Aplicabilidade do Modelo de Sistemas de Neuman à prática de enfermagem gerontológica: revisão de escopo

Oliveira, Samara Gonçalves de; Caldas, Célia Pereira; Nicoli, Esther Mourão; Silva, Frances Valéria Costa e; Cardoso, Rosane Barreto; Lopes, Fernanda Maria do Vale Martins

doi:10.1590/1518-8345.6977.4225

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. Latino-Am. Enfermagem 32 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.6977.4225 copiar

Aplicabilidade do Modelo de Sistemas de Neuman à prática de enfermagem gerontológica: revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

mapear as produções científicas sobre a aplicação do Modelo de Sistemas de Neuman à prática de enfermagem voltada para a atenção à saúde de idosos.

Método:

revisão de escopo, baseada na metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute . Foram consultadas sete bases de dados eletrônicas. Quanto aos critérios de elegibilidade, consideraram-se: População - idosos; Conceito - aplicação do Modelo de Sistemas de Neuman na prática de enfermagem; e Contexto da pesquisa - serviços de saúde.

Resultados:

14 estudos compuseram a amostra. Os dados foram analisados e sumarizados em duas categorias: implementação do Modelo de Sistemas de Neuman em ambientes hospitalares, institucionais e ambulatoriais e utilização do Modelo de Sistemas de Neuman em ambientes comunitário e domiciliar.

Conclusão:

A aplicação da abordagem de sistemas de Neuman à prática de enfermagem gerontológica, em diversos cenários de cuidado revelou-se promissora, ao considerar os idosos como indivíduos abrangentes e de múltiplas dimensões. Essa perspectiva demonstrou adaptabilidade e eficácia para atender às diversas necessidades dos idosos, resultando em uma melhoria em sua qualidade de vida na velhice.

Descritores:
Idoso; Serviços de Saúde; Enfermagem; Teoria de Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Teoria de Sistemas

Destaques:

(1) É possível integrar a abordagem sistêmica na prática de enfermagem gerontológica.

(2) O Modelo de Sistemas abrange de forma integrativa as necessidades dos idosos.

(3) Ações para fortalecer as linhas de defesa e resistência do idoso são importantes.

(4) O Modelo favorece a identificação de fatores estressores potenciais e reais do idoso.

(5) Requer-se estudos com abordagem sistêmica para promover o envelhecimento saudável.

