Riscos ergonômicos e dor musculoesquelética em trabalhadores de limpeza hospitalar: Pesquisa Convergente Assistencial com métodos mistos

Luz, Emanuelli Mancio Ferreira da; Munhoz, Oclaris Lopes; Greco, Patrícia Bitencourt Toscani; Santos, José Luís Guedes dos; Camponogara, Silviamar; Magnago, Tânia Solange Bosi de Souza

doi:10.1590/1518-8345.7048.4177

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 32 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.7048.4177 copiar

Riscos ergonômicos e dor musculoesquelética em trabalhadores de limpeza hospitalar: Pesquisa Convergente Assistencial com métodos mistos ^* * Artigo extraído da tese de doutorado “Riscos ergonômicos no serviço hospitalar de limpeza: estudo convergente-assistencial para a prevenção da dor musculoesquelética”, apresentada à Universidade Federal de Santa Maria, Santa Maria, RS, Brasil. O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamento 001, Brasil e apoio financeiro da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul (FAPERGS), processo nº 20/2551-0000313-2, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

analisar a exposição aos riscos ergonômicos e a ocorrência de dor musculoesquelética em trabalhadores do Serviço Hospitalar de Limpeza.

Método:

pesquisa Convergente Assistencial, sendo a produção de dados delineada com métodos mistos, realizada com 149 trabalhadores de limpeza hospitalar. Utilizou-se a estratégia metodológica do projeto paralelo convergente, baseada em observação, registros fotográficos, questionários e grupos de convergência. Os resultados foram integrados por meio de joint display . Análise de dados com estatística descritiva e inferencial e análise de conteúdo.

Resultados:

a mixagem dos dados evidenciou o caráter multifatorial da exposição aos riscos ergonômicos (posturas de trabalho desconfortáveis; movimentos repetitivos; ortostatismo prolongado; utilização de equipamentos não adaptados às necessidades psicofisiológicas dos trabalhadores) e à dor musculoesquelética na população investigada. Esta última foi prevalente na coluna lombar, tornozelos ou pés, punhos ou mãos, coluna torácica e ombros. O conceito de risco ergonômico foi ampliado e sofreu influência dos aspectos psicossociais do trabalho.

Conclusão:

os trabalhadores investigados estão expostos aos riscos ergonômicos multifatoriais modificáveis relacionados à dor musculoesquelética. É possível promover inovações e ações de ensino-aprendizagem para minimizá-los, como o programa de educação continuada, construído coletivamente com recomendações de melhorias.

Descritores:
Enfermagem; Saúde Ocupacional; Dor Musculoesquelética; Ergonomia; Zeladoria Hospitalar; Riscos Ocupacionais

Destaques:

(1) Os trabalhadores investigados estão expostos aos riscos ergonômicos multifatoriais.

(2) Os riscos ergonômicos estão associados à ocorrência de dor musculoesquelética.

(3) Inovação com a utilização da Pesquisa Convergente Assistencial com métodos mistos.

(4) Os aspectos psicossociais do trabalho influenciam nos riscos ergonômicos e na dor.

(5) Um programa de educação continuada tem o potencial de minimizar riscos ergonômicos.

