Eficacia de las terapias complementarias en el manejo del dolor oncológico en los cuidados paliativos: revisión sistemática

Lopes-Júnior, Luís Carlos; Rosa, Gabriela Sylvestre; Pessanha, Raphael Manhães; Schuab, Sara Isabel Pimentel de Carvalho; Nunes, Karolini Zuqui; Amorim, Maria Helena Costa

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artículo de Revisión • Rev. Latino-Am. Enfermagem 28 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.4213.3377 copiar

Eficacia de las terapias complementarias en el manejo del dolor oncológico en los cuidados paliativos: revisión sistemática^* * Apoyo Financiero de la Fundação de Amparo à Pesquisa e Inovação do Espírito Santo (FAPES), Proceso 359/2019, Brasil.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

sintetizar conocimiento y realizar el análisis crítico de las evidencias procedentes de ensayos clínicos controlados aleatorios sobre la eficacia de las terapias complementarias en el manejo del dolor oncológico en pacientes adultos con cáncer en cuidados paliativos.

Método:

revisión sistemática guiada por el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. La búsqueda de artículos en las bases de datos MEDLINE, ISI Web of Knowledge, CENTRAL Cochrane y PsycINFO, así como la búsqueda manual, selección de estudios, extracción de datos y evaluación metodológica con la utilización de la herramienta Riesgo de Sesgo de Cochrane se realizaron por dos revisores de forma independiente.

Resultados:

se identificaron 815 estudios, de los cuales, seis fueron seleccionados y analizados, siendo que tres utilizaron masaje terapéutico, un estudio utilizó una combinación de relajación muscular progresiva e imagen guiada, y otros dos estudios la acupuntura. La mayor parte de los estudios presentaron riesgo de sesgo incierto (n=4; 67%)

Conclusión:

mientras las evidencias de los estudios que evalúan el uso de la del masaje terapéutico o el uso de la relajación muscular progresiva y las imágenes guiadas para el manejo del dolor oncológico en estos pacientes demostraron beneficios significativos, los otros dos estudios que evaluaron el uso de la acupuntura como terapia complementaria mostraron resultados divergentes, razón por la cual se requiere de más investigación para dilucidar tales hallazgos.

Descriptores:
Terapias Complementarias; Adulto; Dolor en Cáncer; Cuidados Paliativos; Enfermería Oncológica; Enfermería Basada en la Evidencia

