Síndrome de fragilidad y deterioro cognitivo en los adultos mayores: una revisión sistemática de la literatura

Miyamura, Karen; Fhon, Jack Roberto Silva; Bueno, Alexandre de Assis; Fuentes-Neira, Wilmer Luis; Silveira, Renata Cristina de Campos Pereira; Rodrigues, Rosalina Aparecida Partezani

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artículo de Revisión • Rev. Latino-Am. Enfermagem 27 • 2019 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.3189.3202 copiar

Síndrome de fragilidad y deterioro cognitivo en los adultos mayores: una revisión sistemática de la literatura^* * Artículo parte de la disertación de maestria “Síndrome da fragilidade e o comprometimento cognitivo em idosos: revisão sistemática da literatura”, presentada en la Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Desarrollo de la Investigación en Enfermería, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

sintetizar el conocimiento sobre la asociación entre el síndrome de fragilidad y el deterioro cognitivo del adulto mayor.

Método:

se adoptó el referencial del The Joanna Briggs Institute de revisión sistemática de etiología y factores de riesgo. Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, Embase, CINAHL, LILACS y la búsqueda manual fue realizada por dos revisores de forma independiente. Para el meta-análisis se empleó la medida de asociación Odds Ratio y Relative Risk. Para el análisis de los gráficos se utilizó el software R versión 3.4.3 y el paquete de meta-análisis Metafor 2.0.

Resultados:

en la asociación entre el síndrome de fragilidad y deterioro cognitivo, tres estudios identificaron asociación por intermedio de la medida de Odds Ratio. Se demostró que los adultos mayores frágiles tienen 1,4 más posibilidades de presentar deterioro cognitivo comparado con los no frágiles, en cuatro estudios fue posible establecer la relación mediante el análisis del Relative Risk y no hubo relevancia estadística, y cuatro utilizaron la media.

Conclusión:

a pesar de las diferencias metodológicas utilizadas en los estudios y la falta de definición de una proporción exacta en la relación de causa y efecto, la mayoría de los estudios indican que el síndrome de fragilidad desencadena un deterioro cognitivo.

Descriptores:
Anciano; Fragilidad; Cognición; Envejecimiento Cognitivo; Metaanálisis; Revisión

	Población (P)	Exposición de interés (E)	Resultado (O)
Base de datos	Adulto mayor	Síndrome de Fragilidad	Deterioro cognitivo
PubMed^* * PubMed = National Center for Biotechnology Information; (MeSH)	“aged”[Mesh] OR “aged, 80 and over”[Mesh] OR “older people” OR “elderly people”	Frail^* * PubMed = National Center for Biotechnology Information;	“cognitive frailty” OR “cognitive impairment” OR “cognitive decline” OR “cognition disorders”[Mesh]
EMBASE^† † EMBASE = Excerpta Medica Database; (EMTREE)	‘aged’/exp OR ‘very elderly’/exp OR ‘frail elderly’/exp	Frail^* * PubMed = National Center for Biotechnology Information;	‘cognitive defect’/exp OR ‘mild cognitive impairment’/exp OR ‘cognitive decline’/exp OR ‘cognitive impairment no dementia’/exp)
CINAHL^‡ ‡ CINAHL = Nursing and Allied Health Literature; (Headings-MH)	MH “aged” OR MH “aged, 80 and over” OR “older person”	Frail*	MH “cognition disorders” OR “cognitive impairment” OR “cognitive decline” OR “cognitive frailty”
LILACS^§ § LILACS = Latin-American and Caribbean Center on Health Sciences Information; (DeCS)	“idoso” OR “aged” OR “anciano” OR “idoso de 80 anos ou mais” OR “aged, 80 and over” OR “anciano de 80 o más años” OR “idoso fragilizado” OR “frail elderly” OR “anciano frágil”	“frágil” OR “frail” OR “frágil”	“disfunção cognitiva” OR “cognitive dysfunction” OR “disfunción cognitiva”

