Promoção da saúde mental no ambiente laboral: desenvolvimento e validação de um web software ^*

Objective

to develop and validate the content and technical aspects of a web software program for promoting mental health in the workplace.

Method:

applied methodological study and technological development, carried out in three stages: 1) Umbrella review development; 2) Web software development; 3) Content and technical validation carried out by 14 judges. The data was submitted to descriptive statistical analysis and calculation of the content validity index.

Results:

based on the guidelines’ recommendations, information was defined and extracted in order to develop the web software consisting of the following dimensions: mental health education, support among coworkers, promotion strategies and mental health self-assessment. For the technical development, the objectives, general functions and technological infrastructure were defined. After development and functional testing, the version was made available for content and technical validation by judges. The overall content validity index was 0.98 and for the technical aspects it was 0.97.

Conclusion:

the agreement between the judges in relation to the content and technical aspects, as well as the suggestions incorporated, demonstrated the potential for using web software to promote mental health in the workplace.

Descriptors:
Mental Health; Occupational Health; Workplace; Information Technology; Software; Nursing

Objetivo

desarrollar y validar el contenido y los aspectos técnicos de un software web para promover la salud mental en el lugar de trabajo.

Método:

estudio metodológico aplicado y de desarrollo tecnológico, realizado en tres etapas: 1) Desarrollo de la umbrella review ; 2) Desarrollo del software web ; 3) Validación de contenido y técnica realizada por 14 jueces. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo y cálculo del índice de validez de contenido.

Resultados:

a partir de las recomendaciones de las directrices, se definió y extrajo información para desarrollar el software web que consta de las siguientes dimensiones: educación en salud mental, apoyo entre compañeros de trabajo, estrategias de promoción y autoevaluación de la salud mental. Para el desarrollo técnico se definieron los objetivos, las funciones generales y la infraestructura tecnológica. Después del desarrollo y las pruebas funcionales, la versión estaba lista para que los jueces realizaran la validación técnica y de contenido. El índice de validez de contenido global fue de 0,98 y para los aspectos técnicos fue de 0,97.

Conclusión:

la concordancia entre los jueces sobre el contenido y los aspectos técnicos, al igual que las sugerencias incorporadas, demostraron el potencial del uso del software web para promover la salud mental en el lugar de trabajo.

Descriptores:
Salud Mental; Salud Laboral; Lugar de Trabajo; Tecnología de la Información; Programas Informáticos; Enfermería

Destaques:

(1) Uso da tecnologia para fornecer informações sobre saúde mental.

(2) Possibilita disseminar informações de forma flexível e menos estigmatizante.

(3) Util para a prevenção, rastreamento e enfrentamento dos agravos à saúde mental.

(4) Contribui com gestores e enfermeiros do trabalho na avaliação dos trabalhadores.

(5) Possibilita desenvolver estratégias institucionais para promoção da saúde mental.

Introdução

O adoecimento mental do trabalhador tem-se configurado mundialmente como um importante problema de saúde pública e a principal causa de ausência no trabalho por doença e incapacidade ^{( 1 )} . Estima-se que 15% dos adultos apresentem algum tipo de transtorno mental no decorrer da vida laborativa. A depressão e a ansiedade têm despontado como as principais causas de incapacidade no trabalho: anualmente, ambas têm contribuído para aproximadamente 12 bilhões de dias de trabalho perdidos, custando à economia global quase um trilhão de dólares ^{( 2 )} .

No Brasil, entre os anos de 2007 a 2022 foram realizadas 17.681 notificações de transtornos mentais relacionadas ao trabalho ^{( 3 )} . Frente a esse cenário, têm sido discutidas as proposições legislativas para conceder incentivo fiscal às pessoas jurídicas que implantarem programas de saúde mental dentro do ambiente laboral, demonstrando um avanço importante para a saúde dos trabalhadores ^{( 4 )} .

No que se refere à causalidade, denota-se que o trabalho por si só não atua como causa principal no adoecimento mental. Contudo, ele pode ser elemento causal contributivo, ou seja, como provocador de distúrbio latente ou agravante de uma doença preexistente ^{( 5 )} .

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Organização Internacional do Trabalho (OIT) fizeram um chamado às ações concretas para atender às preocupações sobre a saúde mental da população trabalhadora. Por intermédio da publicação de diretrizes, é destacado que a abordagem à saúde mental deve ser ampla e abrangente, e que é importante que os ambientes de trabalho adotem um cenário propício às mudanças, com comprometimento para combater o estigma e a discriminação, coordenando abordagens multissetoriais ^{( 2 )} .

A saúde mental prejudicada afeta pessoas em todo o mundo, impactando na qualidade de vida individual e econômica para os empregadores ^{( 6 )} . As evidências demonstraram que a implementação de intervenções nos locais de trabalho pode promover a saúde mental, melhorando o aspecto psicológico do indivíduo ^{( 1 )} . Fundamentando-se no presssuposto de que alguns problemas de saúde mental são evitáveis, há argumentos suficientes para que os empregadores invistam em soluções preventivas para a saúde mental dos trabalhadores ^{( 6 )} .

