Efectividad de una intervención de apoyo para cuidadores familiares y sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares<sup/>

Silva, Jaine Kareny da; Boery, Rita Narriman Silva de Oliveira

doi:10.1590/1518-8345.4991.3482

Brasil

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Artículo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 29 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.4991.3482 linkcopiar

Efectividad de una intervención de apoyo para cuidadores familiares y sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares^*

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: analizar la efectividad de una intervención de apoyo sobre la sobrecarga y el estrés de los cuidadores familiares y sobre el grado de independencia de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular, en comparación con el Grupo de Control.

Método: estudio cuasi experimental realizado con 37 participantes (Grupo de Intervención n = 20 y Grupo de Control n = 17). La intervención duró 8 meses. Los resultados de los cuidadores (sobrecarga y estrés) y sobrevivientes (grado de independencia) se midieron mediante las escalas de Zarit, Estrés Percibido y Katz, en los momentos: preintervención, cuarto mes de intervención y posintervención. Las diferencias entre estos resultados intergrupales e intragrupales y el tamaño del efecto se calcularon mediante las pruebas de Mann-Whitney y Friedman (ajuste de Bonferroni por Wilcoxon) y el coeficiente de Kendall W.

Resultados: el Grupo de Intervención redujo la sobrecarga (p = 0,039) y el estrés (p = 0,009), principalmente después de ocho meses de intervención, lo que no se observó en el Grupo de Control. El grado de independencia no varió entre grupos o momentos (p>0,05). La intervención tuvo un tamaño de efecto moderado (p=0,45 y p=0,54).

Conclusión: la intervención fue eficaz para reducir la sobrecarga y el estrés de los cuidadores familiares, pero no alteró el grado de independencia de los sobrevivientes de ACV, en comparación con el Grupo de Control.

Descriptores: Enfermería Basada en la Evidencia; Cuidadores; Familia; Accidente Cerebrovascular; Programa; Apoyo Social

Variables	Grupo de Intervención (n=20)	Grupo de Control (n=17)	P
Cuidador familiar
Edad en años^ * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;*	51,50 (36,25 - 62,72)	46,00 (35,00 - 65,50)	0,156^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;
Sexo^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;			0,584^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Femenino	19 (95,0%)	15 (88,2%)
Masculino	1 (5,0%)	2 (11,8%)
Estado Civil^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;
Con pareja	15 (75,0%)	11 (64,7%)	0,495^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Sin pareja	5 (25,0%)	6 (35,3%)
Ingreso^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje; (salario mínimo\|\|)
Menor a uno	15 (75,0%)	10 (58,8%)	0,295^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Mayor o igual a uno	5 (25,0%)	7 (41,2%)
Actividad laboral (Ocupación)^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;
Trabaja fuera de casa	3 (15,0%)	4 (23,5%)	0,680^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
No trabaja	17 (85,0%)	13 (76,5%)
Educación (años de estudio)^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;
Menor a 10	3 (15,0%)	2 (11,8%)	0,012^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Mayor o igual a 10	17 (85,0%)	15 (88,2%)
Grado de parentesco^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;
Hijo(a) y cónyuge	19 (95,0%)	15 (88,2%)	0,075^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Otro	1 (5,0%)	2 (11,8%)
Reside^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje; con el sobreviviente de ACV^¶ ¶ ACV = Accidente Cerebrovascular			0,647^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Sí	18 (90,0%)	16 (94,1%)
No	2 (10,0%)	1 (5,9%)
Tiempo de cuidado (meses)^* * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;	13,00 (6,00-22,50)	14,00 (7,00-32,00)	0,238^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;
Horas de cuidado por semana^* * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;	14,50 (8,75 - 11,00)	14,00 (11,00 - 19,00)	0,996^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;
Apoyo familiar^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;
Sí	13 (65,0%)	7 (41,2%)	0,147^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
No	7 (35,0%)	10 (58,8%)
Sobreviviente de ACV^¶ ¶ ACV = Accidente Cerebrovascular
Edad en años^ * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;*	77,50 (63,00 - 85,00)	66,00 (53,00 - 81,50)	0,156^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;
Sexo^‡ ‡ Variables categóricas representadas por número y porcentaje;
Femenino	9 (45,0%)	7 (41,2%)	0,815^§ § P = Considerando p<0,05, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado cuando la frecuencia esperada en las celdas de la tabla era mayor a cinco y la prueba exacta de Fisher cuando la frecuencia esperada era menor a cinco; \|\|Salario mínimo (varió en los tres años del estudio - 2017 a 2019 - entre R$ 937,00 y R$ 998,00 reales, y se consideró el valor del último año, que corresponde al valor del dólar estadounidense en 2019, que era de R$ 3,6570 reales);
Masculino	11 (55,0%)	10 (58,8%)
Medidas de los resultados
Sobrecarga del cuidador^ * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;*	31,50 (18,50 - 43,00)	25,00 (15,60 - 38,50)	0,776^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;
Estrés del cuidador^ * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;*	27,00 (18,00 - 31,75)	24,00 (15,50 - 33,50)	0,714^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;
Grado de independencia^ * Variables continuas representadas por mediana y rango intercuartílico;*	4,00 (2,50 - 5,00)	3,00 (3,00 - 5,00)	0,505^† † P = Relativo a la prueba de Mann-Whitney, considerando p<0,05;

Variables de resultado	T0^* * T0 = Preintervención; Mediana; IQR^§ § IQR = Rango intercuartílico;	T1^† † T1 = Durante la intervención (4º mes); Mediana; IQR^§ § IQR = Rango intercuartílico;	T2^‡ ‡ T2 = Posintervención; Mediana; IQR^§ § IQR = Rango intercuartílico;	P	Effect size
Sobrecarga del cuidador
GI^\|\| \|\| GI = Grupo de Intervención;	33,50 (18,50-44,50)	25,50 (15,00-37,75)	25,00 (16,25-31,50)^¶ ¶ El momento posintervención es diferente al de preintervención;	0,039^ P = p<0,05;	0.45
GC^†† †† GC = Grupo de Control;	34,00 (25,25-39,25)	28,00 (17,50-35,50)	28,00 (23,00-42,75)	0,444	0.23
Estrés del cuidador
GI^\|\| \|\| GI = Grupo de Intervención;	29,00 (18,00-33,50)	22,00 (12,50-29,75)^‡‡ ‡‡ El momento durante la intervención es diferente al de preintervención;	15,50 (10,0-29,25)^¶ ¶ El momento posintervención es diferente al de preintervención;	0,009^ P = p<0,05;	0.54
GC^†† †† GC = Grupo de Control;	24,50 (17,50-33,75)	20,50 (16,25-26,75)	22,00 (13,00-27,00)	0,167	0.33
Katz^§§ §§ Katz = Grado de independencia del sobreviviente de Accidente Cerebrovascular
GI^\|\| \|\| GI = Grupo de Intervención;	4,00 (2,25-4,75)	4,00 (1,25-5,00)	4,00 (0,25-5,00)	0,542	0.20
GC^†† †† GC = Grupo de Control;	3,00 (2,25-5,00)	4,00 (3,00-5,00)	4,00 (2,25-5,00)	0,584	0.18

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