Base de datos	Estrategia de Búsqueda
MEDLINE* /PubMed 30/8/2019^¶	#1 (("Adult" [MeSH Terms]^† AND "Cancer Patients" OR "Advanced Cancer Patients" AND "Neoplasms" [MeSH Terms]^† OR "Cancer" AND "Palliative Care" [MeSH Terms]^† OR "Palliative Medicine" [MeSH Terms]^† OR "Hospices" [MeSH]^†)) #2 (("Complementary Therapies" [MeSH Terms]^† OR "Therapies, Complementary" [All Fields] OR "Complementary Medicine" [All Fields] OR "Alternative Medicine" [All Fields]" OR "Alternative Therapies" [All Fields] OR "Non-pharmacological Interventions" [All Fields])) #3 (("Cancer Pain" [MeSH Terms]^† OR "Cancer-Associated Pain" [All Fields] OR "Cancer-Related Pain" [All Fields] OR "Neoplasm Related Pain" [All Fields] OR "Tumor Associated Pain" [All Fields] OR "Oncological Pain" [All Fields] OR "Oncology Pain" [All Fields])) #4 (("Randomized Controlled Trial" [MeSH Terms]^† OR "Controlled Clinical Trial" [MeSH Terms]^† OR "Clinical Trial" [All Fields])) #5 #1 AND #2 AND #3 AND #4
CENTRAL Cochrane^‡ 30/8/2019^¶	#1 (("Adult" [MeSH Terms]^† AND "Cancer Patients" OR "Advanced Cancer Patients" AND "Neoplasms" [MeSH Terms]^† OR "Cancer" AND "Palliative Care" [MeSH Terms]^† OR "Palliative Medicine" [MeSH Terms]^† OR "Hospices" [MeSH]^†)) #2 (("Complementary Therapies" [MeSH Terms]^† OR "Therapies, Complementary" [All Fields] OR "Complementary Medicine" [All Fields] OR "Alternative Medicine" [All Fields]" OR "Alternative Therapies" [All Fields] OR "Non-pharmacological Interventions" [All Fields])) #3 (("Cancer Pain" [MeSH Terms]^† OR "Cancer-Associated Pain" [All Fields] OR "Cancer-Related Pain" [All Fields] OR "Neoplasm Related Pain" [All Fields] OR "Tumor Associated Pain" [All Fields] OR "Oncological Pain" [All Fields] OR "Oncology Pain" [All Fields])) #4 (("Randomized Controlled Trial" [MeSH Terms]^† OR "Controlled Clinical Trial" [MeSH Terms]^† OR "Clinical Trial" [All Fields])) #5 #1 AND #2 AND #3 AND #4
ISI of Knowledge/Web of Science 30/8/2019^¶	(TS\|\|=("Adult" AND "Cancer Patients" OR "Advanced Cancer Patients" AND "Neoplasms" OR "Cancer" AND "Palliative Care" OR "Palliative Medicine" OR "Hospices") AND TS=("Complementary Therapies" OR "Therapies, Complementary" OR "Complementary Medicine" OR "Alternative Medicine" OR "Alternative Therapies" OR "Non-pharmacological Interventions") AND TS=("Cancer Pain" OR "Cancer-Associated Pain" "OR "Cancer-Related Pain" OR "Neoplasm Related Pain" OR "Tumor Associated Pain" OR "Oncological Pain" OR "Oncology Pain") AND TS=("Randomized Controlled Trial" OR "Controlled Clinical Trial" OR "Clinical Trial" OR "Random Allocation" OR "Double-blind Method" OR "Single-blind Method"))
PsycINFO^§ 30/8/2019^¶	(("Neoplasms" [Thesaurus] OR "Oncology" [Thesaurus] OR "Terminal Cancer" [Thesaurus] AND "Palliative Care" [Thesaurus] OR "Terminally Ill Patients" [Thesaurus] OR "Hospice" [Thesaurus] AND "Alternative Medicine" [Thesaurus] OR "Mind Body Therapy" [Thesaurus] OR "Meditation" [Thesaurus] OR "Medicinal Herbs and Plants" [Thesaurus] OR "Massage" [Thesaurus] OR "Hypnotherapy" [Thesaurus] OR "Holistic Health" [Thesaurus] OR "Dietary Supplements" [Thesaurus] OR "Acupuncture" [Thesaurus] OR "Aromatherapy" [Thesaurus] OR "Faith Healing "[Thesaurus] OR "Complementary Therapies" OR "Non-pharmacological interventions" AND "Pain Management" [Thesaurus] OR "Oncological Pain)) AND (("Clinical Trials" [Thesaurus] OR "Randomized Clinical Trials" [Thesaurus] OR "Randomized Controlled Trial" OR "Controlled Clinical Trial"))

