Comparación de técnicas de soporte ventilatorio en situaciones de emergencia química, biológica y radiológica: revisión sistemática y meta-análisis

Borges, Israel Baptista de Souza; Carvalho, Magali Rezende de; Quintana, Marcel de Souza; Oliveira, Alexandre Barbosa de

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Artículo de Revisión • Rev. Latino-Am. Enfermagem 28 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.4024.3347 copiar

Comparación de técnicas de soporte ventilatorio en situaciones de emergencia química, biológica y radiológica: revisión sistemática y meta-análisis^* * Artículo parte de la disertación de maestria “Efetividade de técnicas de suporte ventilatório em cenários simulados de emergências e desastres químicos, biológicos, radiológicos e nucleares: metanálise”, presentada en la Universidade Federal do Rio de Janeiro, Escola de Enfermagem Anna Nery, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

comparar el tiempo medio de desarrollo de las técnicas de laringoscopia directa y de inserción de dispositivos supraglóticos y evaluar la tasa de éxito obtenida en el primer intento de dichas técnicas con profesionales sanitarios provistos de equipos de protección individual específicos (mono impermeable, guantes, botas, protección ocular, mascarilla).

Método:

meta-análisis con estudio de las bases de datos LILACS, MEDLINE, CINAHL, Cochrane, Scopus y Web of Science. Las palabras clave fueron las siguientes: personal protective equipment; airway management; intubation; laryngeal masks.

Resultados:

en el resultado “reducción del tiempo de los procedimientos”, el análisis general de los dispositivos supraglóticos en comparación con el tubo orotraqueal presentó, inicialmente, una alta heterogeneidad de los datos (I²= 97%). El análisis por subgrupos dio como resultado una reducción de la heterogeneidad entre los datos. El subgrupo “mascarilla laríngea como guía para la intubación orotraqueal” mostró una heterogeneidad moderada (I²= 74%). El subgrupo “dispositivos supraglóticos de 2ª generación” mostró homogeneidad (I²= 0%). Todos los meta-análisis fueron favorables a los dispositivos supraglóticos. En el resultado “éxito en el primer intento” se halló una homogeneidad moderada (I²= 52%), obteniendo una mayor proporción de aciertos con el uso de dispositivos supraglóticos.

Conclusión:

en el contexto de un desastre químico, biológico o radiológico, se ha demostrado que la inserción del dispositivo supraglótico es más rápida y que los profesionales sanitarios obtienen una mayor probabilidad de acierto. Registro PROSPERO (CRD42019136139).

Descriptores:
Manejo de la Vía Aérea; Equipo de Protección Personal; Intubación; Máscaras Laríngeas; Metaanálisis; Desastres