Fontes de dados	Estratégia de Busca	Quantitativo de produções científicas
MEDLINE via PubMed	(aged[MeSH] OR aged OR “aged patient” OR “aged subject” OR elderly OR “elderly population” OR “elderly patient” OR “elderly subject” OR senior OR “senior citizens” OR old OR “old-aged” OR “old people” OR “old person” OR “older people” OR “aged, 80 and over”[MeSH] OR “aged, 80 and over” OR “Oldest Old” OR “very elderly” OR “very old” OR “very elderly” OR eldest OR elder OR “middle aged”[MeSH] OR “middle aged”) AND (“neuman systems model” OR “neuman model” OR “neuman`s model” OR “neuman`s systems model”)	49
CINAHL	( (MH “Aged”) OR “aged” OR “elderly” OR ““elderly population”” OR “senior” OR ““senior citizens”” OR “old” OR ““old-aged”” OR ““old people”” OR ““older people”” OR “elder” OR “eldest” OR (MH “Aged, 80 and Over”) OR ““Aged, 80 and over”” OR ““Oldest Old”” OR (MH “Middle Age”) OR ““Middle Aged”” ) AND ( (MH “Neuman Systems Model”) OR “neuman systems model” OR ““neuman model”” OR ““neuman`s model”” OR ““neuman`s systems model”” )	40
Embase	(‘aged’/de OR ‘aged patient’ OR ‘aged people’ OR ‘aged person’ OR ‘aged subject’ OR ‘elderly’ OR ‘elderly patient’ OR ‘elderly people’ OR ‘elderly person’ OR ‘elderly subject’ OR ‘senior citizen’ OR ‘senior’ OR ‘senior citizens’ OR ‘aged’ OR ‘very elderly’/de OR ‘aged, 80 and over’ OR ‘very old’ OR ‘very elderly’ OR ‘middle aged’/de OR ‘middle age’ OR ‘middle aged’) AND (‘neuman systems model’/de OR ‘neuman model’ OR ‘neuman`s model’ OR ‘neuman`s systems model’ OR ‘neuman systems model’)	36
*Web of Science*	TS=((aged OR “aged patient” OR “aged subject” OR elderly OR “elderly population” OR “elderly patient” OR “elderly subject” OR senior OR “senior citizens” OR old OR “old-aged” OR “old people” OR “old person” OR “older people” OR “aged, 80 and over” OR “Oldest Old” OR “very elderly” OR “very old” OR “very elderly” OR eldest OR elder OR “middle aged” OR “middle age”) AND (“neuman systems model” OR “neuman model” OR “neuman`s model” OR “neuman`s systems model”))	20
Scopus	TITLE-ABS-KEY ( ( aged OR “aged patient” OR “aged subject” OR elderly OR “elderly population” OR “elderly patient” OR “elderly subject” OR senior OR “senior citizens” OR old OR “old-aged” OR “old people” OR “old person” OR “older people” OR “aged, 80 and over” OR “oldest old” OR “very elderly” OR “very old” OR “very elderly” OR eldest OR elder OR “middle aged” OR “Middle Age” ) AND ( “neuman systems model” OR “neuman model” OR “neuman`s model” OR “neuman`s systems model” ) )	59
*Science Direct*	(aged OR elderly OR “middle aged” OR “aged, 80 and over”) AND (“neuman systems model” OR “neuman model” OR “neuman`s model” OR “neuman`s systems model” OR “neuman systems model”)	112
LILACS	((mh:(“aged”) OR aged OR elderly OR “elderly population” OR senior OR “senior citizens” OR old OR “old-aged” OR “old people” OR “old person” OR “older people” OR elder OR eldest OR mh:(“aged, 80 and over”) OR “aged, 80 and over” OR “oldest old” OR mh:(“middle aged”) OR “middle aged”)) AND ((“neuman systems model” OR “neuman model” OR “neuman`s model” OR “neuman`s systems model”))	6

