1 - Os Procedimentos Operacionais Padrão (POP) e/ou Instruções
Normativas (IT) estão atualizados e aplicados em toda instituição
|
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|
|
|
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|
|
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|
10 |
20.4 |
|
39 |
79.6 |
2 - Os POPs e/ou ITs de enfermagem estão divulgados entre os colaboradores
|
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|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
20.4 |
|
39 |
79.6 |
3 - Há descrição formal de procedimentos operacionais
padrão (POPs), instruções normativas (ITs) e/ou protocolos
de Enfermagem no Manual de Enfermagem |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
12.2 |
|
43 |
87.8 |
4 - Existe Manual de Enfermagem disponível e facilmente acessível
para consulta da equipe |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
16.3 |
|
41 |
83.7 |
5 - Os procedimentos operacionais padrão (POPs) e/ ou instruções
normativas (ITs) de enfermagem estão validados pela área de
qualidade |
|
|
|
|
|
|
4 |
8.3 |
|
15 |
31.3 |
|
29 |
60.4 |
6 - Os procedimentos operacionais de enfermagem (POPs e/ou ITs) são
revisados periodicamente |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
26.5 |
|
36 |
73.5 |
7 - Existe aplicação da fase histórico de enfermagem
referente à Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
22.4 |
|
38 |
77.6 |
8 - Existe aplicação da fase diagnóstico de Enfermagem
referente à SAE |
|
|
|
|
|
|
2 |
4.2 |
|
17 |
35.4 |
|
29 |
60.4 |
9 - Existe aplicação da fase plano assistencial/cuidados
de enfermagem referente à SAE |
|
|
|
|
|
|
1 |
2.0 |
|
10 |
20.4 |
|
38 |
77.6 |
10 - Existe aplicação da fase evolução de
enfermagem referente à SAE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
20.4 |
|
39 |
79.6 |
11 - As fases ou modelo da SAE são aplicados nas áreas
críticas como UTI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
14.3 |
|
42 |
85.7 |
12 - O modelo/fases SAE é aplicado em toda instituição
|
|
|
|
|
|
|
4 |
8.2 |
|
16 |
32.7 |
|
29 |
59.2 |
13 - As informações contidas na SAE são utilizadas
pela equipe multiprofissional |
|
|
|
|
|
|
4 |
8.2 |
|
12 |
24.5 |
|
33 |
67.3 |
14 - Existe evidência da utilização das informações
contidas na SAE, nas prescrições de outros profissionais |
|
|
|
|
|
|
7 |
14.3 |
|
21 |
42.9 |
|
21 |
42.9 |
15 - Existe articulação do uso da SAE como forma de continuidade
do cuidado |
|
|
|
|
|
|
2 |
4.3 |
|
10 |
21.3 |
|
35 |
74.5 |
16 - Os enfermeiros são responsáveis por sua própria
prática e coordenadores do cuidado |
|
|
|
|
|
|
2 |
4.2 |
|
10 |
20.8 |
|
36 |
75.0 |
17 - A administração ou gerência de enfermagem é
visível na instituição |
|
|
|
|
|
|
1 |
2.0 |
|
8 |
16.3 |
|
40 |
81.6 |
18 - O enfermeiro especialista participa da seleção e aquisição
da tecnologia (equipamento) hospitalar para o local de trabalho |
|
|
|
1 |
2.0 |
|
2 |
4.1 |
|
13 |
26.5 |
|
33 |
67.3 |
19 - Existe evidência da avaliação do enfermeiro
gestor para a tecnologia a ser adquirida na instituição |
|
|
|
2 |
4.1 |
|
2 |
4.1 |
|
16 |
32.7 |
|
29 |
59.2 |
20 - Existe pelo menos um grupo de trabalho na enfermagem para a melhoria
de processos e interação institucional |
|
|
|
|
|
|
2 |
4.1 |
|
14 |
28.6 |
|
33 |
67.3 |
21 - O enfermeiro participa de grupos de trabalho (comitês ou comissões)
em geral na instituição |
|
|
|
|
|
|
1 |
2.0 |
|
10 |
20.4 |
|
38 |
77.6 |
22 - A administração ou gerência de enfermagem é
acessível |
|
|
|
|
|
|
1 |
2.1 |
|
6 |
12.5 |
|
41 |
85.4 |
23 - Há participação ativa (envolvimento e comprometimento)
do enfermeiro gestor e enfermeiros líderes na administração
