Autocuidado de los pacientes con insuficiencia cardíaca

estudio transversal descriptivo, con muestra no probabilística de 116 pacientes ambulatorios en tratamiento para la insuficiencia cardíaca. El autocuidado se evaluó por la Self-Care of Heart Failure Index, (puntuaciones ≥70 puntos=autocuidado adecuado). Se aplicaron pruebas de asociación, con un nivel descriptivo de 0,05.

Resultados:

la edad media de los participantes fue de 57,7 (desviación estándar=11,3) años; 54,3% hombres; escolaridad media de 5,5 (desviación estándar=4,0) años de estudio y 74,1% en clase funcional II-III. Las medias de las puntuaciones en las subscalas de la SelfCare of Heart Failure Index, indicaron autocuidado inadecuado (mantenimiento del autocuidado: 53,2 (desviación estándar=14,3), gestión del autocuidado: 50,0 (desviación estándar=20,3) y confianza del autocuidado: 52,6 (desviación estándar=22.7)) y bajas frecuencias de participantes con autocuidado adecuado (mantenimiento del autocuidado (6,9%), gestión del autocuidado (14,7%) y confianza del autocuidado (19%). Las puntuaciones más altas de la Self-Care of Heart Failure Index se asociaron con: fracción de eyección ventricular izquierda reducida (p=0,001), más larga experiencia con la enfermedad (p=0,05) y acompañamiento conjunto del profesional médico y enfermero (p=0,007).

Conclusión:

se necesitan inversiones para mejorar la conducta de autocuidado y la enfermería puede desempeñar un papel relevante en esta mejora.

Descriptores:
Autocuidado; Insuficiencia Cardíaca; Enfermería

Variables	Media	Desviación estándar	Mínimo	Máximo	N	%
Edad (años)	57,7	11,3	20	81
Educación (años de estudio)	5,5	4,0	0	20
Tiempo de experiencia con la enfermedad (en meses)	46,7	42,4	2	149
Fracción eyección (%)*	40,4	12,9	20	73
Género Masculino					63	54,3
Femenino					53	45,7
Raza Blanco					69	59,5
Negro					31	26,7
Marrón					16	13,8
Convivencia civil					70	60,3
Situación laboral Trabaja					26	22,4
Desempleado					16	13,8
Jubilado o pensionista					61	52,6
Licencia por enfermedad					13	11,2
Clase funcional de la IC (New York Heart Association) I					30	25,9
II					54	46,5
III					32	27,6
Deterioro cognitivo					52	44,8
Etiología de la IC Miocardiopatía dilatada					47	40,5
Miocardiopatía chagásica					44	37,9
Miocardiopatía isquémica					13	11,2
Miocardiopatía aclarar					12	10,3
Alto nivel de comorbilidad ICC^†					30	25,9
Tipo de acompañamiento Consulta con elmédico					61	52,6
Consulta con el médico y enfermero					55	47,4