Categoria 1- Implementação do Modelo de Sistemas de Neuman em ambientes hospitalares, institucionais e ambulatoriais
Referência	País/Ano de Publicação/Fonte de dados	Abordagem metodológica/Tipo de estudo	Objetivos	PCC ^* * PCC = População, Conceito e Contexto;
Weinberger SL ⁽ ¹²12. Weinberger SL. Analysis of a clinical situation using the Neuman Systems Model. Rehab Nurs. 1991;16(5):278-81. https://doi.org/10.1002/j.2048-7940.1991.tb01233.x https://doi.org/10.1002/j.2048-7940.1991... ⁾ .	Estados Unidos/ 1991/ Rehabilitation Nursing	Qualitativa/ Relato de caso	Descrever uma análise usando o Neuman Systems Model para determinar os efeitos de uma colostomia em um cliente de 81 anos com câncer.	P ^† † P = População; : Pessoa de 81 anos diagnosticado com câncer de intestino e em uso de bolsa de colostomia. C ^‡ ‡ C = Conceito; : O estudo explorou os conceitos de estressores intrapessoais, interpessoais, extrapessoais, as variáveis do cliente psicológicas, socioculturais e fisiológicas, bem como as linhas de defesa e ações de prevenção secundária. C ^§ § C = Contexto : Serviço de saúde hospitalar.
Potter ML, Zauszniewski JA ⁽ ¹³13. Potter ML, Zauszniewski JA. Spirituality, resourcefulness, and arthritis impact on health perception of elders with rheumatoid arthritis. J Holist Nurs. 2000;18(4):311-31. https://doi.org/10.1177/089801010001800403 https://doi.org/10.1177/0898010100018004... ⁾ .	Estados Unidos/ 2000/ Journal of Holistic Nursing	Quantitativa/Estudo correlacional e transversal	Examinar variáveis que refletem reações ao estresse, linhas de defesa e resistência e o núcleo básico dos seres humanos no contexto do Modelo de Sistemas de Neuman em uma amostra de idosos	P ^† † P = População; : Pessoas com idade maior ou igual a 60 anos com diagnóstico de artrite reumatoide. C ^‡ ‡ C = Conceito; : O estudo explorou os conceitos de variáveis do sistema cliente (fisiológicas, psicológicas, socioculturais, espirituais e de desenvolvimento), linhas de defesa e resistência e o núcleo básico do cliente. C ^§ § C = Contexto : Serviço de saúde hospitalar.
Butts JB ⁽ ¹⁴14. Butts JB. Outcomes of comfort touch in institutionalized elderly female residents. Geriatr Nurs. 2001;22(4):180-4. https://doi.org/10.1067/mgn.2001.117914 https://doi.org/10.1067/mgn.2001.117914... ⁾ .	Estados Unidos/ 2001/ Geriatric Nursing	Quantitativa/ Estudo experimental	Examinar se o toque de conforto melhorou as percepções de autoestima, bem-estar e processos sociais, estado de saúde, satisfação com a vida e autorrealização e fé ou crença e autorresponsabilidade de idosas institucionalizadas.	P ^† † P = População; : Mulher com idade maior ou igual a 65 anos. C ^‡ ‡ C = Conceito; : O estudo explorou os conceitos de variáveis do sistema cliente (fisiológicas, psicológicas, socioculturais, espirituais e de desenvolvimento) para examinar se o toque de conforto melhorou as percepções de autoestima, bem-estar e processos sociais, estado de saúde, satisfação com a vida e autorrealização e fé ou crença e autorresponsabilidade. C ^§ § C = Contexto : Duas casas de repouso de médio porte.
Lowry LW ⁽ ¹⁵15. Lowry LW. A Qualitative Descriptive Study of Spirituality Guided by the Neuman Systems Model. Nurs Sci Q. 2012;25(4):356-61. https://doi.org/10.1177/0894318412457052 https://doi.org/10.1177/0894318412457052... ⁾ .	Estados Unidos/ 2012/ Nursing Science Quarterly	Qualitativa/ Descritivo e interpretativo	Explorar o significado da espiritualidade conforme descrito por adultos idosos em vários estados de saúde, descrever a relação entre espiritualidade e saúde e explicar as expectativas dos clientes para os profissionais de saúde relacionadas à espiritualidade.	P ^† † P = População; : Pessoa com idade maior ou igual a 60 anos. C ^‡ ‡ C = Conceito; : o estudo utilizou o conceito da variável espiritualidade do Modelo de Sistemas de Neuman. C ^§ § C = Contexto : Casas de repouso e unidades de cuidado de enfermagem.
