Katheria, et al.; 2013 ( 3838. Katheria AC, Fleming SE, Kim JH. A randomized controlled trial of ultrasound-guided peripherally inserted central catheters compared with standard radiograph in neonates. J Perinatol. 2013;33(10):791-4. https://doi.org/10.1038/jp.2013.58 https://doi.org/10.1038/jp.2013.58...
) ; Estados Unidos |
Grupo Experimental: punción ciega, medición por punto anatómico de referencia, USTR para localizar la punta |
20 |
|
EGN : 31± 4s
Peso: 1185 ± 538g
4 ±5 días
|
Malpos. 1 o¶: 5(25%) vs. 16(57,1%)
Malpos. 2 o†† (Taponamiento cardíaco): 1 (5%) vs. 0 (0%)
|
USTR redujo en un 40% el tiempo del procedimiento de inserción ( p =0,034), la necesidad de rayos X ( p =0,001) y manipulaciones ( p =0,034). |
Grupo Control: punción guiada por puntos anatómicos de referencia |
28 |
EGN : 30± 4s
Peso: 1208 ± 481g
5 ±5 días
|
Ling, et al.; 2019 ( 1414. Ling Q, Chen H, Tang M, Qu Y, Tang B. Accuracy and safety study of intracavitary electrocardiographic guidance for peripherally inserted central catheter placement in neonates. J Perinat Neonatal Nurs. 2019;33(1):89-95. https://doi.org/10.1097/JPN.0000000000000389 https://doi.org/10.1097/JPN.000000000000...
) ; China |
Grupo Experimental: punción ciega, medición por punto anatómico de referencia, IC-ECG para guiar la punta |
80 |
EGN : 37,1 ± 1,4s (32-40) |
3,4 ± 0,5 días (1-6) |
Complicaciones generales: 3(3,75%) vs. 19(23,75%), p =0,000
Arritmia: 0(0%) vs. 4(5%), p =0,043
Flebitis: 1(1,25%) vs. 7(8,75%), p =0,03
Infección: 0(0%) vs. 1(1,25%), p =0,316
Lesiones de la piel: 1(1,25%) vs. 1(1,25%), p =0,316
Malpos. 1 o¶: 4(5%) vs. 17(21,25%), p =0,002
Oclusión: 1(1,25%) vs. 4(5%), p =0,173
|
IC-ECG mejoró la tasa del primer intento de inserción del PICC hasta la posición central, requirió menos tiempo y costos médicos, menor exposición a la radiación y redujo las tasas de complicaciones. |
Grupo Control: punción guiada por puntos anatómicos de referencia |
80 |
EGN : 36,8 ± 1,3s (32-40) |
3,2 ± 0,3 días (1-5) |
Oleti, et al.; 2019 ( 3939. Oleti T, Jeeva Sankar M, Thukral A, Sreenivas V, Gupta AK, Agarwal R, et al. Does ultrasound guidance for peripherally inserted central catheter (PICC) insertion reduce the incidence of tip malposition? - a randomized trial. J Perinatol. 2019;39(1):95-101. https://doi.org/10.1038/s41372-018-0249-x https://doi.org/10.1038/s41372-018-0249-...
) ; India |
Grupo Experimental: punción ciega, medición por punto anatómico de referencia, USTR para localizar la punta |
40 |
EGN : 31,1± 3,1s
PN 1286g (926-1662)
|
1,75 días (0,83-5,37) |
Infección: 4(10,2%) vs. 1(2,5%) - RR 4,1; IC 95% 0,47-35, p =0,24
Infiltración u oclusión: 4(10%) vs. 6(15%) Malpos. 1 o¶: 13(32,5%) vs. 27(67,5%) – RR 0,48; IC 95%: 0,29-0,79; p =0,002
|
El uso de USTR redujo la incidencia de mal posicionamiento de la punta en un 52 % y se puede recomendar para la inserción de la punta del PICC . |
Grupo Control: punción guiada por puntos anatómicos de referencia |
40 |
EGN : 31,4 ±3,6s
PN : 1061g (889-1636)
|
1,04 días (0,77-4,87) |
Tang, et al.; 2021 ( 3535. Tang BZ, Chen CH, Chen H, Ling QY. [RCT of reduction in catheter-related complications by using intracavitary electrocardiogram-assisted guidance in neonatal PICC placement]. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2021;52(3):497-502. https://doi.org/10.12182/20210560506 https://doi.org/10.12182/20210560506...
