Enfoque y tendencias en la defensa de la Enfermería en la Región Panamericana de Salud: un análisis bibliométrico^*

Resúmenes

Objetivo:

este estudio examinó producciones académicas relacionadas con aportes a la defensa de la Enfermería con vistas a influenciar las políticas a cargo de autores que viven en países de la Organización Panamericana de Salud.

Método:

en el estudio se emplea un análisis bibliográfico de trabajos indexados en Scopus con autoría de académicos de los Estados Miembro de la OPS. En VOSviewer se realizó un análisis de co-autoría y co-aparición para generar visualizaciones de las relaciones entre autores, países de origen y palabras clave.

Resultados:

7.773 trabajos de 21.523 autores cumplieron con los criterios de inclusión. Se descubrió un aumento en la cantidad de publicaciones sobre políticas desde 1962. En cuanto a la co-autoría se identificó una estructura de relaciones frágil en la cual pocos autores participaban en redes de colaboración. Por país de origen, 22 de 35 Estados Miembro aportaron a la literatura sobre políticas; 17 en una red conectada y 5 con aportes pero no conectados a colegas ni a otros Estados Miembro. En el análisis de palabras clave se identificaron 20 agrupamientos de datos específicos.

Conclusión:

nuestros hallazgos se condicen con la Campaña Nursing Now (La Enfermería hoy); este análisis bibliográfico proporciona un importante punto de referencia sobre la actividad actual de defensa de las políticas en la OPS con respecto al cual se podrá evaluar el progreso a futuro en la región. Se dispone de buen campo para una mayor colaboración entre autores y esto podría dirigirse a la participación activa de las enfermeras de los países miembro que todavía no participan activamente en este espacio, o que solo lo hacen en forma parcial.

Descriptores:
Bibliometría; Organización Panamericana de la Salud; Política de Salud; Defensa de la Salud; Comunicación Académica; Red Social

Objective:

this study examined scholarly output relating to nursing advocacy contributions toward influencing policy by authors in countries of the Pan American Health Organization.

Method:

the study utilizes a bibliographic analysis of papers indexed in Scopus authored by PAHO member state scholars. VOSviewer conducted coauthor and cooccurrence analysis to generate visualizations of the relationships between authors, countries of origin and keywords.

Results:

7,773 papers with 21,523 authors met the inclusion criteria. An increase of publications on policy starting in 1962 was found. Co-authorship identified a fragile relationships structure with few authors bridging networks of collaboration. By country of origin, 22 of 35 member states contributed to policy literature; 17 in a connected network and 5 contributing but neither connected to peers nor other member states. Keyword analysis identified 20 specific data clusters.

Conclusion:

our findings are aligned with the Nursing Now Campaign. This bibliographic analysis provides an important benchmark into current policy advocacy activity in PAHO against which future progress in the region can be assessed. There is scope for greater collaboration amongst authors and this could be targeted toward engagement of nurses in member states not-yet or only partially active in this space.

Descriptors:
Bibliometrics; Pan American Health Organization; Health Policy; Health Advocacy; Scholarly Communication; Social Networking

Objetivo:

examinar os resultados acadêmicos relacionados às contribuições do ativismo de enfermagem para influenciar políticas de autores em países da Organização Pan-Americana da Saúde.

Método:

o estudo utiliza uma análise bibliográfica de artigos indexados no Scopus de autoria de estudiosos dos Estados-membros da OPAS. O VOSviewer conduziu análises de coautor e de co-ocorrência para gerar visualizações das relações entre autores, países de origem e palavras-chave.

Resultados:

7.773 artigos com 21.523 autores preencheram os critérios de inclusão. Foi encontrado um aumento de publicações sobre políticas a partir de 1962. Na coautoria, identificou-se uma estrutura de relacionamento frágil com poucos autores conectados em redes de colaboração. Por país de origem, 22 dos 35 Estados-membros contribuíram para a literatura sobre políticas; 17 estavam em uma rede conectada e cinco contribuíam, mas não estavam conectados a colegas nem a outros Estados-membros. A análise de palavras-chave identificou 20 agrupamentos de dados específicos.

