Posición prona como herramienta emergente en la atención al paciente acometido por COVID-19: revisión de escopo

Araújo, Marília Souto de; Santos, Marina Marisa Palhano dos; Silva, Carlos Jordão de Assis; Menezes, Rejane Maria Paiva de; Feijão, Alexsandra Rodrigues; Medeiros, Soraya Maria de

doi:10.1590/1518-8345.4732.3397

Brasil

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Artículo de Revisión • Rev. Latino-Am. Enfermagem 29 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.4732.3397 linkcopiar

Posición prona como herramienta emergente en la atención al paciente acometido por COVID-19: revisión de escopo^*

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: describir las evidencias científicas acerca de la utilización de la posición prona en la atención al paciente con insuficiencia respiratoria aguda provocada por COVID-19.

Método: se trata de una revisión de escopo. El instrumento PRISMA Extension for Scoping Reviews fue utilizado para la redacción del estudio. Las búsquedas fueron realizadas en siete bases de datos, resultando en 2.441 estudios de los cuales 12 integran la muestra. Un análisis descriptivo de los datos fue desarrollado empleando frecuencias relativas y absolutas.

Resultados: la utilización de la posición prona ocurrió principalmente en Unidades de Terapia Intensiva, con duración mínima de 12 a 16 horas, y tuvo como fundamentos de indicación criterios específicos, tales como la relación PaO₂/FiO₂, la saturación de oxígeno y la frecuencia respiratoria. Las complicaciones más frecuentes de su uso fueron: desintubación accidental, lesión por presión y edema facial. Se identificó la reducción de la hipoxemia y de la mortalidad como principales resultados evidenciados en la muestra.

Conclusión: los resultados positivos se destacaran ante las complicaciones. Son necesarios varios ciclos de pronación del paciente, factor causante de una posible sobrecarga de trabajo del equipo de salud. Por lo tanto, son importantes un adecuado dimensionamiento de los profesionales, un equipo capacitado y protocolos institucionales específicos a fin de garantizar la seguridad del paciente en ese contexto.

Descriptores: Infecciones por Coronavirus; Infecciones del Sistema Respiratorio; Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto; Posición Prona; Enfermería; Cuidados Críticos

ID^* * ID = Identificación;	País	Método	Objetivo	Principales conclusiones	NE^† † NE = Nivel de evidencia;
A1⁽¹²⁾	EEUU	Estudio de caso	Examinar el efecto de la pronación en un paciente positivo para el SARS-CoV-2.	La PP se convierte en una parte vital del plan de gestión y debe ser utilizada de forma precoz para reducir la mortalidad.	4d
A2⁽¹³⁾	China	Consenso expertos	Construir directivas para actuar con pacientes con infecciones por 2019-nCoV.	Cuando el paciente positivo para COVID-19 desarrolle SDRA, será necesario adoptar ventilación mecánica invasiva en combinación con la PP.	5b
A3⁽¹⁴⁾	Canadá	Consenso expertos	Servir como base para optimizar la atención de apoyo a pacientes con COVID-19.	La aplicación de la PP es muy recomendable para pacientes adultos con COVID-19, pero requiere recursos humanos y conocimientos suficientes para ser practicada.	5b
A4⁽¹⁵⁾	Arabia Saudí	Revisión narrativa	Describir el manejo para pacientes con SDRA por COVID.	Utilizar la PP en pacientes con SDRA grave fue asociado a la oxigenación mejorada, sostenida después del regreso a la posición supina.	s/e
A5⁽¹⁶⁾	Italia	Cohorte prospectiva	Informar la experiencia de un hospital con pacientes con COVID-19.	Se sugiere aplicar la PP como tratamiento precoz en la COVID-19.	3c
A6⁽¹⁷⁾	Brasil	Consenso de expertos	PP en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda en COVID-19.	Aunque la PP sea un recurso que mejora la oxigenación, se sugiere precaución en la indicación de este posicionamiento durante la pandemia de COVID-19.	5b
A7⁽¹⁸⁾	Reino Unido	Consenso expertos	Elaborar un diagrama de flujo para identificar los beneficios de la pronación en pacientes con COVID-19.	Ante el potencial de la PP para mejorar la oxigenación en pacientes con COVID-19, se defiende su uso en todos los pacientes adecuados y conscientes en la enfermería.	5b
A8⁽¹⁹⁾	EEUU	Revisión de literatura	Describir el papel de la PP en pacientes con COVID-19.	La posición prona puede contribuir a la reducción de la mortalidad desde que practicada en las horas iniciales de la manifestación de la enfermedad.	s/e^‡ ‡ s/e = Sin evidencia
A9⁽²⁰⁾	España	Consenso expertos	Compartir información sobre el tratamiento de pacientes afectados por COVID-19.	Se observó con la pronación mejora de la relación ventilación/perfusión y mejor pronóstico. Sin embargo, hay complicaciones que deben ser prevenidas.	5b
A10⁽²¹⁾	EEUU	Revisión de literatura	Describir el manejo clínico de complicaciones respiratorias por COVID-19.	La PP mejora la relación ventilación/perfusión, contribuyendo a la disminución de las tasas de mortalidad para el nuevo Coronavirus.	s/e^‡ ‡ s/e = Sin evidencia
A11⁽²²⁾	EEUU	Revisión de literatura	Divulgar el protocolo sobre manejo clínico de pacientes con sepsis provocada por SARS-CoV-2.	Se recomienda usar un POP para pronar al paciente en todas las instituciones. Se debe atentar a las contraindicaciones absolutas.	s/e^‡ ‡ s/e = Sin evidencia
A12⁽²³⁾	Costa Rica	Revisión de escopo	Establecer una guía de cuidados de enfermería para pacientes con COVID-19 pronados.	La posición prona es una alternativa eficiente en el tratamiento de personas con SDRA relacionada a COVID-19, por lo tanto, la gestión profesional es esencial para una atención de Enfermería de calidad a fin de disminuir complicaciones y eventos adversos.	s/e^‡ ‡ s/e = Sin evidencia

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s/e = Sin evidencia

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