Factores determinantes de la exposición sexual al VIH en adolescentes luso-brasileños: un análisis de rutas

Teixeira, Jules Ramon Brito; Lima, Shirley Veronica Melo Almeida; Sousa, Anderson Reis de; Queiroz, Artur Acelino Francisco Luz Nunes; Barreto, Nilo Manoel Pereira Vieira; Mendes, Isabel Amélia Costa; Fronteira, Inês; Sousa, Álvaro Francisco Lopes de

doi:10.1590/1518-8345.6222.3713

Jules Ramon Brito Teixeira

obtención de datos

análisis e interpretación de los datos

análisis estadístico

redacción del manuscrito

revisión crítica del manuscrito

aprobación del texto

Universidade Estadual de Feira de Santana, Departamento de Saúde Coletiva, Feira de Santana, BA, Brasil.

Becario del Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-8443-7810

Shirley Veronica Melo Almeida Lima

obtención de datos

análisis e interpretación de los datos

análisis estadístico

redacción del manuscrito

revisión crítica del manuscrito

aprobación del texto

Universidade Federal de Sergipe, Departamento de Enfermagem, Lagarto, SE, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-9062-0742

Anderson Reis de Sousa

obtención de datos

análisis e interpretación de los datos

redacción del manuscrito

revisión crítica del manuscrito

aprobación del texto

Universidade Federal da Bahia, Departamento de Enfermagem, Feira de Santana, BA, Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-8534-1960

Artur Acelino Francisco Luz Nunes Queiroz

concepción y dibujo de la pesquisa

obtención de datos

análisis e interpretación de los datos

redacción del manuscrito

revisión crítica del manuscrito

aprobación del texto

Northwestern University, Institute for Sexual and Gender Minority Health and Well-being, Chicago, IL, Estados Unidos de América.

https://orcid.org/0000-0002-6350-1908

Nilo Manoel Pereira Vieira Barreto

obtención de datos

análisis e interpretación de los datos

análisis estadístico

redacción del manuscrito

revisión crítica del manuscrito

aprobación del texto

Universidade Federal da Bahia, Departamento de Enfermagem, Feira de Santana, BA, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-1397-1362

Isabel Amélia Costa Mendes

concepción y dibujo de la pesquisa

obtención de datos

análisis e interpretación de los datos

análisis estadístico

redacción del manuscrito

revisión crítica del manuscrito

aprobación del texto

Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Desarrollo de la Investigación en Enfermería, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-0704-4319

Inês Fronteira

concepción y dibujo de la pesquisa

obtención de datos

análisis e interpretación de los datos

análisis estadístico

redacción del manuscrito

revisión crítica del manuscrito

aprobación del texto

Universidade Nova de Lisboa, Instituto de Higiene e Medicina Tropical, Lisboa, LX, Portugal.

https://orcid.org/0000-0003-1406-4585

Álvaro Francisco Lopes de Sousa

concepción y dibujo de la pesquisa

obtención de datos

análisis e interpretación de los datos

análisis estadístico

redacción del manuscrito

revisión crítica del manuscrito

aprobación del texto

Becario del Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil.

Universidade Nova de Lisboa, Instituto de Higiene e Medicina Tropical, Lisboa, LX, Portugal.

Centro Universitário UNINOVAFAPI, Teresina, PI, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-2710-2122

Autor de correspondencia: Álvaro Francisco Lopes de Sousa E-mail: sousa.alvaromd@gmail.com https://orcid.org/0000-0003-2710-2122

Editor Asociado: Ricardo Alexandre Arcêncio

Conflicto de intereses: los autores han declarado que no existe ningún conflicto de intereses.

Universidade Estadual de Feira de Santana, Departamento de Saúde Coletiva, Feira de Santana, BA, Brasil.

Becario del Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil.

Universidade Federal de Sergipe, Departamento de Enfermagem, Lagarto, SE, Brasil.

Universidade Federal da Bahia, Departamento de Enfermagem, Feira de Santana, BA, Brasil.

Northwestern University, Institute for Sexual and Gender Minority Health and Well-being, Chicago, IL, Estados Unidos de América.

Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Desarrollo de la Investigación en Enfermería, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

Universidade Nova de Lisboa, Instituto de Higiene e Medicina Tropical, Lisboa, LX, Portugal.

Centro Universitário UNINOVAFAPI, Teresina, PI, Brasil.