Conclusão:

nossas descobertas estão alinhadas com a Campanha Nursing Now(Enfermagem Agora) e essa análise bibliográfica fornece uma referência importante para a atual atividade de ativismo político na OPAS, em relação à qual o progresso futuro na região pode ser avaliado. Observa-se a possibilidade de maior colaboração entre autores e isso pode ser direcionado ao envolvimento de enfermeiros nos Estados-membros que ainda não participam ou participam apenas parcialmente nesse espaço.

Descritores:
Bibliometria; Organização Pan-Americana da Saúde; Política de Saúde; Advocacia em Saúde; Comunicação Acadêmica; Rede Social

Introducción

En 2020 se celebran 200 años del nacimiento de Florence Nightingale⁽¹⁾. En estos dos siglos desde su nacimiento, la profesión de la Enfermería ha evolucionado considerablemente no menos como resultado de las acciones innovadoras de la propia Nightingale⁽²⁾. Por lo tanto, aseveraremos que es momento de reflexionar y reconocer tanto nuestros éxitos como nuestros fracasos pero que es importante mirar al futuro para describir lo que puede lograr la profesión en los próximos años.

Se ha reportado que Lord Nigel Crisp sugirió que las acciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en las que se declara al año 2020 como el Año Internacional de la Enfermería y la Obstetricia proporcionan una oportunidad única para esta generación para que los gobiernos realmente les demuestren a los enfermeros y parteros lo mucho que los valoran⁽³⁾. Para hacerlo, la profesión tiene que hacer su parte. En la era actual de políticas basadas en evidencias, es necesario seleccionar cuidadosamente nuestros aportes ya existentes, reconocer su efecto y promover una visión de lo que resta por venir. La campaña Nursing Now ha iniciado un movimiento social que alienta a la profesión a acercar su experiencia y su voz a la mesa de decisiones sobre políticas⁽⁴⁾. Para que nuestras voces sean efectivas, los enfermeros debemos estar preparados para ofrecer pruebas, sugerir soluciones y abrazar la oportunidad de explorar nuestros aportes durante la gran cantidad de festejos fomentados por la designación del Año de la Enfermería y de la Obstetricia de la OMS.

En los últimos años, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), junto con otros organismos gubernamentales nacionales a intergubernamentales, ha pasado a depender más del uso de pruebas en sus procesos de elaboración de políticas^(5-6). La OPS también se ha mostrado activa en la producción de una amplia variedad de documentos de políticas dirigidos a problemas de salud prioritarios como las enfermedades no transmisibles, al igual que abordó de manera más amplia el rol y el aporte de profesiones como la Enfermería^(7-8).

Para abordar los problemas y los objetivos⁽⁷⁾ definidos en las estrategias de la OPS sobre recursos humanos para el acceso universal a la salud, es necesario que la profesión responda a la convocatoria de la campaña Nursing Now. Históricamente, los enfermeros hemos defendido tanto a quienes cuidamos como al avance de la profesión a través de cambios en la práctica, la investigación y las políticas. Desde Florence Nightingale, la defensa ha sido la base del éxito de la profesión. De hecho, para que la Enfermería siga avanzando tenemos que basarnos en logros del pasado para dar forma y mejorar la atención de la salud en nuestro intrépido esfuerzo por alcanzar las metas de desarrollo sustentable⁽⁹⁾. Para hacerlo, tenemos que comprender los aportes que han realizado los enfermeros de la Región Panamericana de Salud hasta el momento. Al hacerlo podremos identificar la base que ya establecimos, al igual que las oportunidades para el éxito a futuro. Mapear el contexto académico del pasado sobre la manera en la que los enfermeros influencian y defienden el cambio proporcionará el conocimiento necesario para impulsar iniciativas a fin de dar forma a la educación, a la práctica, a la regulación y a las políticas basadas en evidencias, tanto actuales como del futuro.

Método

En este estudio bibliográfico de método mixto se estudia la producción publicada e indexada de trabajos académicos relacionados con la profesión de Enfermería escritos por autores que viven en países de la Organización Panamericana de la Salud. El propósito es ofrecer un análisis de alto nivel de los orígenes y del contenido temático del trabajo a fin de identificar puntos fuertes actuales, al igual que oportunidades a futuro para extender el trabajo académico.