Autor y Año	Tipo de análisis	Resultados	Variables dependiente	Variables independiente
Odds Ratio
Chen et al., 2017⁽¹⁹⁾19 Chen S, Honda T, Narazaki K, Chen T, Kishimoto H, Haeuchi Y, et al. Physical Frailty Is Associated with Longitudinal Decline in Global Cognitive Function in Non-Demented Older Adults: A Prospective Study. J Nutr Health Aging. 2018; 22(1): 82-8. doi: https://doi.org/10.1007/s12603-017-0924-1 https://doi.org/10.1007/s12603-017-0924-... Raji et al., 2010⁽²⁶⁾26 Raji MA, Al Snih S, Ostir GV, Markides KS, Ottenbacher KJ. Cognitive status and future risk of frailty in older Mexican Americans. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010; 65(11): 1228-34. doi: http://dx.doi.org/10.1093/gerona/glq121 http://dx.doi.org/10.1093/gerona/glq121...	Modelo de regresión logística	2,28 (1,02-5,08)	Deterioro cognitivo	Síndrome de fragilidad
	General estimation equation model	1,04 (0,75-1,44)	Síndrome de fragilidad	Deterioro cognitivo
Samper-Ternent et al., 2008⁽²⁷⁾27 Samper-Ternent R, Al Snih S, Raji MA, Markides KS, Ottenbacher KJ. Relationship between frailty and cognitive decline in older Mexican Americans. J Am Geriatr Soc. 2008; 56(10): 1845-52. doi: http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01947.x http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.20...	General linear mixed models General estimation equations	1,27 (1,07-1,52)	Deterioro cognitivo	Síndrome de fragilidad
Relative Risk
Gale et al., 2017⁽²⁰⁾20 Gale CR, Ritchie SJ, Cooper C, Starr JM, Deary IJ. Cognitive Ability in Late Life and Onset of Physical Frailty: The Lothian Birth Cohort 1936. J Am Geriatr Soc. 2017; 65(6): 1289-95. doi: https://doi.org/10.11/jgs.14787 https://doi.org/10.11/jgs.14787...	Regresión logística multinominal	1) 0,95 (0,56-1,63) 2) 0,75 (0,48-1,15) 3) 0,26 (0,16-0,42) 4) 0,92 (0,69-1,24)	Síndrome de fragilidad	1) Habilidad visuoespacial 2) Memoria 3) Velocidad 4) Habilidad de cristalización
Alencar et al., 2013⁽²⁵⁾25 Alencar MA, Dias JM, Figueiredo LC, Dias RC. Frailty and cognitive impairment among community-dwelling elderly. Arq Neuropsiquiatr. 2013; 71(6): 362-7. doi: http://dx.doi.org/10.1590/0004-282X20130039 http://dx.doi.org/10.1590/0004-282X20130...	Chi-quadrado Prueba de Fisher	4,6 (1,93-11,2)	Deterioro cognitivo	Síndrome de fragilidad
Hazard Ratio
Gross et al., 2016⁽²³⁾23 Gross AL, Xue QL, Bandeen-Roche K, Fried LP, Varadhan R, McAdams-DeMarco MA, et al. Declines and impairment in executive function predict onset of physical frailty. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016; 71(12): 1624-30. doi: https://doi.org/10.1093/gerona/glw067 https://doi.org/10.1093/gerona/glw067...	Análisis de supervivencia de Kaplan-Meier	1) Velocidad psicomotora 2,0 (0,8-5,3) 2) Funcionamento ejecutivo 3,3 (1,4-7,6) 3) Memoria 1,0 (0,3-3,4) 4) Memoria tardia 1,8 (0,5-5,6)	Tiempo hasta el inicio de la fragilidad	1) Velocidad psicomotora 2) Funcionamento ejecutivo 3) Memoria 4) Memoria tardía
