Tempo para diagnóstico e tratamento do câncer de mama na assistência pública e privada

Campos, Angélica Atala Lombelo; Guerra, Maximiliano Ribeiro; Fayer, Vívian Assis; Ervilha, Rafaela Russi; Cintra, Jane Rocha Duarte; Medeiros, Iara Renault de; Silveira, Matheus Calábria da; Bustamante-Teixeira, Maria Teresa

doi:10.1590/1983-1447.2022.20210103.en

Angélica Atala Lombelo Campos

Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-8406-6370

Maximiliano Ribeiro Guerra

Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-0234-7190

Vívian Assis Fayer

Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Núcleo de Assessoria, Treinamentos e Estudos em Saúde. Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-2529-5039

Rafaela Russi Ervilha

Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-7899-4875

Jane Rocha Duarte Cintra

Instituto Oncológico Hospital Nove de Julho. Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-3090-3297

Iara Renault de Medeiros

Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Faculdade de Medicina. Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-9863-2852

Matheus Calábria da Silveira

Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Faculdade de Medicina. Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-0478-7229

Maria Teresa Bustamante-Teixeira

Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-0727-4170

Autor correspondente: Angélica Atala Lombelo Campos E-mail: angelica.atala@hotmail.com

Editor associado:

Helga Geremias Gouveia

Editor-chefe:

Maria da Graça Oliveira Crossetti

Contribuição de autoria:

Conceituação: Maria Teresa Bustamante-Teixeira; Maximiliano Ribeiro Guerra; Jane Rocha Duarte Cintra. Curadoria de dados: Angélica Atala Lombelo Campos; Vívian Assis Fayer; Rafaela Russi Ervilha; Iara Renault de Medeiros; Matheus Calábria da Silveira. Análise formal: Angélica Atala Lombelo Campos; Vívian Assis Fayer. Aquisição de financiamento: Maria Teresa Bustamante-Teixeira; Maximiliano Ribeiro Guerra. Investigação: Angélica Atala Lombelo Campos; Vívian Assis Fayer; Rafaela Russi Ervilha; Iara Renault de Medeiros; Matheus Calábria da Silveira; Jane Rocha Duarte Cintra. Metodologia: Maria Teresa Bustamante-Teixeira; Maximiliano Ribeiro Guerra; Jane Rocha Duarte Cintra. Administração de projeto: Angélica Atala Lombelo Campos; Vívian Assis Fayer; Rafaela Russi; Maria Teresa Bustamante-Teixeira; Maximiliano Ribeiro Guerra; Jane Rocha Duarte Cintra. Recursos: Maria Teresa Bustamante-Teixeira; Maximiliano Ribeiro Guerra; Jane Rocha Duarte Cintra. Supervisão: Maria Teresa Bustamante-Teixeira; Maximiliano Ribeiro Guerra; Jane Rocha Duarte Cintra. Escrita - rascunho original: Angélica Atala Lombelo Campos. Escrita - revisão e edição: Maria Teresa Bustamante-Teixeira; Maximiliano Ribeiro Guerra; Jane Rocha Duarte Cintra; Angélica Atala Lombelo Campos; Vívian Assis Fayer; Rafaela Russi Ervilha; Iara Renault de Medeiros; Matheus Calábria da Silveira.

Os autores declaram que não existe nenhum conflito de interesses.

