Sobrecarga y modificaciones de vida en la perspectiva de los cuidadores de pacientes con accidente vascular cerebral

Resúmenes

OBJECTIVE: to analyze the impact that caring has on a member of the family caring for a patient after a cerebrovascular accident, correlating life modifications and mental suffering with the perceived burden. METHOD: a cross-sectional, quantitative study, undertaken in January-April 2010 in Fortaleza, Ceará, Brazil. RESULT: 61 individuals were investigated, monitored by three hospitals' Home Care Program. Data collection was through interviews for identifying life changes, and through the application of three scales for investigating perceived burden, mental state and mental suffering. Respectively these were the Caregiver Burden Scale (CBS), the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Self Reported Questionnaire (SRQ). The majority of the carers were female, married, and the children of the stroke patients. The average age was 48.2 years (±12.4). The most-cited life modifications referred to the daily routine, to leisure activities, and to exhaustion or tiredness. Regarding burden, the dimensions of General tension, Isolation and Disappointment stood out. It was ascertained that overload was more severe when the carer presented more symptoms of psychological distress, in the absence of a secondary carer, and when the principal carers reported perceiving changes in their bodies and health. CONCLUSION: an association between burden and the carer's mental state was not observed. Understanding the care, through analysis of the burden and of the knowledge of the biopsychosocial situation will provide support for the nurse's work in reducing the overload for family caregivers.

Caregivers; Stroke; Nursing

OBJETIVO: analisar o impacto do cuidar para o cuidador familiar de paciente após acidente vascular cerebral (AVC), correlacionando modificações de vida e sofrimento psíquico com a sobrecarga percebida. MÉTODO: estudo transversal, quantitativo, realizado de janeiro a abril de 2010, em Fortaleza, Ceará, Brasil. RESULTADO: investigaram-se 61 indivíduos, acompanhados pelo Programa de Atendimento Domiciliar (PAD), de três hospitais. A coleta dos dados ocorreu mediante entrevista para identificar modificações de vida, e com a aplicação de três escalas para investigar sobrecarga percebida, estado mental e sofrimento psíquico. São elas, respectivamente: Caregiver Burden Scale (CBS), Miniexame do Estado Mental (MEEM) e Self Reported Questionnaire (SRQ). Os cuidadores, na sua maioria, eram do sexo feminino, casados(as) e filho(as) dos pacientes após AVC. A média de idade era de 48,2 anos (±12,4). As modificações de vida mais citadas foram referentes à rotina diária, às atividades de lazer e esgotamento ou cansaço. Quanto à sobrecarga, destacaram-se as dimensões tensão geral, isolamento e decepção. Verificou-se maior sobrecarga quanto mais sintomas de sofrimento psíquico o cuidador apresentasse, na ausência de cuidador secundário e quando os cuidadores principais relataram perceber modificação no corpo e na saúde. CONCLUSÃO: não foi observada associação da sobrecarga com o estado mental do cuidador. Entender a conjuntura do cuidado, mediante análise da sobrecarga de trabalho, e do conhecimento da situação biopsicossocial fornecerá subsídios para a atuação do enfermeiro para reduzir a carga gerada para os cuidadores familiares.

Cuidadores; Acidente Vascular Cerebral; Enfermagem

ARTÍCULO ORIGINAL

Sobrecarga y modificaciones de vida en la perspectiva de los cuidadores de pacientes con accidente vascular cerebral

^IEstudiante de Maestría, Universidade Federal do Ceará, Brasil. Bolsista da Fundação Cearense de Apoio do Desenvolvimento Científico e Tecnológico (FUNCAP), Brasil

^IIEnfermera, Prefeitura Municipal de Fortaleza, Brasil. Estudiante de Maestría, Universidade Federal do Ceará, Brasil

^IIIEstudiante de Doctorado, Universidade Federal do Ceará. Bolsista da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Brasil

^IVEstudiante de postdoctorado, Universidade Federal do Ceará. Bolsista da CAPES, Brasil

^VPhD, Profesor Asociado, Universidade Federal do Ceará, Brasil

^VIPhD, Profesor Titular, Universidade Federal do Ceará, Brasil

Correspondencia

RESUMEN

OBJETIVO: analizar el impacto del cuidar para el cuidador familiar de paciente después de accidente vascular cerebral, correlacionando modificaciones de vida y sufrimiento psíquico con la sobrecarga percibida.