Nos últimos anos, as tecnologias digitais de saúde para desktop e dispositivos móveis começaram a ser utilizadas para ampliar o acesso às informações. Essas tecnologias podem aumentar a acessibilidade das estratégias de saúde mental. Também, podem reduzir os desafios da falta de profissionais de saúde, minimizando as barreiras decorrentes da necessidade do encontro presencial ^{( 6 - 7 )} . Assim, podem melhorar as lacunas de implementação de estratégias e mimetizar os problemas associados à saúde mental ^{( 8 )} .

Ainda, as inovações tecnológicas podem aumentar a conscientização e a adesão às medidas de prevenção, educação e apoio para os indivíduos afetados por condições de saúde mental, principalmente no ambiente de trabalho, onde as abordagens tradicionais tendem a ter baixa aceitação ^{( 6 - 7 , 9 )} . O uso da tecnologia também pode ser considerado útil e vantajoso para o acesso dos usuários, pois algumas pessoas não procurariam ajuda devido ao medo de serem estigmatizadas ^{( 9 )} .

O uso de tecnologias para prevenir ou melhorar os problemas de saúde mental pode incluir ações a partir de programas de software acessados por meio de computadores, tablets, smartphones , equipamentos audiovisuais, robôs e outros dispositivos. Os dispositivos possuem recursos para coletar, armazenar e recuperar informações, além de orientar os usuários na realização das atividades terapêuticas ^{( 10 )} .

No Brasil, a literatura evidencia que a produção de software tem sido direcionada para conduzir a organização dos serviços de saúde ^{( 11 - 12 )} , o gerenciamento da assistência de Enfermagem ^{( 13 )} , o ensino na Enfermagem ^{( 14 - 15 )} e o autocuidado de pacientes ^{( 16 )} .

Frente ao exposto e verificando-se uma lacuna na produção do conhecimento científico nacional na elaboração de tecnologias para a promoção da saúde mental dos trabalhadores, este estudo teve como pergunta de pesquisa: O web software desenvolvido para a promoção da saúde mental no ambiente laboral possui validade de conteúdo e técnica?

Para responder a esta pergunta da pesquisa, traçou-se como objetivo deste estudo desenvolver e validar o conteúdo e os aspectos técnicos de um web software para a promoção da saúde mental no ambiente laboral.

Método

Delineamento do estudo

Trata-se de um estudo metodológico aplicado e de desenvolvimento tecnológico, destinado a desenvolver ou refinar métodos para a obtenção, organização ou análise de dados, com foco no desenvolvimento, validação e na avaliação de ferramentas ^{( 17 )} .

Período

O estudo foi desenvolvido no período de janeiro de 2021 a dezembro de 2022.

Procedimentos do estudo

O estudo foi realizado em três etapas: 1) Para fundamentar a elaboração do web software foi realizado um estudo de umbrella review para identificar as recomendações de diretrizes para a promoção da saúde mental no ambiente laboral; 2) Desenvolvimento do web software ; 3) Validação de conteúdo e técnica do web software por juízes.

Na primeira etapa, realizou-se a busca de revisões sistemáticas que identificaram as recomendações de diretrizes para a promoção da saúde mental no ambiente laboral.

A busca foi realizada em cinco bases de dados: American Psychological Association (PsycINFO), Cochrane Library, EMBASE National Library of Medicine National Institutes of Health (MEDLINE via PubMed) e Scopus . Utilizaram-se os descritores “ mental health”, “worpkplace”, “guidelines”, “systematic review”. O protocolo da umbrella review foi registrado na plataforma Prospero CRD42023461845.

Os resultados foram agrupados em três categorias de recomendações, sendo: a) Recomendações de prevenção primária – proteção do trabalhador; b) Recomendações de prevenção secundária – promover a saúde mental do trabalhador; e c) Recomendações de prevenção terciária – apoiar, acompanhar e reabilitar o trabalhador no retorno ao trabalho após o afastamento.

Com base na avaliação das recomendações descritas nas diretrizes, foram definidas e extraídas as informações para os seguintes conteúdos a serem inseridos no web software: conscientização sobre a saúde mental, suporte social aos colegas de trabalho, estratégias de promoção e autoavaliação da saúde mental. A autoavaliação foi fundamentada na aplicação da Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21), já traduzida e validada para o Brasil ^{( 18 )} .

Na segunda etapa, isto é, para a concepção do web software , foram utilizados os passos metodológicos baseados na engenharia de software ^{( 19 )} . Este modelo permite o desenvolvimento de um web software a partir de uma série de versões evolucionárias que envolvem as fases de comunicação, planejamento, modelagem, construção, avaliação, testes de funcionamento e versão para a validação. Além disso, permite as adaptações que forem necessárias ao longo da vida do software ^{( 19 )} .

Para o desenvolvimento do web software, realizou-se o contato com um profissional com expertise em desenvolvimento de sistemas por meio de reuniões sistemáticas, nas quais definiu-se o planejamento, que incluiu os principais requisitos e os recursos do web software , além de um cronograma preliminar para o seu desenvolvimento.

A modelagem do web software foi estabelecida por meio de fluxograma com a interface das telas. Para a construção delineou-se o layout visível ao usuário, com definição da disposição das telas e ícones de acesso. O web software foi desenvolvido baseado nos conceitos de Responsive Web Design , que permite que seja acessado em desktop , tablet ou smartphone alterando o layout em relação ao tamanho das telas, facilitando a visualização. A arquitetura utilizada foi a Content Management System (CMS). Essa ferramenta concentra diversas funcionalidades que têm como objetivo facilitar a criação e a edição do conteúdo. A linguagem de programação empregada foi Personal Home Page (PHP), Hyper Text Markup Language (HTML5), Cascading Style Sheets (CSS3) e Javascript ^{( 20 )} .