Região corporal prevalente de DME ^* , nos últimos 7 dias:	Resultados QUAN ^† † Quantitativos;	Resultados QUAL ^‡ ‡ Qualitativos;			Convergências
	Fatores associados à ocorrência de DME ⁶ 6 *Dor musculoesquelética; :	Observação	Registros fotográficos	Grupos de Convergência	Convergências
Parte inferior das costas (42,3%)	Automedicação (p=0,020) ^§ § Teste Qui-Quadrado de Pearson. .	– Prática da automedicação para DME ^* realizada antes do início do turno de trabalho; – Uso do rodo com a necessidade de agachar, molhar o pano no balde, levantar-se, inclinar e torcer o pano.	– Postura em pé com tronco em rotação; – Postura de flexão anterior da coluna e inclinação do tronco para torcer o pano, pegar o balde ou retirar o saco de lixo; – Extensor do rodo não adaptado às necessidades psicofisiológicas do trabalhador.	– Sintomas de lombalgias nas atividades laborais com o uso de equipamentos de limpeza do piso (máquina lavadora e esfregão); – Uso de medicações analgésicas e anti-inflamatórias para a sintomatologia de DME ^* .	A automedicação é utilizada de forma rotineira e preventiva para o alívio dos sintomas de DME ^* , sem reconhecimento sobre os riscos inerentes a esta prática.
Tornozelos ou pés (28,2%)	– Sedentarismo (p=0,041) ^§ § Teste Qui-Quadrado de Pearson. ; – Dormir menos de oito horas diárias (p=0,039) ^§ § Teste Qui-Quadrado de Pearson. .	– Ortostatismo prolongado; – Mobiliários dos postos de trabalho inadequados e com ausência de rodízios giratórios; – Alta demanda física; – Turnos e carga de trabalho mal distribuídos; – Ausência de pausas programadas entre as tarefas laborais; – Esforços repetitivos.	– Uso de calçados de proteção impróprios (base reta, sem elevação e com palmilhas retentoras de calor e umidade); – Repetitividade de movimentos; – Mobiliários dos postos de trabalho não adaptados às necessidades psicofisiológicas (altura e demanda) dos trabalhadores de limpeza atuantes no setor, com ausência de rodízios giratórios para reduzir o esforço.	– Dificuldade em realizar pausas no trabalho e elevar os membros inferiores; – Ausência de ambiente apropriado para o intervalo previsto; – Atividade dinâmica; – Sobrepeso/obesidade; – Mobiliários dos postos de trabalho não adaptados às necessidades do trabalhador de limpeza do setor. – Uso de calçados de proteção não funcionais/ desconfortáveis.	– A prática de atividade física pode ser um “fator de proteção” para o trabalhador não relatar DME ^* ; – Os trabalhadores que dormem menos de oito horas diárias possuem maiores prevalências de DME ^* nesta região. Os dados qualitativos ratificam esta associação, devido ao descanso insuficiente relatado.
Punhos ou mãos (27,5%)	–Ex-tabagismo (p=0,015) ^§ § Teste Qui-Quadrado de Pearson. ; – Utilização de algum tipo de medicação (p=0,004) ^§ § Teste Qui-Quadrado de Pearson. .	– Uso inadequado dos equipamentos (extensores do rodo, esfregão e máquina lavadora) não adaptados às necessidades psicofisiológicas (altura e demanda) dos trabalhadores; – Força empregada na torção do pano; – Dificuldade de adaptação à substituição da técnica de limpeza com o uso de panos e baldes pelo uso do esfregão multiuso.	– Postura de flexão do punho no uso de equipamentos e materiais de limpeza; – Pressão física constante das mãos sobre os objetos de trabalho; – Utilização constante dos membros superiores na limpeza e na desinfecção de superfícies, de bancadas e de equipamentos.	– Uso de equipamentos com extensores/cabos fixos e não ajustáveis às necessidades psicofisiológicas do trabalhador (altura e demanda); – Utilização de medicações analgésicas e anti-inflamatórias para conviver com a DME ^* em punhos e mãos.	– Os ex-tabagistas possuem maiores prevalências de DME ^* nos punhos ou mãos. Essa associação significativa foi reafirmada nas observações e nos depoimentos dos grupos de convergência; – Os trabalhadores utilizam medicações analgésicas e anti-inflamatórias para DME ^* nos punhos ou mãos. Este achado converge com as prevalências elevadas de dores nessas regiões nos últimos sete dias (38,6%).
Parte superior das costas/coluna torácica (25,5%)	Não houve fator associado estatisticamente (p<0,005) ^§ § Teste Qui-Quadrado de Pearson. .	– Movimentos repetitivos rápidos na limpeza debaixo dos leitos hospitalares; – Exigência de flexão do tronco vertebral para a limpeza de superfícies horizontais.	– Postura de flexão e rotação da coluna vertebral exigida nas atividades de limpeza; – Levantamento e transporte manual de peso (saco de lixo).	– Posturas neutras e movimentos repetitivos das articulações dos membros superiores; – Postura de flexão do tronco no uso do esfregão multiuso.	Não houve fator associado estatisticamente (p<0,005) ^§ § Teste Qui-Quadrado de Pearson. para ser analisada a convergência.
Ombros (23,5%)	Automedicação (p=0,026) ^§ § Teste Qui-Quadrado de Pearson. .	– Postura de braços elevados, sem apoio; – Postura de extensão de cotovelo em abdução ou elevação do ombro.	– Postura corporal não ergonômica no manuseio da máquina lavadora giratória; – Postura dos braços acima da altura dos ombros para a limpeza de tetos e superfícies verticais.	– Prática usual da automedicação para o alívio da sintomatologia de DME ^* nos ombros.	Convergência das abordagens de pesquisa QUAN ^† † Quantitativos; +QUAL ^‡ ‡ Qualitativos; sobre a prática rotineira da automedicação, com o uso de analgésicos e de anti-inflamatórios pelos trabalhadores investigados.

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[1] Autor correspondente: Tânia Solange Bosi de Souza Magnago E-mail: magnago.tania@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-5308-1604