Si bien el análisis bibliográfico se ha empleado extensamente en las ciencias de la información, solo recientemente el mundo académico de la Enfermería ha utilizado este método regularmente⁽¹⁰⁾. Uno de los primeros protagonistas de la técnica de bibliometría⁽¹¹⁾ describió el enfoque como uno que aplica métodos estadísticos y matemática a la recopilación de contenidos de libros, artículos y otros comunicados. Por consiguiente, proporciona un medio para sintetizar el contenido de los trabajos publicados a fin de determinar temas generales, la evolución del pensamiento y de las métricas sobre la base de los autores más prolíficos, de la frecuencia de citas y de las fuentes publicadas⁽¹²⁾. También se ha señalado que visualizar datos que incorporan el uso de la proximidad (los valores con estrecha relación entre sí se ubican cerca unos de otros), el color (expresar ítems relacionados agrupados en un único agrupamiento), el tamaño de los nodos (ofrecer una indicación de la frecuencia) y el grosor de los enlaces (proporcionar un marcador de la fuerza de las relaciones) puede presentar imágenes que atrapan a quien está mirando el contenido y hacen que la información pueda comprenderse más fácilmente⁽¹³⁾.

A fin de generar visualizaciones bibliométricas, los datos para tales estudios requieren información integral sobre los artículos publicados, al igual que todas las citas que hayan acumulado los trabajos. Esto puede obtenerse en tres fuentes principales: Scopus (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics) o Google Académico. Si bien tanto Scopus como Web of Science son bases de datos con información organizada y seleccionada (tienen una lista fija de fuentes que se indexan sistemáticamente), Google Académico emplea una técnica de rastreo web y, por lo tanto, se desconoce la cobertura de fuentes, por lo que fue rechazado. De las dos opciones restantes, Scopus ofrece la cobertura más completa de contenido de Enfermería y, en consecuencia, fue la base de datos elegida para optimizar las probabilidades de encontrar contenido académico sobre Enfermería de la OPS.

Para extraer datos de Scopus se empleó una búsqueda de documentos en la totalidad de la base de datos utilizando palabras clave, comodines y delimitadores estándares. La búsqueda se realizó el 28 de enero de 2020 y se utilizó la siguiente cadena: TITLE-ABS-KEY ((“Advocac*” OR “Influenc*”) AND (“policy” OR “Politic*” OR “Legislat*” OR “Guidance” OR “Guide*” OR “Model*” OR “Framework”) AND LIMIT-TO (SUBJARE, “NURS”)). Posteriormente a esta búsqueda, la lista resultante de resultados se limitó aún más seleccionando los trabajos cuya autoría se identificó a cargo de personas que viven en un estado miembro de la OPS.

Luego, los trabajos identificados se descargaron como un archivo con formato de Valores separados por comas (Comma Separated Values, CSV) listo para ser importado al software analítico. En este caso, VOSviewer, un paquete de freeware desarrollado por la Universidad de Leiden, genera una visualización de relaciones entre las variables de interés. Se utilizaron técnicas de escalado multivariado para calcular relaciones entre autores, sus países de origen y los temas de palabras clave empleados por los autores para describir sus trabajos⁽¹⁴⁾. Se definió un umbral de frecuencia de tres apariciones del nombre/tema, puesto que se la ha sugerido como la frecuencia mínima para identificar agrupamientos significativos⁽¹⁵⁾. También se usó Excel 365 como medio para graficar y calcular la tendencia general asociada con la frecuencia de publicaciones indexadas y recuperadas de Scopus.

Resultados

Un total de 7.773 trabajos cumplieron con los criterios de inclusión. El primer trabajo que se identificó mediante la estrategia de búsqueda, enfocado en la defensa de las políticas, fue publicado por un autor de un estado miembro de la OPS y data del año 1962. Los 7.773 trabajos fueron realizados por un total de 21.523 autores. En la Figura 1 se ilustra la frecuencia de producción de trabajos a cargo de autores que viven en un país o territorio de la OPS. Por medio de una inspección se determinó que se ha registrado un significativo aumento con el transcurso de los años y, superponiendo una línea de tendencia, la producción de trabajos entre 1962 y 2019 puede describirse con exactitud empleando la siguiente ecuación polinómica: $y=0,2116x^2-4,2945x+16,827$, con un valor de R² igual a 0,991.

