Prevalencia y factores asociados al uso de alcohol en adolescentes embarazadas

Resúmenes

AIM: to identify alcohol use and the associated factors in pregnant adolescents of the municipality of Teresina-PI. METHOD: this is cross-sectional study with 256 pregnant adolescents whose data were obtained through questionnaires covering socioeconomic, pregnancy and alcohol consumption characteristics and through the application of the Alcohol Use Disorders Identification Test, an instrument developed by the World Health Organization for screening for the excessive use of alcohol. Descriptive statistical analysis was performed using the chi-square test and odds ratio. RESULTS: the study indicates a prevalence of 32.4% for alcohol use during pregnancy in adolescents. Of these, 36.1% had scores consistent with risky use. The factors associated with an increased risk of alcohol use during pregnancy are: not having a partner, living on less than 1 minimum wage, not being religious, performing up to 3 prenatal consultations, having suffered violence and alcohol use in previous pregnancies. CONCLUSION: a high prevalence of alcohol consumption by pregnant adolescents and various risk factors involved in this process were identified. These data reflect the need for the use, by nurses, of screening technologies for alcohol consumption during pregnancy and health promotion strategies among groups of adolescents.

Pregnancy in Adolescence; Epidemiology; Nursing; Mental Health

OBJETIVO: identificar o uso de álcool e os fatores associados em adolescentes grávidas do município de Teresina, PI. MÉTODO: trata-se de estudo transversal com 256 adolescentes grávidas, cujos dados obtidos foram por meio de formulários com questões referentes às variáveis socioeconômicas, gestacionais e características do consumo de álcool e aplicação do Alcohol Use Desorders Identification Test, instrumento desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde, para rastreio do uso excessivo de álcool. Realizou-se análise estatística descritiva, teste qui-quadrado e Odds Ratio. RESULTADOS: o estudo aponta prevalência de 32,4% para o uso de álcool na gestação em adolescentes. Dessas, 36,1% possuíam escore compatível com uso de risco. Os fatores associados ao maior risco de uso de álcool na gestação são: não possuir companheiro, renda inferior a 1 salário-mínimo, não ter religião, realizar até 3 consultas de pré-natal, ter sofrido violência e uso de álcool em gestações anteriores. CONCLUSÃO: identificou-se alta prevalência do consumo de álcool em adolescentes grávidas e diversos fatores de risco envolvidos nesse processo. Esses dados refletem a necessidade de utilização, pelo enfermeiro, de tecnologias de rastreio para o consumo de álcool no período gestacional e estratégias de promoção da saúde junto a grupos de adolescentes.

Gravidez na Adolescência; Epidemiologia; Enfermagem; Saúde Mental

ARTÍCULO ORIGINAL

Prevalencia y factores asociados al uso de alcohol en adolescentes embarazadas¹

Lorena Uchôa Portela Veloso^I; Claudete Ferreira de Souza Monteiro^II

^IMSc, Profesor Titular, Universidade Estadual do Piauí, Teresina, PI, Brasil. Enfermera, Fundação Municipal de Saúde, Teresina, PI, Brasil

^IIPhD, Profesor Adjuncto, Universidade Federal do Piauí, Teresina, PI, Brasil

Correspondencia

RESUMEN

OBJETIVO: identificar el uso de alcohol y los factores asociados en adolescentes embarazadas en el municipio de Teresina, estado de Piauí, Brasil.

MÉTODO: se trata de un estudio transversal con 256 adolescentes embarazadas cuyos datos fueron obtenidos por medio de formularios con preguntas referentes a variables socioeconómicas, de embarazo y características del consumo de alcohol y aplicación del Alcohol Use Desorders Identification Test, instrumento desarrollado por la Organización Mundial de la Salud para rastreo del uso excesivo de alcohol. Se realizó un análisis estadístico descriptivo: prueba chi-cuadrado y odds ratio.

RESULTADOS: el estudio apunta una prevalencia de 32,4% para el uso de alcohol en el embarazo de adolescentes. De estas 36,1% poseen puntaje compatible con el uso de riesgo. Los factores asociados a mayor riesgo de uso de alcohol en el embarazo son: no poseer compañero, renta inferior a 1 salario mínimo, no tener religión, realizar hasta 3 consultas de prenatal, haber sufrido violencia y uso de alcohol en embarazos anteriores.

