Realización de actividades de orientación |
Promover actividades de orientación de tiempo, lugar y carácter (>3x/día). Realizar actividades con calendarios, relojes, móviles y radios. Dialogar con las personas mayores sobre experiencias vividas y actividades actuales. |
Intervenciones sensoriales para deficiencia visual y auditiva |
Promover la estimulación visual y auditiva, mediante el uso de dispositivos visuales y auditivos. Realizar un enfoque que facilite el contacto visual y auditivo. Promover una comunicación verbal asertiva, proporcionando material adaptado para deficiencia visual. Proteger la córnea durante la sedación, previniendo la deshidratación. |
Mantenimiento del patrón del sueño |
Proporcionar iluminación indirecta, especialmente por la noche. Facilitar máscaras para los ojos y/o tapones para los oídos. Ajustar el régimen de medicación, evitando dosis entre las 00:00 y las 05:00 horas. Proporcionar sesiones de musicoterapia. Reducir el ruido ambiental. Realizar control del dolor. No realizar procedimientos electivos por la noche. Enseñar y estimular ejercicios de respiración profunda y relajación antes de dormir. Ofrecer masaje en los pies y en las regiones torácica y lumbar. |
Movilización temprana |
Promover la movilización del paciente en la cama o fuera de ella, de 24 a 48 horas después de la admisión en la UCI. Planificar un cronograma de movilidad con ejercicios de amplitud y movimientos activos, pasivos y deambulación cuando sea posible, tres veces al día. |
Comunicación terapêutica |
Mantener una comunicación clara y abierta con la persona mayor y estimular su expresión emocional. Utilizar comunicación cara a cara, con contacto visual. Usar el nombre del paciente durante la comunicación y presentarse ante él cuando se produzca el primer contacto. Permitir que expresen sus pensamientos y sentimientos. Utilizar tarjeta de comunicación, WordPad o bolígrafo y papel para aquellos sometidos a intubación endotraqueal o traqueostomía. |
Musicoterapia |
Proporcionar momentos de musicoterapia mediante reproductores MP3, así como auriculares. Esta acción puede ser colectiva o individual. |
Hidratación y nutrición |
Evaluar el estado nutricional de la persona mayor al ingreso en la UCI, mediante escalas como: Índice de Riesgo Nutricional Geriátrico (GNRI), el Índice de Nutrición Pronóstica (PNI), método Controlling Nutritional Status (CONUT). Asegurar una nutrición e hidratación adecuadas. |
Estimulación cognitiva |
Cuidados orientados a estimular la función cognitiva; para ello, se deben utilizar materiales adaptados a las necesidades del adulto mayor, como teclados grandes, relojes con pantallas más grandes y libros con letras grandes.
Se recomienda realizar actividades diarias, al menos tres veces al día, para estimular la memoria, como discutir eventos actuales de la vida familiar y recordar eventos pasados. Para la ejecución de las actividades, se asocia el uso de libros, revistas y la presencia de familiares en la UCI. Además, pueden utilizarse como actividades estimulantes barajas, juegos de búsqueda de palabras y crucigramas (duración diaria de cinco minutos). A los pacientes sometidos a intubación endotraqueal o traqueostomía, se puede usar tarjeta de comunicación, bolígrafo, papel o WordPad para establecer comunicación y ayudar en las actividades.
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Cuidados de enfermería nocturnos |
Programar para que la mayor parte de los cuidados se realicen durante el día. Agrupar los cuidados que se realizan por la noche en horarios específicos, evitando interrupciones repetidas del sueño. |
Contención mecánica y catéteres permanentes |
Reducir siempre que sea posible el uso de contención mecánica y catéteres permanentes, con el objetivo de evitar la restricción física de la persona mayor en la cama. |
Capacitación de la familia sobre el delirium |
Capacitar a los familiares del paciente sobre el delirium y sus complicaciones: definición, síntomas, etiología, efectos negativos, prevención del delirium. Se pueden utilizar estrategias de educación como videos, folletos, panfletos, check list. |
Participación de la familia en el cuidado |
Estimular la participación activa de familiares y acompañantes del paciente, como apoyo emocional y afectivo. Además, capacitar a los mismos para integrarse en actividades de estimulación cognitiva, orientación, higiene y confort de la persona mayor, bajo la supervisión del equipo de enfermería de la UCI. |