Figura 1
Frecuencia de los trabajos producidos e indexados en Scopus

Para identificar conexiones entre autores, se realizó un análisis de co-autoría que reveló lo siguiente: de aquellos autores que habían aportado en al menos tres trabajos (932 en total), 440 habían trabajado junto a uno o más colegas en algún momento desde el 1 de enero de 1962 hasta el 28 de enero de 2020 (la fecha en la que se extrajeron los datos de la base de datos Scopus). Sin embargo, la red de autores es muy endeble según lo indica la presencia de pocos autores que participan en al menos dos subredes de colaboración. De perderse cualquiera de estas personas, como Clarke SP, (ver el nodo, un cuarto de distancia desde el lateral derecho de la imagen) la red se fragmentaría en al menos dos subredes. En pocas palabras, personas como Clarke SP rompen conexiones entre al menos dos grupos de académicos (Figura 2).

Figura 2
Red de co-autoría de autores que han publicado al menos 3 trabajos

Al profundizar el estudio de la red de co-autoría, esta vez analizada por país de origen de los autores, se determina que, de los 35 Estados Miembro de la región de la OPS, 22 han aportado a la literatura sobre defensa de políticas con base en la Enfermería (Figura 3).

Figura 3
Año promedio de publicación (izquierda) e índice de citas promedio por país (derecha)

De los 22 Estados Miembro en los que viven o trabajan los autores, 17 de ellos junto con otras tres naciones y/o territorios (Reino Unido, Corea del Sur y Puerto Rico) forman parte de una red conectada (Figura 3). Los cinco países de la OPS que han aportado a la literatura pero no están conectados, ya sea entre sí a través de actividades académicas colaborativas o a la red a través de colaboraciones en publicaciones, son los siguientes: Belice, Cuba, Dominica, Paraguay y Perú.

Es más, en la Figura 3 se ilustra que Estados Unidos y Canadá son los aportantes más prolíficos. Quizás esto no deba sorprendernos, puesto que estos países cuentan con programas de grado y de post-grado ya establecidos, tanto de estudio como de investigación, desde hace varias décadas. Sin embargo, si observamos la imagen de la izquierda resulta positivo ver que varios países son aportantes relativamente nuevos a la literatura, como República Dominicana, Ecuador y Granada, y, en consecuencia, eso ofrece pruebas concretas del avance académico.

Al estudiar la imagen de la derecha, donde se documenta el índice promedio de citas correspondiente a trabajos provenientes de los diversos países, queda evidenciado que la mayoría de los trabajos citados sobre este tema provienen de Estados Unidos, Canadá y Granada.

En la Figura 4 se detalla un análisis agrupado de co-apariciones de palabras clave definidas por los autores. El trabajo relacionado se identifica por medio de palabras clave comunes especificadas por los autores para resumir los puntos centrales de sus trabajos. Los autores proporcionaron un total de 11.702 palabras clave, de las cuales 813 cumplieron con el umbral de frecuencia (al menos tres apariciones). Por medio de un análisis multivariado de co-apariciones, las 813 palabras clave se asignaron a 20 agrupamientos específicos⁽¹⁴⁾. En la Figura 5 se proporciona un título y sinopsis breves de cada uno de los agrupamientos.

Figura 4
Análisis de co-apariciones de palabras clave definidas por autores

Figura 5
Título abreviado y descriptores breves del análisis de co-apariciones de palabras clave, en función del análisis de artículos extraídos de Scopus