CONCLUSIÓN: se identificó una alta prevalencia del consumo de alcohol en adolescentes embarazadas y diversos factores de riesgo que participan de este proceso. Estos datos reflejan la necesidad de que el enfermero utilice tecnologías de rastreo del consumo de alcohol en el período de embarazo y utilice estrategias de promoción de la salud en grupos de adolescentes.

Descriptores: Embarazo en la Adolescencia; Epidemiología; Enfermería; Salud Mental.

Introducción

El consumo de alcohol contiene un fuerte simbolismo cultural por estar circunscrito a rituales religiosos, conmoraciones y confraternizaciones en general, originando dependencias en la humanidad, ya que es un hábito que no respeta etnia, religión, género y condición social.

Datos del I Levantamiento Domiciliar sobre el Uso de Drogas Psicotrópicas en Brasil - realizado en 2001, por el Centro Brasileño de Informaciones sobre Drogas Psicotrópicas (CEBRID), en la población de las 107 mayores ciudades del país - indicaron una prevalencia del uso del alcohol en la vida de 68,7% en la población brasileña entre 12 y 65 años, siendo mayor en el sexo masculino (77,3%) que el femenino (60,6%), indicando también que 11,2% de la población era dependiente del alcohol. Ya en el II Levantamiento Domiciliar sobre el Uso de Drogas Psicotrópicas en Brasil - realizado en 2005 por el mismo centro, en las 108 mayores ciudades del país - se verificó que la prevalencia del uso de alcohol en la vida aumentó para 74,6%, estimándose para el sexo masculino un porcentaje de 83,5% y en el femenino de 68,3%, con la tasa de dependencia de la población investigada quedando en torno de 12,3%^(1-2).

Los datos apuntan un incremento en el consumo de bebidas alcohólicas por la población femenina, la cual contiene especificidades de carácter biopsicosocial que hacen del comportamiento de beber en mujeres fenómeno complejo, tanto por el contexto social en que se desarrolla, como por las consecuencias en su salud y en sus relaciones sociales.

Además, con el aumento del uso de alcohol por mujeres, también se verifica el inicio cada vez más precoz de este uso, muchas veces asociado a un comportamiento de riesgo en el aspecto del ejercicio de la sexualidad, exponiendo a las adolescentes a un eventual embarazo precoz y no planificado⁽³⁾.

En algunas situaciones, para la adolescente, el descubrimiento del embarazo no constituye, entretanto, motivo para interrumpir el consumo de alcohol, olvidando que ese comportamiento produce daños no solo para sí, pero para la vida que está siendo generada. Estudio sobre el perfil sociodemográfico de embarazadas adolescentes, muestra que en relación a la ingestión de alcohol, 26,6% admitieron haber ingerido por lo menos en una ocasión durante el embarazo, siendo 2,8% de forma abusiva⁽⁴⁾.

El uso abusivo del alcohol en las primeras semanas de embarazo puede estar relacionado con los casos de aborto espontáneo, y su consumo entre la 3º y 8º semana de embarazo puede causar mayor riesgo de deformaciones físicas en el feto. Ya el efecto del alcohol en el recién nacido se manifiesta a través del Síndrome Fetal Alcohólico (SAF), caracterizado por: alteraciones en la coordinación motora, anomalías articulares, malformaciones cardíacas, reducción de la capacidad intelectual, entre otros, que afecta 33% de los niños nascidos de madres que hicieron uso de más de 150 g de etanol por día. Además de eso, hijos de mujeres que consumieron moderadamente bebida alcohólica pueden presentar agitación, deficiencia de succión durante el amamantamiento, irritabilidad, sudor y estándares anormales de sueño, caracterizando un cuadro de síndrome de abstinencia⁽⁵⁾.

El uso de alcohol en el embarazo está relacionado a algunos factores como no poseer compañero, no tener religión, presencia de episodios de depresión y episodios de violencia, los cuales favorecerían la adquisición o intensificación del hábito^(6-9).