Para a criação do frontend do web software , que compreende a interface visível ao usuário, utilizaram-se o programa Adobe Photoshop ^® , Javascript com framework Vue.js, HTML5 e CSS3. Para o backend , que envolve o processamento e o armazenamento dos dados, utilizou-se o gerenciador de banco de dados MySQL. Para a gestão dos conteúdos foi utilizado um framework , que é gerenciado por meio do acesso ao painel administrativo da ferramenta, facilitando a atualização pelos pesquisadores. O framework foi hospedado no servidor Linux/Apache. Durante a fase teste, foram verificadas as necessidades de ajustes na interface e na funcionalidade por meio dos testes de links e de formulários ^{( 20 )} .

A terceira etapa consistiu na validação do conteúdo e dos aspectos técnicos realizada por juízes, seguindo a recomendação de seis ou mais especialistas ^{( 21 )} . A seleção dos juízes ocorreu por meio da Plataforma Lattes, por amostragem não probabilística intencional, e que atendessem aos critérios de inclusão.

Para o juiz de conteúdo estabeleceram-se os seguintes critérios de inclusão: titulação mínima de doutor; autor/orientador de estudos relacionados à saúde do trabalhador e/ou saúde mental; no ensino, ministra/ministrou disciplinas/palestras voltadas à saúde do trabalhador e/ou saúde mental; participa/participou de grupos/projetos relacionados à saúde do trabalhador e/ou saúde mental.

Para o juiz técnico foram estabelecidos os seguintes critérios: titulação de especialista; autor/orientador de estudos relacionados ao desenvolvimento de software ; no ensino, ministra/ministrou disciplinas/palestras voltadas ao desenvolvimento de software ; participa/participou de grupos/projetos relacionados ao desenvolvimento de software .

Foram convidados 22 juízes, mediante o contato realizado via carta-convite enviada por meio de correio eletrônico. Destes, oito não retornaram o contato, o que resultou em uma amostra de 14 juízes, sendo estes oito enfermeiros e seis especialistas em desenvolvimento de software .

Instrumentos utilizados para a coleta das informações

Para a coleta de dados, elaboraram-se dois formulários distintos pela ferramenta do Google Forms . No formulário, foram inseridos o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e o endereço eletrônico para acesso ao web software , juntamente com os itens do instrumento de validação. Estipulou-se o prazo de 15 dias para a avaliação e o preenchimento do instrumento, e foram realizadas mais duas tentativas de reenvio com o mesmo prazo para a resposta. O não preenchimento foi compreendido como recusa.

O instrumento de validação de conteúdo era composto por 13 afirmativas que contemplavam itens sobre os objetivos, conteúdo, relevância e ambiente. O instrumento de validação técnica era composto por 14 afirmativas que contemplavam itens sobre a ergonomia, funcionalidade, usabilidade e ambiente. Cada uma das dimensões continha itens avaliados por meio de escala do tipo Likert de quatro pontos, distribuídos em não relevante, pouco relevante, relevante e altamente relevante. Ao final de cada dimensão, foi disponibilizado um espaço para sugestões dos juízes. Os instrumentos foram adaptados de estudo de validação de web software denominado “Aposentar-se com Saúde”, o qual foi adequado às questões para a promoção da saúde mental no ambiente laboral ^{( 22 )} .

Análise dos dados

A análise dos dados obtidos foi realizada por meio de estatística descritiva, utilizando-se os valores de frequência absoluta e relativa, com auxílio dos programas Microsoft Office Excel ^® e Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) ^® versão 25.0. Para a análise da validade técnica e de conteúdo, aplicou-se o cálculo do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), considerando a proporção de respostas relevantes ou altamente relevantes, dividida pelo total de respostas de cada item. O IVC das dimensões do instrumento foi obtido a partir da soma dos IVCs da dimensão, dividida pelo número de itens. Por fim, para o IVC global realizou-se a soma dos IVCs individuais, dividida pelo total de itens do instrumento. Adotou-se o valor mínimo para o IVC de 0,78 ^{( 21 )} . As sugestões enviadas pelos juízes foram organizadas e analisadas conforme as dimensões do instrumento.

Aspectos éticos

Este estudo atende à Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012, e foi previamente aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da instituição, conforme Parecer nº 3.588.273.

Resultados

O web software foi denominado e-LeveMente, está hospedado em um servidor web e pode ser acessado por meio do link https://www.elevemente.com . Para o desenvolvimento, realizou-se uma reunião com os desenvolvedores, no intuito de definir os objetivos e as funções gerais, onde elaborou-se a infraestrutura tecnológica com um fluxograma de funcionamento, definindo a sequência do conteúdo, a seleção de mídias, o modo de integração das telas e suas funções, conforme a Figura 1 .

Figura 1 -
Fluxograma de funcionamento do web software para a promoção da saúde mental no ambiente laboral. Londrina, PR, Brasil, 2023

Para o desenvolvimento técnico definiram-se o funcionamento da tela inicial e o layout de apresentação ( Figura 2 ). O conteúdo foi disponibilizado no formato de texto, vídeos e imagens, no intuito de proporcionar ao usuário um ambiente convidativo e atrativo. Ao acessar o e-LeveMente, no canto superior direito da tela são disponibilizadas as principais seções e os recursos, que incluem: página inicial, sessão como apoiar alguém , sessão promovendo sua saúde mental e ícone avalie sua saúde mental ( Figura 2 ).