Referencia/ País/	Objetivo	Aleatorización & Cegamiento	Protocolo	Intervención		Instrumentos	Resultados		Principales Resultados
Referencia/ País/	Objetivo	Aleatorización & Cegamiento	Protocolo	Grupo Experimental (GE)^† † GE = Grupo experimental;	Grupo Control (GC)^* § AEL = Aceite esencial de lavanda;		Primario	Secundarios	Principales Resultados
Soden, et al. 2004⁽³⁵35 Soden K, Vicent K, Craske S, Lucas C, Asheley S. A randomized controlled trial of aromatherapy massage in a hospice setting. Palliat Med. 2004 Mar 10;18(2):87-92. doi: 10.1191/0269216304pm874oa https://doi.org/10.1191/0269216304pm874o... ⁾ Reino Unido	Comparar los efectos de un curso de 4 semanas de masaje con aromaterapia y masaje aislado sobre síntomas físicos y psíquicos en pacientes con cáncer avanzado	Aleatorización: La asignación del tratamiento fue oculta por un sobre opaco numerado y se abrió después de la conclusión de la evaluación inicial Cegamiento: Los investigadores que analizaron los datos fueron cegados a las intervenciones. Los pacientes que recibieron los masajes no fueron informados sobre los aceites usados	Los dos grupos experimentales (GE)^† † GE = Grupo experimental; (grupo de aromaterapia y grupo de masaje) recibieron un masaje de espalda de 30 minutos semanalmente durante cuatro semanas. Se eligió el aceite esencial de lavanda (AEL^§ § AEL = Aceite esencial de lavanda; ) debido a sus efectos sedantes y analgésicos. El AEL^§ § AEL = Aceite esencial de lavanda; se mezcló con el aceite de almendras dulces (un aceite transportador inerte) para una dilución del 1%. Los pacientes del grupo control (GC)^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; completaron las escalas de evaluación semanal durante o período do estudio, aunque no recibieron ningún masaje	- GE^† † GE = Grupo experimental; ₁) Grupo Aromaterapia (n=16): masaje con AEL y un aceite transportador inerte - GE^† † GE = Grupo experimental; ₂) Grupo Masaje (n=13): masaje con apenas un aceite transportador inerte	- GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; (n=13): Pacientes que no recibieron masaje	- VAS^\|\| \|\| VAS = Visual Analogue Scale; - Modified Tursky Pain Descriptors Scale - VSH^¶ ¶ VSH - Verran and Snyder-Halpern Sleep Scale; Sleep Scale - HADS^ HADS = Hospital Anxiety and Depression Scale; - RSCL^†† †† RSCL = Rotterdam Symptom Checklist;	Cambios en las puntuaciones VAS^\|\| \|\| VAS = Visual Analogue Scale; para el dolor, desde el baseline hasta la evaluación final	Sueño; depresión y ansiedad	Hubo una reducción estadísticamente significativa en las puntuaciones de dolor VAS^\|\| \|\| VAS = Visual Analogue Scale; en los grupos de aromaterapia (p= 0,03) y masaje combinado (p= 0,01) después del segundo tratamiento. No hubo cambios significativos en la escala de los descriptores de dolor, y no hubo efecto analgésico acumulativo a lo largo del tiempo
Kutner, et al. 2009⁽³⁶36 Kurtner JS, Smith MC, Corbin L, Hemphill L, Benton K, Mellis BK, et al. Massage therapy versus simple touch to improve pain and mood in patients with advanced cancer: a randomized trial. Ann Intern Med. 2008 Sep 16;149(6):369-79. doi: 10.7326/0003-4819-149-6-200809160-00003 https://doi.org/10.7326/0003-4819-149-6-... ⁾ EUA	Evaluar la eficacia del masaje para reducir el dolor y los síntomas de sufrimiento a fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer avanzado	Aleatorización: Los individuos fueron asignados al azar a partir de una oficina central por dos investigadores. La secuencia de aleatorización se estratificó en bloques y se generó mediante el programa informático SAS Cegamiento: Los recolectores de datos fueron cegados a las intervenciones. Todo el equipo del estudio, excepto los coordinadores del estudio en el sitio y los dos investigadores en el centro, estaban cegados a la secuencia de aleatorización	- GE^† † GE = Grupo experimental; : La intervención de masaje incluyó efleurage ligero/suave (65% del tiempo), petrissage y liberación del punto gatillo miofascial (35% del tiempo). Las áreas más masajeadas del cuerpo