En ese contexto, el presente estudio es pertinente, una vez que el consumo de bebidas alcohólicas durante el embarazo es un perjuicio que trae serias repercusiones para la embarazada y el feto. Investigar la prevalencia, la caracterización de ese consumo y los factores que estarían asociados es necesario para dar visibilidad al problema, así como para formular estrategias para reducción y prevención del uso de alcohol durante el embarazo y para conocimiento de los profesionales de la salud, que necesitan estar sensibilizados y capacitados para crear espacios y oportunidades en donde la embarazada revele la presencia del alcoholismo y la identificación de los grupos de riesgo, elaboración de procedimientos de detección de ese problema durante la consulta de prenatal, garantizando una mejor calidad de la asistencia a la embarazada y al feto, además de contribuir para la disminución en los coeficientes de mortalidad y de enfermedades concomitantes materna e infantil y en la incidencia de prematuridad.

De esta forma, este estudio objetiva identificar el uso de alcohol en adolescentes embarazadas en un municipio del Noreste de Brasil y evaluar los factores asociados a este uso.

Método

Se trata de estudio transversal, realizado en todas las unidades básicas de salud en que funciona la Estrategia Salud de la Familia Teresina, estado de Piauí, Brasil. La población fuente fue constituida por 658 embarazadas menores de 20 años (promedio mensual del año de 2009), que constaba del informe del Sistema de Información de la Atención Básica (SIAB) del municipio de Teresina. Fueron considerados criterios de inclusión en la investigación: embarazada de 10 a 19 años, 11 meses y 29 días (intervalo de edad de la adolescente según la OMS), que estuviesen realizando prenatal y que la misma o el responsable consintiese en participar de la investigación (en los casos de menores de 18 años).

Para el cálculo del tamaño de la muestra se llevó en consideración una prevalencia presumida de 26,6%⁽⁴⁾, error tolerable de 4% y nivel de confianza de 95%, obteniéndose una muestra de 280, la cual fue sometida a un muestreo probabilístico estratificado proporcional, según la coordinación de salud a que estas embarazadas estaban vinculadas: Regional Sur (33,4%); Regional Centro/Norte (33,6%); y Regional Este/Sureste (33%).

La recolección de datos fue realizada por medio del llenado de formularios divididos en dos partes: en la 1ª constaban preguntas referentes a las variables sociodemográficas, de embarazo, características del consumo de alcohol y especificidades del uso de alcohol en el embarazo; en la 2ª constaba el Alcohol Use Desorders Identification Test (AUDIT), instrumento desarrollado por la Organización Mundial de la Salud como método simple para rastreo del uso excesivo de alcohol⁽¹⁰⁾.

Fueron aplicados 256 formularios, en el período de mayo a julio de 2010, la mayoría en el día de la consulta de prenatal, en sala privada, respetándose la privacidad de la embarazada. Entretanto, fue necesaria, en algunos casos, a búsqueda activa de las embarazadas en los domicilios. La pérdida de 8,6% del estudio se debió, principalmente, a cambios de dirección entre las embarazadas y negativas a participar en la investigación.

Para el análisis estadístico, se utilizó el programa SPS 12.0 para Windows. La variable dependiente del estudio fue el uso de alcohol en el embarazo actual, clasificada dicotómicamente (si/no). Las variables cuantitativas fueron mensuradas por medio del promedio y desviación estándar y las variables cualitativas por medio de frecuencias absolutas y relativas.

Posteriormente, algunas variables categóricas fueron transformadas en dicotómicas para realización de pruebas: escolaridad (hasta 4 años de estudio/más de 4 años de estudio), situación conyugal (con compañero/sin compañero), religión (con religión/sin religión), número de consultas prenatal (hasta 3 consultas/más de 3 consultas). La prueba del chi-cuadrado de Pearson y Odds ratio (OR) fueron empleadas para evaluar la fuerza de asociación de las variables que presentaron correlación con la variable dependiente (p <0,05).

El estudio fue autorizado por la Comisión de Ética Médica de la Fundación Municipal de Salud de Teresina y por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Piauí (CAAE Nº 0208.0.045.000-09). Por tratarse de investigación con seres humanos, fueron cumplidas las exigencias de las Directrices y Normas Reguladoras de Investigaciones en Seres Humanos regidas por la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud, siendo que los sujetos o sus responsables firmaron el Término de Consentimiento Libre e Informado.