A página inicial contempla as informações sobre a definição de saúde mental, os problemas comuns de saúde mental, os fatores que influenciam a saúde mental, os sinais e os sintomas de problemas de saúde mental e as consequências dos problemas de saúde mental no trabalho.

A sessão como apoiar alguém fornece informações de como facilitar uma conversa inicial e abordar o assunto, o que perguntar, a escolha do local apropriado, a importância de manter a confidencialidade e tranquilizar a pessoa, como incentivar a pessoa a falar e a buscar apoio profissional, consideradas as estratégias para estabelecer uma comunicação eficaz.

Figura 2 -
Representação gráfica da tela inicial e de conteúdo do web software para a promoção da saúde mental no ambiente laboral. Londrina, PR, Brasil, 2023

Na seção promovendo sua saúde mental , é disponibilizado o conteúdo para o autocuidado. As estratégias incluem orientações como: importância de manter-se ativo, estabelecer um equilíbrio entre o trabalho e a vida particular, cultivar relacionamentos saudáveis, alerta sobre os riscos de fumar, beber e usar drogas para reduzir o desconforto relacionado à saúde mental, a importância de alimentar-se bem, técnicas de relaxamento, hábitos para melhorar a qualidade do sono, habilidades positivas para o enfrentamento, práticas saudáveis no local de trabalho, alerta para não se automedicar em caso de sinais e sintomas relacionados à saúde mental, práticas para a comunicação assertiva, sugestões de aplicativos para auxiliar no gerenciamento da saúde mental e as informações sobre onde procurar por ajuda profissional.

Em todas as seções, o ícone avalie sua saúde mental é disponibilizado no canto superior direito da tela. Ao selecionar iniciar avaliação , o usuário é direcionado para uma tela na qual visualiza o TCLE e, após leitura e concordância, é direcionado para a tela contendo o questionário de caracterização sociodemográfica e ocupacional. As perguntas na interface do web software são obrigatórias e possibilitam avançar para a tela seguinte, após o preenchimento completo.

Na tela seguinte, é disponibilizado o instrumento para autoavaliação e rastreamento das condições de saúde mental. Antes de iniciar as repostas é emitida a seguinte informação: “O questionário é uma medida objetiva, confiável e clara para que o usuário entenda como está se sentindo. O resultado da avaliação não indica um diagnóstico conclusivo e sim o ponto de partida para estimular o autocuidado ou a busca por uma ajuda profissional”.

As questões foram disponibilizadas em três telas com sete questões, de forma que o usuário insira uma opção de resposta para cada questão, e isso permite passar de uma tela para a outra de forma direta, utilizando os botões para avançar ou retornar. Ao final das respostas do questionário, o próprio software realiza o cálculo das pontuações de acordo com as recomendações da escala, fornecendo o escore de cada indivíduo e gerando uma página com os resultados. O resultado é entregue dividido entre os três fatores: depressão, ansiedade e estresse, e classificados em normal, mínimo, moderado, grave e muito grave.

De acordo com a pontuação são indicadas as estratégias para a promoção da saúde mental, assim como as possibilidades para a ajuda profissional, que são acessadas por meio do link disponível ( Figura 3 ). As respostas dos questionários ficam armazenadas no banco de dados do e-LeveMente e podem ser acessadas por meio da área administrativa e exportadas para futuras análises.

Figura 3
- Representação gráfica do questionário de autoavaliação da saúde mental e da tela de resultados do web software para a promoção da saúde mental no ambiente laboral. Londrina, PR, Brasil, 2023

Ressalta-se que, durante o desenvolvimento do e-LeveMente , foram realizados testes para identificar os possíveis erros na estética, conteúdo e links , com o intuito de construir uma ferramenta com adequada funcionalidade. Após os testes de funcionamento, foi disponibilizada a versão para a validação de conteúdo e técnica pelos juízes.

Para validação de conteúdo obteve-se um retorno de oito juízes de conteúdo. O tempo médio de formação foi de 25,4 anos. Destes, 25% possuíam titulação de pós-doutor, 87,5% possuíam experiência em saúde do trabalhador e 87,5% possuíam experiência em saúde mental.

No primeiro ciclo de validação de conteúdo, o IVC global foi de 0,85. Em relação às dimensões nas quais foram distribuídos os itens, o que apresentou menor IVC foi o domínio conteúdo, com IVC de 0,79. Apesar de apresentar IVC aceitável, cinco dos itens avaliados (2.2; 2.3; 2.5; 2.6 e 3.2) não atingiram o IVC mínimo adotado neste estudo. Assim, visto que os juízes realizaram sugestões, a fim de melhorar a qualidade do conteúdo do e-LeveMente , estas foram avaliadas para as reformulações.

No que concerne às considerações dos juízes, na Dimensão Objetivo foi sugerido disponibilizar as informações sobre a promoção da saúde mental de forma aberta, considerando que o usuário só teria acesso às mesmas após o preenchimento do questionário de autoavaliação. Essa sugestão foi atendida e foi criada a seção no menu principal promovendo sua saúde mental .