Montero-Odasso et al., 2016⁽²²⁾22 Montero-Odasso MM, Barnes B, Speechley M, Muir Hunter SW, Doherty TJ, Duque G, et al. Disentangling cognitive-frailty: results from the gait and brain study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016; 71(11): 1476-82. doi: https://doi.org/10.1093/gerona/glw044 https://doi.org/10.1093/gerona/glw044...	Regresión logística	0,2 (0,0-1,5)	Deterioro cognitivo	1) Pérdida de peso 2) Disminución de la fuerza de agarre de la mano 3) Fatiga 4) Disminución de la marcha 5) Disminución de la actividad física
Promedio
Rosado-Artalejo et al., 2017⁽¹⁰⁾10 Rosado-Artalejo C, Carnicero JA, Losa-Reyna J, Guadalupe-Grau A, Castillo-Gallego C, Gutierrez-Avila G, et al. Cognitive performance across 3 frailty phenotypes: Toledo study for healthy aging. J Am Med Dir Assoc, 2017; 8(9): 785-90. doi: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.04.008 https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.04....	Regresión lineal múltiple	1) Frailty phenotype: -2,19 2) Frailty Trait Scale: -0,92 3) Frailty Index: -1,39	Deterioro cognitivo	Síndrome de fragilidad evaluado por 3 escalas (Frailty phenotype, Frailty Trait Scale e FI^* * Frailty Index; )
Buchman et al., 2014⁽¹⁸⁾18 Buchman AS, Yu L, Wilson RS, Boyle PA, Schneider JA, Bennett DA. Brain pathology contributes to simultaneous change in physical frailty and cognition in old age. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2014; 69(12): 1536-44. doi: https://doi.org/10.1093/gerona/glu117 https://doi.org/10.1093/gerona/glu117...	Modelos de coeficientes aleatorios bivariados Coeficiente Pearson ‡ Intervalo de Confianza del 95%;	Fenotipo de Fried 19 pruebas 0,07 (DP=0,63)^† † Desviacion Estandar;	Fragilidad	Estado cognitivo
Mitnitski et al., 2011⁽²¹⁾21 Mitnitski A, Fallah N, Rockwood MR, Rockwood K. Transitions in cognitive status in relation to frailty in older adults: a comparison of three frailty measures. J Nutr Health Aging. 2011; 15(10): 863-7. doi: https://doi.org/10.1007/s12603-011-0066-9 https://doi.org/10.1007/s12603-011-0066-...	Regresión de Poisson (IC 95%) ^‡ ‡ Intervalo de Confianza del 95%;	1) FI - CGA: 1,01 (0,93-1,07) ^§ § Frailty Index = Comprehensive Geriatric Assessment; 2) Frailty phenotype: 1,02 (0,97-1,09) 3) CFS: 1,01 (0,95-1,08) ^‖ ‖ Clinica, Frailty Scale	Deterioro cognitivo	Síndrome de fragilidad avaluado por 3 escalas (FI-CGA§; Frailty phenotype e CFS^‖ ‖ Clinica, Frailty Scale )
Auyeung et al., 2011⁽²⁴⁾24 Auyeung TW, Lee JS, Kwok T, Woo J. Physical frailty predicts future cognitive decline - a four-year prospective study in 2737 cognitively normal older adults. J Nutr Health Aging. 2011; 15(8): 690-4. doi: https://doi.org/10.1007/s12603-011-0110-9 https://doi.org/10.1007/s12603-011-0110-...	Regresión lineal múltiple (IC 95%) ^‡ ‡ Intervalo de Confianza del 95%;	Femenino 1) 0,197 (0,037-0,354) 2) -0,059 (-0,214-0,095) 3) 0,020 (-0,142-0,182) 4) 0,055 (-0,105-0,215) 5) -0,042 (-0,209-0,124) Masculino 1) 0,233 (0,086-0,375) 2) -0,233 (-0,373 - -0,088) 3) 0,162 (0,013-0,309) 4) 0,140 (-0,007-0,287) 5) 0,033 (-0,114-0,181)	Deterioro cognitivo	1) Fuerza de agarre 2) Prueba chair-stand 3) Longitud del paso 4) Velocidad de caminar

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[1] Autor correspondiente: Rosalina Aparecida Partezani Rodrigues. E-mail: rosalina@eerp.usp.br