Panorama das ações de combate à resistência bacteriana em hospitais de grande porte

Mello, Mariana Sanches de; Oliveira, Adriana Cristina

doi:10.1590/1518-8345.3952.3407

Brasil

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Artigo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 29 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.3952.3407 linkcopiar

Panorama das ações de combate à resistência bacteriana em hospitais de grande porte^*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: analisar, na prática clínica dos hospitais de grande porte como tem ocorrido a adoção das medidas de prevenção e controle da disseminação da resistência bacteriana e propor um escore de adesão das instituições.

Método: estudo transversal realizado em 30 hospitais de grande porte de Minas Gerais, no período de fevereiro de 2018 a abril de 2019, após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Realizaram-se entrevistas com os gestores dos hospitais, com os coordenadores dos Serviços de Controle de Infecção Hospitalar e com os coordenadores assistenciais das Unidades de Internação e Centro de Terapia Intensiva. Além disso, conduziram-se observações da adoção das medidas de prevenção pela equipe multiprofissional nas unidades assistenciais.

Resultados: nos 30 hospitais participantes, 93,3% (N=28) apresentaram protocolos para antibióticos profiláticos, e 86,7% (N=26) realizavam sua auditoria, 86,7% (N=26) para antibióticos terapêuticos e 83,3% (N=25) sua auditoria; 93,3% (N=56) utilizavam luvas e capotes para pacientes em precaução de contato, e 78,3% (N=47) dos profissionais desconheciam ou responderam de forma incompleta sobre os cinco momentos para higienização das mãos. No escore para identificar a adoção das medidas de controle da resistência bacteriana, 83,3% (N=25) dos hospitais foram classificados como com adesão parcial, 13,3% (N=04) com adesão deficiente e 3,4% (N=01) como não adoção.

Conclusão: constatou-se que as medidas recomendadas para contenção da resistência bacteriana não estão consolidadas na prática clínica dos hospitais.

Descritores: Infecção Hospitalar; Resistência Bacteriana a Antibióticos; Segurança do Paciente; Vigilância Epidemiológica; Hospitais; Pessoal de Saúde

Etapa	Instrumento de coleta de dados	Método	Participantes	Finalidades
1ª	Questionários estruturados	Entrevista face a face	Gestor do Hospital e Coordenador do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar^* * Realizou-se uma entrevista com o Gestor do Hospital e uma com o Coordenador do SCIH;	Caracterizar o perfil sociodemográfico dos hospitais e a equipe do SCIH, conhecer as políticas de segurança do paciente adotadas nas instituições, descrever ações de vigilância e prevenção de IRAS e identificar a existência de normas e protocolos institucionais relacionados à utilização de antibióticos, controle da resistência bacteriana e incentivo à higienização das mãos.
2ª	Questionários estruturados	Entrevista face a face	Coordenadores da Unidade de Internação e Unidade de Terapia Intensiva^† † Realizou-se uma entrevista com o Coordenador da UI e uma com o Coordenador do CTI;	Identificar o conhecimento acerca das ações implantadas e executadas para vigilância e prevenção de IRAS, controle da resistência bacteriana e medidas de precaução padrão e de isolamento.
3ª	Questionários estruturados	Observação	Colaboradores e área física das Unidades de Internação e Unidade de Terapia Intensiva^‡ ‡ Realizou-se um diagnóstico situacional na UI e um no CTI	Avaliar as condições para adoção das medidas de prevenção de IRAS, controle da resistência bacteriana e higienização das mãos na prática clínica e verificar a disponibilidade de infraestrutura e insumos que garantissem as ações de prevenção por meio de um diagnóstico situacional.

Item	Medidas	Pontuação	Esperado	Fonte
1	Há protocolo para orientar a prescrição de antibióticos terapêuticos	1- Sim = 0,5 ponto 2- Não/Desconhece = 0,0 ponto	Existe protocolo na instituição	Entrevista com o Coordenador do SCIH
1	Há protocolo para orientar a prescrição de antibióticos profiláticos	1- Sim = 0,5 ponto 2- Não/Desconhece = 0,0 ponto	Existe protocolo na instituição	Entrevista com o Coordenador do SCIH
2	Realiza auditoria de antibióticos terapêuticos	1- Sim = 0,5 ponto 2- Não/Desconhece = 0,0 ponto	Auditoria de antibióticos terapêuticos realizada	Entrevista com o Coordenador do SCIH
2	Realiza auditoria de antibióticos profiláticos	1- Sim = 0,5 ponto 2- Não/Desconhece = 0,0 ponto	Auditoria de antibióticos profiláticos realizada	Entrevista com o Coordenador do SCIH
3	Conhece os cinco momentos para a higienização das mãos	1- Resposta completa: antes do contato com o paciente, antes da realização de procedimento asséptico, após risco de exposição a fluidos corporais, após contato com o paciente, após contato com as áreas próximas ao paciente = 1,0 ponto 2- Incompleto^* * Incompleto: não respondeu todos os cinco momentos para higienização das mãos; / Desconhece = 0,0 ponto	Conhece completamente os cinco momentos preconizados pela OMS para a higienização das mãos	Entrevista com o Coordenador das Unidades Assistenciais
4(i)	Identifica as precauções padrão	1 -Resposta completa: higienização das mãos, uso de EPIs quando houver risco de contato com sangue ou secreções e descarte, em recipientes apropriados, de perfurocortantes = 1,0 ponto 2- Incompleto^† † Incompleto: não respondeu todas as medidas consideradas neste estudo para as precauções padrão; / Desconhece = 0,0 ponto	Identifica completamente as medidas de precaução padrão	Entrevista com o Coordenador das Unidades Assistenciais
5(i)	Equipamentos de proteção individual utilizados quando o paciente está em precaução de contato	1 - Resposta completa: luvas de procedimento e capote = 1,0 ponto 2- Incompleto^‡ ‡ Incompleto: não utilizou todos os equipamentos de proteção individual requeridos neste estudo ao manipular pacientes em precaução de contato / Desconhece = 0,0 ponto	Utiliza luvas e capote ao manipular paciente em precaução de contato	Observação nas Unidades Assistenciais
Total do Escore		5 = adota completamente
		3 a 4,5 = adota parcialmente
		2 a 2,5 = adoção deficiente
		0 a 1,5 = não adota

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[TFN7] ^*
Realizou-se uma entrevista com o Gestor do Hospital e uma com o Coordenador do SCIH;

[TFN8] ^†
Realizou-se uma entrevista com o Coordenador da UI e uma com o Coordenador do CTI;

[TFN9] ^‡
Realizou-se um diagnóstico situacional na UI e um no CTI

Panorama das ações de combate à resistência bacteriana em hospitais de grande porte*

Panorama das ações de combate à resistência bacteriana em hospitais de grande porte^*