MÉTODO: estudio transversal, cuantitativo, realizado de enero a abril de 2010, en Fortaleza, Ceará, Brasil.

RESULTADO: se investigaron 61 individuos, acompañados por el Programa de Servicio Domiciliar de tres hospitales. La colecta de los datos ocurrió mediante entrevista para identificar modificaciones de vida, y con la aplicación de tres escalas para investigar la sobrecarga percibida, estado mental y sufrimiento psíquico. Son ellas, respectivamente: Caregiver Burden Scale (CBS), Mini Examen del Estado Mental (MEEM) y Self Reported Questionnaire (SRQ). Los cuidadores, en su mayoría, eran del sexo femenino, casados (as) e hijo (as) de los pacientes después del AVC. Edad Media de 48,2 años (±12,4). Las modificaciones de vida más citadas fueron referentes a la rutina diaria, a las actividades de ocio y agotamiento o cansancio. En cuanto a la sobrecarga, se destacaron las dimensiones Tensión general, Aislamiento y Decepción. Se verificó mayor sobrecarga cuanto más síntomas de sufrimiento psíquico el cuidador presentase, en la ausencia de cuidador secundario y cuando los cuidadores principales relataron percibir modificación en el cuerpo y en la salud.

CONCLUSIÓN: no fue observada asociación de la sobrecarga con el estado mental del cuidador. Entender la coyuntura del cuidado, mediante análisis del recargo de trabajo, y del conocimiento de la situación biopsicosocial, suministrará subsidios para la actuación del enfermero para reducir la carga generada para los cuidadores familiares.

Descriptores: Cuidadores; Accidente Cerebrovascular; Enfermería.

Introducción

El cuidado ofrecido por familiares a pacientes en el domicilio es una realidad, pues, cuando éstos salen de las instituciones hospitalarias después de un accidente vascular cerebral (AVC), aun requieren atenciones especiales. Esto ocurre porque la mayoría de la población no dispone de recursos financieros que le permita añadir al presupuesto mensual el coste de la contratación de una empresa o profesional particular técnicamente listo para la prestación de atenciones en el domicilio⁽¹⁾. Por tanto, la necesidad de cuidar ocurre más de una imposición circunstancial de lo que de una elección.

La figura del cuidador emerge de relaciones familiares, casi siempre fragilizadas por la presencia de la enfermedad y de lo que fue vivido. De ese modo, exige severos y profundos arreglos en la organización y dinámica intrafamiliares para corresponder a las necesidades de la persona dependiente.

Delante de ese escenario, estudios han revelado que el comprometimiento de la función cognoscitiva, presencia de depresión, problemas de memoria y capacidad funcional dañada de pacientes después de un AVC corroboran para la sobrecarga de los cuidadores familiares^(2-3).

La sobrecarga puede ser vista como un concepto multidimensional que abarca la esfera biopsicosocial y resulta de la busca de equilibrio entre las siguientes variables: tiempo disponible para el cuidado, recursos financieros, condiciones psicológicas, físicas y sociales, atribuciones y distribución de papeles^(4-5).

Así, el impacto emocional vivido por el cuidador puede interferir en el cuidado prestado al paciente, y constituye factor predictor de mayor número de hospitalizaciones entre los pacientes⁽⁶⁾, aumento de institucionalizaciones⁽⁷⁾ y mayor mortalidad entre los cuidadores⁽⁸⁾. Por consiguiente, los cuidadores son desafiados por diversas demandas, previsibles o no, en ocurrencia de la disminución de la capacidad funcional del paciente cuidado, aliada a la presencia de diversos factores inherentes al acto de cuidar.

Investigaciones como ésta pueden aportar para la mejoría de la asistencia de enfermería al tornarla más calificada y orientada para las necesidades de las poblaciones estudiadas, una vez que la mayoría de los trabajos aborda el servicio al cuidador del paciente mayor, sin evaluar los casos particulares, como el AVC, que implican en repercusiones para los cuidadores.

De ese modo, se vuelve esencial que la enfermería revea como trabajará con el cuidador, una vez que ésta se volvió una ocupación reconocida actuante en diversos escenarios. El enfermero puede considerarlo como miembro del equipo de enfermería y entrenarlo para minimizar su sobrecarga y mejorar el cuidado ofrecido al paciente dependiente.

