Katheria, et al.; 2013 ( 3838. Katheria AC, Fleming SE, Kim JH. A randomized controlled trial of ultrasound-guided peripherally inserted central catheters compared with standard radiograph in neonates. J Perinatol. 2013;33(10):791-4. https://doi.org/10.1038/jp.2013.58 https://doi.org/10.1038/jp.2013.58...
) ; Estados Unidos |
Grupo Experimental: punção cega, mensuração por marco de referência anatômico, USGRT para verificação da ponta |
20 |
|
IGC 31± 4s
Peso:1185 ± 538g
4 ±5 dias
|
Malpos. 1 o¶: 5(25%) x 16(57,1%) |
USGRT reduziu o tempo do procedimento de inserção em 40% ( p =0,034), a necessidade de raio x ( p =0,001) e de manipulações ( p =0,034). |
Grupo-Controle: punção guiada por marcos de referência anatômicos |
28 |
IGC 30± 4s
Peso:1208 ± 481g
5 ±5 dias
|
Malpos. 2 o†† (Tamponamento cardíaco): 1 (5%) x 0 (0%) |
Ling, et al.; 2019 ( 1414. Ling Q, Chen H, Tang M, Qu Y, Tang B. Accuracy and safety study of intracavitary electrocardiographic guidance for peripherally inserted central catheter placement in neonates. J Perinat Neonatal Nurs. 2019;33(1):89-95. https://doi.org/10.1097/JPN.0000000000000389 https://doi.org/10.1097/JPN.000000000000...
) ; China |
Grupo Experimental: punção cega, mensuração por marco de referência anatômico, IC-ECG para guiar a ponta |
80 |
IGN 37,1± 1,4s (32-40) |
3,4 ± 0,5 dias (1-6) |
Complicações gerais: 3(3,75%) x 19(23,75%), p =0,000
Arritmia: 0(0%) x 4(5%), p =0,043
Flebite: 1(1,25%) x 7(8,75%), p =0,03
Infecção: 0(0%) x 1(1,25%), p =0,316
Lesão de pele: 1(1,25%) x 1(1,25%), p =0,316
Malpos. 1 o¶: 4(5%) x 17(21,25%), p =0,002
Oclusão: 1(1,25%) x 4(5%), p =0,173
|
IC-ECG melhorou taxa de primeira tentativa de inserção do PICC até posição central, demandou menos tempo e custo médico, menor exposição à radiação e reduziu taxas de complicações. |
Grupo-Controle: punção guiada por marcos de referência anatômicos |
80 |
IGN 36,8 ± 1,3s (32-40) |
3,2 ± 0,3 dias (1-5) |
Oleti, et al.; 2019 ( 3939. Oleti T, Jeeva Sankar M, Thukral A, Sreenivas V, Gupta AK, Agarwal R, et al. Does ultrasound guidance for peripherally inserted central catheter (PICC) insertion reduce the incidence of tip malposition? - a randomized trial. J Perinatol. 2019;39(1):95-101. https://doi.org/10.1038/s41372-018-0249-x https://doi.org/10.1038/s41372-018-0249-...
) ; Índia |
Grupo Experimental: punção cega, mensuração por marco de referência anatômico, USGRT para verificação da ponta |
40 |
IGN 31,1± 3,1s
PN 1286g (926-1662)
|
1,75 dias (0,83-5,37) |
Infecção: 4(10,2%) x 1(2,5%) - RR 4,1; IC 95% 0,47-35, p =0,24
Infiltração ou oclusão: 4(10%) x 6(15%)
Malpos. 1 o¶: 13(32,5%) x 27(67,5%) – RR 0,48; IC 95%: 0,29-0,79; p =0,002
|
O uso da USGRT reduziu a incidência de mau posicionamento da ponta em 52%, podendo ser recomendada para a inserção do PICC . |
Grupo-Controle: punção guiada por marcos de referência anatômicos |
40 |
IGN 31,4 ±3,6s
PN 1061g (889-1636)
|
1,04 dias (0,77-4,87) |
Tang, et al.; 2021 ( 3535. Tang BZ, Chen CH, Chen H, Ling QY. [RCT of reduction in catheter-related complications by using intracavitary electrocardiogram-assisted guidance in neonatal PICC placement]. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2021;52(3):497-502. https://doi.org/10.12182/20210560506 https://doi.org/10.12182/20210560506...
) ; China |
Grupo Experimental: punção cega, mensuração por marco de referência anatômico, IC-ECG para guiar a ponta |
105 |
IGN 36,9 ±1,5s (33-40) |
|
Complicações gerais: 4(3,8%) x 23(21,9%); p =0,000
Arritmia: 0(0%) x 6(5,7%); p =0,015
Flebite: 2(1,9%) x 9(8,6%); p =0,029
Infecção: 0(0%) x 1(1%); p =1
Lesão de pele: 1(1%) x 3(2,9%); p =0,311
Trombose: 1(1%) x 4(3,8%); p =0,184
|
O uso de IC-ECG ajuda a detectar e corrigir oportunamente ponta ectópica e a lesão vascular resultante, infecção e arritmia, trazendo maior segurança do que o controle. |
Grupo-Controle: punção guiada por marcos de referência anatômicos |
105 |
IGN 36,4 ±1,6s (32-40) |
Tomazoni, et al.; 2022 ( 4040. Tomazoni A, Rocha PK, Pedreira MLG, Rodrigues EC, Manzo BF, Santos LM. Methods for measuring venous peripherally inserted central catheters in newborns. Rev Bras Enferm. 2022;75(2):e20210045. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0045 https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0...
