Intervenciones para el desarrollo infantil basadas en el Modelo <i>Touchpoints</i>: revisión de alcance

Vicente, Jéssica Batistela; Pegorin, Talita Cristina; Santos, Ana Laura de Oliveira; Veríssimo, Maria de La Ó Ramallo

doi:10.1590/1518-8345.6732.4034

Brasil

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Artículo de Revisión • Rev. Latino-Am. Enfermagem 31 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.6732.4034 linkcopiar

Intervenciones para el desarrollo infantil basadas en el Modelo Touchpoints: revisión de alcance ^*

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: mapear las características de las intervenciones para promover el desarrollo infantil que utilizaron el Modelo Touchpoints.

Método: se trata de una revisión de alcance, guiada por las recomendaciones del JBI Reviewer’s Manual, realizada en nueve bases de datos, en la literatura gris y en la lista de referencias de los estudios seleccionados. La pregunta de investigación fue "¿cuáles son las características de las intervenciones con padres/cuidadores y niños para promover el desarrollo infantil, desde el embarazo hasta los seis años, con base en el Modelo Touchpoints?". Se utilizó el Rayyan para la selección de los estudios y un guión para la extracción de datos. El análisis se realizó de forma descriptiva.

Resultados: se incluyeron doce publicaciones. Las intervenciones fueron heterogéneas; concentradas en el período comprendido entre el embarazo y los tres años de edad; priorizó la difusión del contenido de los Touchpoints según la edad y los aspectos de parentalidad; la mayoría fueron realizadas por enfermeros, en la Atención Primaria de Salud y durante las visitas domiciliarias. Las intervenciones se relacionaron con el desarrollo general, una mayor comprensión del desarrollo y una mayor interacción con el niño.

Conclusión: los estudios han demostrado potencial para obtener resultados favorables para el desarrollo infantil y la parentalidad. La variabilidad de las intervenciones dificultó el mapeo de las características más efectivas.”

Descriptores: Desarrollo Infantil; Responsabilidad Parental; Niño; Familia; Enfermería; Revisión

Destacados:

(1) Predominaron las intervenciones en el período del embarazo hasta los 3 años de vida del niño.

(2) Predominaron las intervenciones de enfermería en Atención Primaria y las visitas domiciliarias.

(3) La modalidad principal de entrega de las intervenciones fue individual y presencial.

(4) Los padres participantes tenían una mayor comprensión del desarrollo infantil.

(5) Hubo más interacción con el niño, uso de juguetes y materiales de aprendizaje.

Base de datos y literatura gris	Estrategia de búsqueda
PubMed ^*	((child development[MeSH Terms]) OR “child development”[tw]) AND (touchpoints)
CINAHL ^†	(MH “Infant Development” OR MH “Child Development” AND TX touchpoints) AND (S1 OR S2)
ERIC ^‡	touchpoints AND (“infant development” OR “child development”)
PsycINFO ^§	Index Terms: {Infant Development} OR {Childhood Development} AND Any Field: touchpoints
LILACS ^\|\|	child development [Palavras] and touchpoints [Palavras]
BDENF ^¶	child development [Palavras] and touchpoints [Palavras]
EMBASE ^**	touchpoints AND (‘child development’/exp OR ‘child development’ OR ‘toddler development’ OR ‘infant development’/exp OR ‘infant development’) AND [embase]/lim NOT ([embase]/lim AND [medline]/lim)
Scopus	( TITLE-ABS-KEY ( touchpoints ) AND TITLE-ABS-KEY ( infant AND development ) OR TITLE-ABS-KEY ( child AND development ))
Web of Science	TS=(touchpoints AND (“child development” OR “infant development”))
Google Scholar	child development” AND “touchpoints model” (filtro - excluir citações)
DART- Europe E-theses	Brazelton AND Touchpoints
Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações do IBICT ^††	Brazelton AND Touchpoints
Teses CAPES	Brazelton AND Touchpoints
Cybertesis	Brazelton AND Touchpoints
EthOS and Theses (The British Library)	“Touchpoints AND Child Development”
Open Thesis	“touchpoints AND (”infant development” OR “child development”)”