Na Dimensão Conteúdo, foram sugeridas as alterações no estilo da fonte e revisão gramatical das informações. No questionário de caracterização, no item sexo foi sugerido incluir a opção prefiro não declarar . Em relação ao questionário de autoavaliação da saúde mental, foi recomendado incluir a referência completa, e não somente o nome dos autores.

Nas estratégias de promoção da saúde mental, foi aconselhado substituir o termo “fomentando relacionamentos” por “cultivando relacionamentos saudáveis” e incluir a palavra “evite” antes de: fumar, beber e usar drogas. Além disso, foi sugerido incluir informações sobre a automedicação, sono e comunicação assertiva. Nas técnicas de relaxamento, a sugestão foi incluir alguns aplicativos gratuitos para Android e iPhone Operating Syste m (iOS) para o relaxamento e a meditação.

Para a Dimensão Relevância, foi destacado como excelente o formato utilizado para apresentar o conteúdo sobre as consequências dos problemas de saúde mental no trabalho, bem como as estratégias para ajudar o trabalhador a falar da sua saúde mental e as orientações pertinentes no checklist da comunicação. Também foi considerado relevante, na avaliação da sua saúde mental, orientar os resultados e as estratégias para a promoção da saúde mental. Alguns juízes reforçaram que a identificação da saúde mental estava sendo atingida, porém, as estratégias precisavam ser aprimoradas, conforme apontado na Dimensão Conteúdo.

Na Dimensão Ambiente, os juízes destacaram que as cores suaves e as figuras estavam adequadas e com excelente design . O material é de fácil abordagem, com conteúdo significativo e relevante para a saúde mental do trabalhador, vídeos bem elaborados, claros e com a capacidade de transmitir as informações e as orientações necessárias. Foi indicado, apenas, diversificar as melodias presentes nos vídeos, assim como reduzir a velocidade de reprodução, para que o usuário consiga assimilar as informações com maior tranquilidade.

Ressalta-se que as sugestões realizadas pelos juízes foram avaliadas e incorporadas à nova versão do e-LeveMente para a validação. Assim, submeteu-se a versão adequada para um novo ciclo de validação. Neste, obteve-se um retorno de sete juízes e o IVC global foi de 0,98, conforme apresentado na Tabela 1 .

Na validação técnica obteve-se um retorno de seis juízes. O tempo médio de formação foi de 11,8 anos, com graduação em Análise de Sistemas, Ciência da Computação, Engenharia da Computação, Engenharia de Desenvolvimento de Software e Rede de Computadores. Destes, 16,7% possuíam titulação de doutor, houve 33,3% com titulação de mestre e 50% eram especialistas.

Tabela 1 -
Índice de Validade de Conteúdo e percentual de concordância entre os juízes de validação de conteúdo do web software para a promoção da saúde mental no ambiente laboral. Londrina, PR, Brasil, 2023

Itens de validação	1° Percentual de Concordância					2° Percentual de Concordância
	1** %	2 † %	3 ‡ %	4 § %	IVC ||	1* %	2 † %	3 ‡ %	4 § %	IVC ||
1. Objetivos 1.1 Os objetivos do web software são coerentes com a promoção da saúde mental.	12,5	0,0	37,5	50,0	0,88	0,0	0,0	28,6	71,4	1,00
1.2 O web software facilita a compreensão da temática promoção da saúde mental.	0,0	0,0	37,5	62,5	1,00	0,0	0,0	28,6	71,4	1,00
1.3 Os objetivos propostos estão adequados à sua efetivação.	0,0	12,5	25,0	62,5	0,88	0,0	0,0	28,6	71,4	1,00
IVC || - Dimensão Objetivos					0,92					1,00
2. Conteúdo 2.1 Os conteúdos do web software correspondem aos objetivos do mesmo.	0,0	12,5	37,5	50,0	0,88	0,0	0,0	28,6	71,4	1,00
2.2 Os conteúdos do web software são suficientes para alcançar os objetivos propostos.	0,0	25,0	62,5	12,5	0,75	0,0	0,0	57,1	42,9	1,00
2.3 Os conteúdos do web software alcançam com precisão o escopo do tema.	0,0	37,5	50,0	12,5	0,63	0,0	0,0	42,9	57,1	1,00
2.4 As informações apresentadas estão corretas.	0,0	0,0	62,5	37,5	1,00	0,0	0,0	14,3	85,7	1,00
2.5 A forma de redação está adequada aos diferentes níveis de conhecimento dos trabalhadores de instituição de saúde.	0,0	25,0	25,0	50,0	0,75	0,0	0,0	28,6	71,4	1,00
2.6 Os conteúdos facilitam a compreensão das diferentes dimensões da promoção da saúde mental.	0,0	25,0	37,5	37,5	0,75	0,0	0,0	42,9	57,1	1,00
IVC || - Dimensão Conteúdo					0,79					1,00
3. Relevância 3.1 Os conteúdos abordam aspectos-chave que devem ser explorados na promoção da saúde mental.	0,0	12,5	25,0	62,5	0,88	0,0	0,0	14,3	85,7	1,00
3.2 Os conteúdos do web software são relevantes para que o trabalhador possa identificar os aspectos relacionados à saúde mental, bem como buscar estratégias para fortalecer a saúde mental.	0,0	25,0	12,5	62,5	0,75	0,0	0,0	28,6	71,4	1,00
IVC || - Dimensão Relevância					0,82					1,00
4. Ambiente 4.1 O ambiente é adequado para a apresentação do conteúdo.	0,0	12,5	37,5	50,0	0,88	0,0	14,3	28,6	57,1	0,86
4.2 O ambiente é adequado para a compreensão da saúde mental do trabalhador.	0,0	12,5	25,0	62,5	0,88	0,0	14,3	28,6	57,1	0,86
IVC || - Dimensão Ambiente					0,88					0,86

