Segurança e satisfação de pacientes com os cuidados de enfermeiros no perioperatório

Sillero-Sillero, Amalia; Zabalegui, Adelaida

doi:10.1590/1518-8345.2646.3142

Brasil

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Artigo Original • Rev Lat Am Enfermagem 27 • 2019 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.2646.3142 linkcopiar

Segurança e satisfação de pacientes com os cuidados de enfermeiros no perioperatório^*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: investigar a segurança e a satisfação de pacientes e sua relação com os cuidados dos enfermeiros no perioperatório.

Método: estudo multinível, transversal, correlacional, realizado com 105 enfermeiros da área cirúrgica e 150 pacientes operados em um hospital terciário espanhol. Para os enfermeiros foram coletadas as variáveis sociodemográficas, a percepção do ambiente de trabalho, o desgaste profissional e a satisfação no trabalho. Para os pacientes, a segurança de eventos adversos e nível de satisfação, por meio de registros e questionários. Utilizou-se análise multinível, univariada e multivariada.

Resultados: satisfação no trabalho, compromisso profissional e participação em questões hospitalares foram preditores negativos para eventos adversos relacionados ao paciente, enquanto o cuidado do enfermeiro no pós-operatório foi um preditor positivo.

Conclusão: observa-se aumento dos eventos adversos quando os enfermeiros têm insatisfação no trabalho, menor compromisso profissional e baixa disponibilidade para participar nos assuntos de sua unidade. Por outro lado, os eventos adversos diminuem quando os enfermeiros realizam os cuidados no pós-operatório. A satisfação foi boa e não houve associação com as características do cuidado dos enfermeiros. Recomenda-se melhorar esses preditores para aumentar a segurança de pacientes cirúrgicos.

Descritores: Enfermagem Perioperatória; Segurança do Paciente; Satisfação do Paciente; Eventos Adversos; Cuidados Perioperatórios; Ambiente de Instituições de Saúde

Variáveis do paciente		Presença EA^* * EA: Evento Adverso, %	Ausência EA^* * EA: Evento Adverso, %	p^† † p: p- valor de significância,
Sexo	Mulher	38,0	62,0	0,408
Sexo	Homem	40,1	59,9	0,408
Comorbidade	Sim	43,5	56,6	<0,001^† † p: p- valor de significância,
Comorbidade	Não	35,2	64,8	<0,001^† † p: p- valor de significância,
Especialidade	Cirurgia Geral	41,8	58,2	<0,001^† † p: p- valor de significância,
	Traumatologia	41,2	58,8
	Ginecologia	31,7	68,3
	Cirurgia torácica	28,6	71,4
	Cirurgia vascular	33,3	66,7
	Neurocirurgia	52,4	47,6
	Cirurgia plástica	0	100
Idade (anos)	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão.	63,5(14,33)	63,3(17,17)	0,900
Estadia (horas)	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão.	25,04(3,73)	24,8 (4,0)	0,321

