Aplicabilidad del Modelo de Sistemas de Neuman a la práctica de enfermería gerontológica: revisión de alcance

Oliveira, Samara Gonçalves de; Caldas, Célia Pereira; Nicoli, Esther Mourão; Silva, Frances Valéria Costa e; Cardoso, Rosane Barreto; Lopes, Fernanda Maria do Vale Martins

doi:10.1590/1518-8345.6977.4223

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisión • Rev. Latino-Am. Enfermagem 32 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.6977.4223 copiar

Aplicabilidad del Modelo de Sistemas de Neuman a la práctica de enfermería gerontológica: revisión de alcance

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

mapear producciones científicas sobre la aplicación del Modelo de Sistemas de Neuman a la práctica de enfermería para la atención de la salud del adulto mayor.

Método:

revisión de alcance, basada en la metodología propuesta por el Joanna Briggs Institute . Se consultaron siete bases de datos electrónicas. Se consideraron los siguientes criterios de elegibilidad: Población - adultos mayores; Concepto - aplicación del Modelo de Sistemas de Neuman a la práctica de enfermería; y Contexto de la investigación - servicios de salud.

Resultados:

la muestra estuvo compuesta por 14 estudios. Los datos se analizaron y resumieron en dos categorías: implementación del Modelo de Sistemas de Neuman en ambientes hospitalarios, institucionales y ambulatorios y uso del Modelo de Sistemas de Neuman en el ambiente comunitario y el domiciliario.

Conclusión:

la aplicación del enfoque sistémico de Neuman a la práctica de enfermería gerontológica, en diferentes escenarios de atención, resultó prometedora, al considerar al adulto mayor como individuo integral y con múltiples dimensiones. Se comprobó que esa perspectiva cuenta con adaptabilidad y eficacia para satisfacer las diferentes necesidades de los adultos mayores, y que mejora la calidad de vida en la vejez.

Descriptores:
Anciano; Servicios de Salud; Enfermería; Teoría de Enfermería; Atención de Enfermería; Teoría de Sistemas

Destacados:

(1) Se puede integrar el enfoque sistémico a la práctica de enfermería gerontológica.

(2) El Modelo de Sistemas satisface las necesidades de los adultos mayores de forma integral.

(3) Es importante que se realicen acciones para fortalecer las líneas de defensa y resistencia de los adultos mayores.

(4) El Modelo permite identificar factores estresores potenciales y reales para los adultos mayores.

(5) Es necesario que se realicen estudios con enfoque sistémico para promover el envejecimiento saludable.

Fuentes de datos	Estrategia de Búsqueda	Número de producciones científicas
MEDLINE a través PubMed	(aged[MeSH] OR aged OR “aged patient” OR “aged subject” OR elderly OR “elderly population” OR “elderly patient” OR “elderly subject” OR senior OR “senior citizens” OR old OR “old-aged” OR “old people” OR “old person” OR “older people” OR “aged, 80 and over”[MeSH] OR “aged, 80 and over” OR “Oldest Old” OR “very elderly” OR “very old” OR “very elderly” OR eldest OR elder OR “middle aged”[MeSH] OR “middle aged”) AND (“neuman systems model” OR “neuman model” OR “neuman`s model” OR “neuman`s systems model”)	49
CINAHL	( (MH “Aged”) OR “aged” OR “elderly” OR ““elderly population”” OR “senior” OR ““senior citizens”” OR “old” OR ““old-aged”” OR ““old people”” OR ““older people”” OR “elder” OR “eldest” OR (MH “Aged, 80 and Over”) OR ““Aged, 80 and over”” OR ““Oldest Old”” OR (MH “Middle Age”) OR ““Middle Aged”” ) AND ( (MH “Neuman Systems Model”) OR “neuman systems model” OR ““neuman model”” OR ““neuman`s model”” OR ““neuman`s systems model”” )	40
Embase	(‘aged’/de OR ‘aged patient’ OR ‘aged people’ OR ‘aged person’ OR ‘aged subject’ OR ‘elderly’ OR ‘elderly patient’ OR ‘elderly people’ OR ‘elderly person’ OR ‘elderly subject’ OR ‘senior citizen’ OR ‘senior’ OR ‘senior citizens’ OR ‘aged’ OR ‘very elderly’/de OR ‘aged, 80 and over’ OR ‘very old’ OR ‘very elderly’ OR ‘middle aged’/de OR ‘middle age’ OR ‘middle aged’) AND (‘neuman systems model’/de OR ‘neuman model’ OR ‘neuman`s model’ OR ‘neuman`s systems model’ OR ‘neuman systems model’)	36
*Web of Science*	TS=((aged OR “aged patient” OR “aged subject” OR elderly OR “elderly population” OR “elderly patient” OR “elderly subject” OR senior OR “senior citizens” OR old OR “old-aged” OR “old people” OR “old person” OR “older people” OR “aged, 80 and over” OR “Oldest Old” OR “very elderly” OR “very old” OR “very elderly” OR eldest OR elder OR “middle aged” OR “middle age”) AND (“neuman systems model” OR “neuman model” OR “neuman`s model” OR “neuman`s systems model”))	20
Scopus	TITLE-ABS-KEY ( ( aged OR “aged patient” OR “aged subject” OR elderly OR “elderly population” OR “elderly patient” OR “elderly subject” OR senior OR “senior citizens” OR old OR “old-aged” OR “old people” OR “old person” OR “older people” OR “aged, 80 and over” OR “oldest old” OR “very elderly” OR “very old” OR “very elderly” OR eldest OR elder OR “middle aged” OR “Middle Age” ) AND ( “neuman systems model” OR “neuman model” OR “neuman`s model” OR “neuman`s systems model” ) )	59
*Science Direct*	(aged OR elderly OR “middle aged” OR “aged, 80 and over”) AND (“neuman systems model” OR “neuman model” OR “neuman`s model” OR “neuman`s systems model” OR “neuman systems model”)	112
LILACS	((mh:(“aged”) OR aged OR elderly OR “elderly population” OR senior OR “senior citizens” OR old OR “old-aged” OR “old people” OR “old person” OR “older people” OR elder OR eldest OR mh:(“aged, 80 and over”) OR “aged, 80 and over” OR “oldest old” OR mh:(“middle aged”) OR “middle aged”)) AND ((“neuman systems model” OR “neuman model” OR “neuman`s model” OR “neuman`s systems model”))	6