Variáveis	Total^a n (%)	Tipo de assistência		P^b
Variáveis	Total^a n (%)	Pública n (%)	Privada n (%)	P^b
TOTAL	477 (100)	289 (60,6)	188 (39,4)
Faixa etária
≤ 49 anos	146 (30,6)	94 (32,5)	52 (27,7)
50 - 69 anos	245 (51,4)	149 (51,6)	96 (51,0)	0,259
≥ 70 anos	86 (18,0)	46 (15,9)	40 (21,3)
Escolaridade^c
≤ 8 anos	194 (41,8)	162 (57,9)	32 (17,4)
> 8 anos	270 (58,2)	118 (42,1)	152 (82,6)	<0,001
Cor da pele
Não branca	123 (26,3)	100 (35,6)	23 (12,3)
Branca	345 (73,7)	181 (64,4)	164 (87,7)	<0,001
Situação conjugal
Sem companheiro	234 (49,4)	152 (53,0)	82 (43,9)
Com companheiro	240 (50,6)	135 (47,0)	105 (56,1)	0,052
Local de residência
Município sede do serviço	225 (47,3)	106 (36,7)	119 (63,6)
Outra	251 (52,7)	183 (63,3)	68 (36,4)	<0,001
História familiar de câncer de mama
Sim	139 (34,2)	81 (32,1)	58 (37,4)
Não	268 (65,8)	171 (67,9)	97 (62,6)	0,276
Comorbidades^d
Sim	274 (67,3)	176 (67,2)	98 (67,6)
Não	133 (32,7)	86 (32,8)	47 (32,4)	0,933
Detecção da doença
Presença de sintomas	206 (56,1)	144 (60,8)	62 (47,7)
Rastreamento	161 (43,9)	93 (39,2)	68 (52,3)	0,016
Estadiamento
Inicial (0, I e II)	364 (76,5)	196 (68,1)	168 (89,4)
Avançado (III e IV)	112 (23,5)	92 (31,9)	20 (10,6)	<0,001

Variáveis	Tipo de assistência Tempo mediano (IC)^a		Total Tempo mediano (IC)^a	P^b
Variáveis	Pública	Privada	Total Tempo mediano (IC)^a	P^b
TOTAL	82 (69 - 95)	56 (43 - 63)	70 (62 - 82)	0,005
Faixa etária
≤ 49 anos	92 (69 - 121)	65 (39 - 93)	83 (68 - 108)
50 - 69 anos	78 (52 - 91)	58 (39 - 68)	64 (52 - 79)
≥ 70 anos	98 (60 - 151)	39 (23 - 60)	60 (44 - 83)	0,385
Escolaridade^c
≤ 8 anos	87 (72 - 107)	33 (23 - 52)	81 (60 - 92)
> 8 anos	79 (57 - 117)	60 (45 - 75)	67 (56 - 79)	0,801
Cor da pele
Não branca	85 (69 - 118)	45 (22 - 115)	82 (63 - 115)
Branca	82 (66 - 92)	57 (42 - 65)	67 (57 - 79)	0,372
Situação conjugal
Sem companheiro	87 (68 - 126)	52 (35 - 77)	77 (60 - 91)
Com companheiro	82 (62 - 94)	57 (41 - 73)	68 (57 - 82)	0,258
Local de residência
Município sede do serviço	82 (66 - 108)	58 (41 - 65)	68 (58 - 82)
Outro	82 (68 - 107)	52 (37 - 75)	75 (60 - 87)	0,652
História familiar de câncer de mama
Não	91 (68 - 115)	51 (35 - 75)	79 (61 - 91)
Sim	72 (51 - 87)	60 (42 - 74)	68 (52 - 82)	0,484
Comorbidades^d
Sim	91 (68 - 115)	51 (35 - 75)	69 (57 - 83)
Não	75 (51 - 87)	60 (42 - 74)	69 (58 - 82)	0,680
Detecção da doença
Presença de sintomas	95 (82 - 135)	58 (39 - 79)	83 (72 - 101)
Rastreamento	66 (48 - 82)	61 (43 - 77)	63 (49 - 74)	0,001
Estadiamento
Avançado (III e IV)	107 (69 - 139)	51 (26 - 198)	92 (62 - 137)
Inicial (0, I e II)	81 (67 - 91)	57 (42 - 64)	68 (58 - 79)	0,001