Variáveis		Presença EA^* * EA: Evento Adverso;	Ausência EA^* * EA: Evento Adverso;	p^† † p: significância p-valor;
Idade (anos)	Média(DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	47,21 (12,23)	45,23 (13,09)	0,004
Enfermeiro Pré-operatório	Sim Não	27,1 % 40,8 %	73 % 59.2%	<0,001^† † p: significância p-valor;
Enfermeiro Pós-operatório	Sim Não	44,7 % 34,8 %	55% 65,2 %	<0,001^† † p: significância p-valor;
Tipo de contrato	Eventual	40,4 %	59,6%	0,004
PES-NWIf^§ § PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; fator1	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	2,08 (0,62)	2,27 (0,57)	<0,001^† † p: significância p-valor;
PES-NWI^§ § PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; fator2	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	2,28 (0,78)	2,50 (0,67)	<0,001^† † p: significância p-valor;
PES-NWI^§ § PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; fator3	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	2,20 (0,79)	2,55 (0,66)	<0,001^† † p: significância p-valor;
PES-NWI^§ § PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; fator4	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	2,53 (0,58)	2,80 (0,55)	<0,001^† † p: significância p-valor;
PES-NWI^§ § PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; fator5	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	1,91 (0,46)	2,16 (0,48)	<0,001^† † p: significância p-valor;
MBI^\|\| \|\| MBI:Maslach Inventory Burnout. Exaustão emocional	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	1,92 (0,87)	1,56 (0,81)	<0,001^† † p: significância p-valor;
Satisfação atual	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	2,10 (0,35)	2,24 (0,47)	<0,001^† † p: significância p-valor;
Flexibilidade de tempo	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	2,42 (0,65)	2,59 (0,74)	<0,001^† † p: significância p-valor;
Desenvolvimento profissional	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	2,15 (0,56)	2,24 (0,69)	<0,001^† † p: significância p-valor;
Autonomia no trabalho	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	2,15 (0,74)	2,41 (0,81)	<0,001^† † p: significância p-valor;
Salário	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	2,04 (0,24)	2,02 (0,22)	0,351
Formação	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	1,99 (0,21)	2,04 (0,31)	<0,001^† † p: significância p-valor;
Férias	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	2,10 (0,35)	2,24 (0,47)	< 0,001^† † p: significância p-valor;
Óbito devido à doença	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	2,04 (0,26)	2,08 (0,31)	0,042
Permissão para estudos	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	2,13 (0,43)	2,22 (0,50)	< 0,001^† † p: significância p-valor;
Comprometimento profissional	Média (DP)^‡ ‡ DP: Desvio padrão;	3,37 (1,20)	3,92 (1,14)	< 0,001^† † p: significância p-valor;

Preditivos (fatores efeitos fixos)	Valores sem ajustar			Valores ajustados
Preditivos (fatores efeitos fixos)	Coe^* * Coe: Coeficiente de regressão;	S.E^† † S.E: Erro padrão;	p-valor^‡ ‡ p: p-valor: significância;	Coe^* * Coe: Coeficiente de regressão;	S.E^† † S.E: Erro padrão;	p^‡ ‡ p: p-valor: significância;
Idade	0,250	0,232	0,325	--	--	--
Enfermeiro pré-operatório	-0,481	0,467	0,302	--	--	--
Enfermeiro pós-operatório	0,903	0,248	<0,001^‡ ‡ p: p-valor: significância;	0,710	0,217	<0,001^‡ ‡ p: p-valor: significância;
Tipo de eventual contrato	-0,722	0,684	0,295	--	--	--
PESNWI^§ § PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; Fator1	-0,367	0,183	0,044	-0,124	0,175	0,477
PESNWI^§ § PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; Fator2	-0,224	0,175	0,200	--	--	--
PESNWI^§ § PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; Fator3	-0,527	0,157	<0,001^‡ ‡ p: p-valor: significância;	-0,014	0,198	0,942
PESNWI^§ § PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; Fator4	-0,504	0,217	0,020	0,254	0,254	0,319
PESNWI^§ § PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; Fator5	-0,888	0,252	<0,001^‡ ‡ p: p-valor: significância;	-0,640	0,235	0,007
MBI^\|\| \|\| MBI: questionário Maslach Burnout Inventory. Exaustão	0,511	0,140	<0,001^‡ ‡ p: p-valor: significância;	0,152	0,135	0,260
Satisfação atual	-0,656	0,289	0,023	-0,780	0,270	0,004
Flexibilidade de tempo	-0,377	0,173	0,030	-0,261	0,155	0,094
Desenvolvimento profissional	-0,348	0,156	0,025	0,215	0,144	0,136
Autonomia trabalho	-0,212	0,203	0,296	--	--	--
Formação	-0,518	0,505	0,305	--	--	--
Férias	-0,448	0,235	0,057	--	--	--
Óbitos por doenças	0,695	0,361	0,054	--	--	--
Permissão de estudos	1,136	0,805	0,158	--	--	--
Comprometimento profissional	0,392	0,103	<0,001^‡ ‡ p: p-valor: significância;	-0,280	0,098	0,004
Comorbidade do Paciente	0,274	0,129	0,033	0,230	0,128	0,074
Neurocirurgia Paciente	0,946	0,242	<0,001^‡ ‡ p: p-valor: significância;	0,880	0,240	<0,01

