| E113 |
Conocer las diferentes experiencias de gestores locales con las directrices y normativas federales relativas a la implementación del Programa Melhor em Casa. |
Como potencialidades, se observa la orden orientadora del programa como adecuada a la realidad. Se percibe la importancia de instrumentos de coordinación federal con adaptaciones locales, y la necesidad de flexibilización en las recomendaciones de la orden del PMeC*. La adhesión al programa aportó mayores recursos financieros a la AD†, adecuando el equipo de salud y el flujo asistencial. El PMeC* permitió que las defunciones ocurran en el domicilio y proporciona la deshospitalización. Sin embargo, aún se observa resistencia por parte del equipo médico hospitalario para derivar pacientes al programa, además de dificultades en la conformación de los equipos de AD†. |
| E214 |
Conocer los límites y potencialidades de la atención domiciliaria pediátrica del Programa Melhor em Casa en un municipio del estado de Ceará. |
La falta de conocimiento de los profesionales de diferentes niveles asistenciales sobre la AD† perjudica la continuidad del cuidado; asimismo, se menciona la ausencia de algunas categorías profesionales, la falta de estructura física exclusiva para el PMeC* y la deficiencia de insumos esenciales para los cuidados. Se evidenció la carencia de transporte, la falta de capacitaciones, la ausencia de vínculos entre el programa y la gestión de la APS‡. Otra característica negativa mencionada fue el cambio de profesionales en cada ciclo de gestión, cortando el vínculo entre los profesionales, los pacientes y la red. No obstante, como un criterio de mejora se señala la disminución de internaciones hospitalarias pediátricas. |
| E315 |
Caracterizar los Servicios de Atención Domiciliaria en funcionamiento en Paraíba. |
El uso de la teleatención se presenta como una gran estrategia de cuidado para los usuarios. Como puntos susceptibles de mejora, se encuentra el transporte del SAD§, el cual se comparte con otros servicios de la red. Además, algunos equipos no cumplen la carga horaria mínima exigida, actúan en algunos turnos, lo que repercute en la continuidad de la asistencia. Las sedes del SAD§ suelen estar anexas a otros servicios de salud; aun con la interconexión, se produce fragmentación en la comunicación entre los servicios. En lo que respecta a la historia clínica electrónica del paciente y al PTS||, se realizan solo en el 50% de los servicios, evidenciándose además la fragmentación en algunos puntos esenciales para el conocimiento de la información de los pacientes y la planificación del cuidado individualizado. |
| E416 |
Comprender la organización de la Atención Domiciliaria en el contexto de la atención a la salud pública ofrecida por municipios que se adhirieron al Programa Melhor em Casa en el Estado de Minas Gerais. |
Perciben la integración con la red como una fragilidad del PMeC*. Realizar reuniones entre equipos de diferentes servicios y organizar procesos se consideran estrategias eficaces para mejorar la atención al usuario en la AD†. |
| E517 |
Analizar cómo ocurrió el proceso de implantación del Servicio de Atención Domiciliaria desde la perspectiva de los profesionales de la atención primaria a la salud del municipio de Araranguá/Santa Catarina. |
Se evidenció la importancia del PMeC* en la deshospitalización de pacientes, en la mejora de la calidad de vida de los usuarios y sus familiares, siendo una referencia para la APS‡ y el ámbito hospitalario. Como puntos de mejora, se presentan la falta de compartición de cuidados, la dificultad de interacción entre profesionales y el desconocimiento de derivaciones por parte de la APS‡. Además, existe sobrecarga del equipo SAD§, falta de estructura física y de vehículos, y dificultad de responsabilización del usuario por el cuidado. Se propone como sugerencia la educación permanente en salud con los profesionales de la RAS¶. |
| E618 |
Comprender la experiencia de profesionales del Programa Melhor em Casa a la luz de la resiliencia. |
El PMeC* se percibe como un servicio acogedor, resolutivo, que realiza un trabajo multiprofesional humanizado, con una mirada más allá de las demandas clínicas. La atención abarca a las familias con apoyo y acogida, convirtiéndose en un servicio diferenciado en la RAS¶. El servicio ingresa en los hogares y, por tener un contacto tan íntimo con situaciones diversas, los profesionales están expuestos a sobrecarga, impotencia y fragilidad. Debido al gran vínculo con las familias, algunas manifiestan temor de recibir el alta del PMeC*. |
| E719 |
Caracterizar la implantación del Programa Melhor em Casa y analizarlo desde la perspectiva de los gestores municipales |
El PMeC* se percibe como una alternativa a la internación hospitalaria, con gran potencial de deshospitalización y articulación con la RAS¶. Optimiza camas hospitalarias, se inserta en la red para discutir casos y compartir cuidados. Debe prestarse mayor atención a la divulgación del programa por parte del Ministerio de Salud a la población, siendo necesaria una mayor explicación de la orden junto con la RAS¶, a fin de mejorar el entendimiento. Se requieren incentivos para incrementar la calidad técnica del equipo del PMeC* y el suministro adecuado de insumos y capacitaciones a la APS‡ para la derivación adecuada de pacientes. |
| E820 |
Evaluar la comprensión de los profesionales sobre la interdisciplinariedad en las acciones del Programa Melhor em Casa en el Municipio de Palmeira dos Índios/Alagoas. |
La interdisciplinariedad aún tiene un significado poco conocido o definido de forma equivocada entre los profesionales. En el SAD§, ocurre mediante acciones en el día a día del servicio, en relaciones horizontales con intercambios o atención compartida. El trabajo en equipo está íntimamente ligado; la falta de vehículos exclusivos para el SAD§, o el uso de un vehículo exclusivo para curaciones, demuestra la falta de compartición del cuidado. Las admisiones son realizadas solo por un profesional de trabajo social, sin que se realicen intercambios, y no se realiza el PTS||. Se evidencia la necesidad de mejoras en la relación interpersonal, encuentros de equipo, atención multiprofesional, así como la divulgación de los criterios del programa para la RAS¶. |
Potencialidades y fragilidades del Programa Melhor em Casa identificadas por profesionales y gestores: revisión de alcance
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