Boca seca |
Se pide al paciente que abra la boca y saque la lengua. Se evalúa la evidencia de cualquier sequedad aparente, como mucosa seca, pegajosa, espumosa o saliva pegajosa, o ausencia de saliva visible, aspecto blanquecino o puntos sangrantes. Complete su evaluación preguntando al paciente sobre su percepción actual de la sequedad de la boca, en comparación con una situación en la que considera normal la humedad de la boca.
Conclusión: Si se cumplen una o dos de las condiciones evaluadas, el paciente presenta sequedad de boca.
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Garganta seca |
Pedir al paciente que abra la boca. Evalúe la ausencia de humedad en la porción distal de la boca con la ayuda de una linterna. Complete su evaluación preguntando al paciente sobre su percepción actual de sequedad en la garganta, sensación de quemazón, incomodidad en la garganta como “picor” en comparación con una situación en la que considera normal la humedad en la garganta.
Conclusión: Si el paciente presenta una o más de las características evaluadas, presenta sequedad de garganta.
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Labios resecos |
Inspeccione los labios, evaluando la presencia de grietas, descamación, inflamación, sangrado, coloración blanquecina o rojiza y disminución de la movilidad. Observe si el paciente utiliza la lengua para humedecer los labios durante la evaluación. Complete su evaluación preguntando al paciente si siente que sus labios están secos, en comparación con una condición en la que sus labios son normales.
Conclusión: Si el paciente presenta una o más de las características evaluadas, tiene los labios secos.
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Saliva espesa |
Inspeccione la cavidad bucal del paciente. Observe si la saliva parece espesa y poco fluida. Complete su evaluación preguntando al paciente si considera que su saliva es espesa en comparación con una situación en la que su saliva es normal.
Conclusión: Si el paciente presenta una o más de las características evaluadas, el paciente tiene saliva espesa.
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Lengua gruesa |
Inspeccione el aspecto de la lengua del paciente. Observe si hay un aumento visible del tamaño de la lengua, eritema o fisuras. Complete su evaluación preguntando al paciente si considera que su lengua es gruesa en comparación con una situación en la que su lengua es normal.
Conclusión: Si el paciente presenta una o más de las características evaluadas, el paciente tiene una lengua gruesa.
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Constante deglución de saliva |
Observe los movimientos de deglución. Movimientos constantes de la lengua para buscar saliva seguidos de intento de deglución. Complete su evaluación preguntando al paciente si intenta tragar saliva para humedecer la garganta.
Conclusión: Si el paciente presenta una o más de las características evaluadas, tiene deglución constante de saliva.
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Característica de Definición |
Definición Operacional |
Disposición a beber agua |
El paciente verbaliza su deseo de beber agua. Preguntar al paciente si tiene ganas de beber agua.
Conclusión: Si el paciente responde afirmativamente, considere que esta característica está presente.
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Mal gusto en la boca |
Pregunte al paciente si tiene mal gusto en la boca.
Conclusión: Si el paciente responde afirmativamente, considere que esta característica está presente.
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Informe del cuidador |
El cuidador informa de que el paciente presenta señales que indican que tiene sed. Preguntar al cuidador o familiar sobre la presencia de signos que indiquen que el paciente tiene sed.
Conclusión: Si el cuidador responde afirmativamente, considere que esta característica está presente. Además, anote qué características observó.
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Factor Relacionado |
Definición Operacional |
Ayuno pre y postoperatorio |
Evalúe cuánto tiempo lleva el paciente sin ingerir alimentos sólidos y líquidos. Preguntar al paciente cuándo fue la última ingesta de alimentos sólidos y líquidos. |
Respiración oral |
Pida al paciente que respire profundamente y observe si respira por la boca. La boca puede estar ligeramente abierta durante la respiración. Compruebe si hay obstrucción nasal. |
Deshidratación |
Observe la presencia de sequedad de las mucosas, disminución del flujo salival, disminución de la turgencia cutánea, disminución de la frecuencia urinaria.
- Mucosas secas: Se pide al paciente que abra la boca y saque la lengua. Se evalúa la evidencia de cualquier sequedad aparente, como mucosa seca y pegajosa, saliva espumosa o pegajosa, o ausencia de saliva visible. Para complementar la evaluación, se debe preguntar al paciente sobre su percepción actual de la sequedad de la boca en comparación con una situación en la que considere que la humedad de la boca es normal.