Resultados

La muestra se constituyó de adolescentes embarazadas con edad entre 13 y 19 años (X=17,0 y s=1,63). La prevalencia de consumo de bebida alcohólica en algún momento de la vida entre las adolescentes fue de 73,8% (n=189), con la edad de inicio del uso en promedio de 14,20 (s=2,00) y la prevalencia de uso de alcohol por adolescentes durante el embarazo fue 32,4% (n=83). Se destaca que entre las adolescentes que afirmaron haber usado alcohol en algún momento en la vida (n= 189), hubo continuidad de ese hábito durante el embarazo en 43,9%.

La Tabla 1 presenta la distribución de las adolescentes embarazadas que hicieron uso o no de alcohol durante el embarazo en cuanto a variables socioeconómicas. Se verifica que hubo una predominancia de uso de alcohol durante el embarazo en el intervalo de edad de 17-19 años (57,8%), escolaridad de más de 4 años de estudio (84,3%), solteras (69,9%), renta familiar de hasta un salario mínimo (77,1%) y sin renta propia (96,4%), religión católica (75,9%) y procedentes de la Capital (67,5%). Vale destacar que, entre las embarazadas que declararon no tener religión, 56,2% hicieron uso de alcohol en el embarazo.

En cuanto a las variables del embarazo, la Tabla 2 muestra que las embarazadas que hicieron uso de alcohol en el embarazo estaban en el 3º trimestre del embarazo (79,5%), eran primíparas (68,7%), no presentaron histórico de aborto (83,1%), no planificaron el embarazo actual (91,6%), a pesar de que 69,9% afirmaron la utilización de métodos contraceptivos. En cuanto a las consultas de prenatal, 53,0% de las adolescentes embarazadas realizaron hasta 3 consultas y 50,6% informaron ocurrencias durante el embarazo.

En cuanto a la caracterización del consumo de alcohol durante el embarazo, se observa en la Tabla 3 que hay un predominio de inicio del consumo en el ambiente privado (49,3%) y en 50,6% de los casos la oferta fue hecha por amigos. En relación al local de consumo actual, la bebida alcohólica es consumida más frecuentemente en locales públicos (59%) y la bebida más consumida fue la cerveza (78,3%). En cuanto a tener histórico familiar de consumo de bebida alcohólica 75,9% respondieron afirmativamente. El uso de otro tipo de droga fue referido por 10,8% de las adolescentes embarazadas durante el período de embarazo, 63,9% negaron el envolvimiento en algún tipo de violencia en función del consumo de bebida alcohólica, 37,4% ya abandonaron actividades cotidianas en virtud del uso de alcohol y 41% dijeron haber tenido algún problema físico y/o social en función del uso de alcohol. Entre los motivos referidos para el consumo de bebida alcohólica se destaca la influencia de amigos/familia/medios de comunicación (41,0%).

La Figura 1 muestra la distribución de las adolescentes embarazadas que usaron alcohol en el embarazo actual, según la zona en que fueron clasificadas en el AUDIT. Se puede verificar que 36,1% presentaron uso de riesgo, 27,7% posible dependencia, 25,3% uso nocivo y 10,8% bajo riesgo.

La Tabla 4 trae la correlación del uso de alcohol en el embarazo con variables socioeconómicas, de embarazo y de consumo, de las cuales presentaron significancia: poseer compañero (p<0,001), renta de hasta 1 salario mínimo (p<0,001), no tener religión (p<0,002), ser primípara (p<0,039), planificación del embarazo (p<0,000), realizar hasta 3 consultas de prenatal (p< 0,045), presencia de ocurrencias durante el embarazo (p<0,046), edad inferior a 14 años en el inicio del consumo de alcohol (p<0,014), haber sufrido violencia (p<0,001), no haber abandonado hábitos diarios en función del uso de alcohol (p<0,001), no haber tenido problemas físicos y/o sociales en función del uso de alcohol (p<0,001) y uso de alcohol en embarazos anteriores (p<0,001).