Agrupamiento y [Cantidad de palabras clave]	Título abreviado	Descripción resumida
Uno [120]	Aspectos fisiológicos de las enfermedades no transmisibles	Aspectos destacados del efecto fisiológico de la dieta sobre enfermedades no transmisibles como la diabetes y la hiperlipidemia.
Dos [67]	Salud infantil y factores socioeconómicos	Estudia una amplia variedad de factores económicos y ambientales que afectan la salud física y psicológica de los niños.
Tres [57]	Regulación del liderazgo y profesionalismo	Analiza el rol de los líderes y la regulación en el entorno de trabajo, la prestación de servicios de atención y la estructura y calidad de los servicios.
Cuatro [49]	Patologías crónicas y mantenimiento de la salud	Detalla patologías crónicas graves y su efecto sobre la persona y la familia en términos de bienestar y mantenimiento de la salud.
Cinco [44]	Alimentación sana	Examina una amplia variedad de aspectos relacionados con la alimentación sana, como el contenido de los alimentos, el tamaño de las porciones y la incorporación y el gasto de energía.
Seis [42]	Cobertura universal de salud	Analiza una amplia variedad de cuestiones asociadas con la cobertura universal de salud y el rol de la enfermera para proporcionarla.
Siete [42]	Colaboración y trabajo en equipo	Destaca la importancia de la colaboración en brindar acceso a servicios de calidad y una innovadora reforma de los servicios de salud.
Ocho [40]	El estrés y la respuesta fisiológica y psicológica	Incluye diversos desencadenadores y mecanismos tanto normales como no normales para lidiar con el estrés.
Nueve [39]	Enfermedad cardiovascular	Se enfoca en patologías relacionadas con enfermedades cardiovasculares y en el rol de la dieta como factor de ayuda.
Diez [34]	Cuidados para el final de la vida y eutanasia	Estudia diversos aspectos psicosociales de los cuidados para el final de la vida, el suicidio y la eutanasia.
Once [33]	Obesidad en niños y adolescentes	Estudia el efecto de la comida chatarra y las bebidas endulzadas con azúcar en niños y adolescentes de todas las edades.
Doce [33]	Violencia interpersonal	Se enfoca en niños y personas mayores sujetas a abusos físicos o psicológicos y cómo se los puede identificar y abordar.
Trece [32]	Desigualdades en materia de salud y poblaciones subatendidas	Destaca diversos problemas que afectan la prestación de servicios en comunidades rurales y carenciadas.
Catorce [31]	Cuidados residenciales y a largo plazo para las personas mayores	Estudia el rol de la Enfermería de prácticas avanzadas en la prestación de cuidados coordinados, integrales y centrados en pacientes mayores.
Quince [30]	Ética	Se enfoca en la ética, en la toma de decisiones y en el consentimiento informado en relación con nuevas intervenciones muy frecuentes y/o cuestiones polémicas y delicadas.
Dieciséis [28]	Nutrición en la primera infancia	Estudia la lactancia y la nutrición saludable de recién nacidos y niños pequeños y su relación con su crecimiento y desarrollo.
Diecisiete [27]	Salud mental de los adultos mayores	Analiza diversos problemas de salud mental y sus secuelas en poblaciones de adultos mayores.
Dieciocho [24]	Aspectos culturales del cáncer de mama y cervical	Se ocupa de cuestiones culturales asociadas con el acceso a tratamientos físicos y psicológicos para el cáncer de mama y cervical en comunidades hispanas.
Diecinueve [21]	Defensa de la salud primaria y comunitaria	Se enfoca en diversas dimensiones de la defensa para la prestación de servicios de salud primaria y comunitaria.
Veinte [20]	Dilemas relacionados con la vida y la muerte	Identifica diversas situaciones en las que existe un mayor riesgo asociado con la vida, la muerte o resultados adversos significativos.

Discusión

En la Figura 1 puede verse que se ha registrado un significativo aumento en la cantidad de trabajos sobre la defensa de políticas en países de la Región Panamericana de Salud. El elevado valor R asociado con la curva de expansión proporciona una buena base para proyecciones a futuro y puede usarse como línea de base para identificar si la profesión está a la altura de los desafíos que establece la campaña Nursing Now. El hecho de que se haya superado el desempeño predicho sobre la base del cálculo de las cantidades de trabajos proyectados para publicación en los años venideros indicaría que la profesión ha aprovechado la oportunidad que ofrece la OMS al reconocer al año 2020 como el Año Internacional de la Enfermería y de la Obstetricia con el fin de impulsar iniciativas para reforzar su voz en materia de políticas a futuro.