Categoría 1 - Implementación del Modelo de Sistemas de Neuman en ambientes hospitalarios, institucionales y ambulatorios
Referencia	País/Año de Publicación/ Fuente de datos	Enfoque metodológico/ Tipo de estudio	Objetivos	PCC ^* * PCC = Población, Concepto y Contexto;
Weinberger SL ⁽ ¹²12. Weinberger SL. Analysis of a clinical situation using the Neuman Systems Model. Rehab Nurs. 1991;16(5):278-81. https://doi.org/10.1002/j.2048-7940.1991.tb01233.x https://doi.org/10.1002/j.2048-7940.1991... ⁾ .	Estados Unidos/ 1991/ Rehabilitation Nursing	Cualitativo/ Informe de caso	Describir un análisis utilizando el Modelo de Sistemas de Neuman para determinar los efectos de una colostomía en un paciente de 81 años con cáncer.	P ^† † P = Población; : Persona de 81 años diagnosticada con cáncer de intestino que usa una bolsa de colostomía. C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio exploró los conceptos de estresores intrapersonales, interpersonales, extrapersonales, las variables psicológicas, socioculturales y fisiológicas del paciente, así como las líneas de defensa y acciones de prevención secundaria. C ^§ § C = Contexto : Servicio de salud hospitalario.
Potter ML, Zauszniewski JA ⁽ ¹³13. Potter ML, Zauszniewski JA. Spirituality, resourcefulness, and arthritis impact on health perception of elders with rheumatoid arthritis. J Holist Nurs. 2000;18(4):311-31. https://doi.org/10.1177/089801010001800403 https://doi.org/10.1177/0898010100018004... ⁾ .	Estados Unidos/ 2000/ Journal of Holistic Nursing	Cuantitativo/ Estudio correlacional y transversal	Analizar variables que reflejan reacciones al estrés, líneas de defensa y resistencia y el núcleo básico del ser humano en el contexto del Modelo de Sistemas de Neuman en una muestra de adultos mayores.	P ^† † P = Población; : Personas de 60 años o más diagnosticadas con artritis reumatoide. C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio exploró los conceptos de variables del sistema paciente (fisiológicas, psicológicas, socioculturales, espirituales y de desarrollo), líneas de defensa y resistencia y el núcleo básico del paciente. C ^§ § C = Contexto : Servicio de salud hospitalario.
Butts JB ⁽ ¹⁴14. Butts JB. Outcomes of comfort touch in institutionalized elderly female residents. Geriatr Nurs. 2001;22(4):180-4. https://doi.org/10.1067/mgn.2001.117914 https://doi.org/10.1067/mgn.2001.117914... ⁾ .	Estados Unidos/ 2001/ Geriatric Nursing	Cuantitativo/ Estudio experimental	Analizar si el confort mejoraba las percepciones de autoestima, bienestar y procesos sociales, estado de salud, satisfacción con la vida y autorrealización y fe o creencia y autorresponsabilidad de mujeres mayores institucionalizadas.	P ^† † P = Población; : Mujer de 65 años o más. C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio exploró los conceptos de variables del sistema paciente (fisiológicas, psicológicas, socioculturales, espirituales y de desarrollo) para examinar si el confort mejoraba las percepciones de autoestima, bienestar y procesos sociales, estado de salud, satisfacción con la vida y autorrealización y fe o creencia y autorresponsabilidad. C ^§ § C = Contexto : Dos residencias para personas mayores de tamaño medio.
Lowry LW ⁽ ¹⁵15. Lowry LW. A Qualitative Descriptive Study of Spirituality Guided by the Neuman Systems Model. Nurs Sci Q. 2012;25(4):356-61. https://doi.org/10.1177/0894318412457052 https://doi.org/10.1177/0894318412457052... ⁾ .	Estados Unidos/ 2012/ Nursing Science Quarterly	Cualitativo/ Descriptivo e interpretativo	Explorar el significado de la espiritualidad tal como la describen los adultos mayores en diversos estados de salud, describir la relación entre la espiritualidad y la salud y explicar las expectativas de los pacientes sobre los profesionales de la salud relacionadas con la espiritualidad.	P ^† † P = Población; : Persona de 60 años o más. C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio utilizó el concepto de variable espiritualidad del Modelo de Sistemas de Neuman. C ^§ § C = Contexto : Residencias para personas mayores y unidades de atención de enfermería.