Variables	n	%	IC*95%
Edad
18 años	303	52,4	48,3-56,6
19 años	275	47,6	43,4-51,7
Sexo asignado al nacer (n=577)
Masculino	557	96,5	94,7-97,9
Femenino	20	3,5	2,1-5,3
Escolaridad
Educación primaria	8	1,4	0,6-2,7
Educación secundaria	217	37,5	33,6-41,6
Educación superior en curso	353	61,1	57,0-65,1
País de origen
Brasil	367	63,5	59,4-67,4
Portugal	202	34,9	31,1-39,0
Mozambique	4	0,7	0,2-1,8
Guinea-Bissau	4	0,7	0,2-1,8
Cabo Verde	1	0,2	0,004-0,10
País de residencia
Brasil	291	50,3	46,2-54,5
Portugal	287	49,7	45,5-53,8
Relación actual
Soltero	401	69,4	65,4-73,1
Relación fija	149	25,8	22,2-29,5
Relación poliamorosa	28	4,8	3,2-6,9
Pareja sexual
Pareja casual/ocasional	403	69,7	65,8-73,4
Pareja fija/habitual	28	4,8	3,2-6,9
Pareja fija y parejas ocasionales	147	25,4	21,9-29,2
Número de parejas en los últimos 30 días
Ninguno	97	16,8	13,8-20,1
1 a 2	309	53,5	49,3-57,6
3 o más	172	29,8	26,1-33,7
Posición sexual de preferencia
Solo sexo oral	21	3,6	2,26-5,50
Penetrar/Ser activo exclusivamente	51	8,8	66-11,4
Penetrar/Ser activo la mayoría de las veces	101	17,5	14,5-20,8
Ser penetrado/Pasivo exclusivamente	68	11,8	9,3-14,7
Ser penetrado/Pasivo la mayoría de las veces	111	19,2	16,1-22,7
Penetrar y ser penetrado (versátil) igualmente	226	39,1	35,1-43,2
*Chemsex*
No	400	69,2	65,3-72,9
Sí	178	30,8	27,1-34,7
Uso de app ^†
No	104	18,0	14,9-21,4
Sí	474	82,0	78,6-85,1
Parejas sexuales encontradas en app
No	108	18,7	15,6-22,1
Sí	470	81,3	77,9-84,4

Variables	n	%	IC*95%
Desinformación (no sabe)
Se puede prevenir la infección por el VIH^† tomando la PrEP diariamente^‡	66	11,4	8,9-14,3
La PEP^§, tomada tras la exposición sexual, puede interrumpir la infección por el VIH^†	190	32,9	29,1-36,9
Personas con VIH^†, con una carga viral indetectable durante al menos 6 meses, no transmiten el virus	140	24,2	20,8-27,9
Credibilidad de la pareja
Pareja que usa PrEP^‡	57	9,9	7,6-12,6
Pareja conocida/repetida	155	26,8	23,2-30,6
Pareja informar que no tiene ITS^\|\|	60	10,4	8,0-13,2
Pareja informar que se hizo la prueba recientemente	41	7,1	5,1-9,5
Prácticas sexuales desafiantes
Cruising	23	4,0	2,5-5,9
Doble penetración	155	26,8	23,2-30,6
Fisting	60	10,4	8,0-13,2
Medidas de protección ineficaces
Coito interrumpido	155	26,8	23,2-30,6
Ser el que penetra	32	5,5	3,8-7,7
No utiliza ninguna forma de prevención	60	10,4	8,0-13,2
Medidas de protección ineficaces
Se hace la prueba o sus parejas la hacen antes de la relación sexual	127	22,0	18,7-25,6
Mantiene baja la carga viral	34	5,9	4,1-8,1