Para hacerlo de un modo significativo, tendríamos que abordar algunas de las debilidades expuestas en las Figuras 2 y 3. Si se trabaja sobre la base de redes de autores ya existentes para fortalecer conexiones en toda la red de la OPS, se incrementaría la diversidad de aportes y se mejoraría el potencial para llevar adelante estudios multicéntricos. Dicho enfoque aumentaría potencialmente los tamaños de la muestras de los estudios y mejoraría la probabilidad de generalización de los hallazgos. Para hacerlo, los autores ya existentes deberían extender su ámbito de trabajo estratégicamente a países menos participativos y establecer conexiones fuera de sus redes y subredes de autores inmediatas. Los autores deberían sentirse con el poder necesario para utilizar estos resultados con el fin de identificar posibles colaboradores. Esto fortalecería aún más las redes ya existentes y reduciría significativamente la probabilidad de fragmentación de estructuras ya existentes. Con una región tan diversa, resulta inevitable considerar las necesidades relacionadas con el idioma como un obstáculo potencial para lograr trabajos en colaboración. De hecho, en un estudio de las redes sociales de líderes de Enfermería⁽¹⁶⁾ se identificó que los factores asociados con el establecimiento de conexiones entre pares estaban relacionados con la proximidad geográfica, con el idioma y con la participación en asociaciones profesionales. En un estudio posterior, los mismos autores⁽¹⁷⁾ determinaron que la tecnología puede usarse para mantener enlaces entre los participantes de dichas redes. Es más, aunque no de manera ideal, el avance de los servicios de traducción basados en tecnologías puede reducir o incluso eliminar algunos de los obstáculos históricos que han tenido que enfrentar los autores que hablan distintos idiomas. Ciertamente podemos basar nuestros esfuerzos en puntos fuertes ya existentes como publicaciones multilingües como la Revista Latinoamericana de Enfermería (RLAE). Al publicar en revistas de esta clase, se genera un nexo para la colaboración, además de ofrecerse una plataforma que facilita la identificación de autores de países de habla inglesa, hispana y portuguesa.

Si ahora pasamos a la Figura 4 y, más específicamente a la Figura 5, vemos que ya existe gran cantidad de trabajos académicos enfocados en temas prioritarios que respaldarán a la OPS en la búsqueda de alcanzar una amplia variedad de metas estratégicas. Por lo tanto, resulta esencial que, al abordar estos desafíos, los líderes de diversos grupos para el desarrollo de políticas procuren y atraigan en forma activa profundos conocimientos de Enfermería.

En la Figura 5 se ilustra sucintamente que las iniciativas relacionadas con la defensa de políticas de Enfermería en la región de la OPS están bien alineadas con importantes prioridades sanitarias como las enfermedades no transmisibles y factores relacionados como la nutrición, la obesidad y el ejercicio físico. Varios informes a nivel nacional, regional y global han identificado el efecto catastrófico que pueden tener estas enfermedades y las elecciones en términos de estilos de vida sobre la salud, el bienestar y la economía de las personas y las naciones⁽¹⁸⁾. En sus iniciativas de defensa en la región, la Enfermería ha priorizado claramente este tema, como puede notarse por su visibilidad en el espacio académico.

La profesión también aborda correctamente los desafíos relacionados con la infancia, vistos a través de la lente de los determinantes sociales de la salud, al igual que cuestiones asociadas con abordar los determinantes sociales y las desigualdades en materia de salud que deben enfrentar las comunidades subatendidas y de difícil acceso. En el otro extremo del espectro, resulta alentador notar que el trabajo académico en Enfermería también se está enfocando en algunas de las cuestiones más delicadas en términos éticos de la actualidad. Los dilemas relacionados con la vida y la muerte, los cuidados para el final de la vida y la eutanasia, junto con dimensiones más amplias de tomas de decisiones éticas, ilustran la predisposición de la profesión para abordar algunos de los temas más problemáticos y delicados a los que hace frente la sociedad.

Con avance en cuanto a las metas de desarrollo sustentable y, en particular, la cobertura universal de salud como máxima prioridad de muchas naciones, es importante reconocer que la Cobertura Universal de Salud (CUS) y la defensa de la salud primaria y comunitaria han surgido como cuestiones centrales. Los enfermeros deben recurrir a la evidencia generada para promover su rol en los esfuerzos por convertir a la CUS en una realidad. Sin embargo, solo si se garantiza que los enfermeros trabajen al máximo de las posibilidades de la práctica, según lo previsto por la Comisión de Alto Nivel sobre Empleo en el Ámbito de la Salud y Crecimiento Económico de la ONU, será posible materializar plenamente los beneficios sanitarios y financieros^(19-20).

Otro tema espinoso que está abordando la actividad académica en la región es la violencia interpersonal, un problema global demasiado común. Independientemente de que se relacione con el abuso de niños, de adultos mayores, familiar o en el ámbito laboral, los enfermeros están resaltando cómo puede identificarse y abordarse.