Sousa JERB, Silva GRF, Luz MHBA, Pereira MLL ⁽ ¹⁶16. Sousa JERB, Silva GRF, Luz MHBA, Pereira MLL. Theoretical conceptions of Neuman associated with prevention of pressure ulcers: An experience report. Index Enferm. 2015;24(4):1-17. https://doi.org/10.4321/S113212962015000300007 https://doi.org/10.4321/S113212962015000... ⁾ .	Espanha/ 2015/ Index de Enfermería	Qualitativa/ Relato de caso	Mostrar como a utilização da Teoria de Neuman associada à prevenção de lesão por pressão utilizando a Escala de Braden como padrão clínico, é eficaz na redução da incidência de lesão por pressão na unidade de terapia intensiva.	P ^† † P = População; : Mulher de 94 anos com insuficiência respiratória aguda, pneumonia e diabetes descompensada. C ^‡ ‡ C = Conceito; : O estudo investigou as variáveis do cliente (fisiológicas, psicológicas, socioculturais e de desenvolvimento). Além disso, examinou a natureza e intensidade de fatores estressores intrapessoais, interpessoais e extrapessoais, considerando sua influência na probabilidade do surgimento e reação a esses estressores. Analisou também a interação do cliente com os estressores ambientais, estratégias de cuidado para manter a estabilidade do sistema cliente e alcançar o mais alto nível possível de bem-estar geral do cliente. C ^§ § C = Contexto : Serviço de atenção hospitalar (unidade de terapia intensiva).
Rosa PH, Beuter M, Benetti ERR, Bruinsma JL, Venturini L, Backes C ⁽ ¹⁷17. Rosa PH, Beuter M, Benetti ERR, Bruinsma JL, Venturini L, Backes C. Stressors factors experienced by hospitalized elderly from the perspective of the Neuman Systems Model. Esc Anna Nery Rev Enferm. 2018;22(4):e20180148. https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2018-0148 https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-20... ⁾ .	Brasil/ 2018/ Escola Anna Nery Revista de Enfermagem	Qualitativa/ Estudo descritivo	Descrever os estressores vivenciados por idosos hospitalizados na perspectiva do Modelo de Sistemas de Neuman	P ^† † P = População; : Pessoa com idade maior ou igual a 60 anos hospitalizadas há mais de cinco dias. C ^‡ ‡ C = Conceito; : O estudo explorou os conceitos de estressores intrapessoais, interpessoais e extrapessoais do sistema cliente. C ^§ § C = Contexto : Serviço de atenção hospitalar (clínica médica).
Benetti ERR, Beuter M, Rosa PH, Backes C, Jacobi CS, Oliveira FF ⁽ ¹⁸18. Benetti ERR, Beuter M, Rosa PH, Backes C, Jacobi CS, Oliveira FF. Characterization of hospitalized elderly people according to the Neuman Systems Model: contributions for nursing. Rev Enferm UFSM. 2021;11:e8. https://doi.org/10.5902/2179769242086 https://doi.org/10.5902/2179769242086... ⁾ .	Brasil/ 2021/ Revista de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria	Qualitativa/ Pesquisa Convergente Assistencial	Caracterizar as pessoas idosas hospitalizadas quanto às dimensões propostas pelo Modelo de Sistemas de Neuman.	P ^† † P = População; : Pessoas com idade maior ou igual a 60 anos hospitalizadas. C ^‡ ‡ C = Conceito; : O estudo explorou o Processo de Enfermagem embasado neste modelo teórico, evidenciando os conceitos de: variáveis do cliente (fisiológicas, psicológicas, socioculturais e de desenvolvimento), fatores estressores, estratégias de enfrentamento relacionados aos fatores estressores e ações de cuidado para promover a estabilidade do sistema cliente. C ^§ § C = Contexto : Serviço de atenção hospitalar (clínica Médica I; Clínica Médica II e Clínica Cirúrgica).
Categoria 2 - Utilização do Modelo de Sistemas de Neuman em ambientes comunitário e domiciliar
Referência	País/Ano de Publicação	Abordagem metodológica	Periódico científico	*PCC ^ * PCC = População, Conceito e Contexto;**