Autores (Año)	Tecnología evaluada	Participantes (n)	Cantidad de intentos	Instrumento de aplicación de la técnica
Ben-Abraham; Weinbroum (2004)⁽²¹21 Ben-Abraham R, Weinbroum AA. Laryngeal mask airway control versus endotracheal intubation by medical personnel wearing protective gear. Am J Emerg Med. 2004;22(1):24-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2003.09.006 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2003.09.0... ⁾	Mascarilla laríngea de 1^a Generación; Tubo orotraqueal	Profesional sanitario no anestesista (10); Anestesista (10)	2	Maniquí Laerdal Airway Management Trainer de tamaño adulto
Castle, et al. (2009)⁽²²22 Castle N, Owen R, Hann M, Clark S, Reeves D, Gurney I. Impact of Chemical, Biological, Radiation, and Nuclear Personal Protective Equipment on the performance of low- and high-dexterity airway and vascular access skills. Resuscitation. 2009;80(11):1290-5. doi: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2009.08.001 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.... ⁾	Mascarilla laríngea de 1^a Generación; Tubo orotraqueal	Médico de atención pre-hospitalaria (4); Ayudante de reanimación (6); Paramédico (14), Anestesista (15); Médico de urgencias (25).	2	Maniquí Laerdal Airway Management Trainer de tamaño adulto
Castle, et al. (2010)⁽²³23 Castle N, Owen R, Clarke S, Hann M, Reeves D, Gurney I. Does position of the patient adversely affect successful intubation whilst wearing CBRN-PPE? Resuscitation. 2010;81(9):1166-71. doi: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2010.05.009 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.... ⁾	Mascarilla laríngea de 1^a Generación; Tubo orotraqueal	Médico de atención pre-hospitalaria; Ayudante de reanimación; Paramédico; Anestesista senior y junior; Médico de urgencias senior y junior (75).	2	Maniquí Laerdal Airway Management Trainer de tamaño adulto
Flaishon, et al. (2004)⁽²⁴24 Flaishon R, Sotman A, Ben-Abraham R, Rudick V, Varssano D, Weinbroum AA. Antichemical protective gear prolongs time to successful airway management: a randomized, crossover study in humans. Anesthesiology. 2004;100(2):260-6. doi: 10.1097/00000542-200402000-00013 https://doi.org/10.1097/00000542-2004020... ⁾	Mascarilla laríngea de 1^a Generación; Tubo orotraqueal	Anestesista (15)	1	Ser humano
Garner; Laurence; Lee (2004)⁽¹⁰10 Garner A, Laurence H, Lee A. Practicality of performing medical procedures in chemical protective ensembles. Emerg Med Australas. 2004;16(2):108-13. doi: https://doi.org/10.1111/j.1742-6723.2004.00560.x https://doi.org/10.1111/j.1742-6723.2004... ⁾	Mascarilla laríngea de 1^a Generación; Tubo orotraqueal	Paramédico (3); Médico de urgencias (3); Anestesista (2)	1	Maniquí de tamaño adulto
Greenland, et al. (2007)⁽²⁵25 Greenland KB, Tsui D, Goodyear P, Irwin MG. Personal protection equipment for biological hazards: does it affect tracheal intubation performance? Resuscitation. 2007;74(1):119-26. doi: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2006.11.011 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.... ⁾	Mascarilla laríngea tipo ILMA^* * ILMA = Mascarilla laríngea con capacidad para guiar la intubación orotraqueal ; Tubo orotraqueal	Anestesista senior y junior (18)	1	Maniquí Laerdal Airway Management Trainer de tamaño adulto
Ophir, et al.(2014)⁽²⁶26 Ophir N, Ramaty E, Rajuan-Galor I, Rosman Y, Lavon O, Shrot S, et al. Airway control in case of a mass toxicological event: superiority of second-generation supraglottic airway devices. Am J Emerg Med. 2014;32(12):1445-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2014.08.067 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2014.08.0... ⁾	Mascarilla laríngea de 1^a Generación; Mascarilla laríngea de 2^a Generación; Tubo laríngeo; Tubo orotraqueal	Anestesista (20); Socorrista (26), Paramédico (27), Clínico general (24); Residente médico de diversas especialidades (20)	3	Maniquí Laerdal Airway Management Trainer de tamaño adulto
Plazikowski, et al. (2018)⁽¹⁶16 Plazikowski E, Greif R, Marschall J, Pedersen TH, Kleine-Brueggeney M, Albrecht R, et al. Emergency Airway Management in a Simulation of Highly Contagious Isolated Patients: both Isolation Strategy and Device Type Matter. Infect Control Hosp Epidemiol. 2018;39(2):145-51. doi: https://doi.org/10.1017/ice.2017.287 https://doi.org/10.1017/ice.2017.287... ⁾	Mascarilla laríngea tipo i-gel; Mascarilla laríngea tipo ILMA^* * ILMA = Mascarilla laríngea con capacidad para guiar la intubación orotraqueal Tubo orotraqueal	Médico con cualificación de anestesista y de urgencias (30)	1	Maniquí Laerdal Airway Management Trainer de tamaño adulto
Wang, et al.(2016)⁽²⁷27 Wang CC, Chaou CH, Tseng CY, Lin CC. The effect of personal protective equipment on emergency airway management by emergency physicians: a mannequin study. European J Emerg Med. 2016;23(2):124-9. doi: https://doi.org/10.1097/MEJ.0000000000000157 https://doi.org/10.1097/MEJ.000000000000... ⁾	Mascarilla laríngea de 1^a Generación; Tubo orotraqueal	Médico de urgencias senior y junior (40)	1	Maniquí Laerdal Airway Management Trainer de tamaño adulto
Weaver, et al. (2015)⁽²⁸28 Weaver KR, Barr GC, Long KR, Diaz L, Ratner AS, Reboul JP, et al. Comparison of airway intubation devices when using a biohazard suit: a feasibility study. Am J Emerg Med. 2015;33(6):810-4. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2015.02.051 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2015.02.0... ⁾	Mascarilla laríngea tipo ILMA^* * ILMA = Mascarilla laríngea con capacidad para guiar la intubación orotraqueal ; Tubo orotraqueal	Médico de urgencias junior (37)	3	Maniquí Laerdal Airway Management Trainer de tamaño adulto

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[1] Autor de correspondencia: Israel Baptista de Souza Borges. E-mail: israelbsborges@gmail.com