Discusión

La prevalencia del uso de bebida alcohólica en la vida de las adolescentes de este estudio es superior al presentado por el Levantamiento Nacional sobre el Consumo de Drogas Psicotrópicas entre Estudiantes de Enseñanza Fundamental y Media de la Red Pública, realizado en 2004, en 27 capitales brasileñas, en que se observó la prevalencia de uso de alcohol en la vida de 65,2%⁽¹¹⁾. Ya el promedio de edad de inicio de consumo de alcohol encontrado es semejante al de estudios en los cuales es relatado que las primeras experiencias con el alcohol ocurren al rededor de los 10 a 15 años de edad^(12-13). Ese comportamiento, asociado con la postura permisiva de la sociedad, es una clara demonstración de que las leyes no están siendo cumplidas; además de eso, existe estímulo al consumo, desencadenado principalmente por las propagandas comerciales sobre bebidas alcohólicas, lo que indica la necesidad de revisar la legislación sobre las mismas.

La prevalencia del uso de alcohol durante el embarazo encontrada en este estudio también fue superior al estudio sobre el perfil sociodemográfico de embarazadas adolescentes cuya prevalencia fue de 26,6%, siendo 2,8% de forma abusiva⁽⁴⁾. Este hecho caracteriza una situación de vulnerabilidad la cual necesita de abordajes específicos y urgentes para promover cambios en el panorama encontrado. También, se destaca en este estudio que las adolescentes embarazadas con antecedentes de uso de alcohol en el embarazo poseen 3,85 veces más probabilidades de repetir el hábito que las que no hicieron uso en embarazos anteriores.

Los resultados de este estudio al mostrar la situación conyugal de soltera como condición de riesgo para el consumo de alcohol en el período de embarazo, corroborado con datos de la literatura científica que apuntan una ocurrencia tres veces mayor de consumo de bebida alcohólica durante el embarazo entre mujeres solteras al compararlas con las casadas⁽⁶⁾, probablemente porque el embarazo en mujeres solteras, en general, está asociado a otros factores de riesgo para el consumo de bebida alcohólica, como la baja escolaridad, el bajo nivel socioeconómico y el embarazo indeseado.

En lo que se refiere al bajo nivel socioeconómico, además de predominante entre las adolescentes embarazadas que hicieron uso de alcohol durante el embarazo, la renta de menos de 1 salario mínimo se presentó como factor de riesgo. Esa correlación entre nivel económico y consumo de alcohol fue demostrada en otro estudio, el cual verificó que es entre las clases más bajas que el uso nocivo de alcohol se presenta más expresivo⁽¹⁴⁾.

La variable religión mostró tener asociación significativa, teniendo, las embarazadas adolescentes sin religión, 3,15 veces más probabilidades de usar alcohol en el embarazo. La religiosidad viene siendo apuntada como importante factor de protección para la salud⁽⁷⁾.

La planificación del embarazo se presentó como factor de protección para el consumo de alcohol durante el embarazo. El embarazo en la adolescencia, la mayoría de las veces, no es planificado y está asociado al alto nivel de desinformación, resultado de la falta de educación sexual de calidad, del no abordaje de ese tema en el núcleo familiar y de la ausencia de programas educativos en escuelas e instituciones de salud⁽¹⁵⁾. A esto, también, se suma el hecho de que el consumo de bebida alcohólica alguna vez en la vida aumenta en 2,5 veces el riesgo de que la adolescente presente comportamiento de riesgo para la salud sexual y reproductiva pudiendo llevar a un embarazo indeseado⁽¹⁶⁾.

En el análisis de estimación de riesgo, quedó demostrada la asociación entre el consumo de alcohol y el aparecimiento de ocurrencias durante el embarazo. La exposición al alcohol durante el embarazo puede aumentar el riesgo de mortalidad e incidencia de diferentes perjuicios a la salud de la mujer y al curso del embarazo, así como ocasionar consecuencias al recién nacido, como malformaciones, bajo peso al nacer, mortalidad perinatal y síndrome del alcoholismo fetal⁽⁵⁾.

Además de eso, es relevante en el contexto de este estudio, los datos apuntados por el análisis del AUDIT sobre el estándar de consumo de riesgo presentado por la mayoría de las adolescentes embarazadas. El consumo de alcohol por adolescentes generalmente es hecho de manera pesada, presentando episodios de abuso (binge drinking), comportamiento este que aumenta el riesgo de una serie de problemas sociales y de salud^(17-18).