Los dos temas dominantes finales que se identificaron en este análisis fueron centrales para movilizar y materializar el cambio. Específicamente, la colaboración y el trabajo en equipo, y el agrupamiento asociado con el liderazgo, la regulación y el profesionalismo. Junto con los esfuerzos por defender e influenciar el cambio de políticas, encontramos estas dos áreas de atención que proporcionarán la fuerza de apuntalamiento necesaria para materializar cambios en las políticas. Estos hallazgos se condicen correctamente con las aspiraciones que identificó el presidente de la campaña Nursing Now⁽²¹⁾ cuando se lo entrevistó en relación con la forma en la que la profesión de Enfermería puede respaldar la búsqueda y concreción de la CUS.

Comprender claramente el estado actual de la actividad académica en Enfermería a partir de los trabajos publicados por profesionales de Enfermería de la OPS es importante, pero también lo es la necesidad de determinar qué es lo que falta. Si bien podría argumentarse que algunas de estas observaciones bien podrían enmarcarse en el detalle de muchos de los agrupamientos ya presentes, quizás sea importante destacarlas. En una época de cambios tan vertiginosos, la necesidad de una reforma educativa que garantice que la próxima generación esté preparada para el futuro y no para el pasado es notoria por su ausencia. Además, debe pensarse en el rol de la tecnología para facilitar la prestación de servicios de atención a la salud, al igual que algunos de los problemas éticos que deberán enfrentar el público, la profesión y los encargados de elaborar políticas que procuren proteger la confidencialidad en un mundo cada vez más conectado. Junto con la creciente introducción de la inteligencia artificial, el monitoreo inteligente e incluso la robótica, todo merece ser considerado, defenderse y dialogarse desde la perspectiva de las políticas.

Finalmente, y algo que quizás no deba sorprendernos, sigue existiendo poca evidencia del aporte de la profesión para alcanzar metas de desarrollo sustentable más amplias. El cambio climático está ejerciendo un profundo efecto sobre patrones de enfermedades, sobre la frecuencia e intensidad de las catástrofes naturales e incluso sobre la disponibilidad y salud de los peces en los océanos que se necesitan a fin de apoyar convocatorias para el consumo de dietas saludables. A partir de estos resultados, la profesión ya ha demostrado que tiene su propia voz en la defensa de las políticas. Depende tanto de la generación actual como de la próxima generación de enfermeros que no nos enfoquemos solamente en cuestiones clínicas sino que, además, diversifiquemos e intensifiquemos nuestro aporte a estos determinantes de la salud más amplios⁽²²⁾.

Este estudio presenta limitaciones. El uso de una única base de datos bibliográfica, Scopus, no significa que se hayan excluido las publicaciones que no están organizadas/seleccionadas por la base de datos. El efecto es subestimar el nivel actual de conectividad de los académicos de la región. Dicho esto, este trabajo sí ofrece un punto de referencia inicial importante para evaluar aspectos tanto cuantitativos (la cantidad de trabajos producidos y la solidez y el alcance de las conexiones en redes) como cualitativos (los temas abordados).

Conclusión

Por primera vez en la historia se ha realizado un análisis bibliométrico de la actividad académica sobre la defensa de la Enfermería en la Región Panamericana de Salud, además de demostrarse que ya se dispone de gran variedad de aportes bien alineados con prioridades sanitarias ya existentes. La producción actual puede describirse con exactitud aplicando una ecuación polinómica y, por lo tanto, define una línea de tendencia que puede proyectarse a futuro para evaluar si la actividad académica futura mantiene o supera la trayectoria actual. Es importante destacar que es necesario abordar ciertas debilidades, sin desestimar la necesidad de diversificar los aportes de Estados Miembro con poca representación, al igual que considerar cómo pueden aplicarse los puntos fuertes de la defensa ya existentes a temas nuevos y más amplios. Solamente el tiempo dirá si el audaz paso que dio la Organización Mundial de la Salud al declarar al año 2020 como el Año Internacional de la Enfermería y de la Obstetricia tendrá un ímpetu duradero en acelerar los aportes de la profesión relacionados con las políticas en los años venideros. Por el momento, contamos con un punto de referencia importante, al igual que con un punto central para celebrar los aportes de la profesión al arte y la ciencia de la Enfermería.

• *
  Este artículo hace referencia a la convocatoria “Nursing now and Nursing in the future”.

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Editado por

Editor Asociado: Evelin Capellari Cárnio

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  31 Ago 2020
• Fecha del número
  2020

Histórico

• Recibido
  02 Abr 2020
• Acepto
  06 Abr 2020