Autor/País/Año	Tipo de estudio	Objetivos
Percy MS, et al. ⁽ ¹⁹ ⁾ Estados Unidos. 2001	Estudio piloto	Probar una intervención que tiene como objetivo aumentar la autoconfianza parental entre las mujeres embarazadas y las madres adolescentes de bajos ingresos.
Farber MLZ ⁽ ²⁰ ⁾ Estados Unidos. 2009	Estudio piloto, cuasi-experimental	Fortalecer lineamientos anticipatorios para promover el desarrollo infantil en familias latinas y afroamericanas en una Unidad Básica de Salud; fortalecer la adecuación de las necesidades y recursos familiares, aumentar el conocimiento de las familias sobre las prácticas educativas y promover la resiliencia; promover la inmunización y el desarrollo infantil.
Guthrie KF, et al. ⁽ ²¹ ⁾ Estados Unidos. 2009	Ensayo clínico aleatorizado	Verificar si las intervenciones a corto plazo con mujeres embarazadas de alto riesgo pueden mejorar las actitudes parentales y los ambientes del hogar.
Brandt K, et al. ⁽ ²² ⁾ Estados Unidos. 2010	Estudio aleatorizado prospectivo y retrospectivo	Verificar si un enfoque basado en el modelo TP* para las visitas domiciliarias de enfermeras de salud pública se asocia con mejores resultados a los seis meses para díadas de alto riesgo que un modelo tradicional de visitas domiciliarias de enfermeras o ninguna visita domiciliaria.
Vilaça S, et al. ⁽ ²³ ⁾ Portugal. 2012	Ensayo clínico aleatorizado	Analizar el efecto del programa de educación en salud para madres (PEPDI - Parental Empowerment Program for Child Development), sobre el desarrollo infantil, así como sobre las características maternas.
Castelão ASD ⁽ ²⁵ ⁾ Portugal. 2013	Investigación-acción	Estudiar la implementación de un programa Touchpoints para promover una relación de confianza y colaboración entre la educadora y los padres.
Pinto RMP ⁽ ²⁴ ⁾ Portugal. 2013	Investigación-acción	Estudiar el impacto de la formación Touchpoints en las representaciones del educador y en la relación educador-padres, y averiguar cómo las alteraciones en las representaciones del educador y en la relación establecida con los padres afectan al desarrollo del niño y a la calidad del contexto educativo.
Soares HM ⁽ ²⁶ ⁾ Portugal. 2016	Estudio longitudinal cuasi-experimental	Evaluar el impacto de la intervención clínica de enfermería utilizando el modelo TP* en el comportamiento interactivo madre-hijo y en el desarrollo infantil entre el primer y segundo año de vida.
Martins PAC ⁽ ¹⁷ ⁾ Portugal. 2017	Estudio piloto ^†	Promover el desarrollo infantil y la parentalidad en el primer año de vida.
DiCero KE ⁽ ¹⁸ ⁾ Estados Unidos. 2018	Estudio piloto ^†	Reducir o prevenir la participación familiar en el Departamento de Niños y Familias de Massachusetts, aumentar las interacciones de apego positivo de la madre con su bebé; documentar una trayectoria de desarrollo típica para los bebés en el programa; lograr conexiones positivas de las madres adolescentes con el terapeuta.
Fareleira F, et al. ⁽ ¹⁶ ⁾ Portugal. 2021	Protocolo de ensayo clínico aleatorizado ^†	Evaluar el efecto de una intervención parental basada en el modelo Touchpoints sobre el sentido de competencia parental de padres de niños menores de 18 meses, en comparación con los cuidados habituales y su relación con otras dimensiones: salud mental y bienestar parental (estrés, depresión, ansiedad, experiencia psicológica del embarazo, apego, calidad de vida), desarrollo infantil (físico/sensorio-motor, psicosocial) y bienestar familiar (funcionamiento familiar y de la pareja).
Shimpuku Y, et al. ⁽ ²⁷ ⁾ Japão. 2022	Estudio longitudinal, cuasi-experimental	Determinar si las madres que reciben educación prenatal HUG Your Baby obtienen mejores resultados que un grupo de control con respecto a la depresión posparto y factores relacionados.