fueron el cuello y la parte superior de la espalda (aproximadamente el 80% del tiempo) y los brazos, manos, piernas y pies (aproximadamente el 75% del tiempo). Se evitaron locales de inflamación/infección, hiperestesia, lesiones, cirugía, catéteres, trombosis venosa profunda y tumores. El 50% de las sesiones se realizaron con el paciente en posición supina; 25% sentado y 25% dividido entre acostado y boca abajo. El masaje fue realizado por terapeutas de masaje, con al menos 6 meses de experiencia en el manejo de pacientes con cáncer avanzado - GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; recibió un "toque simple", que consistió en colocar ambas manos sobre el participante durante 3 minutos bilateralmente: base del cuello, omóplatos, región lumbar, gastrocnemio, talones, clavículas, brazos, manos, rótulas y pies. La presión era ligera y constante, sin movimientos de las manos de lado a lado. Los tratamientos de control fueron proporcionados por personas sin experiencia previa	- GE^† † GE = Grupo experimental; : Grupo de Masoterapia (n=188): pacientes que reciben masaje terapéutico	- GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; (n=192): Pacientes recibiendo toque simple	- MPAC^‡‡ ‡‡ MPAC = Memorial Pain Assessment Card; - BPI^§§ §§ BPI = Brief Pain Inventory; - MQOL^\|\|\|\| \|\|\|\| MQOL = McGill Quality of Life Questionnaire; - MSAS^¶¶	Cambio inmediato y sostenido en los niveles de dolor	Los resultados secundarios inmediatos incluyeron estado de ánimo, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria. Los efectos sostenidos incluyen calidad de vida, angustia física y emocional y uso de analgésicos	Ambos grupos mostraron una mejoría inmediata en el dolor (GE^† † GE = Grupo experimental; = -1,87 puntos (IC: -2,07; -1,67), GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; = -0,97 puntos (IC: -1,18; -0,76); mejora inmediata del estado de ánimo (GE^† † GE = Grupo experimental; = 1,58 puntos (IC: 1,40; 1,76), GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; = 0,97 puntos (IC: 0,78; 1,16). GE^† † GE = Grupo experimental; obtuvo una puntuación más alta para los resultados de dolor y estado de ánimo (p <0,001). No hubo diferencias entre las medias de los grupos a lo largo del tiempo en el dolor (BPI Media = 0,07 (IC: -0,23; 0,37), calidad de vida (CV general = 0,08 (IC: -0,37; 0,53), angustia de los síntomas (Índice de MSAS = -0,002 (IC: -0,12; 0,12) el uso de analgésicos = -0,10 (IC: -0,25; 0,05)
Lopez-Sendín, et al. 2011⁽³⁷37 López-Sendín N, Alburquerque-Sendín F, Cleland JA, Fernández-de-las-Peñas C. Effects of physical therapy on pain and mood in patients with terminal cancer: a pilot randomized clinical trial. J Altern Complement Med. 2012 May 10;18(5):480-6. doi: 10.1089/acm.2011.0277 https://doi.org/10.1089/acm.2011.0277... ⁾ España	Determinar los efectos de la fisioterapia, incluido el masaje terapéutico y el ejercicio, sobre el dolor y el estado de ánimo en pacientes con cáncer terminal avanzado	Aleatorización: Se generó una tabla de números aleatorios por computadora, creada antes de que comenzara el estudio Cegamiento: Un terapeuta que recopiló todos los resultados del estudio fue cegado a las intervenciones grupales	- La intervención de fisioterapia en el GE^† † GE = Grupo experimental; consistió en varias técnicas de masaje diferentes: efleurage, petrissage y técnicas de tensión/contra esfuerzo en los puntos sensibles. Los pacientes recibieron movilización pasiva, asistencia activa o ejercicios de resistencia, y ejercicios de resistencia local y global, además de la facilitación neuromuscular propioceptiva aplicada a las articulaciones y músculos tensos/dolorosos - El GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; recibió un "toque simple" (condición ideal de control falso), que se colocó en áreas de dolor y se mantuvo durante el mismo período que en el GE^† † GE = Grupo experimental; . Las áreas tratadas incluyeron el área cervical inferior, hombro, área interescapular, talones, región dorsal del pie y gastrocnemio. En ambos