• ^*
  1 = Não Relevante
• ^†
  2 = Pouco Relevante
• ^‡
  3 = Relevante
• ^§
  4 = Altamente Relevante
• ^||
  IVC = Índice de Validade de Conteúdo

A validação técnica obteve IVC global de 0,97. No que se refere às dimensões do instrumento, a que apresentou menor IVC foi a Dimensão Funcionalidade, com IVC de 0,89 ( Tabela 2 ).

Cabe destacar ainda, que na Dimensão Funcionalidade não foi realizada uma sugestão específica do e-LeveMente , mas foi pontuada a melhoria na contextualização, antes de iniciar as respostas dos questionários. Para esse apontamento não foi realizada nenhuma alteração, pois considerou-se suficiente como contextualização a leitura e o aceite do TCLE, no qual o usuário, antes de responder às questões, era informado sobre os objetivos da pesquisa e no que consistiam suas respostas. Para a validação técnica foi considerado suficiente um ciclo de respostas, haja vista que não foram apontadas as alterações técnicas.

Tabela 2 -
Índice de Validade de Conteúdo e percentual de concordância entre os juízes de validação técnica do web software para a promoção da saúde mental no ambiente laboral. Londrina, PR, Brasil, 2023

Itens de validação	Percentual de Concordância
	1* %	2 † %	3 ‡ %	4 § %	IVC ||
1.Ergonomia 1.1 O usuário pode se deslocar de uma tela para a outra rapidamente.	0,0	0,0	66,7	33,3	1,00
1.2 A localização dos dados é mantida de forma consistente de uma tela para a outra.	0,0	0,0	66,7	33,3	1,00
1.3 Textos e recursos de estilo (Ex.: sublinhado, negrito, itálico) são empregados adequadamente.	0,0	16,7	16,7	66,7	0,83
1.4 Controles e comandos encontram-se visualmente diferenciados das informações apresentadas nas telas.	0,0	0,0	33,3	66,7	1,00
1.5 Itens selecionados para o acionamento são destacados dos demais.	0,0	0,0	66,7	33,3	1,00
1.6 As mensagens de erro são concisas e objetivas.	0,0	0,0	50,0	50,0	1,00
IVC || - Dimensão Ergonomia					0,97
2. Funcionalidade 2.1 O web software está adequado para as propostas a que se destina.	0,0	0,0	16,7	83,3	1,00
2.2 O web software desempenha as funções propostas de forma correta.	0,0	0,0	33,3	66,7	1,00
2.3 O web software possibilita gerar resultados positivos.	0,0	0,0	16,7	83,3	1,00
IVC || - Dimensão Funcionalidade					1,00
3. Usabilidade 3.1 O web software é fácil de utilizar.	0,0	16,7	33,3	50,0	0,83
3.2 É fácil aprender os conceitos e as aplicações do web software .	0,0	0,0	66,7	33,3	1,00
3.3 O web software permite que o trabalhador tenha facilidade em aplicar os conteúdos abordados.	0,0	16,7	16,7	66,7	0,83
IVC || - Dimensão Usabilidade					0,89
4. Ambiente 4.1 O tempo de resposta do web software é adequado para que o trabalhador acesse os conteúdos disponibilizados nas diferentes telas.	0,0	0,0	33,3	66,7	1,00
4.2 A organização dos tópicos nas diferentes telas do web software é adequada para o bom entendimento do conteúdo, bem como a fácil localização do tema desejado.	0,0	0,0	33,3	66,7	1,00
IVC || - Dimensão Ambiente					1,00

• ^*
  1 = Não Relevante
• ^†
  2 = Pouco Relevante
• ^‡
  3 = Relevante
• ^§
  4 = Altamente Relevante
• ^||
  IVC = Índice de Validade de Conteúdo

Discussão

O uso da tecnologia para a promoção da saúde é uma realidade em crescente desenvolvimento, principalmente após a pandemia da COVID-19, momento em que as ferramentas digitais para a gestão da saúde se difundiram exponencialmente ^{( 23 )} .

Na literatura é observado que enfermeiros pesquisadores têm buscado soluções tecnológicas inovadoras para a saúde. Destaca-se o desenvolvimento de software para acompanhamento do pré-natal ^{( 24 )} , a prevenção de lesões ^{( 25 )} , a educação do paciente no pré-operatório de revascularização miocárdica ^{( 26 )} , a avaliação do consumo alimentar ^{( 27 )} , o planejamento para a aposentadoria ^{( 28 )} e os aplicativos de apoio aos familiares e amigos próximos de pessoas deprimidas com risco potencial de autoextermínio ^{( 29 )} .

O web software desenvolvido teve como objetivo difundir o conhecimento e indicar as estratégias que colaboram para a promoção da saúde mental. No mundo do trabalho é imprescíndivel adotar iniciativas para lidar com os problemas de saúde mental. Conscientizar e melhorar a compreensão dos trabalhadores é apenas parte dos esforços para reduzir o estigma, capacitá-los a valorizar o seu bem-estar, além de reconhecer quando procurar ajuda ^{( 30 )} .