Variáveis	Tipo de assistência Tempo mediano (IC)^a		Total Tempo mediano (IC)^a	P^b
Variáveis	Pública	Privada	Total Tempo mediano (IC)^a	P^b
TOTAL	38 (34 - 41)	24 (22 - 28)	32 (28 - 35)	<0,001
Faixa etária
≤ 49 anos	30 (22 - 37)	23 (14 - 28)	26 (23 - 31)
50 - 69 anos	40 (36 - 48)	23 (18 - 28)	33 (28 - 37)
≥ 70 anos	48 (32 - 52)	28 (17 - 37)	35 (30 - 45)	0,690
Escolaridade^c
≤ 8 anos	40 (37 - 48)	30 (21 - 37)	39 (35 - 43)
> 8 anos	30 (24 - 39)	23 (20 - 27)	25 (23 - 29)	<0,001
Cor da pele
Não branca	40 (31 - 53)	25 (15 - 33)	35 (28 - 43)
Branca	37 (32 - 41)	23 (21 - 27)	30 (26 - 34)	0,001
Situação conjugal
Sem companheiro	39 (31 - 45)	24 (18 - 32)	32 (26 - 38)
Com companheiro	37 (32 - 44)	23 (20 - 28)	31 (27 - 34)	0,742
Local de residência
Município sede do serviço	35 (26 - 44)	25 (21 - 30)	29 (24 - 34)
Outra	39 (35 - 45)	23 (12 - 28)	33 (29 - 38)	0,387
História familiar de câncer de mama
Não	37 (32 - 44)	25 (20 - 28)	32 (28 - 35)
Sim	41 (31 - 51)	23 (18 - 32)	35 (26 - 40)	0,862
Comorbidades^d
Sim	40 (35 - 44)	26 (22 - 32)	34 (30 - 38)
Não	36 (24 - 48)	23 (12 - 29)	29 (23 - 35)	0,732
Detecção da doença
Presença de sintomas	38 (33 - 41)	23 (14 - 26)	32 (28 - 37)
Rastreamento	40 (31 - 51)	29 (21 - 34)	33 (28 - 37)	0,831
Estadiamento
Avançado (III e IV)	40 (33 - 51)	24 (12 - 39)	39 (32 - 45)
Inicial (0, I e II)	36 (31 - 44)	23 (21 - 28)	29 (26 - 33)	0,001
Tempo de espera para o diagnóstico^e
> 60 dias	37 (32 - 44)	28 (20 - 34)	35 (31 - 39)
<= 60 dias	41 (34 - 48)	24 (18 - 29)	32 (27 - 38)	0,129
Tempo de espera para IMHQ^f
> 30 dias	44 (35 - 49)	25 (15 - 36)	40 (33 - 44)
<= 30 dias	30 (23 - 37)	23 (20 - 28)	25 (23 - 30)	<0,001

Variáveis	(A) Tempo de espera mediano (em dias) entre primeiros sintomas e a confirmação diagnóstica
Variáveis	HR bruta	(IC 95%)	p	HR ajustada^a,b	(IC 95%)	p
Detecção da doença
Sintomático	1			1
Rastreamento	1,45	1,16 - 1,81	0,001	1,27	1,01 - 1,62	0,043
Estadiamento
Avançado (III e IV)	1			1
Inicial (0, I e II)	1,53	1,20 - 1,95	0,001	1,46	1,13 - 1,90	0,004
Variáveis	(B) Tempo de espera mediano (em dias) entre a confirmação diagnóstica e o início do tratamento
Variáveis	HR bruta	(IC 95%)	p	HR ajustada^c,d	(IC 95%)	p
Tipo de assistência
Pública	1			1
Privada	1,73	1,43 - 2,10	<0,001	1,43	1,15 - 1,78	0,001
Escolaridade^e
≤ 8 anos	1			1
> 8 anos	1,72	1,41 - 2,09	<0,001	1,45	1,17 - 1,80	0,001
Estadiamento
Avançado (III e IV)	1			1
Inicial (0, I e II)	1,52	1,22 - 1,91	<0,001	1,35	1,07 - 1,71	0,011

[TFN27] Fonte: Dados da pesquisa, 2019.

[TFN28] ^a As diferenças nos totais são justificadas pela ausência de informação;

[TFN29] ^b Valor de p do teste Qui-quadrado para cada variável;

[TFN30] ^c Escolaridade considerada alta quando a mulher relatou mais que 8 anos de estudos;

[TFN31] ^d Comorbidades considerada sim, quando havia registro no prontuário de pelo menos uma outra doença concomitante.

Tempo para diagnóstico e tratamento do câncer de mama na assistência pública e privada

RESUMO