Ross MM, Bourbonnais FF ⁽ ¹⁹19. Ross MM, Bourbonnais FF. The Betty Neuman Systems Model in nursing practice: a case study approach. J Adv Nurs. 1985;10(3):199-207. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.1985.tb00513.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.1985... ⁾ .	Reino Unido/ 1985/ Journal of Advanced Nursing	Qualitativa/ Relato de caso.	Descrever o uso do Modelo de Sistemas Betty Neuman, na prática, usando uma abordagem de relato de caso.	P ^† † P = População; : Pessoa com 66 anos de idade em processo de recuperação domiciliar após hospitalização e tratamento de um infarto do miocárdio. C ^‡ ‡ C = Conceito; : O estudo explorou os conceitos de estressores intrapessoais, interpessoais e extrapessoais, linhas de defesa, linhas de resistência do sistema cliente e estratégias de intervenção primária, secundária e terciária para promover a estabilidade do sistema cliente. C ^§ § C = Contexto : Serviço de atenção domiciliar.
Ross MM, Helmer H ⁽ ²⁰20. Ross MM, Helmer H. A comparative analysis of Neuman’s model using the individual and family as the units of care. Public Health Nurs. 1988;5(1):30-6. https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.1988.tb00557.x https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.1988... ⁾ .	Estados Unidos/ 1988/ Public Health Nursing	Qualitativa/ Relato de caso.	Identificar as semelhanças e diferenças entre cuidar de um indivíduo como cliente e cuidar de uma família como cliente quando se usa o modelo de sistemas de Betty Neuman como um guia para a prática.	P ^† † P = População; : Um casal de idosos (a mulher de 63 anos e o homem de 66 anos). C ^‡ ‡ C = Conceito; : O estudo explorou os conceitos de estressores intrapessoais, interpessoais e extrapessoais, linhas de defesa, linhas de resistência do sistema cliente e estratégias de intervenção primária, secundária e terciária para promover a estabilidade do sistema cliente. C ^§ § C = Contexto : Serviço de atenção domiciliar.
Millard J ⁽ ²¹21. Millard J. Health visiting an elderly couple. Br J Nurs. 1992;1(15):772-3. https://doi.org/10.12968/bjon.1992.1.15.769 https://doi.org/10.12968/bjon.1992.1.15.... ⁾ .	Reino Unido/ 1992/ British Journal of Nursing	Qualitativa/ Relato de caso	Analisar o papel dos visitadores de saúde no envolvimento com a população idosa, examinando como os instrumentos de avaliação podem influenciar a percepção do cliente quanto à obtenção de informações e o cuidado/apoio oferecido.	P ^† † P = População; : Pessoa com idade maior ou igual a 60 anos com Parkinson. C ^‡ ‡ C = Conceito; : O estudo explorou os conceitos de estressores intrapessoais, interpessoais e extrapessoais, delineando objetivos de cuidado em curto, médio e longo prazos com base nas necessidades de saúde do cliente por meio de intervenções de prevenção primária, secundária e terciária. C ^§ § C = Contexto : Serviço de saúde comunitário.
Imamura E ⁽ ²²22. Imamura E. Amy’s Chat Room: health promotion programmes for community dwelling elderly adults. Int J Nurs Pract. 2002;8(1):61-4. https://doi.org/10.1046/j.1440-172x.2002.00349.x https://doi.org/10.1046/j.1440-172x.2002... ⁾ .	Estados Unidos/ 2002/ International Journal of Nursing Practice	Qualitativa/ Estudo de Intervenção	Promover a compreensão dos idosos sobre as doenças crônicas; informá-los sobre nutrição adequada e seu impacto sobre sua saúde; realizar exercícios específicos para idosos; e facilitar a construção de relacionamentos de apoio entre adultos idosos.	P ^† † P = População; : Pessoas com idade maior ou igual a 65 anos. C ^‡ ‡ C = Conceito; : um questionário multidimensional, baseado nos conceitos de variáveis do cliente (fisiológicas, psicológicas, socioculturais, espirituais e de desenvolvimento), foi desenvolvido para avaliar as experiências individuais e comportamentais e explorar as condições de saúde dos participantes. C ^§ § C = Contexto : Serviço de saúde comunitário.