El estudio ora elaborado se justifica por la relevancia epidemiológica del AVC, que, en 2003, en el Nordeste, alcanzó una tasa de mortalidad de 54,6/100 mil habitantes⁽⁹⁾. En el Municipio de Fortaleza, en 2008, individuos acometidos por AVC correspondieron a 25,4% del total de internaciones realizadas en el Sistema Único de Salud, en individuos arriba de 40 años⁽¹⁰⁾. Se asocian a ese cuadro su potencial para la instalación de incapacidades que llevan a la tensión del papel del cuidador y la escasez en la literatura de trabajos sobre los cuidadores de pacientes con esta enfermedad.

Luego, son necesarias averiguaciones para la ampliación del conocimiento sobre los eventos que componen los fenómenos de la sobrecarga de cuidadores, desde las experiencias de los sujetos; y se vuelve esencial la provisión de soporte adecuado para los cuidadores con vistas a minimizar problemas y mejorar su calidad de vida. De esa manera, el objetivo del presente estudio fue analizar el impacto del cuidar en la vida del cuidador familiar de paciente después del AVC, correlacionando modificaciones de vida y sufrimiento psíquico con la sobrecarga percibida.

Método

Estudio transversal, realizado con cuidadores familiares de pacientes después del AVC acompañados por el Programa de Asistencia Domiciliar (PAD) de tres hospitales de servicio terciario de Fortaleza-CE, en el período de enero a abril de 2010. Los equipos de servicio de los tres programas eran multiprofesionales, y desempeñaban actividades como las atenciones médicas debidas e intervenciones con la familia del paciente sin condiciones de salir de casa para someterse a tratamiento de ambulatorio.

Fueron incluidos en el estudio los cuidadores familiares principales, que desempeñaban el papel había por lo menos dos meses. Se excluyeron los cuidadores familiares de pacientes que, además del AVC, tenían trastornos mentales y otras enfermedades neurológicas, y cuidadores alcohólicos o dependientes químicos.

Se utilizó para el cálculo de la muestra una fórmula indicada para estudios en los que la variable de final es la media de una escala. Luego, el tamaño de la muestra fue definido con base en un coeficiente de confianza del 95%, error de la muestra absoluta de 0,126 puntos, basándose en el valor de la sobrecarga de cuidadores de pacientes después de un AVC medida a través de la Caregiver Burden Scale (CBS) en estudio anterior⁽¹¹⁾. Se optó por usar ese estudio debido a que no haber en Brasil trabajos que evalúen la sobrecarga en esa población con la referida escala.

Se seleccionó el grupo participante por conveniencia de manera consecutiva. Se utilizó para colecta formulario estructurado para investigar datos sociodemográficos (sexo, edad en años, estado civil, escolaridad por años de estudio, grado de parentesco con el paciente). Fueron relatados por entrevista las principales modificaciones en la rutina diaria y el perfil clínico de los participantes.

Para evaluar el estado cognoscitivo se utilizó el Miniexame del Estado Mental (MEEM), compuesto por diversas cuestiones agrupadas en siete categorías, que evalúan funciones cognoscitivas específicas, como: orientación para tiempo y local, registro de tres palabras, atención y cálculo, recuerdo de las tres palabras, lenguaje y capacidad constructiva visual⁽¹²⁾. La identificación de síntomas psiquiátricos fue contrastada por medio del Self Reported Questionnaire (SRQ), ya validado en Brasil⁽¹³⁾. El SRQ-20 detecta la mortalidad psiquiátrica en la población general. Las 20 cuestiones componentes de la escala fueron dibujadas para abordar síntomas emocionales y físicos asociados a cuadros psiquiátricos.

En cuanto a la evaluación de la sobrecarga, se adoptó la CBS por medir el impacto subjetivo de enfermedad en cuidadores, con coeficiente de reproducción inter observadores e intra observadores de 0,92 0,87, respectivamente⁽¹⁴⁾.

