Escopo • Rev. Gaúcha Enferm. 42 (spe) • 2021 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20200150 linkcopiar

Utilização de equipamentos de proteção individual para atendimento de pacientes com covid-19: revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo Sumarizar o conhecimento sobre recomendações do uso de equipamentos de proteção individual necessários para a prestação do cuidado por profissionais de saúde à pacientes suspeitos ou infectados pelo novo coronavírus.

Método Scoping review com busca de estudos primários, revisões e artigos preprints em inglês, português e espanhol, nos últimos 20 anos nas bases WOS/ISI, SCOPUS, MEDLINE/PuBMed, CINAHL, LILACS e SciELO. Estudos não publicados em periódicos foram levantados nos Preprints bioRxiv e SciELO preprints.

Resultados 23 estudos foram elegíveis. Experiências com coronavírus anteriores ao SARS-CoV-2 revelaram que os equipamentos foram barreiras imprescindíveis na prevenção da transmissão e seguiram recomendações de precauções padrão, contato, gotícula e aerossol. Em 13 (57%) estudos esses equipamentos atenderam às recomendações internacionais e em 10 (45%) recomendações locais.

Conclusão Os equipamentos de proteção individual utilizados não seguem padronização global segundo tipo, qualidade e provisão adequada, expondo esses profissionais ao risco de contaminação.

Palavras-chave Infecções por coronavírus; Equipamento de proteção individual; Pessoal de saúde

Recomendações quanto ao uso de EPI
Autores/ano	OMS	CDC	Outras
Shapiro SE, McCauley LA21 2004	Precauções padrão, de contato e respiratórias no atendimento a clientes suspeitos de SARS. N95 ajustada e não reutilizadas. Uso de máscaras cirúrgicas para limitar a transmissão. Proteção para os olhos e higienização das mãos antes e após o contato com o paciente.
Thorne CD, Khozin S22 2004	Higienização das mãos, uso de capote, luvas, N95 ajustada e proteção para os olhos. A padronização do EPI requer treinamento. Em caso de geração de aerossóis, exige um nível mais alto de proteção respiratória, como capuzes ou peças faciais ajustadas.
Chia SE, et al.23 2005			O manual do Ministério da Saúde de Singapura recomenda a higienização das mãos e o uso de EPI. Os EPI recomendados são: N95, óculos/protetores faciais, capote (manga comprida) e luvas descartáveis.
Yen MY, et al.24 2006	N95, proteção para os olhos, capote e luvas de látex.		Departamento de Saúde de Taiwan também orienta uma segunda camada luvas externas, avental, cobertura para a cabeça e para o pé.
Suwantarat N, Apisarnthanarak, A25 2015	Reforçam o uso de N95. O treinamento é um componente chave do uso do EPI.
Weber DJ, et al.26 2016	Treinamento individual básico sobre paramentar e desparamentar os EPI, com lista explícita por escrito de todas as etapas da paramentação e desparamentação.
Butt TS, et al.27 2016	Higienização das mãos, limpeza do ambiente e dos equipamentos, uso de EPI, como respiradores de partículas de alta eficiência (por exemplo, N95).
Kim CJ, et al.28 2016		N95 ou respirador purificador de ar (PAPR), roupa de isolamento (macacão), óculos de proteção ou protetor facial e luvas.
Alraddadi BM, et al.29 2016			Uso da N95 por profissionais em contato próximo com paciente infectado.
Maestre NMA, et al.30 2017			Medidas de ação antes da admissão de um paciente. Os trabalhadores são registrados, monitorados e treinados sobre os riscos do agente, uso de EPI adequado e a implementação do protocolo de diferentes situações em que é necessário o uso de EPI.
Al-Tawfiq JA, et al.31 2018		Capote, luvas, capa de cabeça (capuz) e N95, higiene das mãos, técnica de paramentação e desparamentação de EPI.
Saud HA, et al.32 2018	Medidas de prevenção com proteção do nariz, olhos e quaisquer outros lugares dos quais a equipe médica possa contrair a doença.

Recomendações quanto ao uso de EPI
Autores/Ano	OMS	CDC	Outras
Jones RM, et al.33 2020	Proteção ocular e facial, proteção de cabeça e cabelo. Os equipamentos incluem: faixas para a cabeça, toucas, coberturas cirúrgicas da cabeça e capacetes ou capuzes cirúrgicos. Luvas são os principais dispositivos de proteção das mãos.
Huh S34 2020			Luvas duplas e roupas de proteção para todo o corpo, incluindo sapatos, máscara equivalente a KF94 e luvas (adicionar óculos de segurança ou protetor facial, se necessário).
Wang H, Wang S, Yu K35 2020			Protocolos de treinamento quanto a utilização de máscaras, óculos de proteção, roupas de isolamento à prova d'água e protetores faciais.
Houghton C, et al.36 2020	EPI (capotes, luvas, máscaras, óculos) e higienização das mãos.
Verbeek JH, et al.37 2020		Luvas, máscaras, óculos ou protetores faciais, capotes de mangas compridas e N95.
Ferioli M, et al.38 2020	N95, óculos ou protetor facial, capote resistente à água de mangas compridas e luvas. O uso da N95 por um período maior é indicado a fim de racionalizar seu uso.	Respirador a ser utilizado (FFP2 padrão europeu), quando contato com pacientes suspeitos e confirmados e em procedimentos com geração de aerossóis.	Uso do respirador FFP2 e banho após a desparamentação dos EPI, desinfecção de ouvidos e boca.
Kowalski LPMD, et al.39 2020			Orienta sobre sala de cirurgia com um ambiente de pressão negativa, sistema de ventilação com um filtro de ar particulado de alta eficiência. Utilizar o macacão com avental e os óculos de proteção com protetor facial.
Zelaya S, et al.40 2020			N95 ou similar, PAPR, luva, capote com mangas compridas e descartáveis, em alguns casos recomenda o uso de roupa protetora incluindo sapatilhas, óculos de segurança ou protetor de rosto.
Brasil41 2020			Máscara, avental, óculos e luvas; usar máscara cirúrgica para o atendimento ao usuário com sintoma respiratório. A N95/FFP2 está indicada nos procedimentos que podem gerar aerossóis.
Paraguai42 2020			Utilização de máscara cirúrgica, capotes à prova d'água. O macacão deve ser utilizado de acordo com a categoria de risco de exposição. O uso de óculos e protetores de rosto quando risco de contato com secreções, além da N95 ou similar. A reutilização não é recomendada, a não ser em necessidades extremas.
Gallasch CH, et al.43 2020			Recomenda a higiene das mãos, uso de óculos de proteção ou protetor facial, máscara cirúrgica, avental impermeável e luvas de procedimento. O uso de gorro e N95 ou FFP2 são indicados durante a realização de procedimentos geradores de aerossóis.

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[TFN3] Fonte: Dados da pesquisa, 2020.