Sousa JERB, Silva GRF, Luz MHBA, Pereira MLL ⁽ ¹⁶16. Sousa JERB, Silva GRF, Luz MHBA, Pereira MLL. Theoretical conceptions of Neuman associated with prevention of pressure ulcers: An experience report. Index Enferm. 2015;24(4):1-17. https://doi.org/10.4321/S113212962015000300007 https://doi.org/10.4321/S113212962015000... ⁾ .	España/ 2015/ Index de Enfermería	Cualitativo/ Informe de caso	Mostrar cómo el uso de la Teoría de Neuman asociada a la prevención de lesiones por presión utilizando la Escala de Braden como estándar clínico es eficaz para reducir la incidencia de lesiones por presión en la unidad de cuidados intensivos.	P ^† † P = Población; : Mujer de 94 años con insuficiencia respiratoria aguda, neumonía y diabetes descompensada. C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio investigó variables del paciente (fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo). Además, analizó la naturaleza y la intensidad de los estresores intrapersonales, interpersonales y extrapersonales, considerando su influencia en la probabilidad de aparición y reacción a estos estresores. También se analizó la interacción del paciente con factores estresores ambientales, estrategias de atención para mantener la estabilidad del sistema paciente y lograr el nivel más alto posible de bienestar general del paciente. C ^§ § C = Contexto : Servicio de atención hospitalaria (unidad de cuidados intensivos).
Rosa PH, Beuter M, Benetti ERR, Bruinsma JL, Venturini L, Backes C ⁽ ¹⁷17. Rosa PH, Beuter M, Benetti ERR, Bruinsma JL, Venturini L, Backes C. Stressors factors experienced by hospitalized elderly from the perspective of the Neuman Systems Model. Esc Anna Nery Rev Enferm. 2018;22(4):e20180148. https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2018-0148 https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-20... ⁾ .	Brasil/ 2018/ Escola Anna Nery Revista de Enfermagem	Cualitativo/ Estudio descriptivo	Describir los estresores que experimentan las personas mayores hospitalizadas desde la perspectiva del Modelo de Sistemas de Neuman.	P ^† † P = Población; : Persona de 60 años o más hospitalizadas hace más de cinco días. C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio exploró los conceptos de factores estresores intrapersonales, interpersonales y extrapersonales del sistema paciente. C ^§ § C = Contexto : Servicio de atención hospitalaria (clínica médica).
Benetti ERR, Beuter M, Rosa PH, Backes C, Jacobi CS, Oliveira FF ⁽ ¹⁸18. Benetti ERR, Beuter M, Rosa PH, Backes C, Jacobi CS, Oliveira FF. Characterization of hospitalized elderly people according to the Neuman Systems Model: contributions for nursing. Rev Enferm UFSM. 2021;11:e8. https://doi.org/10.5902/2179769242086 https://doi.org/10.5902/2179769242086... ⁾ .	Brasil/ 2021/ Revista de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria	Cualitativo/ Investigación Convergente Asistencial	Caracterizar a los adultos mayores hospitalizados según las dimensiones propuestas por el Modelo de Sistemas de Neuman.	P ^† † P = Población; : Personas de 60 años o más hospitalizadas. C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio analizó el Proceso de Enfermería siguiendo este modelo teórico, destacando los conceptos de: variables del paciente (fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo), estresores, estrategias de afrontamiento relacionadas con los estresores y acciones de cuidado para promover la estabilidad del paciente. C ^§ § C = Contexto : Servicio de atención hospitalaria (Clínica Médica I; Clínica Médica II y Clínica Quirúrgica).
Categoría 2 - Uso del Modelo de Sistemas de Neuman en el ambiente comunitario y el domiciliario
Referencia	País/ Año de Publicación/ Fuente de datos	Enfoque metodológico	Objetivos	PCC ^* * PCC = Población, Concepto y Contexto;