Variável do paciente		Satisfação total	P
Variável do paciente		(Média 3,66; DP^* * DP: Desvio padrão; 0,37)	P
Sexo	Mulher	3,68 (0.39)	0,008^† † Valor de p: teste t de Student;
	Homem	3,63 (0.35)	0,008^† † Valor de p: teste t de Student;
Comorbidade	Sim	3,63 (0.42)	0,007^† † Valor de p: teste t de Student;
	Não	3,68 (0.33)	0,007^† † Valor de p: teste t de Student;
Especialidade cirurgia	Cirurgia Geral	3,65
	Traumatologia	3,66
	Cirurgia Ginecológica	3,64
	Cirurgia Torácica	3,68
	Cirurgia Vascular	3,57
	Neurocirurgia	3,82
	Cirurgia Plástica	3,39	<0,001^‡ ‡ Valor de p: teste de qui-quadrado;
Idade (anos)		r −0,050^§ § r: Coeficiente de correlação de Pearson;	0,057^\|\| \|\| Z normal.
Tempo de estada (horas)		r −0,140^§ § r: Coeficiente de correlação de Pearson;	<0,001^\|\| \|\| Z normal.

Variáveis enfermeiras/os		Satisfação total	Teste de contraste
Variáveis enfermeiras/os		(Média 3.66; DP^* * DE: Desvio padrão; 0.37)	p-valor
Sexo	Mulher	3,66 (0,37)	0,687^† † p valor do test de t Student;
	Homem	3,67 (0,41)
Pós-Graduação / Mestrado	Sim/Não	3,66 (0,37)	0,855^† † p valor do test de t Student;
Enfermeiro transoperatório	Sim/Não	3,66 (0,40)	0,826^† † p valor do test de t Student;
Enfermeiro pré-operatório	Sim/Não	3,66 (0,37)	0,213^† † p valor do test de t Student;
Enfermeiro pós-operatório	Sim/Não	3,66 (0,37)	0,908^† † p valor do test de t Student;
Tipo de Contrato	Fixo/Eventual	3,66 (0,37)	0,675^† † p valor do test de t Student;
Idade		-0,006^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,812^§ § Z normal;
Experiência de trabalho		0,001^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,982^§ § Z normal;
Experiência de trabalho atual		0,020^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,441^§ § Z normal;
PES-NWI^\|\| \|\| PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; fator1		0,004^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,889^§ § Z normal;
PES-NWI^\|\| \|\| PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; fator2		-0,025^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,339^§ § Z normal;
PES-NWI^\|\| \|\| PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; fator3		-0,038^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,148^§ § Z normal;
PES-NWI^\|\| \|\| PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; fator4		0,002^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,938^§ § Z normal;
PES-NWI^\|\| \|\| PES-NWI: Escala do ambiente de prática da enfermeira; fator5		-0,013^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,627^§ § Z normal;
MBI^¶ ¶ MBI: Burnout Maslach Inventory Despersonalização		0,015^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,581^§ § Z normal;
MBI^¶ ¶ MBI: Burnout Maslach Inventory Realização pessoal		0,006^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,824^§ § Z normal;
Satisfação no trabalho atual		0,003^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,909^§ § Z normal;
Flexibilidade de tempo		-0,029^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,276^§ § Z normal;
Desenvolvimento profissional		-0,044^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,100^§ § Z normal;
Autonomia no trabalho		-0,010^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,708^§ § Z normal;
Salário		0,003^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,906^§ § Z normal;
Formação		-0,012^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,649^§ § Z normal;
Férias		-0,029^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,278^§ § Z normal;
Baixas por doença		-0,013^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,630^§ § Z normal;
Permissão por estudos		-0,026^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,328^§ § Z normal;
Comprometimento profissional		-0,034^‡ ‡ r:Coeficiente de correlação de Pearson;	0,199^§ § Z normal;

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