Población	Referencial Teórico	Materiales utilizados	Estrategias utilizadas	Profesional responsable	Modo de entrega	Contexto	Volumen	Resultados/Efectos
20 embarazadas o madres y padres adolescentes ⁽ ¹⁹ ⁾.	Modelo Touchpoints	No descrito	Las madres participaron de clases y debates sobre la experiencia del embarazo y parto, el comportamiento del bebé, el desarrollo infantil y el cuidado anticipatorio.	Enfermero pediátrico, docente con experiencia en niños y adolescentes y formado en el modelo TP ^*, investigadores, estudiante de doctorado	Presencial y en grupos de 20 madres	Escuela en área rural	1 vez a la semana, con una duración de 1 hora, totalizando 15 semanas.	Hubo un aumento significativo en la autoconfianza de los padres después de la intervención. Los mayores cambios se observaron en los ítems abordando la disminución de la frustración en el cuidado de los bebés y el grado de comodidad con la maternidad.
35 miembros de la familia. Madres con 17 años o más al nacimiento del bebé. Todos los inmigrantes de América Central y del Sur y Puerto Rico; y niños entre 16 y 18 meses ⁽ ²⁰ ⁾.	Modelo Touchpoints y Modelo Transaccional de Desarrollo Infantil	Para los padres, se utilizaron 5 folletos y videos sobre DI ^†, interacciones, significado de los comportamientos y atención anticipatoria; y los Ages and stages Questionnaire para ayudarlos a evaluar, comprender y anticipar el desarrollo de sus hijos, así como libros y juguetes. Para los profesionales, se utilizaron 6 videos instructivos sobre comportamiento, signos, temperamento, alimentación, interacción y comunicación entre el personal y los padres, y guías de estudio para la reflexión.	Las familias recibieron consulta en la Unidad Básica, visitas domiciliarias desde el nacimiento hasta los 18 meses y contactos telefónicos. El enfoque de las reuniones fue DI ^† y la interacción entre padres e hijos. Los profesionales recibieron una semana de formación en el modelo TP ^*.	Director de investigación clínica del trabajo social, director de enfermería del centro de salud, director de educación, capacitadores de padres, capacitadores de supervisores, gerente de proyectos, gerente de datos y bilingüe (inglés y español).	Para familias: formato híbrido, presencial e individual, y seguimiento vía telefónica	Unidad Básica de Salud Urbana; Visitas domiciliarias	Las visitas comenzaron con el nacimiento del niño y continuaron hasta que cumplió los 18 meses. La primera visita duró dos horas. No se especificó más información.	Hubo un fortalecimiento de los recursos globales de las familias, como el tiempo y el cuidado de los niños, el uso de juguetes apropiados para la edad, la comprensión de las necesidades y el desarrollo del niño. El uso del Ages and stages Questionnaire fue visto por los padres como una forma de promover la comprensión del desarrollo del niño y sus necesidades socioemocionales. Los niños fueron inmunizados siguiendo el cronograma y mostraron un desarrollo adecuado, a excepción de 3, que fueron derivados al servicio de estimulación.
66 gestantes de alto riesgo y sus bebés. 33 de GI ^‡ y 33 de GC ^§( ²¹ ⁾.	Modelo Touchpoints	Cintas grabadas de interacciones entre padre y bebé.	El GI ^‡ fue visitado por profesionales capacitados en el modelo TP ^. El GC ^§ recibió una visita cuando el bebé tenía 3 meses, sin utilizar el enfoque del modelo TP ^.	Residentes, médicos y enfermeros.	Presencial e individual	Clínicas de familia y Visitas Domiciliárias	GI ^‡: una visita al hospital al nacer. Visitas domiciliarias: dos veces al mes durante una hora hasta que el bebé cumpla 3 meses (6 visitas). GC ^§: una visita cuando el bebé tiene 3 meses	GI ^‡ obtuvo puntajes más altos en el Adult–Adolescent Parenting Inventory (AAPI) y diferencias significativas en 2 de los 6 dominios de IT-HOME ^\|\|: capacidad de respuesta (p ^¶ = 0,05) y materiales de aprendizaje (p ^¶ = 0,05). La capacidad de respuesta incluía elogiar al niño, mostrar afecto y reaccionar positivamente a las expresiones vocales del niño. Los materiales de aprendizaje incluyeron juguetes y otros artículos de desarrollo.