) ; China |
Grupo Experimental: punción ciega, medición por punto anatómico de referencia, IC-ECG para guiar la punta |
105 |
EGN : 36,9 ± 1,5s (33-40) |
|
Complicaciones generales: 4(3,8%) vs. 23(21,9%); p =0,000
Arritmia: 0(0%) vs. 6(5,7%); p =0,015
Flebitis: 2(1,9%) vs. 9(8,6%); p =0,029
Infección: 0(0%) vs. 1(1%); p =1
Lesiones de la piel: 1(1%) vs. 3(2,9%); p =0,311
Trombosis: 1(1%) vs. 4(3,8%); p =0,184
|
El uso de IC-ECG ayuda a detectar y corregir oportunamente la punta ectópica y la lesión vascular resultante, la infección y la arritmia, brindando mayor seguridad que el control. |
Grupo Control: punción guiada por puntos anatómicos de referencia |
105 |
EGN : 36,4 ± 1,6s (32-40) |
Tomazoni, et al.; 2022 ( 4040. Tomazoni A, Rocha PK, Pedreira MLG, Rodrigues EC, Manzo BF, Santos LM. Methods for measuring venous peripherally inserted central catheters in newborns. Rev Bras Enferm. 2022;75(2):e20210045. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0045 https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0...
) ; Brasil |
Grupo Experimental: punción ciega, medición por punto anatómico de referencia modificado (sitio de inserción hasta la unión esternoclavicular derecha), rayos X para localizar la punta |
44 |
EGN y PN están estratificados en franjas |
|
Complicaciones generales: 17(38,6%) vs. 27(61,3%)
Flebitis: 1(2,3%) vs. 3(6,8%)
Infiltración: 3(6,8%) vs. 6(13,6%)
Malpos. 1 o : 23(52,27%) vs. 43(97,7%); p =0,000
Malpos. 2 o††: 1(2,3%) vs. 1(2,3%)
Oclusión: 3(6,8%) vs. 4(9,1%)
Ruptura: 1(2,3%) vs. 1(2,3%)
Sospecha de infección: 2(4,5%) vs. 1(2,3%)
|
El uso del método de medición modificado proporcionó mejores resultados para el posicionamiento adecuado de la punta del PICC . |
Grupo Control: punción guiada por puntos anatómicos de referencia (sitio de inserción hasta la unión esternoclavicular derecha y hasta el 3º espacio intercostal) |
44 |
Wu, et al.; 2021 ( 3636. Wu J, Li J, Li H, Lei X, Liu H. Comparison of formula-based PICC catheterisation versus common method for the treatment of newborns. Int J Clin Pract. 2021;00:e14210. https://doi.org/10.1111/ijcp.14210 https://doi.org/10.1111/ijcp.14210...