- Turgencia cutánea: Doblar el dorso de la mano del paciente y observar la formación y el mantenimiento del pliegue cutáneo. Si el pliegue continúa después de retirar la mano del examinador, se deduce que la turgencia de la piel está reducida.
- Evaluar el tiempo de ayuno
- Balance hídrico, si lo hay
- Evaluar la pérdida de sangre
- Reposición de agua
En niños
Observe signos de deshidratación en el niño, como: fatiga, sequedad de mucosas, labios resecos, retorno del pliegue cutáneo abdominal superior a 2 segundos, llanto sin lágrimas, irritabilidad, ojos profundos. Observar las fontanelas. Preguntar al cuidador sobre los cambios en el niño relacionados con la deshidratación (turgencia cutánea, fontanelas, aspectos generales).
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Pérdida insensible de hidratación mediante la respiración |
En el postoperatorio: Evaluar el procedimiento anestésico inhalatorio y el uso de suplementos de oxígeno por sonda nasal o mascarilla sin humidificación. |
Hipovolemia |
Evalúe la descripción de la hemorragia durante el procedimiento quirúrgico o en el postoperatorio. Compruebe si hay hipotensión, sudoración, taquicardia y otros signos de shock.
Procedimiento anestésico: El uso de anestesia raquídea provoca una vasodilatación causada por el bloqueo simpático. Los agentes utilizados en la anestesia general disminuyen inicialmente la capacidad de vasoconstricción del organismo. Anotar el procedimiento anestésico utilizado.
Hipotensión: Comprobar la tensión arterial. Comparar la presión actual con la presión basal en el preoperatorio: si es un 20% inferior a la basal, el paciente puede considerarse hipotenso.
Frecuencia cardiaca: Comprobar la frecuencia cardiaca palpando y contando el pulso radial. El paciente está taquicárdico si el valor observado es igual o superior a 100 latidos por minuto.
Pérdida de sangre: Comprobar en los documentos que informan del intraoperatorio cuál es la descripción de la hemorragia: ¿pequeña, mediana o grande? Compruebe el aspecto del apósito.
Sudoración: Compruebe la presencia de sudoración.
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Boca seca |
Evaluación de la cavidad bucal. Se pide al paciente que abra la boca y saque la lengua. Evalúe la evidencia de cualquier sequedad aparente, como mucosa seca, pegajosa, espumosa o saliva pegajosa, o ausencia de saliva visible, aspecto blanquecino o puntos sangrantes. Complete su evaluación preguntando al paciente sobre su percepción actual de la sequedad de la boca en comparación con una condición en la que considera normal la humedad de la boca.
Conclusión: Si se cumplen una o dos condiciones, el paciente tiene la boca seca.
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Hábito de beber agua |
Pregunte al paciente cuántas veces al día suele beber líquidos y en qué cantidad, complementando con la información que figura a continuación:
- Frecuencia de consumo:
- Preferencia de consumo/bebida:
- Hora del día de mayor consumo:
- Preferencia de temperatura:
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Temperatura del ambiente elevada |
Mida la temperatura del ambiente. Pregunta si tiene calor. |
Condiciones asociadas |
Definición operacional |
Intubación |
Evalúe si se realizó intubación endotraqueal durante el procedimiento anestésico.
¿Hubo intubación orotraqueal?
¿Cuánto duró el procedimiento anestésico?
- Inicio del procedimiento anestésico:
- Fin del procedimiento anestésico:
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Restricción del agua |
Evalúe en la historia clínica o por informe del paciente la existencia de restricción de ingesta de líquidos o infusión. Evaluar la existencia de restricción de ingesta de líquidos o infusión en la historia clínica o en el informe del paciente. |
Uso de anticolinérgicos muscarínicos y nicotínicos |
Evaluar si se utilizaron anticolinérgicos durante el procedimiento anestésico-quirúrgico.
Fármacos anticolinérgicos: atropina, biperideno, benactizina, buscopan, diciclomina, homatropina, ipratropio, triexafenida, tropicamida.
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