70 gestantes de alto riesgo. 35 de ellas del grupo “ baseline”, 15 del grupo comparación y 20 del GI ^‡( ²² ⁾.	Modelo Touchpoints	No descrito	Los profesionales del GI ^‡ recibieron capacitación en el modelo TP ^* y prácticas reflexivas mensuales. El grupo “ baseline” no recibió visitas de las enfermeras; el grupo comparación recibió visitas de enfermeras no capacitadas en el modelo TP ^* y el GI ^‡ recibió visitas de enfermeras capacitadas en el modelo TP ^*.	Enfermeras de salud pública capacitadas en el modelo TP ^*	Presencial e individual	Visitas domiciliárias	El grupo comparación recibió 5 visitas y el GI ^‡ recibió 7 visitas con una duración de 30 a 60 minutos. No se especificó el período de intervención.	El GI ^‡ mostró mejores resultados de salud y desarrollo del bebé, con menos visitas a la sala de emergencia, más consultas de puericultura, mayor duración de la lactancia materna y mayor satisfacción con los servicios. Las VDs ^** de enfermeras capacitadas en el modelo TP* fueron el predictor más fuerte de mejores resultados.
411 días desde madre/bebé, con nacidos a término, parto eutócico, Índice Apgar mayor a 7. 205 en GC ^§ y 206 en GI ^‡( ²³ ⁾	Modelo de Promoción de la salud de Nola Pender y el modelo Touchpoints.	Se utilizó un protocolo como guía para cada sesión, incluidos los temas de discusión, los objetivos y qué evaluar y los resultados de aprendizaje esperados.	La intervención se llevó a cabo mediante la formación parental en la perspectiva de la promoción de la salud. Se abordaron contenidos de cada fase del desarrollo, alimentación, cuidados anticipatorios y preocupaciones de los padres. En el GC ^§, se proporcionó atención estándar para monitorear el desarrollo.	Enfermeros	Presencial e individual	Área obstetrícia Hospital	4 sesiones: 1ª semana de vida, 2º, 4º y 6º mes de vida. Cada sesión tuvo una duración de 40 minutos.	Los índices de desarrollo de los niños del GI ^‡ fueron significativamente mayores (p ^¶ < 0,001) que los índices del GC ^§. Las tasas de ansiedad materna fueron significativamente más bajas (p ^¶ < 0,001) en GI ^‡. El aumento del conocimiento materno (p ^¶ < 0,001), pertenecientes al estrato socioeconómico bajo frente al alto, medio-alto y medio (p ^¶ = 0,006) también mostró un efecto significativo para esta disminución.
11 padres de 12 niños de entre 22 y 36 meses, que asistieron a la guardería ⁽ ²⁵ ⁾.	Modelo Touchpoints y la Teoría Bioecológica de Bronfenbrenner	Fichas reflexivas, mapas de rutinas semanales y videos de interacción padres-hijos.	La intervención consistió en un entrenamiento en el modelo TP ^* con los educadores, prácticas reflexivas y elaboración de un diario reflexivo durante 6 semanas y evaluación de la interacción madre-hijo mediante de una grabación de de 3-5 minutos en situaciones de juegos, antes y después del entrenamiento de educadores	Educadora responsable del estudio, equipo de Touchpoints, educadora infantil de la misma institución	Presencial, individual (entrevistas) y grupal (formación) (profesionales). Para las familias no fue descrito.	Guardería	Cumplimentación del Formulario de práctica reflexiva: semanal. Elaboración del diario reflexivo de los profesionales: 6 semanas. La evaluación del contexto educativo se llevó a cabo durante 3 horas. La entrevista con la educadora de aula: 30 minutos. El mapa de rutinas de las familias: una semana (antes y después del entrenamiento TP ^*).	El desarrollo infantil, las relaciones padres-hijos, las rutinas familiares, la satisfacción padres-educadora y educadora-padres, así como la propia práctica de la educadora, cambiaron después del entrenamiento en TP ^* y prácticas reflexivas. El niño tuvo valores significativamente más altos en todas las dimensiones de la Escala de Desarrollo Infantil Growing Skills II, hubo mayor interacción entre padres-hijos y mayor número de tareas realizadas por los padres.