La CBS es compuesta por 22 cuestiones, agrupadas en cinco dimensiones (Tensión general, Aislamiento, Decepción, Envolvimiento emocional y Ambiente). A las cuestiones pueden ser atribuidas respuestas de 1 a 4, siendo: 1 = de modo alguno; 2 = raramente; 3 = algunas veces; 4 = frecuentemente. Para la medida de la sobrecarga de los cuidadores, el score total es logrado por la media aritmética de los valores equivalentes a las respuestas de las 22 cuestiones y el score individual es logrado desde la media aritmética de los valores equivalentes a las respuestas de las cuestiones específicas de cada dimensión. No hay punto de corte para clasificar la sobrecarga⁽¹⁴⁾.

Para identificar los principales modificadores de la rutina diaria de los cuidadores, se utilizaron parcialmente ítems de una escala de sobrecarga para familiares de pacientes psiquiátricos⁽¹⁵⁾, y las características definidoras del diagnóstico de enfermería Tensión del papel del cuidador, de la NANDA-International (NANDA-I)⁽¹⁶⁾.

El instrumento construido fue sometido a la apreciación de tres jueces, expertos en el cuidado a los pacientes después del AVC o que trabajaban con la temática de cuidadores de pacientes dependientes, en noviembre de 2009, para evaluar la apariencia y si el constructo contestaba a la cuestión de investigación. Todas las sugerencias propuestas fueron adoptadas y aportaron para el refinamiento de los instrumentos de recogida de datos.

Los datos fueron colectados por enfermeros y graduandos del último semestre de enfermería, que recibieron entrenamiento previo abordando el contenido teorético de la investigación y la aplicación del instrumento, lo cual fue sometido a la prueba piloto con cuatro cuidadores, excluidos del estudio. Los resultados fueron compilados en una planilla del Excel 8.0, procesados y analizados con auxilio del software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versión 15.0. Para todos los testes, el nivel de significancia adoptado fue del 5% (p<0,05).

Se procedió al análisis mediante abordaje estadístico descriptivo, con distribución de las frecuencias absolutas y relativas para las variables categóricas, y cálculo de medias y de desvío-padrón para las variables continuadas. Para verificación de la normalidad de los datos se utilizaron la prueba de Shapiro-Wilk y la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Con base en los resultados de estos testes, se aplicó la prueba T o de Mann-Whitney para verificación de diferencia de media/mediana entre dos grupos, y entre tres o más grupos se usó la prueba de Kruskal-Wallis. El coeficiente de correlación de Spearman fue calculado para medir la correlación entre las variables numéricas.

Se atendieron los principios éticos de la investigación con seres humanos, en consonancia con la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud, con aprobación del estudio por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Ceará, bajo el protocolo número 310/09.

Resultados

Participaron del estudio 61 cuidadores de pacientes después del AVC, acompañados por el PAD de hospitales terciarios de Fortaleza/Ceará. En la Tabla 1 son presentados los datos en cuanto a la caracterización sociodemográfica de los cuidadores.

Los cuidadores, en su mayoría, eran del sexo femenino (93,4%), casados (a) (52,5%) e hijos (as) de los pacientes después del AVC (50,8%). La media mayor fue de 48,2 años (±12,4), variando de un mínimo de 38,5 años (P25) hasta 61,5 años (P75). Las variables: escolaridad, tiempo como cuidador y tiempo despendido con el paciente por día presentaron distribución asimétrica (valor p<0,05). De acuerdo con el evidenciado, mitad de la muestra frecuentó la escuela por hasta 11 años, cuidaba había 27 meses y se dedicaba 18 horas por día a la actividad de cuidar.

Además, en cuanto a la situación ocupacional, 82% de ellos no trabajaban y, de éstos, 21 (42,9%) dejaron de trabajar para que si volviesen cuidadores; 11 (22,4%) eran amas de casa; y 10 (20,4%), jubilados (las), conforme el relato de los cuidadores.

Referente a contar con soporte financiero externo para ayudar a cuidar del paciente después del AVC, 55,7% relataron no contar con ningún tipo de auxilio, sin embargo, de aquéllos que la recibían, en la mayoría de las veces, ésta fue citada como proveniente de la familia (68%) y de manera mensual (88%).

Además de los cuidadores familiares principales, 72,1% de los pacientes poseían un cuidador secundario para auxiliar en el servicio y 26,2% pagaban alguien para auxiliar en el cuidado; 36,1% contaban con cuidador eventual. Afuera cuidar de los problemas de los pacientes después del AVC, los cuidadores mencionaron sus propias enfermedades. En la Tabla 2 consta el perfil clínico de los cuidadores.

