| Cisneros (2010)(19), Brasil |
n=35/24 meses |
n=21/Orientación verbal por medio de la discusión de temas relacionados con las complicaciones en los pies (blanda-dura) y juegos educativos (blanda-dura). |
n=14/Rutina de atención que brinda el servicio (no utilizó tecnología educativa). |
Incidencia de ulceración:
GI*: I‡=38,1% (8/21)
GC†: I‡=57,1% (8/14)
Recurrencia de ulceración:
GI*: I‡=16,7% (1/8)
GC†: I‡=83,3% (5/8)
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| Donohoe, et al. (2000)(28), Inglaterra |
n=1.939/seis meses |
n=981/Folletos estándar (blanda-dura) y orientación verbal estructurada (blanda-dura). |
n=958/Cuidado habitual de los pies, que incluía visita práctica (blanda-dura) e intervención educativa sobre nefropatía diabética (blanda-dura). |
Autocuidado de los pies:
Las actitudes para el cuidado de los pies aumentaron en ambos grupos (GI*=3%; p<0,001) y (GC†=1,8%; p<0,001) no hubo diferencia significativa en el cambio entre grupos (p= 0,26).
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| Iversen, et al. (2020)(22), Noruega |
n=182/12 meses |
n=94/Aplicación de telemedicina (dura) y teléfono móvil para orientación y comunicación entre los enfermeros de la atención primaria y el servicio especializado (dura) y formación teórico-práctica (blanda-dura). |
n=88/Atención estándar que brinda la clínica, generalmente programada para ser realizada cada dos semanas (no se utilizó tecnología educativa). |
Curación de úlcera diabética:
El 82,1% de los pacientes presentó cicatrización de la úlcera en 12 meses en el GI* y el 76,9% en el GC†. No hubo diferencia en el tiempo de cicatrización entre los grupos.
Incidencia de amputaciones:
GI*: I‡=5,1% (4/94)
GC†: I‡=14,1% (11/88)
Satisfacción:
La satisfacción fue similar en el GI* y el GC†.
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| Lavery, et al. (2004)(24), Estados Unidos |
n=85/seis meses |
n=41/Educación para el cuidado del pie diabético mediante orientación verbal (blanda-dura), calzado terapéutico (dura), libro registro (dura) y termómetro cutáneo infrarrojo portátil (dura). |
n=44/Cuidados habituales como: educación sobre el pie diabético (blanda-dura) y calzado terapéutico (dura). |
Incidencia de úlcera diabética:
GI*: I‡=2,4% (1/41)
GC†: I‡=15,9% (7/44)
Incidencia de amputación:
GI*: I‡=0% (0/41)
GC†: I‡=4,5% (2/44)
Complicaciones:
Hubo un 20 % (n=9) de complicaciones en los pies de los pacientes del GC† y un 2 % (n=1) de complicaciones en los pacientes del GI* (p=0,01).
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| Lavery, et al. (2007)(25), Estados Unidos |
n=173/15 meses |
n=59/Terapia mejorada: video educativo (blanda-dura), uso de termómetro infrarrojo digital (dura), evaluación de miembros inferiores (blanda-dura), plantillas y zapatos terapéuticos (dura) y libro de registro (dura).
n=56/Examen estructurado del pie: entrenamiento para la inspección del pie (blanda-dura), espejo (dura) y registro en un libro de registro (dura).
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n=58/Terapia estándar: evaluación de los miembros inferiores (blanda-dura), video educativo (blanda-dura), plantillas y zapatos terapéuticos (duras) y libro de registro (dura). |
Incidencia de úlcera diabética:
GI* (terapia mejorada): I‡=8,5% (5/59)
GI* (examen estructurado de los pies): I‡=30,4% (17/56)
GC† (terapia estándar): I‡=29,3% (17/58)
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| Liang, et al. (2012)(26), China |
n=62/24 meses |
n=31/Clase expositiva de educación sobre la diabetes (blanda-dura), taller práctico de capacitación (blanda-dura), ejercicios de habilidades (blanda-dura) y kit para el cuidado de los pies (dura). |
n=31/Cuidado habitual, que consistió en dos horas de educación sobre la diabetes (blanda-dura). |
Incidencia de ulceración:
GI*: I‡=0% (0/31)
GC†: I‡=24,1% (7/31)
Incidencia de amputación:
GI*: I‡=0% (0/31)
GC†: I‡=6,9% (2/31)
Autocuidado de los pies:
hubo una diferencia significativa en el conocimiento y cuidado de los pies de los participantes del GI* (p<0,05).