Ross MM, Bourbonnais FF ⁽ ¹⁹19. Ross MM, Bourbonnais FF. The Betty Neuman Systems Model in nursing practice: a case study approach. J Adv Nurs. 1985;10(3):199-207. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.1985.tb00513.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.1985... ⁾ .	Reino Unido/ 1985/ Journal of Advanced Nursing	Cualitativo/ Informe de caso.	Describir el uso del Modelo de Sistemas Betty Neuman en la práctica utilizando un enfoque de Informe de caso.	P ^† † P = Población; : Persona de 66 años en proceso de recuperación domiciliaria tras hospitalización y tratamiento por infarto de miocardio. C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio exploró los conceptos de estresores intrapersonales, interpersonales y extrapersonales, líneas de defensa, líneas de resistencia del sistema paciente y estrategias de intervención primaria, secundaria y terciaria para promover la estabilidad del sistema paciente. C ^§ § C = Contexto : Servicio de atención domiciliaria.
Ross MM, Helmer H ⁽ ²⁰20. Ross MM, Helmer H. A comparative analysis of Neuman’s model using the individual and family as the units of care. Public Health Nurs. 1988;5(1):30-6. https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.1988.tb00557.x https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.1988... ⁾ .	Estados Unidos/ 1988/ Public Health Nursing	Cualitativo/ Informe de caso.	Identificar las semejanzas y diferencias entre cuidar a un individuo como paciente y cuidar a una familia como paciente al utilizar el modelo de sistemas de Betty Neuman como guía para la práctica.	P ^† † P = Población; : Una pareja de adultos mayores (la mujer de 63 años y el hombre de 66 años). C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio exploró los conceptos de estresores intrapersonales, interpersonales y extrapersonales, líneas de defensa, líneas de resistencia del sistema paciente y estrategias de intervención primaria, secundaria y terciaria para promover la estabilidad del sistema paciente. C ^§ § C = Contexto : Servicio de atención domiciliaria.
Millard J ⁽ ²¹21. Millard J. Health visiting an elderly couple. Br J Nurs. 1992;1(15):772-3. https://doi.org/10.12968/bjon.1992.1.15.769 https://doi.org/10.12968/bjon.1992.1.15.... ⁾ .	Reino Unido/ 1992/ British Journal of Nursing	Cualitativo/ Informe de caso	Analizar el papel de los visitadores sanitarios en la interacción con la población de edad avanzada, examinando cómo las herramientas de evaluación pueden influir en la percepción del paciente sobre la obtención de información y la atención/apoyo brindado.	P ^† † P = Población; : Persona de 60 años o más con Parkinson. C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio exploró los conceptos de estresores intrapersonales, interpersonales y extrapersonales, delineó objetivos de atención a corto, mediano y largo plazo basados en las necesidades de salud del paciente a través de intervenciones de prevención primaria, secundaria y terciaria. C ^§ § C = Contexto : Servicio de salud comunitario.
Imamura E ⁽ ²²22. Imamura E. Amy’s Chat Room: health promotion programmes for community dwelling elderly adults. Int J Nurs Pract. 2002;8(1):61-4. https://doi.org/10.1046/j.1440-172x.2002.00349.x https://doi.org/10.1046/j.1440-172x.2002... ⁾ .	Estados Unidos/ 2002/ International Journal of Nursing Practice	Cualitativo/ Estudio de Intervención	Promover la comprensión de las personas mayores sobre las enfermedades crónicas; brindarles información sobre nutrición adecuada y el impacto que tiene en su salud; realizar ejercicios específicos para personas mayores; y facilitar la construcción de relaciones de apoyo entre los adultos mayores.	P ^† † P = Población; : Personas de 65 años o más. C ^‡ ‡ C = Concepto; : Se desarrolló un cuestionario multidimensional, basado en los conceptos de variables del paciente (fisiológicas, psicológicas, socioculturales, espirituales y de desarrollo), para evaluar las experiencias individuales y conductuales y analizar las condiciones de salud de los participantes. C ^§ § C = Contexto : Servicio de salud comunitario.