Rutas	Coeficiente estandarizado	p-valor
Efectos totales
APP*→EXP^†	-0,273	0,011
CHEM^‡→EXP^†	0,285	<0,001
DES^§→EXP^†	0,049	0,449
PSD^\|\|→EXP^†	0,481	0,001
MPI^¶→EXP^†	0,347	0,038
CRED**→EXP^†	0,222	0,003
EC^††→EXP^†	-0,038	0,536
Efectos indirectos específicos
APP*
APP*→CHEM^‡→EXP^†	-0,009	0,553
APP*→DES^§→EXP^†	-0,001	0,696
APP*→MPI^¶→EXP^†	-0,001	0,972
APP*→DES^§→CHEM^‡→EXP^†	0,000	0,790
APP*→CHEM^‡→PSD^\|\|→EXP^†	0,031	0,225
APP*→DES^§→PSD^\|\|→EXP^†	-0,001	0,699
APP*→CHEM^‡→MPI^¶→EXP^†	0,006	0,391
APP*→DES^§→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,693
APP→DES^§→CRED*→EXP^†	0,000	0,828
APP→DES^§→CRED*→CHEM^‡→EXP^†	0,000	0,832
APP*→DES^§→CHEM^‡→PSD^\|\|→EXP^†	0,000	0,770
APP→DES^§→CRED*→PSD^\|\|→EXP^†	0,000	0,871
APP*→DES^§→CHEM^‡→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,776
APP*→CHEM^‡→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,891
APP*→DES^§→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,900
APP→DES^§→CRED*→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,820
APP→DES^§→CRED*→CHEM^‡→PSD^\|\|→EXP^†	0,000	0,821
APP→DES^§→CRED*→CHEM^‡→MPI→EXP^†	0,000	0,823
APP*→DES^§→CHEM^‡→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,901
APP→DES^§→CRED*→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,906
APP→DES^§→CRED*→CHEM^‡→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,909
EC ^††
EC^††→APP*→EXP^†	0,136	0,010
EC^††→MPI^¶→EXP^†	-0,003	0,888
EC^††→APP*→CHEM^‡→EXP^†	0,004	0,552
EC^††→APP*→DES^§→EXP^†	0,001	0,698
EC^††→APP*→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,972
EC^††→APP*→DES^§→CHEM^‡→EXP^†	0,000	0,790
EC^††→APP*→CHEM^‡→PSD^\|\|→EXP^†	-0,014	0,225
EC^††→APP*→DES^§→PSD^\|\|→EXP^†	0,000	0,700
EC^††→APP*→CHEM^‡→MPI^¶→EXP^†	-0,003	0,389
EC^††→APP*→DES^§→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,693
EC^††→APP→DES^§→CRED*→EXP^†	0,000	0,829
EC^††→APP→DES^§→CRED*→CHEM^‡→EXP^†	0,000	0,832
EC^††→APP*→DES^§→CHEM^‡→PSD^\|\|→EXP^†	0,000	0,771
EC^††→APP→DES^§→CRED*→PSD^\|\|→EXP^†	0,000	0,871
EC^††→APP*→DES^§→CHEM^‡→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,776
EC^††→APP*→CHEM^‡→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,891
EC^††→APP*→DES^§→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,900
EC^††→APP→DES^§→CRED*→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,821
EC^††→APP→DES^§→CRED*→CHEM^‡→PSD^\|\|→EXP^†	0,000	0,821
EC^††→APP→DES^§→CRED*→CHEM^‡→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,824
EC^††→APP*→DES^§→CHEM^‡→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,901
EC^††→APP→DES^§→CRED*→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,907
EC^††→APP→DES^§→CRED*→CHEM^‡→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,909
CHEM ^‡
CHEM^‡→PSD^\|\|→EXP^†	0,321	0,002
CHEM^‡→MPI^¶→EXP^†	0,058	0,244
CHEM^‡→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,003	0,891
DES ^§
DES^§→CHEM^‡→EXP^†	-0,002	0,736
DES^§→PSD^\|\|→EXP^†	0,020	0,473
DES^§→MPI^¶→EXP^†	-0,017	0,410
DES^§→CRED**→EXP^†	0,001	0,815
DES^§→CRED**→CHEM^‡→EXP^†	0,000	0,819
DES^§→CHEM^‡→PSD^\|\|→EXP^†	0,008	0,691
DES^§→CRED**→PSD^\|\|→EXP^†	0,000	0,866
DES^§→CHEM^‡→MPI^¶→EXP^†	0,001	0,706
DES^§→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,894
DES^§→CRED**→MPI^¶→EXP^†	-0,004	0,804
DES^§→CRED**→CHEM^‡→PSD^\|\|→EXP^†	-0,001	0,804
DES^§→CRED**→CHEM^‡→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,808
DES^§→CHEM^‡→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,894
DES^§→CRED**→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,903
DES^§→CRED**→CHEM^‡→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,905
CRED**
CRED**→CHEM^‡→EXP^†	-0,014	0,551
CRED**→PSD^\|\|→EXP^†	0,007	0,813
CRED**→MPI^¶→EXP^†	0,268	0,040
CRED**→CHEM^‡→PSD^\|\|→EXP^†	0,046	0,094
CRED**→CHEM^‡→MPI^¶→EXP^†	0,008	0,259
CRED**→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,887
CRED**→CHEM^‡→PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,000	0,891
PSD ^\|\|
PSD^\|\|→MPI^¶→EXP^†	0,005	0,891

[1] Autor de correspondencia: Álvaro Francisco Lopes de Sousa E-mail: sousa.alvaromd@gmail.com https://orcid.org/0000-0003-2710-2122

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