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| Lincoln, et al. (2008)(29), Reino Unido |
n=172/12 meses |
n=87/Volantes (blanda-dura), folletos explicativos (blanda-dura), ilustraciones (blanda-dura), orientación verbal no estructurada durante las visitas domiciliarias (light) y educación estructurada, a pedido, por teléfono (dura). |
n=85/Folletos (blanda-dura) y educación no estructurada y oportuna (leve). |
Incidencia de ulceración:
GI*: I‡=41% (36/87)
GC†: I‡=41% (35/85)
Incidencia de amputación:
GI*: I‡=10% (9/87)
GC†: I‡=11% (9/85)
Autocuidado de los pies:
El GI* mostró una mejora aparente en algunos aspectos del cuidado de los pies.
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| Monami, et al. (2015)(27), Italia |
n=120/seis meses |
n=60/Orientación verbal sobre los factores de riesgo de úlceras en los pies (blanda-dura) y capacitación a través de la práctica interactiva con acciones para reducir los factores de riesgo de úlceras en los pies (blanda-dura). |
n=60/Folleto con algunas recomendaciones para la prevención de úlceras, según las guías locales (blanda-dura). |
Incidencia de ulceración:
GI*: I‡=0% (0/60)
GC†: I‡=10% (6/60)
Incidencia de amputación:
GI*: I‡=0%
GC†: I‡=0%
Hubo una mejora en el conocimiento de los pacientes después de la intervención (p<0,001).
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| Moreira, et al. (2020)(21), Brasil. |
n= 109/un mes |
n=55/Folder ilustrativo y didáctico (blanda-dura), demostraciones visuales (blanda-dura), moldes (dura), rotafolio educativo (blanda-dura), proyección de imágenes (dura) y dibujos lúdicos (blanda-dura). |
n=54/Cuidado habitual, que consistió en atención de rutina en la unidad, con seguimiento clínico de rutina (no se utilizó tecnología educativa). |
Reducción del riesgo de complicaciones en los pies:
A los 15 días de la intervención hubo significación estadística con respeto a la lesión tisular, vellosidad, hidratación, transpiración, descamación de la piel, color a los diez segundos de elevación, perfusión tisular, pulsos pedio y tibial, edema, síntomas neuropáticos y presión plantar.
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Smith-Strom, et al. (2018)(23),
Noruega Occidental |
n=182/12 meses |
n=94/Aplicación de telemedicina (dura), teléfono celular (dura) y capacitación teórico-práctica (blanda-dura). |
n=88/Consultas ambulatorias cada dos semanas y, de ser necesario, seguimiento adicional (no utilizó tecnología educativa). |
Cicatrización de la úlcera diabética:
El 79,8% (n=75) tuvo cicatrización de la úlcera diabética en el GI* y el 76,1% (n=67) en el GC†, con un tiempo medio de cicatrización de 3,4 y 3,8 meses en el GI* y GC† respectivamente.
Incidencia de amputación:
GI*: I‡=6,4% (6/94)
GC†: I‡=14,8% (13/88)
Satisfacción del paciente:
La mayoría de los pacientes de ambos grupos manifestó que tenían una alta satisfacción con el tratamiento y el seguimiento, sin diferencia entre los grupos.
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| Subrata, et al. (2020)(20), Indonesia |
n=56/tres meses |
n=27/Entrenamiento de habilidades y entrevista motivacional, que consistió en sesiones de 50 minutos por semana durante tres meses y abordó los siguientes temas: actividad física, medicación, cuidado de los pies, control glucémico, fortalecimiento de responsabilidades, establecimiento de roles y participación activa en el cuidado (blanda-dura). |
n=29/Atención habitual en diabetes (no utilizó tecnología educativa). |
Cicatrización de la úlcera diabética:
El tamaño medio de la úlcera en el GI* disminuyó con el tiempo en comparación con el GC†. Aunque no cicatrizó por completo, la diferencia en la reducción del tamaño de la úlcera fue estadísticamente significativa entre los dos grupos (p<0,001).
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Efectos de las tecnologías educativas en la prevención y tratamiento de la úlcera diabética: revisión sistemática y metaanálisis
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Nota: Figura generada por la aplicación Robvis tool (2022)
Nota: Gráfico generado por el programa estadístico RevMan. *CI = Confidence Interval/Intervalo de confianza