Revisão sistemática e metanálise comparando técnicas de suporte ventilatório em emergências químicas, biológicas e radiológicas

Borges, Israel Baptista de Souza; Carvalho, Magali Rezende de; Quintana, Marcel de Souza; Oliveira, Alexandre Barbosa de

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. Latino-Am. Enfermagem 28 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.4024.3347 copiar

Revisão sistemática e metanálise comparando técnicas de suporte ventilatório em emergências químicas, biológicas e radiológicas^* * Artigo extraído da dissertação de mestrado “Efetividade de técnicas de suporte ventilatório em cenários simulados de emergências e desastres químicos, biológicos, radiológicos e nucleares: metanálise”, apresentada à Universidade Federal do Rio de Janeiro, Escola de Enfermagem Anna Nery, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

comparar o tempo médio do desenvolvimento das técnicas de laringoscopia direta e de inserção de dispositivos supraglóticos e avaliar a taxa de sucesso na primeira tentativa dessas técnicas, considerando a utilização de equipamentos de proteção individual específicos (macacão impermeável; luvas; botas; proteção ocular; máscara) pelos profissionais de saúde.

Método:

metanálise com estudos das bases LILACS, MEDLINE, CINAHL, Cochrane, Scopus e Web of Science. As palavras-chave foram: personal protective equipment; airway management; intubation; laryngeal masks.

Resultados:

no desfecho redução “do tempo dos procedimentos” a análise geral dos dispositivos supraglóticos em comparação com o tubo orotraqueal apresentou inicialmente alta heterogeneidade dos dados (I² = 97%). A análise por subgrupos impactou na redução da heterogeneidade entre os dados. O subgrupo “máscara laríngea como guia para intubação orotraqueal” demonstrou heterogeneidade moderada (I² = 74%). O subgrupo “dispositivos supraglóticos de 2ª geração” evidenciou homogeneidade (I² = 0%). Todas as metanálises foram favoráveis aos dispositivos supraglóticos. No desfecho “êxito na primeira tentativa” foi encontrada homogeneidade moderada (I² = 52%), demonstrando maior proporção de acerto para dispositivos supraglóticos.

Conclusão:

no contexto do desastre químico, biológico ou radiológico, a inserção do dispositivo supraglótico revelou ser mais rápida e apresentar maior chance de acerto por profissionais de saúde. Registro PROSPERO (CRD42019136139).

Descritores:
Manuseio das Vias Aéreas; Equipamento de Proteção Individual; Intubação; Máscaras Laríngeas; Metanálise; Desastres