grupos, se evitaron las áreas de riesgo (ubicación de tumores, catéteres, cirugía). Todos los pacientes recibieron 6 sesiones con duración de 30 a 35 minutos durante un período de dos semanas	GE^† † GE = Grupo experimental; = Grupo de intervención (n=12): pacientes que reciben fisioterapia, incluidos masaje terapéutico y ejercicios	GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; (n=12): pacientes que reciben un toque manual simple	- BPI^§§ §§ BPI = Brief Pain Inventory; - MPAC^‡‡ ‡‡ MPAC = Memorial Pain Assessment Card; - MSAS^¶¶	Alteraciones en los niveles de dolor	Diferencias en los niveles de humor en pre/post-intervención	Se encontró interacción significativa entre el grupo y el tiempo con mejoras en el GE^† † GE = Grupo experimental; para el índice BPI^§§ §§ BPI = Brief Pain Inventory; (F= 13,2, p<0,001), y para el MSAS psicológico (F= 8,480, p= 0,001). En resumen, el presente estudio demostró que la combinación de masaje y ejercicio puede reducir el dolor y mejorar el estado de ánimo en pacientes con cáncer terminal
Lam, et al., 2017⁽³⁸38 Lam TY, Lu LM, Ling WM, Lin LZ. A pilot randomized controlled trial of acupuncture at the Si Guan Xue for cancer pain. BMC Complement Altern Med. 2017 Jun 26;17(1):335. doi: 10.1186/s12906-017-1838-5 https://doi.org/10.1186/s12906-017-1838-... ⁾ China y Hong Kong	Probar la seguridad de la acupuntura si guanxue en el manejo del dolor oncológico	Aleatorización: Se usó un programa de computadora para aleatorizar a los participantes. El coordinador del estudio asignó los códigos de aleatorización que indicaban los brazos del estudio en los sobres numerados y sellados. Estos sobres fueron sellados para los investigadores Cegamiento: ni los investigadores ni los participantes estaban cegados. Solo aquellos que realizaron los análisis fueron cegados	El GE^† † GE = Grupo experimental; ₁ solo usó si guanxue, mientras que el GE^† † GE = Grupo experimental; ₂ usó si guanxue en combinación con un conjunto de puntos de acupuntura comúnmente utilizados: Neiguan (PC6), Zusanli (ST36) y Sanyinjiao (SP6) Estos puntos también constituyeron GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; . Se insertaron agujas de acupuntura desechables (0,25 x 25 mm o 0,30 x 40 mm) debajo de la piel a una profundidad vertical de 10 a 20 mm. Luego, se utilizó un método de reducción de refuerzo para activar el Qi hasta que los pacientes informaron la sensación de la llegada del Qi (entumecimiento, plenitud y peso). Los pacientes se mantuvieron en supino con las agujas dejadas en el local durante 30 minutos. El tratamiento de acupuntura consistió en 7 sesiones, realizadas diariamente o en días alternos	GE^† † GE = Grupo experimental; ₁) Brazo Tratamiento 1 (n=14): si guan xue GE^† † GE = Grupo experimental; ₂) Brazo Tratamiento 2 (n=14): si guan xue más los puntos de acupuntura habitualmente utilizados (PC6; ST36; SP6)	GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; (n=14): pacientes que reciben acupuntura en los puntos habituales (PC6; ST36; SP6)	- NRS^* ¶¶ MSAS = Memorial Symptom Assessment Scale; - PGIC^††† ††† PGIC = Patient Global Impression of Change; - EORTC QLQ-C30^‡‡‡ ‡‡‡ EORTC QLQ-C30 = European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire; - KPS^§§§ §§§** KPS = Karnofsky Performance Status Scale;	Alivio del dolor oncológico y mejoría subjetiva de los pacientes	Calidad de vida	El análisis mostró que la reducción del dolor oncológico en GE₂ fue más prominente en el día 5 en comparación con el brazo de control (p<0,05). No hubo diferencias en las puntuaciones dePGIC^††† ††† PGIC = Patient Global Impression of Change; , EORTC QLQ-C30^‡‡‡ ‡‡‡ EORTC QLQ-C30 = European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire; o KPS^§§§ §§§ KPS = Karnofsky Performance Status Scale; entre los tres grupos (p> 0,05). Además, no se observaron eventos adversos graves. El uso y la adición de si guanxue en la acupuntura para el dolor oncológico también se consideró viable y manejable