11 familias y 11 niños de 13 a 33 meses que asistían a la guardería ⁽ ²⁴ ⁾.	Modelo Touchpoints y la Teoría Bioecológica de Bronfenbrenner	Se utilizaron fichas de prácticas reflexivas rellenadas por los educadores semanalmente (antes y después de la formación en el modelo TP ^), y mapas de rutinas semanales elaborados por las familias, que incluían la rutina, quién realizaba la rutina, el tiempo de la rutina, cómo funcionaba la rutina, y fueron completados antes y después de la aplicación del modelo TP ^ por los educadores. También se utilizaron videos de interacción entre padres-hijos.	La intervención consistió en un entrenamiento en el modelo TP ^* con los educadores, prácticas reflexivas y elaboración de un diario reflexivo durante 6 semanas y evaluación de la interacción madre-hijo la grabación de 3-5 minutos de situaciones de juego, antes y después del entrenamiento de los educadores.	Educadora responsable del estudio, equipo de Touchpoints y educadora infantil de la misma institución	Para profesionales: presencial, individual (entrevistas) y grupal (formación). Para las familias no se describió.	Guardería	Formulario de práctica reflexiva: realizado semanalmente, antes y después del entrenamiento. El diario reflexivo de los profesionales se llevó a cabo durante 6 semanas. La evaluación del contexto educativo se llevó a cabo durante 3 horas. La observación, la entrevista con la educadora del aula tuvo una duración de 30 minutos. El mapa de rutinas de las familias: una semana (antes y después del entrenamiento TP ^*).	El niño presentó valores significativamente más altos en todas las dimensiones de la Escala de Desarrollo Infantil Growing Skills II, con menor diferencia en las dimensiones visión y autonomía (0,50). También se encontraron diferencias significativas en la interacción padre-hijo, evaluada por la escala Care-Index. La cantidad de tareas realizadas por las madres disminuyó ligeramente y la cantidad de tareas realizadas por los padres se duplicó.
2 enfermeros, 86 niños sanos hasta 11 meses y sus madres, siendo 43 niños y madres del GI ^‡, y 43 del GC ^§ (atención estándar de salud) y 40 sin intervención y seguimiento ⁽ ²⁶ ⁾.	Modelo Touchpoints	Se usó el inventario de necesidades familiares para que indicaran temas que les gustaría que el equipo evaluara y discutiera, tales como: crecimiento y desarrollo, juegos, cómo lidiar con las preocupaciones sobre el DI ^†, aspectos de apoyo social, familiar y financiero.	Las familias del GI ^‡ recibieron VD ^†† con el enfoque del modelo TP ^, y el GC ^§ recibió visitas en las mismas edades que los niños, sin utilizar el enfoque TP ^.	Enfermeras de los servicios de Atención Primaria	Presencial e individual	Unidad Básica de Salud	4 visitas de seguimiento: 11 meses del niño, 12 meses, 18 meses y 24 meses. Horario de visitas no especificado.	La intervención tuvo un efecto positivo en las dimensiones: desarrollo, representaciones maternas sobre el hijo y la maternidad, sensibilidad materna, comportamiento cooperativo infantil y percepción de confianza en relación a los enfermeros. Los padres consideraron que el modelo TP* contribuyó a la adquisición de conocimientos y habilidades, validación de prácticas parentales, confianza parental, relaciones interpersonales y satisfacción.
Equipo multiprofesional, enfermeros, niños en el primer año de vida y sus familias ⁽ ¹⁷ ⁾.	Modelo de sistemas de Betty Neuman, atención centrada en la familia, y Modelo Touchpoints.	Uso de un manual de cuidados anticipatorios, folletos con actividades que promuevan el desarrollo del niño en cada edad y las Newborn Behavioral Observations (NBO) para promover el vínculo y la competencia de los padres.	La intervención se realizará en las consultas de evaluación del desarrollo. Se abordarán los cuidados anticipatorios basados en el modelo TP ^* para cada edad.	Enfermeros	Presencial e individual	Unidad de Salud de la Familia	6 consultas: 1 mes, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses. No se describió el tiempo de las consultas.	No se aplica. Intervención aún no realizada.
