Aplicação do método educacional de simulação realística no tratamento das lesões por pressão

Baracho, Valéria da Silva; Chaves, Maria Emília de Abreu; Lucas, Thabata Coaglio

doi:10.1590/1518-8345.3946.3357

Brasil

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Artigo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 28 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.3946.3357 linkcopiar

Aplicação do método educacional de simulação realística no tratamento das lesões por pressão^*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: avaliar a utilização da simulação realística como estratégia para promoção do ensino sobre lesões por pressão.

Método: trata-se de um estudo quase-experimental. Uma versão modificada e traduzida do teste de conhecimento Pieper Pressure Ulcer foi aplicada. Utilizou-se análise estatística de Kappa para avaliação do conhecimento dos profissionais na simulação realística por meio do software SPSS. Um valor p<0,05 foi considerado significativo.

Resultados: setenta e sete profissionais de enfermagem participaram da simulação realística, sendo a sua maioria (72,7%) composta por técnicos de enfermagem. Em relação ao conhecimento das técnicas de cobertura primária e secundária, o índice de Kappa passou de 0,56 (p=0,002) no pré-teste para 0,87 (p=0,001) no pós-teste. Quanto à técnica estéril para curativo, houve uma variação de 0,55 (p=0,002) no pré-teste para 0,91 (p=0,001) no pós-teste. Quanto à limpeza das lesões por pressão, verificou-se uma variação de 0,81 (IC: 0,62-0,84) no pré-teste para 0,91 (0,85-0,97) no pós-teste. O conhecimento do uso de espátula estéril para distribuição da cobertura na ferida aumentou de um índice concordância regular para bom.

Conclusão: a introdução da simulação realística na prática clínica criou indicadores de avaliação da qualidade quanto à prevenção e tratamento das lesões por pressão.

Descritores: Ferimentos e Lesões; Treinamento com Simulação de Alta Fidelidade; Padrões de Prática em Enfermagem; Conhecimento; Prevenção & Controle; Ensino

Categoria profissional	n (%)
Enfermeiro	10 (13)
Técnico de enfermagem	56 (72,7)
Auxiliar de enfermagem	5 (6,5)
Estudante	6 (7,8)
Total	77(100)

Afirmativas do teste de conhecimento	Pré-teste	Índice de Kappa	Pós-teste	Índice de Kappa
	IC^* * IC = Intervalo de confiança a 95%; 95%	(Erro padrão)	IC^* * IC = Intervalo de confiança a 95%; 95%	(Erro padrão)
	(p-valor)^† † p-valor <0,05;		(p-valor)^† † p-valor <0,05;
É necessária uma escala com horários para mudança de decúbito apenas para pacientes com LPP^‡ ‡ LPP = Lesão por pressão; , não para aqueles com risco. (F)^§ § F = Falso;	-0,23-1,00 (p=0,002)	0,90 (0,021)	-0,32-1,00 (p=0,001)	0,94 (0,032)
O curativo tem por funções: manter a umidade da ferida, remover exsudato e permitir trocas gasosas. (V)^\|\| \|\| V = Verdadeiro;	0,43-1,00 (p=0,002)	0,87 (0,032)	-0,21-1,00 (p=0,001)	0,98 (0,0012)
O ambiente ideal para a cicatrização das LPP^‡ ‡ LPP = Lesão por pressão; é o oclusivo e seco. (F)^§ § F = Falso;	0,73-0,93 (p=0,002)	0,80 (0,018)	0,65-1,00 (p=0,001)	0,95 (0,009)
A avaliação da LPP^‡ ‡ LPP = Lesão por pressão; quanto a sinais de infecção nem sempre é importante. (F)^§ § F = Falso;	0,95-0,99	0,97 (0,0014)	0,95-1,00 (p=0,001)	0,99 (0,001)
Para a limpeza das LPP^‡ ‡ LPP = Lesão por pressão; aplica-se SF^¶ ¶ SF= Soro fisiológico a 0,9% 0,9% em jato aquecido a 35-37 ºC.(V)^\|\| \|\| V = Verdadeiro;	0,62-0,84 (p=0,002)	0,81 (0,032)	0,85-0,97 (p=0,001)	0,91 (0,002)
O hidrogel com alginato é aplicado em feridas muito exsudativas, com esfacelo, sangrantes e abertas. (F)^§ § F = Falso;	0,34-1,00 (p=0,002)	0,61 (0,023)	0,62-0,98 (p=0,001)	0,94 (0,012)
O alginato e a colagenase são aplicados em tecido de granulação. (F)^§ § F = Falso;	0,55-0,81 (p=0,002)	0,75 (0,032)	0,88-1,00 (p=0,001)	0,93 (0,031)
Após a cobertura primária é recomendado o uso de cobertura secundária, pois evita o risco de umidade ou de contaminação. (V)^\|\| \|\| V = Verdadeiro;	0,55-0,81 (p=0,002)	0,56 (0,021)	0,81-0,98 (p=0,001)	0,87 (0,034)
As LPP^‡ ‡ LPP = Lesão por pressão; em estágio II podem ser dolorosas pela exposição de terminações nervosas. (V)^\|\| \|\| V = Verdadeiro;	0,41-0,57 (p=0,002)	0,43 (0,023)	0,62-0,85 (p=0,001)	0,76 (0,017)
O tecido de granulação é formado pela proliferação de células endoteliais vasculares e fibroblastos. (V)^\|\| \|\| V = Verdadeiro;	0,47-0,64 (p=0,002)	0,56 (0,021)	0,89-0,97 (p=0,001)	0,95 (0,011)
É recomendado o uso de espátula não estéril para distribuição da cobertura no leito da ferida (F)^§ § F = Falso;	0,23-0,45 (p=0,002)	0,30 (0,045)	0,57-0,89 (p=0,001)	0,76 (0,035)
Os equipamentos de proteção individual como o avental e a mascara não são recomendados para o curativo. (F)^§ § F = Falso;	0,51-0,68 (p=0,002)	0,62 (0,031)	0,76-0,97 (p=0,001)	0,93 (0,032)

Variáveis	Pré-teste IC^* * IC = Intervalo de confiança a 95%; 95% (p-valor)^† † p-valor<0,05	Índice de Kappa (Erro Padrão)	Pós-teste IC^* * IC = Intervalo de confiança a 95%; 95% (p-valor)^† † p-valor<0,05	Índice de Kappa (Erro padrão)
Tecido epitelial	0,46-0,61	0,56	0,56-0,87	0,78
	(p<0,001)		(p=0,001)
Tecido de granulação	0,47-0,71	0,55	0,75-0,91	0,86
	(p<0,01)		(p<0,001)
Esfacelo	0,11-0,45	0,21	0,75-0,91	0,91
	(p=0,002)		(p<0,001)
Necrose	0,71-0,92	0,87	0,95-0,99	0,97
	(p=0,001)		(p=0,001)

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