Kim, et al. 2018⁽³⁹39 Kim K, Lee S. Intradermal acupuncture along with analgesics for pain control in advanced cancer cases: a pilot, randomized, patient-assessor-blinded, controlled trial. Integr Cancer Ther. 2018 Dec 7;17(4):1137-43. doi: 10.1177/1534735418786797 https://doi.org/10.1177/1534735418786797... ⁾ República de Corea	Determinar la viabilidad y evaluar los efectos y la seguridad de la acupuntura intradérmica (IA) en pacientes que estaban recibiendo analgésicos para el dolor oncológico	Aleatorización: Se utilizó el método de aleatorización en bloque para generación de los números aleatorios, utilizando el programa R, por un estadístico. Los sobres opacos numerados y conteniendo las secuencias de aleatorización se mantuvieron en un sitio seguro Cegamiento: Solamente el clínico que administraba la terapia de IA^\|\|\|\|\| \|\|\|\|\| IA = Intradermal acupuncture; no fue cegado a las intervenciones. Los sujetos, los evaluadores de resultados y el estadístico que realizó el análisis de datos fueron cegados a la asignación del tratamiento durante todo el estudio	- En el GE^† † GE = Grupo experimental; , los pacientes recibieron tratamiento con IA durante 3 semanas en los puntos de acupuntura especificados (CV12, ST25 bilateral, LI4, LR3, PC06 y adicionalmente 0-3 puntos Ashi). Los puntos de acupuntura fueron seleccionados por consenso de un comité de expertos compuesto por profesores/investigadores especializados en medicina tradicional coreana. Las agujas IA desechables, estériles, de acero inoxidable, que miden 0,18 x 1,3 x 1,5 mm, se fijaron con cinta adhesiva. Cada aguja de AI se mantuvo en la piel durante 48 a 72 horas, y todos los pacientes recibieron instrucciones de presionar todas los locales de la aguja con las manos 2 veces al día - En GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; (Sham IA), todas las intervenciones fueron las mismas que para GE^† † GE = Grupo experimental; , incluida la emisión de las mismas instrucciones. Sin embargo, la punta de la aguja se ha doblado para causar una sensación punzante, imitando la acupuntura real, sin perforar la piel. Las intervenciones de GE^† † GE = Grupo experimental; e GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; fueron realizadas por médicos coreanos con al menos 3 años de experiencia clínica	GE^† † GE = Grupo experimental; = Tratamiento de IA (n=15): pacientes que recibiendo IA	GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; = Tratamiento simulado de IA (n = 15): pacientes que recibiendo Sham IA	- NRS^* ¶¶ MSAS = Memorial Symptom Assessment Scale; - EORTC QLQ-C30^‡‡‡ ‡‡‡** EORTC QLQ-C30 = European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire;	Cambio en el grado y la dosis de analgésicos para el dolor oncológico entre las evaluaciones en baseline y posteriores al tratamiento	Intensidad del dolor y calidad de vida	Nueve pacientes (64%) en GE^† † GE = Grupo experimental; (IA^\|\|\|\|\| \|\|\|\|\| IA = Intradermal acupuncture; ) y 5 (38%) no GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; (Sham IA^\|\|\|\|\| \|\|\|\|\| IA = Intradermal acupuncture; ) respondieron a la intervención de tres semanas. El dolor auto informado disminuyó y -1,54 ± 1,45 e -1,15 ± 1,57 en los grupos IA^\|\|\|\|\| \|\|\|\|\| IA = Intradermal acupuncture; e Sham IA^\|\|\|\|\| \|\|\|\|\| IA = Intradermal acupuncture; , respectivamente, con mejora informada en la calidad de vida (p=0.017)
De Paolis, et al. 2019⁽⁴⁰40 De Paolis G, Naccarato A, Cibelli F, D'Alete A, Mastroianni C, Surdo L, et al. The effectiveness of progressive muscle relaxation and interactive guided imagery as a pain-reducing intervention in advanced cancer patients: a multicenter randomized controlled non- pharmacological trial. Complement Ther Clin Pract. 