Apuntamos también para la relación presentada entre episodios de violencia y el consumo de alcohol por adolescentes embarazadas, con el riesgo de 5,47 veces mayor de consumir alcohol en el período de embarazo entre aquellas víctimas de violencia. Ese dato reafirma un estudio sobre el impacto de la violencia en el embarazo mostrando que las adolescentes víctimas estaban más propicias al tabaquismo, uso de bebidas alcohólicas y drogas⁽¹⁹⁾.

En cuanto a la asistencia de prenatal se verificó, en esta investigación, que el bajo número de consultas (hasta 3) se presentó como factor de riesgo para el consumo de alcohol durante el embarazo. La no adhesión al prenatal dificulta la identificación e intervención sobre ese comportamiento de riesgo durante el embarazo, debiendo estas acciones figurar como prioritarias en el plan de los profesionales de salud. Entre las estrategias a ser utilizadas para ese fin, se debe considerar como herramienta importante para la planificación de acciones preventivas y de intervención, la utilización de instrumentos de rastreo, que permitan la detección del problema luego de la primera consulta de prenatal.

Un estudio realizado con equipos de salud de la familia concluyó que el rastreo e intervenciones breves para el uso de alcohol pueden ser aplicados efectivamente dentro de una rutina de prenatal, en que los profesionales lo utilizan no solo como diagnóstico, pero también para la identificación de factores de riesgo⁽²⁰⁾.

Conclusiones

El estudio muestra alta prevalencia de uso de alcohol en adolescentes embarazadas, estando ese consumo relacionado significativamente con bajo nivel económico, inestabilidad en las relaciones conyugales, no religiosidad, multíparas, inicio precoz del consumo de alcohol, baja adhesión a consultas de prenatal, uso de alcohol en embarazos anteriores, episodios de violencia, así como abandono de hábitos cotidianos y la ocurrencia de problemas físicos y/o sociales en función del uso de alcohol, condiciones estas verificadas como factores de riesgo para el consumo de alcohol durante el embarazo.

Se destacan también los hallazgos sobre el estándar de consumo de alcohol que mostraron altos porcentajes de uso pesado de alcohol, clasificándose más de 50% en las zonas de uso nocivo y de posible dependencia, habiendo sido demostrado en este estudio una asociación dosis-dependiente con la ocurrencia de complicaciones durante el embarazo.

La baja cobertura de prenatal como factor de riesgo, sugiere la necesidad de reformular las prácticas de atención en el prenatal, considerando la carencia de rutinas e instrumentos que auxilien a los profesionales de la salud en las acciones de prevención y diagnóstico precoz del consumo de alcohol en el embarazo. La evaluación adecuada de ese consumo es condición esencial para la prevención de la Síndrome Fetal del Alcohol y de los efectos tardíos del desarrollo neurológico en hijos de embarazadas que consumieron alcohol.

Esos hallazgos pueden tener diversas implicaciones para los enfermeros, especialmente, para aquellos cuya práctica cotidiana es realizada en la atención prenatal, en el sentido de incluir esas nuevas tecnologías de rastreo para la detección precoz del consumo de alcohol en el período de embarazo, así como para aquellos que trabajan con grupos de adolescentes, con la adopción de conductas preventivas frente al consumo de alcohol.