Revisão sistemática, que teve como objetivo identificar as evidências atuais para as intervenções com foco na redução do estigma relacionado aos problemas de saúde mental no trabalho, concluiu que a elevada proporção da força de trabalho poderia se beneficiar das intervenções destinadas a reduzir o estigma relacionado à saúde mental. Dentre essas, as intervenções online têm-se mostrado promissoras por serem mais curtas, além de parecerem ter os mesmos efeitos positivos das intervenções presenciais ^{( 31 )} .

Um estudo de revisão sistemática, que buscou caracterizar a literatura e o estado atual das plataformas mHealth projetadas para a ansiedade ou depressão disponíveis em lojas de aplicativos, identificou 169 e 179 aplicativos nas lojas Google Play Store e Apple App Store , respectivamente. O objetivo mais comum das plataformas, em ambas as buscas, foi o tratamento e, em apenas 12,3% dos aplicativos, foi mencionado o uso de testes validados, diretrizes de organizações internacionais, terapias validadas ou artigos revisados por pares ^{( 32 )} .

O advento da COVID-19 ascendeu o potencial das inovações digitais para melhorar o acesso e a qualidade do atendimento em saúde mental ^{( 33 )} . No Brasil, um estudo que relatou a implementação de um programa multimodal que ofereceu ações preventivas e o tratamento de saúde mental a 22 mil trabalhadores, demonstrou que o uso de aplicativo foi uma estratégia viável em ampla escala para a triagem da saúde mental, ofereceu informações preventivas com vídeos para o encaminhamento do atendimento profissional ^{( 34 )} .

Outro estudo que avaliou as intervenções baseadas em mindfulness online para auxiliar os profissionais de Enfermagem no autocuidado da saúde mental, evidenciou que as estratégias de educação online são úteis na redução do estresse percebido, dos sintomas de ansiedade e depressão, bem como propiciam a satisfação dos participantes com a vida e o trabalho ^{( 35 )} .

As inovações digitais na saúde mental oferecem potencial, contudo, alguns especialistas internacionais destacaram que as intervenções digitais são melhor utilizadas como um complemento para enriquecer as ações presenciais, pois o envolvimento sustentado por intervenções digitais também necessita de interação humana ^{( 33 )} .

No desenvolvimento do web software e-LeveMente , os recursos e a apresentação do conteúdo foram idealizados com o intuito de torná-lo informativo, convidativo, atrativo e de fácil usabilidade. Ressalta-se que esses aspectos têm-se destacado como desafios para o desenvolvimento de software ^{( 28 )} . Evidências relataram que mesmo as intervenções que são consideradas minimalistas, como o aconselhamento com acesso e apoio online por meio de aplicações, estão associados aos níveis mais baixos de presenteísmo ^{( 36 )} .

Na concepção de ferramentas tecnológicas, as características, habilidades e contexto dos usuários devem ser avaliadas ^{( 37 )} . A tomada de decisão das partes interessadas também é influenciada pela inevitabilidade de se tornar digital. Assim, fortalecer o corpo de evidências sobre as intervenções digitais é importante não apenas para informar se deve-se ou não adotar as decisões, mas, também, como se pode tornar uma prática proficiente nos cuidados de saúde mental ^{( 10 )} .

O cuidado digital representa um avanço na incorporação das tecnologias aos cuidados de saúde. Essa estratégia pode proporcionar ao usuário o empoderamento pelo autogerenciamento da própria saúde e fortalecer as ações preventivas e de autocuidado ^{( 38 )} . Além disso, o uso das tecnologias de informação e comunicação pode contribuir com intervenções inovadoras e oportunas, que abordem os problemas de saúde mental e promovam uma força de trabalho saudável ^{( 39 )} .

Um estudo que avaliou o custo-benefício das intervenções digitais em saúde mental destacou que essas estratégias podem ser preferidas, ao invés de se visitar um profissional de saúde. Além disso, a intervenção digital pode melhorar o acesso aos serviços e ao autocuidado, permitindo o cuidado contínuo ^{( 10 )} .

Em um estudo de revisão sistemática que avaliou 117 estudos e 11.119 participantes randomizados, identificou-se que o estresse entre os profissionais de saúde pode ser combatido em nível organizacional, mas também em nível individual. As intervenções em nível individual, como concentrar-se em pensamentos, sentimentos, comportamento, como fazer exercício, relaxar, ioga, acupuntura, podem reduzir o estresse entre os profissionais de saúde até um ano após a intervenção ^{( 40 )} . Desse modo, pode-se inferir que o web software proposto seja uma ferramenta acessível a ser utilizada para promover a saúde mental dos trabalhadores no âmbito singular e organizacional.

No que se refere à etapa de validação, constituiu-se em uma fase imprescindível, visto que possibilitou a avaliação e o aprimoramento do web software . Alguns estudos de validação buscaram verificar a adequação, qualidade, legitimidade e credibilidade de um objeto a ser validado com base na opinião de experts no tema e/ou usuários ^{( 41 )} . Além disso, o desenvolvimento dessas tecnologias tem-se constituído uma oportunidade de colaboração entre os pesquisadores da saúde e profissionais de tecnologia para projetar e desenvolver ferramentas para apoiar os profissionais de saúde e conectá-los aos usuários ^{( 9 )} .