enfermagem |
|
|
|
|
|
|
4 |
8.2 |
|
4 |
8.2 |
|
41 |
83.7 |
24 - O enfermeiro gestor tem autonomia para tomada de decisão
nos processos de trabalho |
|
|
|
|
|
|
3 |
6.1 |
|
6 |
12.2 |
|
40 |
81.6 |
25 - Os processos assistenciais que envolvem a enfermagem são
analisados e melhorados frequentemente |
|
|
|
|
|
|
2 |
4.1 |
|
4 |
8.2 |
|
43 |
87.8 |
26 - A análise crítica e a melhoria dos processos (exemplo:
não conformidades e riscos, identificados pela enfermagem) são
tratadas com prazo determinado |
|
|
|
|
|
|
3 |
6.1 |
|
10 |
20.4 |
|
36 |
73.5 |
27 - São realizadas reuniões periódicas formais
para análise dos processos de trabalho de enfermagem |
|
|
|
|
|
|
2 |
4.3 |
|
10 |
21.7 |
|
34 |
73.9 |
28 - Os enfermeiros utilizam indicadores para medir a qualidade da assistência
|
|
|
|
|
|
|
2 |
4.1 |
|
6 |
12.2 |
|
41 |
83.7 |
29 - Os indicadores de qualidade da assistência de enfermagem são
utilizados para traçar os planos de ação e melhoria
dos processos |
|
|
|
|
|
|
2 |
4.2 |
|
6 |
12.5 |
|
40 |
83.3 |
30 - A participação da equipe de enfermagem é estimulada
para estabelecer ações e avaliar os resultados. |
|
|
|
|
|
|
4 |
8.2 |
|
12 |
24.5 |
|
33 |
67.3 |
31 - A equipe de enfermagem tem conhecimento de quem são os seus
clientes e seus fornecedores |
|
|
|
|
|
|
2 |
4.2 |
|
18 |
37.5 |
|
28 |
58.3 |
32 - Existe programa de atualização e/ou aprimoramento
sistemático e periódico para a equipe de enfermagem |
|
|
|
|
|
|
1 |
2.0 |
|
9 |
18.4 |
|
39 |
79.6 |
33 - O enfermeiro gestor tem autonomia para contratação
do colaborador de enfermagem |
1 |
2.1 |
|
|
|
|
5 |
10.6 |
|
9 |
19.1 |
|
32 |
68.1 |
34 - O enfermeiro tem autonomia para dispensa do colaborador de enfermagem
|
1 |
2.1 |
|
|
|
|
6 |
12.8 |
|
7 |
14.9 |
|
33 |
70.2 |
35 - Existe programa formal para integração do novo colaborador
(profissional de enfermagem) no serviço institucional |
|
|
|
1 |
2.0 |
|
1 |
2.0 |
|
12 |
24.5 |
|
35 |
71.4 |
36 - São respeitados os direitos e a privacidade do paciente em
todos os ambientes do hospital, pela enfermagem, de acordo com a legislação
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
14.3 |
|
42 |
85.7 |
37 - O enfermeiro participa ou atua no sistema de informação
sobre o paciente internado, em conjunto com outros profissionais |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
31.3 |
|
33 |
68.8 |
38 - O ciclo dia/noite dos pacientes internados é preservado pela
enfermagem |
|
|
|
|
|
|
2 |
4.2 |
|
21 |
43.8 |
|
25 |
52.1 |
39 - Existe evidência que a comunicação é
efetiva na enfermagem |
|
|
|
|
|
|
2 |
4.2 |
|
15 |
31.3 |
|
31 |
64.6 |
40 - O enfermeiro tem conhecimento do perfil nosocomial de maior prevalência
na instituição |
|
|
|
|
|
|
5 |
10.4 |
|
21 |
43.8 |
|
22 |
45.8 |
41 - A instituição possui protocolos clínicos (multiprofissionais),
baseados em evidências e no perfil nosocomial de atendimento, utilizado
pela enfermagem |
|
|
|
1 |
2.1 |
|
3 |
6.3 |
|
13 |
27.1 |
|
31 |
64.6 |
42 - Os Recém-Nascidos (RN) são distribuídos conforme
a gravidade do neonato pela enfermagem |
|
|
|
|
|
|
2 |
4.3 |
|
10 |
21.7 |
|
34 |
73.9 |
43 - O enfermeiro membro da comissão, grupo ou comitê de
gestão de riscos hospitalar participa das tomadas de decisões
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2.1 |
|
15 |
31.9 |
|
31 |
66.0 |
44 - Existe sistemática implantada para a gestão de eventos
adversos |
1 |
2.1 |
|
|
|
|
1 |
2.1 |
|
6 |
12.8 |
|
39 |
83.0 |
45 - A enfermagem implementa ação diante de evento adverso
|
|
|
|
|
|
|
2 |
4.2 |
|
6 |
12.5 |
|
40 |
83.3 |
46 - A enfermagem conta com segurança e/ou acesso controlado e/ou