Referencias

• 1. Carlini EA, Galduróz JC, Noto AR, Nappo SA. I Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrópicas no Brasil: estudo envolvendo as 107 maiores cidades do país. São Paulo: CEBRID (Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas); 2001. 373 p.
• 2. Carlini EA, Galduróz JC, Noto AR, Nappo SA. II Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrópicas no Brasil: estudo envolvendo as 108 maiores cidades do país. São Paulo: CEBRID (Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas); 2006. 468 p.
• 3. Laranjeira R, Pinsky I, Zalesky M, Caetano R. I Levantamento Nacional Sobre os Padrões de Consumo de Álcool na População Brasileira. Brasília: Senad; 2007. 76 p.
• 4. Chalem E, Mitsuhiro SS, Ferri CP,Barros MCM, Guinsburg, Laranjeira R. Gravidez na adolescência: perfil sócio-demográfico e comportamental de uma população da periferia de São Paulo, Brasil. Cad Saúde Pública. 2007;23(1):177-86.
• 5. Oliveira TR, Simões SMF. O consumo de bebida alcoólica pelas gestantes: um estudo exploratório. Esc Anna Nery. 2007;11(4):632-8.
• 6. Freire K, Padilha PC, Saunders C. Fatores associados ao uso de álcool e cigarro na gestação. Rev Bras Ginecol Obstet. 2009;31(7):335-41.
• 7. Silva CS, Ronzani TM, Furtado EF, Aliane PP, Moreira-Almeida A. Relationship between religious pratice, alcohol use, and psychiatri disorders among pregnant women. Rev Psiquiatr Clín. 2010;37(4):152-6.
• 8. Pereira PK, Lovisi GM. Prevalência da depressão gestacional e fatores associados. Rev Psiquiatr Clín. 2008;35(4):144-53.
• 9. Moraes CL, Arana FDN, Reichenheim ME. Violência física entre parceiros íntimos na gestação como fator de risco para a má qualidade de pré-natal. Rev Saúde Pública. 2010;44(4):667-76.
• 10. Moretti-Pires RO, Corradi-Webster CM. Implementation of brief intervention for problematic alcohol use in primary health in the amazon context. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2011;19(spe):813-20. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692011000700020
• 11. Galduróz JCF, Noto AR, Fonseca AM, Carlini EA. V Levantamento sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio da rede pública de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2004. São Paulo: Cebrid; 2005. 399 p.
• 12. Pechansky F, Szobot CM, Scivoletto S. Uso de álcool entre adolescentes: conceitos, características epidemiológicas e fatores etiopatogênicos. Rev Bras Psiquiatria. 2004;26(1):14-7. doi: 10.1590/S1516-44462004000500005
• 13. Gallego MPO, Jiménez SM, López CM, Tricio AM. Alcohol consumption in Toledo schoolchildren: reasons and Alternatives. Aten Primaria (Barcelona) 2005;36(6):297-302.
• 14. Gouvea PB, Souza SNDG, Haddad MCL, Mello DF. Avaliação do consumo de álcool entre gestantes cadastradas no Sisprenatal Londrina-PR. Cogitare Enferm. 2010;15(4):624-30.
• 15. Carvacho IE, Pinto E, Silva JL, Mello MB. Conhecimento de adolescentes grávidas sobre anatomia e fisiologia da reprodução. Rev Assoc Med Bras. 2008;54(1):29-35.
• 16. Campo-arias A, Ceballo GA, Herazo E. Prevalência do padrão de comportamento de risco para a saúde sexual e reprodutiva em estudantes adolescentes. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2010;18(2):170-4. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692010000200005
• 17. Vieira PC, Aerts DRGC, Freddo SL, Bittencourt A, Monteiro L. O uso de álcool, tabaco e outras drogas por adolescentes escolares em município do Sul do Brasil. Cad Saúde Pública. 2008;24(11):2487-98.
• 18. Tam-Phun E, Santos CB. El consumo de alcohol y el estrés entre estudiantes del segundo año de enfermería. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2010;18(spe):496-503. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692010000700003
• 19. Quinlivan JA, Evans SF. A prospective cohort study of the impact of domestic violence on young teenage pregnancy outcomes. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2001;14(1):17-23.
• 20. Corradi-Webster CM. Minto EC, Aquino FMC, Abade F, Yosetake LL, Gorayeb R, et al. Capacitação de profissionais do programa saúde da família em estratégias de diagnóstico e intervenções breves para o uso problemático de álcool. SMAD, Rev Eletrônica Saúde Mental Álcool e Drogas. [periódico na Internet] 2005 [acesso 18 ago 2011];1(1). Disponível em: <www2.eerp.usp.br/resmad/artigos.asp>

1

Paper extracted from Doctoral Dissertation "Uso de álcool por adolescentes grávidas: prevalência e fatores associados" presented to Universidade Federal do Piauí, Teresina, PI, Brazil.

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  28 Mar 2013
• Fecha del número
  Feb 2013

Histórico

• Recibido
  06 Jul 2012
• Acepto
  03 Dic 2012