Montano AR, Shellman J, Malcolm M, McDonald D, Rees C, Fortinsky R, Reagan L ⁽ ²³23. Montano AR, Shellman J, Malcolm M, McDonald DRC, Fortinsky R, Reagan L. A mixed methods evaluation of got care! Geriatr Nurs. 2020;41(6):822-31. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2020.04.016 https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2020... ⁾ .	Estados Unidos/ 2020/ Geriatric Nursing	Cuantitativo y Cualitativo/ Proyecto convergente de métodos mixtos paralelos	Evaluar la relación entre una intervención de práctica colaborativa interprofesional (IPCP) para adultos mayores que viven en la comunidad, ¡ Geriatric Outreach and Training with Care! ( GOT Care! ), y la reducción de visitas al Departamento de Emergencias (DE) para las 51 personas mayores participantes.	P ^† † P = Población; : Personas de 65 años o más residentes en la comunidad identificadas como de alto riesgo, debido al alto uso de servicios de emergencia o polifarmacia con múltiples condiciones. C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio utilizó los conceptos de variables del paciente (fisiológicas, psicológicas, socioculturales, espirituales y de desarrollo), estresores, líneas de defensa, líneas de resistencia y estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria. C ^§ § C = Contexto : Servicio de salud comunitario.
Larijani F, Fotokian Z, Jahanshahi M, Tabi SR ⁽ ²⁴24. Larijani F, Fotokian Z, Jahanshahi M, Tabi SR. Application of Neuman’s Systems Model on Anxiety of Older Adults Waiting for Colonoscopy. Nurs Midwifery Stud. 2021;10(4):236-42. https://doi.org/10.4103/nms.nms_77_20 https://doi.org/10.4103/nms.nms_77_20... ⁾ .	Irán/ 2021/ Nursing and Midwifery Studies	Cuantitativo	Evaluar el efecto del modelo de sistemas de Neuman sobre la ansiedad de personas mayores a la espera de una colonoscopia.	P ^† † P = Población; : Personas de 60 años o más que hablen persa con fluidez, que no hayan recibido ansiolíticos o antipsicóticos en los últimos seis meses, que no tengan problemas auditivos o cognitivos, sin antecedentes de estrés severo en los últimos tres meses, sin antecedentes de endoscopia o colonoscopia, y que obtuvieron al menos un 50% de la puntuación total en la lista de verificación de evaluación de necesidades del Modelo de Sistemas Neuman. C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio exploró los conceptos de variables del paciente (fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo), estresores intrapersonales, interpersonales y extrapersonales potenciales y reales, definición de metas, intervenciones y evaluación de enfermería, según el proceso de enfermería basado en el Modelo de Sistemas de Neuman. C ^§ § C = Contexto : Atención médica domiciliaria.
Pereira F, Bieri M, Martins MM, Del Río Carral M, Verloo H ⁽ ²⁵25. Pereira F, Bieri M, Martins MM, Del Río CM, Verloo H. Safe Medication Management for Polymedicated Home-Dwelling Older Adults after Hospital Discharge: A Qualitative Study of Older Adults, Informal Caregivers and Healthcare Professionals’ Perspectives. Nurs Rep. 2022;12(2):403-23. https://doi.org/10.3390/nursrep12020039 https://doi.org/10.3390/nursrep12020039... ⁾ .	Italia/ 2022/ Nursing Reports	Cualitativo/ Estudio descriptivo	Identificar y categorizar los estresores experimentados y las estrategias de recuperación adoptadas por las personas mayores, sus cuidadores informales y los profesionales de la salud en el manejo de la medicación de las personas mayores después del alta hospitalaria.	P ^† † P = Población; : Personas de 65 años o más hospitalizadas en los últimos 90 días a las que se les administra al menos cinco medicamentos diferentes por día. C ^‡ ‡ C = Concepto; : El estudio exploró los conceptos de estresores extrapersonales y las estrategias de recuperación extrapersonales adoptadas por las personas mayores, sus cuidadores informales y los profesionales de la salud en el manejo de la medicación después del alta hospitalaria. C ^§ § C = Contexto : Atención médica domiciliaria.

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[1] Autor de correspondencia:
Samara Gonçalves de Oliveira E-mail: samarasog@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-4532-9489