) ; Brasil |
Grupo Experimental: punção cega, mensuração por marco de referência anatômico modificado (sítio de inserção até junção esternoclavicular direita), raio x para verificação da ponta |
44 |
IGN e PN estão estratifica-dos em faixas |
|
Complicações gerais: 17(38,6%) x 27(61,3%)
Flebite: 1(2,3%) x 3(6,8%)
Infiltração: 3(6,8%) x 6(13,6%)
Malpos. 1 o : 23(52,27%) x 43(97,7%); p =0,000
Malpos. 2 o††: 1(2,3%) x 1(2,3%)
Oclusão: 3(6,8%) x 4(9,1%)
Ruptura: 1(2,3%) x 1(2,3%)
Suspeita de infecção: 2(4,5%) x 1(2,3%)
|
O uso do método de mensuração modificada proporcionou melhores resultados para o posicionamento adequado da ponta do PICC . |
Grupo-Controle: punção guiada por marcos de referência anatômicos (sítio de inserção até junção esternoclavicular direita e até 3º espaço intercostal) |
44 |
Wu, et al.; 2021 ( 3636. Wu J, Li J, Li H, Lei X, Liu H. Comparison of formula-based PICC catheterisation versus common method for the treatment of newborns. Int J Clin Pract. 2021;00:e14210. https://doi.org/10.1111/ijcp.14210 https://doi.org/10.1111/ijcp.14210...
) ; China |
Grupo Experimental: punção em safena após 15 minutos de compressa morna, guiada por fórmula, raio x para verificação da ponta
Fórmula >1500g:
L = M - 1,5 +23 0,3
Fórmula <1500g:
L = 23 – 1,5 - M 0,3
L : tamanho do PICC a ser inserido
M : peso do recém-nascido
Grupo-Controle: punção em veia safena guiada por marcos de referência anatômicos
|
65 |
|
16,52±
0,63 dias (1,47-26,46)
Peso 2510±
180g (1170-3760)
|
Complicações gerais: 4(6,15%) x 23(35,38%); p <0,001
Flebite: 1(1,53%) x 7(10,76%)
Infecção: 1(1,53%) x 6(9,23%)
Malpos. 2 o††: 1(1,53%) x 4(6,15%)
Trombose: 1(1,53%) x 6(9,23%)
|
O uso da fórmula para determinar a quantidade de cateter a ser inserido reduziu tempo de internação, escala de dor e complicações relacionadas, bem como aumentou a taxa de sucesso da primeira punção e o tempo de permanência do cateter. |
65 |
16,73 ± 0,84 dias (8,4 -26,81)
Peso 2570 ± 210g (1190-3890)
|
Obs: O Malpos. 1 o¶ não foi verificado por indivíduo, mas quanto ao número de centímetros que tiveram que ser tracionados:
Fórmula com tração de 0,25 ± 0,08 centímetros x Controle com tração de 2,87 ± 0,23 centímetros ( p < 0,000)
|
Xiao, et al.; 2019 ( 2828. Xiao AQ, Sun J, Zhu LH, Liao ZY, Shen P, Zhao LL, et al. Effectiveness of intracavitary electrocardiogram-guided peripherally inserted central catheter tip placement in premature infants: a multicentre pre-post intervention study. Eur J Pediatr. 2020;179(3):439-46. https://doi.org/10.1007/s00431-019-03524-3 https://doi.org/10.1007/s00431-019-03524...
) ; China |
Grupo Experimental: USG para visualização vascular e IC-ECG para guiar a ponta |
78 |
IGN 32,17 ±2,63s (28-37)
PN 1520± 377,38g
|
15,21 ±7,52 dias
Peso 1657,44 ± 307,22g
|
Complicações gerais: 5(6,41%) x 14(16,86%); p =0,040
Flebite: 2(2,56%) x 7(10,84%); p =0,202
Infecção: 1(1,28%) x 3(3,61%); p =0,657
Malpos. 1 o¶: 5(6,41%) x 22(26,51%); p =0,001
Ruptura: 2(2,56%) x 4(4,82%); p =0,735
|
IC-ECG pode contribuir para diminuir as taxas de reposicionamen-to da ponta e as complicações, além de aumentar taxas de posicionamento adequado de ponta na primeira tentativa. |
Grupo-Controle: punção guiada por marcos de referência anatômicos |
83 |
IGN 32,36 ±2,78s (28-37)
PN 1508,13± 279,31g
|
13,19 ±8,8 dias
Peso 1571,63 ± 266,16g
|
Zhou et al.; 2017 ( 3737. Zhou L, Xu H, Liang J, Xu M, Yu J. Effectiveness of Intracavitary Electrocardiogram Guidance in Peripherally Inserted Central Catheter Tip Placement in Neonates. J Perinat Neonatal Nurs. 2017;31(4):326-31. https://doi.org/10.1097/JPN.0000000000000264 https://doi.org/10.1097/JPN.000000000000...
) ; China |
Grupo Experimental: USG para visualização vascular e IC-ECG para guiar a ponta |
49 |
IGN 35 ± 4s (28-41) |
17 ± 16 dias (1-28)
PN 2700 ± 900g (1100-4900)
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Malpos. 1 o¶: 3(6,12%) x 75(37,5%); p <0,001
Malpos. 2 o (Efusão pleural): 0(0%) x 1(0,5%)
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IC-ECG com coluna salina pode ser aplicada a neonatos, guiando a ponta do cateter adequada-mente, diminuindo, assim, os riscos, atrasos e custos de ajustes da ponta. |
Grupo-Controle: punção guiada por marcos de referência anatômicos |
200 |
IGN 36 ± 3s (28-41) |
13 ± 12 dias (1-28)
PN 2700 ± 900g (1000-5000)
|