vigilância contínua nas áreas: Pediatria, Neonato, Psiquiatria
|
|
|
|
1 |
2.1 |
|
4 |
8.3 |
|
14 |
29.2 |
|
29 |
60.4 |
47 - Existe sistemática de enfermagem implantada para gestão
de riscos de infecção |
|
|
|
|
|
|
1 |
2.1 |
|
8 |
16.7 |
|
39 |
81.3 |
48 - A enfermagem atua em parceria com Controle de Infecção
Hospitalar-CCIH na vigilância epidemiológica das infecções
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
18.4 |
|
40 |
81.6 |
49 - A enfermagem implementa ação ante evento adverso relacionado
a infecções |
|
|
|
|
|
|
1 |
2.0 |
|
11 |
22.4 |
|
37 |
75.5 |
50 - A enfermagem implementa ação diante de evento adverso
com hemocomponente |
|
|
|
|
|
|
2 |
4.1 |
|
13 |
26.5 |
|
34 |
69.4 |
51 - A enfermagem implementa ação diante de evento adverso
com equipamento |
|
|
|
|
|
|
5 |
10.2 |
|
15 |
30.6 |
|
29 |
59.2 |
52 - O enfermeiro faz o controle dos medicamentos psicotrópicos
na unidade de enfermagem |
|
|
|
|
|
|
3 |
6.3 |
|
11 |
22.9 |
|
34 |
70.8 |
53 - A enfermagem implementa ação ante evento adverso com
medicamento |
|
|
|
|
|
|
3 |
6.1 |
|
8 |
16.3 |
|
38 |
77.6 |
54 - Existe validação pela enfermagem referente aos processos
de esterilização na Central de Material e Esterilização
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
10.2 |
|
44 |
89.8 |
55 - Há termômetro para medida de temperatura e de umidade
no arsenal da central de material e esterilização, pela enfermagem
|
|
|
|
|
|
|
2 |
4.1 |
|
8 |
16.3 |
|
39 |
79.6 |
56 - A enfermagem implementa ação ante a falta de algum
instrumental após ato cirúrgico na sala operatória
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2.0 |
|
15 |
30.6 |
|
33 |
67.3 |
57 - Existe sistemática de enfermagem implantada para a gestão
de riscos ambientais na instituição |
|
|
|
1 |
2.1 |
|
4 |
8.5 |
|
23 |
48.9 |
|
19 |
40.4 |
58 - As peças na instituição são identificadas
de forma completa e seu fluxo de saída é registrado e controlado
pela enfermagem |
|
|
|
|
|
|
1 |
2.0 |
|
9 |
18.4 |
|
39 |
79.6 |
59 - A enfermagem acompanha o destino das peças no meio ambiente,
em conjunto com outras áreas |
1 |
2.1 |
|
2 |
4.2 |
|
14 |
29.2 |
|
19 |
39.6 |
|
12 |
25.0 |
60 - A enfermagem implementa ação diante de evento adverso
com resíduos |
|
|
|
|
|
|
3 |
6.1 |
|
6 |
12.2 |
|
40 |
81.6 |
61 - Existe sistemática institucional implantada para a gestão
de riscos de responsabilidade civil profissional de enfermagem |
1 |
2.1 |
|
|
|
|
2 |
4.3 |
|
16 |
34.0 |
|
28 |
59.6 |
62 - Há plano de contingência para eventos não previstos
ou inesperados, na enfermagem |
1 |
2.1 |
|
|
|
|
6 |
12.8 |
|
18 |
38.3 |
|
22 |
46.8 |
63 - A enfermagem implementa ação ante os eventos contingentes
|
2 |
4.1 |
|
|
|
|
1 |
2.0 |
|
17 |
34.7 |
|
29 |
59.2 |
64 - Nas geladeiras das unidades de enfermagem existe identificação
completa do que é armazenado |
1 |
2.1 |
|
|
|
|
1 |
2.1 |
|
9 |
18.8 |
|
37 |
77.1 |
65 - Há controle sistematizado da temperatura da geladeira utilizada
nas unidades de enfermagem |
|
|
|
|
|
|
1 |
2.1 |
|
10 |
20.8 |
|
37 |
77.1 |
66 - Há rotina sistematizada de limpeza e higiene das geladeiras
utilizadas pela enfermagem |
|
|
|
|
|
|
4 |
8.7 |
|
15 |
32.6 |
|
27 |
58.7 |
67 - A gerência de enfermagem recebe e analisa as avaliações
dos clientes |
|
|
|
|
|
|
1 |
2.0 |
|
14 |
28.6 |
|
34 |
69.4 |
68 - A gerência de enfermagem utiliza as avaliações
dos clientes para propor melhorias nos processos |
|
|
|
|
|
|
1 |
2.1 |
|
14 |
29.2 |
|
33 |
68.8 |
69 - Existe articulação entre o hospital e a escola ou
faculdade enfermagem evidenciada na prestação da assistência
|
2 |
4.3 |
|
1 |
2.1 |
|
9 |
19.1 |
|
22 |
46.8 |
|
13 |
27.7 |