Madres adolescentes con y sin enfermedad mental que viven en albergues y sus bebés ⁽ ¹⁸ ⁾.	Terapia diádica; Modelo Touchpoints; Floortime; Modelo de Regulación Mutua y Estados Diádicos Compartidos de Conciencia.	Se utilizarán videos de YouTube y DVD ^†† sobre los primeros años del bebé, comportamientos y temperamentos del bebé, enseñanza de límites con amor; canciones, un libro sobre cómo las relaciones apoyan el desarrollo y otro sobre el comportamiento del bebé, juguetes para niños, folletos para las familias.	La intervención consiste en terapia diática con madres y bebés, que se realizará en grupos de 4 díadas, y en encuentros individuales. Las clases también se impartirán con un grupo de diez díadas, utilizando el enfoque del Modelo TP ^* y centrándose en el cuidado anticipatorio y las necesidades de desarrollo de los bebés.	Médico especialista en salud mental infantil, capacitado en desarrollo.	Presencial, individual y en grupos de 4 díadas para terapia diurna y 10 díadas para clases	Albergue	Reunión de grupo con una duración de 90 minutos por semana durante un período de seis semanas. Reunión madre-bebé, semanal, con una duración de 90 minutos. Clases: 1 hora por semana durante 15 semanas. 60 minutos para terapia diádica y 30 minutos para apoyo lúdico ( scaffolded playtime)	Intervención aún no realizada.
Tres médicos de familia y una enfermera por unidad. 216 padres (desde el embarazo hasta los 18 meses del bebé) ⁽ ¹⁶ ⁾.	Modelo Touchpoints	Para las familias, se utilizarán 28 folletos sobre atención anticipatoria para cada Touchpoint, abordando necesidades y miedos. Para la formación de profesionales se utilizarán diapositivas, videos y folletos.	Los padres del GI ^‡ recibirán consultas con el enfoque del modelo TP ^. El GC ^§ recibirá atención rutinaria desde Atención Primaria, sin el abordaje TP ^. Los profesionales del GI ^‡ recibirán una formación en el modelo TP ^* con una duración de 5 horas.	Para las familias: médicos y enfermeros formados por el investigador. Para los profesionales del GI ^‡: Investigador	Para las familias: presencial e individual. Para los profesionales: presencial y en grupos	Unidades de Atención Primaria de Salud Materno Infantil	Cada familia recibirá aproximadamente seis consultas prenatales y nueve consultas de puericultura. No se especificó el tiempo de consulta.	No aplicable (Protocolo).
221 Mujeres embarazadas, después de las 30 semanas de gestación. 121 del GI ^‡ y 121 del GC ^§( ²⁷ ⁾.	Escala de Evaluación Conductual Neonatal (NBAS) y Modelo Touchpoints.	Una presentación de PowerPoint, un video de 20 minutos del HUG Your Baby, una guía para una lactancia exitosa, un folleto sobre el desarrollo infantil, muñecos para la práctica de swaddling (envolver al bebé), folleto con guión para la práctica y tela para envolverlo en casa.	El GI ^‡ participó en clases que abordaron el comportamiento del niño, lactancia materna, DI ^\|\|, ciclos de sueño y vigilia del recién nacido, cómo responder a situaciones de estrés del bebé y prácticas seguras de swaddling.	Investigadores	Presencial y en grupo de 15 madres	Clínica de prenatal de Centro de Parto, Maternidad y Aula Universitaria	La intervención duró aproximadamente dos horas. No se describió la periodicidad.	Hubo diferencias significativas entre los dos grupos con respecto a: conocimiento del comportamiento del bebé (línea de base, al mes y a los tres meses) (p ^¶ < 0,01), puntuaciones de la Escala de Confianza Parental de Karitane (KPCS) en un mes (p ^¶ <0,01). La intervención mostró un impacto positivo en la prevención de la depresión posparto, el aumento de la confianza de los padres, la reducción del estrés materno y el aumento del conocimiento sobre el apego del bebé.

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