Montano AR, Shellman J, Malcolm M, McDonald D, Rees C, Fortinsky R, Reagan L ⁽ ²³23. Montano AR, Shellman J, Malcolm M, McDonald DRC, Fortinsky R, Reagan L. A mixed methods evaluation of got care! Geriatr Nurs. 2020;41(6):822-31. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2020.04.016 https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2020... ⁾ .	Estados Unidos/ 2020/ Geriatric Nursing	Quanti-qualitativa/ Projeto convergente de métodos mistos paralelos	Avaliar a relação entre uma intervenção de Prática Colaborativa Interprofissional (IPCP) para idosos residentes na comunidade, Geriatric Outreach e Training with Care! ( GOT Care! ), e a redução de visitas ao Departamento de Emergência (DE) para os 51 idosos participantes.	P ^† † P = População; : Pessoas com idade maior ou igual a 65 anos residentes na comunidade identificadas como de alto risco, devido à alta utilização de serviços de emergência ou polifarmácia com múltiplas condições. C ^‡ ‡ C = Conceito; : O estudo utilizou os conceitos de variáveis do cliente (fisiológicas, psicológicas, socioculturais, espirituais e de desenvolvimento), estressores, linhas de defesa, linhas de resistência e estratégias de prevenção primária, secundária e terciária. C ^§ § C = Contexto : Serviço de saúde comunitário.
Larijani F, Fotokian Z, Jahanshahi M, Tabi SR ⁽ ²⁴24. Larijani F, Fotokian Z, Jahanshahi M, Tabi SR. Application of Neuman’s Systems Model on Anxiety of Older Adults Waiting for Colonoscopy. Nurs Midwifery Stud. 2021;10(4):236-42. https://doi.org/10.4103/nms.nms_77_20 https://doi.org/10.4103/nms.nms_77_20... ⁾ .	Irã/2021/ Nursing and Midwifery Studies	Quantitativa	Avaliar o efeito do modelo de sistemas de Neuman na ansiedade de idosos à espera de colonoscopia.	P ^† † P = População; : Pessoas com idade maior ou igual a 60 anos fluentes em língua persa, que não receberam drogas ansiolíticas ou antipsicóticas nos últimos seis meses, sem deficiências auditivas ou cognitivas, sem histórico de estresse grave nos últimos três meses, sem histórico de endoscopia ou colonoscopia, e que obtiveram, pelo menos, 50% da pontuação total na lista de verificação de avaliação de necessidades do Modelo de Sistemas de Neuman. C ^‡ ‡ C = Conceito; : O estudo explorou os conceitos de variáveis do cliente (fisiológicas, psicológicas, socioculturais e de desenvolvimento), estressores intrapessoais, interpessoais e extrapessoais potenciais e reais, definição de metas, intervenções de enfermagem e avaliação, conforme o processo de enfermagem sustentados pelo Modelo de Sistemas de Neuman. C ^§ § C = Contexto : Atenção à saúde domiciliar.
Pereira F, Bieri M, Martins MM, Del Río Carral M, Verloo H ⁽ ²⁵25. Pereira F, Bieri M, Martins MM, Del Río CM, Verloo H. Safe Medication Management for Polymedicated Home-Dwelling Older Adults after Hospital Discharge: A Qualitative Study of Older Adults, Informal Caregivers and Healthcare Professionals’ Perspectives. Nurs Rep. 2022;12(2):403-23. https://doi.org/10.3390/nursrep12020039 https://doi.org/10.3390/nursrep12020039... ⁾ .	Itália/ 2022/ Nursing Reports	Qualitativa/ Estudo descritivo	Identificar e categorizar os estressores vivenciados e as estratégias de reconstituição adotadas por idosos, seus cuidadores informais e profissionais de saúde no manejo medicamentoso de idosos após a alta hospitalar.	P ^† † P = População; : Pessoas com idade maior ou igual a 65 anos hospitalizadas nos últimos 90 dias gerenciando, pelo menos, cinco medicamentos diferentes diariamente. C ^‡ ‡ C = Conceito; : O estudo explorou os conceitos de fatores estressores extrapessoais e as estratégias de reconstituição extrapessoais adotadas por idosos, seus cuidadores informais e profissionais de saúde no manejo medicamentoso após alta hospitalar. C ^§ § C = Contexto : Atenção à saúde domiciliar.

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[1] Autor correspondente:
Samara Gonçalves de Oliveira E-mail: samarasog@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-4532-9489