2019 Feb 2;34:280-7. doi: 10.1016/j.ctcp.2018.12.014 https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.12.0... ⁾ Italia	Evaluar el efecto adyuvante de PMR-IGI^** ****** PMR-IGI = Progressive Muscle Relaxation (PMR) and Interactive Guided Imagery (IGI); sobre el alivio del dolor en una muestra de pacientes con cáncer terminal en cuidados paliativos	Aleatorización: Los pacientes fueron asignados utilizando un procedimiento de aleatorización estratificado basado en su puntaje de dolor inicial, que se asoció con una lista de aleatorización colocada en un sobre sellado que fue abierto por el enfermero de investigación clínica (EPC)^¶¶¶ ¶¶¶ EPC = Enfermero de investigación clínica; Cegamiento: No hubo cegamiento	El estudio tuvo 4 etapas: T0, T1, T2 e T3: - T0 (registro de pacientes): pacientes ingresados en el hospital durante al menos 48 h; examinado por un EPC^¶¶¶ ¶¶¶ EPC = Enfermero de investigación clínica; - T1 (dentro de las 24 horas de T0): recopilación de información en el baseline. Los pacientes del GE^† † GE = Grupo experimental; (grupo A) fueron programados para una sesión individual de PMRIGI. O GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; (grupo B) recibió la atención habitual - T2 (dentro de 1 h de T1): cada sesión PMR-IGI^** **** PMR-IGI = Progressive Muscle Relaxation (PMR) and Interactive Guided Imagery (IGI); duró 20 min. En los primeros 4 minutos, se indujo un estado de relajación psicofísica por la respiración profunda prolongada y la relajación de los principales grupos musculares. El profesional invitó al paciente a centrarse en su voz, tono y volumen - T3 (dentro de las 2 h de la intervención): los pacientes fueron reevaluados por ESAS-r^†††† †††† ESAS-r = Edmonton Symptom Assessment System Revised; - el número de episodios de dolor agudo que ocurrieron en el período de 24 h después de la intervención y la administración de analgésicos de rescate se registraron en CRF^\|\|\|\|\|\|\|\| \|\|\|\|\|\|\|\|** CRF = Case Report Form	GE^† † GE = Grupo experimental; = Grupo A (n=46): pacientes recibiendo intervención (PMR-IGI^** ****** PMR-IGI = Progressive Muscle Relaxation (PMR) and Interactive Guided Imagery (IGI); )	GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; = Grupo B (n=45): pacientes recibiendo atención estándar (sin intervención)	- ESAS-r^†††† †††† ESAS-r = Edmonton Symptom Assessment System Revised; - TSDS^‡‡‡‡ ‡‡‡‡ TSDS = Total Symptom Distress Score;	El resultado primario fue un puntaje de diferencia de intensidad del dolor (PID^§§§§ §§§§ PID = Pain Intensity Difference; ), es decir, una diferencia en el dolor informado antes y después de la intervención ≥ 1	- Puntuación total de angustia, ansiedad y depresión; - Número de episodios de dolor agudo notificados dentro de las 24 horas posteriores a la sesión de PMR-IGI^** ****** PMR-IGI = Progressive Muscle Relaxation (PMR) and Interactive Guided Imagery (IGI); ; - Necesidad de analgésicos de rescate	La Diferencia de Intensidad del Dolor (NRS^* ¶¶ MSAS = Memorial Symptom Assessment Scale; en T3-NRS^* ¶¶ MSAS = Memorial Symptom Assessment Scale; en T1) fue de 1,83 en la GE (grupo A) y 0, 55 en GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; (grupo B) siendo estadísticamente significativo (p<0,0001). La puntuación media total de angustia disminuyó en 8,83 en GE^† † GE = Grupo experimental; e 1,84 en GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; . La diferencia media en las puntuaciones emocionales ESAS-r^†††† †††† ESAS-r = Edmonton Symptom Assessment System Revised; (ansiedad y depresión) fue de 2,93 en EGGE† (p<0,0001) y 0,07 en GC^* § AEL = Aceite esencial de lavanda; (p> 0,05)

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[1] Autor de correspondencia: Luís Carlos Lopes-Júnior E-mail: lopesjr.lc@gmail.com

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Eficacia de las terapias complementarias en el manejo del dolor oncológico en los cuidados paliativos: revisión sistemática* * Apoyo Financiero de la Fundação de Amparo à Pesquisa e Inovação do Espírito Santo (FAPES), Proceso 359/2019, Brasil.

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusión:

Eficacia de las terapias complementarias en el manejo del dolor oncológico en los cuidados paliativos: revisión sistemática^* * Apoyo Financiero de la Fundação de Amparo à Pesquisa e Inovação do Espírito Santo (FAPES), Proceso 359/2019, Brasil.