Neste estudo houve a necessidade da realização de dois ciclos de revisão pelos juízes para a validação de conteúdo, mesmo obtendo um IVC global e por dimensão satisfatório. Seguiu-se a recomendação de que, se os avaliadores identificassem os aspectos do constructo não adequadamente contemplados, seria necessário fazer nova revisão ^{( 17 )} . Outro estudo, que realizou o desenvolvimento e a validação de aplicativo para acompanhamento pré-natal, também apontou a necessidade da validação em duas etapas ^{( 24 )} .

O IVC global técnico e de conteúdo obtido neste estudo foi considerado elevado, 0,97 e 0,98 respectivamente. A análise de validação pelo IVC é amplamente utilizada; em um estudo de revisão de escopo que avaliou 881 estudos de validação na área de Enfermagem, constatou que, em relação ao tipo de análise, a utilização do IVC ocorre em aproximadamente 40% dos estudos de validação como uma das dimensões mais importantes na análise de um material. Essa análise permite determinar a validação com base em cálculos estatísticos predefinidos ^{( 41 )} .

Constataram-se nas avaliações realizadas pelos juízes as diferentes percepções. Isso vai ao encontro da característica de subjetividade do método, o qual considera a individualidade da interpretação, o que pode resultar em distinções na avaliação ^{( 41 )} .

Na validação de conteúdo, os juízes consideraram como relevante o fato de o web software possibilitar a autoavaliação e classificação imediata da saúde mental em relação à depressão, ansiedade e ao estresse, e ainda sugerir ações para o autocuidado. Evidências demonstraram que as ferramentas de avaliação podem melhorar diretamente a saúde mental dos usuários, encorajando-os a refletir sobre sua própria saúde mental ^{( 6 )} .

A autoavaliação é uma etapa importante, pois a procura precoce por ajuda para os sintomas de saúde mental ainda é incomum, contudo, na literatura é relatado que 70% das pessoas que tinham transtorno mental clínico ou subclínico nunca haviam buscado ou recebido tratamento. Esses dados destacaram a imprescindibilidade do fornecimento de intervenções no local de trabalho para a prevenção, identificação e tratamento precoce da depressão e ansiedade em pessoas que, de outra forma, não procurariam ajuda ^{( 1 )} .

As tecnologias digitais também têm sido reconhecidas como essenciais para avançar nos objetivos de desenvolvimento sustentável ^{( 7 )} . Este estudo corrobora as iniciativas globais sobre a saúde digital como um meio de promover o acesso à saúde, vidas saudáveis e o bem-estar para todos, principalmente, com medidas de promoção da saúde.

Embora os objetivos do estudo tenham sido atingidos, o mesmo apresentou limitações relacionadas às etapas de validação do e-LeveMente, as quais foram restritas à avaliação de conteúdo e dos aspectos técnicos somente com juízes, não sendo realizada a validação com os trabalhadores. Assim, sugere-se que posteriormente o web software seja validado no ambiente laboral. Outra limitação refere-se à escassez de literatura que permitisse a comparabilidade dos resultados.

Ressalta-se no entanto, que o web software e-LeveMente contribui para o avanço no conhecimento científico para a promoção da saúde mental no ambiente laboral, pois oferece informações sobre a saúde mental de forma flexível, menos estigmatizante e de fácil acesso. Também poderá auxiliar gestores e enfermeiros que atuam na gestão da saúde do trabalhador, podendo ser utilizado na avaliação do perfil de saúde mental dos trabalhadores, a partir do acesso ao banco de dados e, dessa forma, possibilitar o desenvolvimento de estratégias institucionais para a promoção da saúde mental no ambiente laboral.

Conclusão

O web software para a promoção da saúde mental no ambiente laboral e-LeveMente mostrou-se válido em seu conteúdo e aspectos técnicos na avaliação de juízes com expertise em saúde mental, saúde do trabalhador e desenvolvimento de sistemas. Considera-se que a concordância entre os juízes, bem como as sugestões incorporadas, demonstraram o potencial para o uso na promoção da saúde mental no ambiente laboral.

Assim, destaca-se que, embora cada local de trabalho precise desenvolver soluções personalizadas, o web software para a promoção da saúde mental no ambiente laboral e-LeveMente, após a validação com os trabalhadores, poderá se configurar em uma ferramenta capaz de contribuir para que os locais de trabalho cumpram seu papel na promoção da saúde mental.

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• Todos os autores aprovaram a versão final do texto.
• *
  A publicação deste artigo na Série Temática “Saúde digital: contribuições da enfermagem” se insere na atividade 2.2 do Termo de Referência 2 do Plano de Trabalho do Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Brasil. Artigo extraído da tese de doutorado “Desenvolvimento e validação de web software para promoção da saúde mental no ambiente laboral”, apresentada à Universidade Estadual de Londrina, Londrina, PR, Brasil.

• Como citar este artigo

  Pinhatti EDG, Machado RCBR, Pimenta RA, Jaques AE, Haddad MCFL. Promoting mental health in the workplace: web software development and validation. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2024;32:e4353 [cited año mes día ]. Available from: URL. https://doi.org/10.1590/1518-8345.7181.4353

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  23 Set 2024
• Data do Fascículo
  2024

Histórico

• Recebido
  20 Nov 2023
• Aceito
  22 Jun 2024