Autores (Ano)	Tecnologia avaliada	Participantes (n)	Número de tentativas	Instrumento de aplicação da técnica
Ben-Abraham; Weinbroum (2004)⁽²¹21 Ben-Abraham R, Weinbroum AA. Laryngeal mask airway control versus endotracheal intubation by medical personnel wearing protective gear. Am J Emerg Med. 2004;22(1):24-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2003.09.006 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2003.09.0... ⁾	Máscara laríngea de 1^a Geração; Tubo orotraqueal	Profissional de saúde não anestesista (10); Anestesista (10)	2	Manequim Laerdal Airway Management Trainer tamanho adulto
Castle, et al. (2009)⁽²²22 Castle N, Owen R, Hann M, Clark S, Reeves D, Gurney I. Impact of Chemical, Biological, Radiation, and Nuclear Personal Protective Equipment on the performance of low- and high-dexterity airway and vascular access skills. Resuscitation. 2009;80(11):1290-5. doi: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2009.08.001 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.... ⁾	Máscara laríngea de 1^aGeração; Tubo orotraqueal	Médico de atendimento pré-hospitalar (4); Oficial de ressuscitação (6); Paramédico (14), Anestesista (15); Médico emergencista (25).	2	Manequim Laerdal Airway Management Trainer tamanho adulto
Castle, et al. (2010)⁽²³23 Castle N, Owen R, Clarke S, Hann M, Reeves D, Gurney I. Does position of the patient adversely affect successful intubation whilst wearing CBRN-PPE? Resuscitation. 2010;81(9):1166-71. doi: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2010.05.009 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.... ⁾	Máscara laríngea de 1^aGeração; Tubo orotraqueal	Médico de atendimento pré-hospitalar; Oficial de ressuscitação; Paramédico; Anestesista sênior e júnior; Médico emergencista sênior e júnior (75).	2	Manequim Laerdal Airway Management Trainer tamanho adulto
Flaishon, et al. (2004)⁽²⁴24 Flaishon R, Sotman A, Ben-Abraham R, Rudick V, Varssano D, Weinbroum AA. Antichemical protective gear prolongs time to successful airway management: a randomized, crossover study in humans. Anesthesiology. 2004;100(2):260-6. doi: 10.1097/00000542-200402000-00013 https://doi.org/10.1097/00000542-2004020... ⁾	Máscara laríngea de 1^aº Geração; Tubo orotraqueal	Anestesista (15)	1	Ser humano
Garner; Laurence; Lee (2004)⁽¹⁰10 Garner A, Laurence H, Lee A. Practicality of performing medical procedures in chemical protective ensembles. Emerg Med Australas. 2004;16(2):108-13. doi: https://doi.org/10.1111/j.1742-6723.2004.00560.x https://doi.org/10.1111/j.1742-6723.2004... ⁾	Máscara laríngea de 1^aGeração; Tubo orotraqueal	Paramédico (3); Médico emergencista (3); Anestesista (2)	1	Manequim tamanho adulto
Greenland, et al. (2007)⁽²⁵25 Greenland KB, Tsui D, Goodyear P, Irwin MG. Personal protection equipment for biological hazards: does it affect tracheal intubation performance? Resuscitation. 2007;74(1):119-26. doi: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2006.11.011 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.... ⁾	Máscara laríngea tipo ILMA*; Tubo orotraqueal	Anestesista sênior e júnior (18)	1	Manequim Laerdal Airway Management Trainer tamanho adulto
Ophir, et al.(2014)⁽²⁶26 Ophir N, Ramaty E, Rajuan-Galor I, Rosman Y, Lavon O, Shrot S, et al. Airway control in case of a mass toxicological event: superiority of second-generation supraglottic airway devices. Am J Emerg Med. 2014;32(12):1445-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2014.08.067 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2014.08.0... ⁾	Máscara laríngea de 1^aGeração; Máscara laríngea de 2^a Geração; Tubo laríngeo; Tubo orotraqueal	Anestesista (20); Socorrista(26), Paramédico (27), Clínico geral (24); Residente médico de diversas especialidades (20)	3	Manequim Laerdal Airway Management Trainer tamanho adulto
Plazikowski, et al. (2018)⁽¹⁶16 Plazikowski E, Greif R, Marschall J, Pedersen TH, Kleine-Brueggeney M, Albrecht R, et al. Emergency Airway Management in a Simulation of Highly Contagious Isolated Patients: both Isolation Strategy and Device Type Matter. Infect Control Hosp Epidemiol. 2018;39(2):145-51. doi: https://doi.org/10.1017/ice.2017.287 https://doi.org/10.1017/ice.2017.287... ⁾	Máscara laríngea tipo i-gel; Máscara laríngea tipo ILMA* Tubo orotraqueal	Médico qualificado como anestesista e emergencista (30)	1	Manequim Laerdal Airway Management Trainer tamanho adulto
Wang, et al.(2016)⁽²⁷27 Wang CC, Chaou CH, Tseng CY, Lin CC. The effect of personal protective equipment on emergency airway management by emergency physicians: a mannequin study. European J Emerg Med. 2016;23(2):124-9. doi: https://doi.org/10.1097/MEJ.0000000000000157 https://doi.org/10.1097/MEJ.000000000000... ⁾	Máscara laríngea de 1^a Geração; Tubo orotraqueal	Médico emergencista sênior e júnior (40)	1	Manequim Laerdal Airway Management Trainer tamanho adulto
Weaver, et al. (2015)⁽²⁸28 Weaver KR, Barr GC, Long KR, Diaz L, Ratner AS, Reboul JP, et al. Comparison of airway intubation devices when using a biohazard suit: a feasibility study. Am J Emerg Med. 2015;33(6):810-4. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2015.02.051 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2015.02.0... ⁾	Máscara laríngea tipo ILMA*; Tubo orotraqueal	Médico emergencista júnior (37)	3	Manequim Laerdal Airway Management Trainer tamanho adulto

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[1] Autor correspondente: Israel Baptista de Souza Borges. E-mail: israelbsborges@gmail.com