	N	Media	Desviación estándar	IC 95%	Mediana
Mantenimiento del autocuidado 1. ¿Usted se pesa?	116	1,9	0,9	[1,7;2,1]	2,0
2. ¿Se comprueba si se hinchan los tobillos?	116	2,9	1,1	[2,7;3,1]	3,5
3. ¿Intenta evitar enfermarse (por ejemplo: vacunarse contra la gripe, evitar el contacto con personas enfermas)?	116	3,0	1,2	[2,8;3,3]	4,0
4. ¿Realiza alguna actividad física?	116	1,5	0,9	[1,3;1,7]	1,0
5. ¿Es frecuente en las consultas con el médico o enfermero?	116	2,9	1,4	[2,7;3,2]	4,0
6. ¿Ingiere una dieta baja en sal?	116	3,4	1,0	[3,2;3,6]	4,0
7. ¿Se ejercita durante 30 minutos?	116	1,5	1,0	[1,3;1,7]	1,0
8. ¿Se olvida o deja de tomar cualquiera de sus medicamentos?	116	3,3	0,8	[3,2;3,5]	3,0
9. ¿Pide alimentos con poca sal cuando come fuera o visita a alguien?	116	1,4	0,9	[1,2;1,6]	1,0
10. ¿Se utiliza un sistema (caja de pastillas, recordatorios) para ayudarle a recordar sus medicamentos?	116	2,9	1,3	[2,6;3,2]	4,0
Puntuación total - mantenimiento del autocuidado	116	50,5	15,7	[47,6;53,4]	54,9
Gestión del autocuidado* 11. ¿Con qué rapidez se les reconoce como un síntoma de insuficiencia cardíaca?	68	2,7	1,4	[2,3;3,1]	3,0
12. Reducir el sal en su dieta	68	2,5	1,1	[2,2;2,8]	3,0
13. Reducir la ingesta de líquidos	68	2,5	1,2	[2,2;2,8]	3,0
14. Tomar un diurético más	68	1,6	1,0	[1,3;1,9]	1,0
15. Contactar a su médico o enfermero para orientación	68	3,1	1,0	[2,8;3,3]	3,0
16. Piense en uno de los recursos anteriores que ha intentado la última vez que tuve problemas para respirar o tobillos hinchados. ¿Seguro que esta característica le ayudó?	68	1,4	1,6	[1,0;1,8]	0,0
Puntuación total - gestión del autocuidado	68	50,0	20,3	[45,0; 54,9]	50,0
Confianza en el autocuidado 17. ¿Estar libre de los síntomas de la insuficiencia cardíaca?	116	2,4	0,9	[2,2;2,6]	2,0
18. ¿Sigue el tratamiento recomendado?	116	3,1	0,6	[3,0;3,3]	3,0
19. ¿Evaluar la importancia de los síntomas?	116	2,6	0,8	[2,4;2,7]	2,5
20. ¿Reconocer los cambios en la salud, caso ocurran?	116	2,7	0,8	[2,6;2,9]	3,0
21. ¿Hacer algo que puede aliviar sus síntomas?	116	2,5	0,8	[2,3;2,7]	2,0
22. ¿Evaluar si un medicamento funciona?	116	2,8	0,7	[2,7;3,0]	3,0
Puntuación total - confianza en el autocuidado	116	58,1	18,2	[54,8;61,3]	55,6

Variables		Mantenimiento del autocuidado
Variables	Media	Desviación estándar	Mediana	Valor p*
Género				0,542
Masculino	49,5	16,5	49,9
Femenino	51,8	14,8	53,3
Raza				0,835
Blanco	50,5	16,2	50,0
Negro	51,6	14,4	53,3
Marrón	48,9	17,0	50,0
ICC^†				0,268
Bajo	46,0	13,6	50,0
Moderado	51,1	15,6	50,0
Alto	53,4	17,2	51,7
NYHA				0,515
I	50,9	16,7	53,3
II	48,8	14,3	50,0
III	53,2	17,1	53,3
Tipo de atención a la salud				0,007
Consulta médica y de enfermería	54,8	14,6	56,6
Consulta médica	46,7	15,8	49,9

Variables		Mantenimiento del autocuidado
Variables	Media	Desviación estándar	Mediana	Valor p*
Género				0,663
Masculino	48,0	22,1	35,0
Femenino	52,1	18,2	40,0
Raza				0,271
Blanco	52	20,3	50,0
Negro	44,7	18,8	40,0
Marrón	50,5	22,9	45,0
ICC^†				0,942
Bajo	46,1	21,5	50,0
Moderado	50,1	20,2	45,0
Alto	53,7	19,7	57,5
NYHA				0,069
I	41,2	16,2	30,0
II	45,4	21,5	37,5
III	57,2	18,1	57,5
Tipo de atención a la salud				0,098
Consulta médica y de enfermería	55,4	20,1	45,0
Consulta médica	45,4	19,5	35,0

Variables		Mantenimiento del autocuidado
Variables	Media	Desviación estándar	Mediana	Valor p*
Género				0,832
Masculino	57,7	17,8	61,1
Femenino	58,7	18,8	66,7
Raza				0,924
Blanco	58,6	19,2	66,7
Negro	57,7	18,5	66,7
Marrón	56,9	13,0	61,2
ICC^†				0,546
Bajo	55,3	17,8	66,7
Moderado	59,9	17,9	66,7
Alto	57,0	19,2	58,4
NYHA				0,478
I	58,3	19,2	66,7
II	59,7	17,0	66,7
III	55,4	19,2	55,6
Tipo de atención a la salud				0,969
Consulta médica y de enfermería	58,3	16,8	61,1
Consulta médica	58,0	19,4	66,7

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Autocuidado de los pacientes con insuficiencia cardíaca 1 1 Artículo parte de la disertación de maestría "Sono, autocuidado e qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca", presentada en la Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Resumen

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusión:

Autocuidado de los pacientes con insuficiencia cardíaca ¹ 1 Artículo parte de la disertación de maestría "Sono, autocuidado e qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca", presentada en la Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.