) ; China |
Grupo Experimental: punción de vena safena después de 15 minutos de compresa tibia, guiada por fórmula, rayos X para localizar la punta
Fórmula >1500g:
L = M - 1,5 +23
0,3
Fórmula <1500g:
L = 23 – 1,5 - M
0,3
L : tamaño del PICC que se va a insertar
M : peso del recién nacido
Grupo Control: punción de la vena safena guiada por puntos anatómicos de referencia
|
65 |
|
16,52±
0,63 días (1,47-26,46)
Peso: 2510±
180g (1170-3760)
|
Complicaciones generales: 4(6,15%) vs. 23(35,38%); p <0,001
Flebitis: 1(1,53%) vs. 7(10,76%)
Infección: 1(1,53%) vs. 6(9,23%)
Malpos. 2 o††: 1(1,53%) vs. 4(6,15%)
Trombosis: 1(1,53%) vs. 6(9,23%)
|
El uso de la fórmula para determinar la cantidad de catéter que se va a insertar redujo el tiempo de hospitalización, la escala del dolor y las complicaciones asociadas, además aumentó la tasa de éxito de la primera punción y el tiempo de permanencia del catéter. |
65 |
16,73 ± 0,84 días (8,4 -26,81)
Peso 2570 ± 210g (1190-3890)
|
Obs: El Malpos. 1 o¶ no se comprobó por individuo, pero sí con respecto a la cantidad de centímetros que hubo que traccionar:
Fórmula con tracción de 0,25 ± 0,08 centímetros vs. Control con tracción de 2,87 ± 0,23 centímetros ( p < 0,000)
|
Xiao, et al.; 2019 ( 2828. Xiao AQ, Sun J, Zhu LH, Liao ZY, Shen P, Zhao LL, et al. Effectiveness of intracavitary electrocardiogram-guided peripherally inserted central catheter tip placement in premature infants: a multicentre pre-post intervention study. Eur J Pediatr. 2020;179(3):439-46. https://doi.org/10.1007/s00431-019-03524-3 https://doi.org/10.1007/s00431-019-03524...
) ; China |
Grupo Experimental: US para visualizar la vena e IC-ECG para guiar la punta |
78 |
EGN : 32,17 ± 2,63s (28-37)
PN : 1520 ± 377,38g
|
15,21 ±7,52 días
Peso 1657,44 ± 307,22g
|
Complicaciones generales: 5(6,41%) vs. 14(16,86%); p =0,040
Flebitis: 2(2,56%) vs. 7(10,84%); p =0,202
Infección: 1(1,28%) vs. 3(3,61%); p =0,657
Malpos. 1 o¶: 5(6,41%) vs. 22(26,51%); p =0,001
Ruptura: 2(2,56%) vs. 4(4,82%); p =0,735
|
IC-ECG puede contribuir a reducir las tasas de reposicionamiento de la punta y las complicaciones, además de aumentar las tasas de posicionamiento adecuado de la punta en el primer intento. |
Grupo Control: punción guiada por puntos anatómicos de referencia |
83 |
EGN : 32,36 ± 2,78s (28-37)
PN : 1508,13 ± 279,31g
|
13,19 ±8,8 días
Peso 1571,63 ± 266,16g
|
Zhou et al.; 2017 ( 3737. Zhou L, Xu H, Liang J, Xu M, Yu J. Effectiveness of Intracavitary Electrocardiogram Guidance in Peripherally Inserted Central Catheter Tip Placement in Neonates. J Perinat Neonatal Nurs. 2017;31(4):326-31. https://doi.org/10.1097/JPN.0000000000000264 https://doi.org/10.1097/JPN.000000000000...
) ; China |
Grupo Experimental: US para visualizar la vena e IC-ECG para guiar la punta |
49 |
EGN : 35 ± 4s (28-41) |
17 ± 16 días (1-28)
PN 2700 ± 900g (1100-4900)
|
Malpos. 1 o¶: 3(6,12%) vs. 75(37,5%); p <0,001
Malpos. 2 o (Derrame pleural): 0(0%) vs. 1(0,5%)
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IC-ECG con columna salina se puede aplicar a los recién nacidos, guiando la punta del catéter de manera adecuada, reduciendo así los riesgos, retrasos y costos de los ajustes de la punta. |
Grupo Control: punción guiada por puntos anatómicos de referencia |
200 |
EGN : 36 ± 3s (28-41) |
13 ± 12 días (1-28)
PN 2700 ± 900g (1000-5000)
|