Con relación a las situaciones clínicas que propician mayor riesgo para el desarrollo de enfermedades, la hipertensión arterial fue la enfermedad más frecuente (27,9%). Y, en un 75% de los cuidadores con esta enfermedad, ella ya se manifestaba hace 120 meses. Otras mortalidades como diabetes mellitus y dislipidemias estuvieron presentes en un 11,5% de los participantes, respectivamente, mientras que la osteoporosis fue referida por 9,8% de ellos. Además de esas alteraciones, algunos cuidadores mencionaron problemas como depresión, disturbios de circulación y de la tiroides. Con relación a los variables tiempos de las enfermedades, todas presentaron distribución simétrica (valor p>0,05).

Al evaluarse el estado cognoscitivo, se logró una media de 26,0 puntos (±3,44), y 44,3% presentaron nivel cognoscitivo alterado según la relación entre el nivel de escolaridad y la puntuación del MEEM.

De acuerdo con el SRQ-20, 44,3% manifestaron algún sufrimiento psíquico, cuya media se quedó en 6,9 puntos (±4,2). Como síntomas psiquiátricos presentes en más del 50% de los cuidadores constaron: se siente nervioso, tenso o preocupado (73,8%), duerme mal (63,9%), se ha sentido triste últimamente (55,7%). Mientras, ningún cuidador afirmó sentirse una persona inútil, sin utilidad. En la Tabla 3 son presentados los resultados logrados con aplicación de la escala de sobrecarga.

Con relación a la medida de la sobrecarga de los cuidadores familiares de pacientes después del AVC, la media general de la CBS fue 2,3 (±0,5). Las dimensiones presentaron distribución simétrica (p<0,05), excepto el Envolvimiento emocional, que mostró distribución asimétrica, y mitad de la población alcanzó una puntuación de 1,3 en ese ítem. Las dimensiones con mayores valores de sobrecarga fueron Tensión general, Aislamiento y Decepción, con media de 2,7, 2,7 y 2,5, respectivamente. En la Tabla 4 se enlistan las principales modificaciones de vida sentidas por los cuidadores familiares de pacientes después del AVC.

La modificación más citada por los cuidadores fue referente a su rutina diaria (86,9%), seguida por alteraciones en sus actividades de ocio (80,3%), agotamiento o cansancio (78,7%), problemas con relación a la rutina de la casa (75,5%) e impedimento para dedicar atención y tiempo a los otros miembros de la familia (73,8%).

Entre los cambios en la rutina diaria, 70,5% mencionaron la falta de tiempo libre para asistir TV, leer, visitar amigos o parientes; 65,6% dijeron no tener tiempo libre para ir al banco, hacer compra o ir al médico; 57,4% no conseguían realizar los trabajos domésticos; 50,9% no tenían tiempo para alimentarse; y 36,1% decían faltar tiempo libre para bañarse.

El relato de haber percibido alguna modificación en el estado emocional después de iniciar el cuidado del paciente fue presentado por 73,8% de los cuidadores. Y, aun; sentir dolores en el cuerpo fue referido por 70,5%. Entre ellos, 69,8% afirmaron que el dolor se inició después de la instalación de la dependencia del paciente y 83,7% dijeron que el dolor permanecía después de la realización de las actividades. En cuanto a la localización del dolor, los locales más citados fueron la columna (30,2%), y columna y piernas (20,9%). A continuación, en la Tabla 5, se exponen las estadísticas de correlación entre las características de los cuidadores con la media de la escala de sobrecarga.

Hubo correlación positiva entre la media de la SRQ-20 de disturbios psico emocionales del cuidador y la media de la CBS (p=0,000). Al compararse la media de los puestos del ítem sintió modificaciones en el cuerpo o en la salud después de las actividades como cuidador, con la media de la CBS, según se observó, aquellos cuidadores que relataron algún cambio tenían mayores valores de sobrecarga (p=0,005).

Discusión

En cuanto a los datos sociodemográficos, se observa predominancia de las mujeres como responsables por el cuidado (93,4%), corroborando estudio anterior que destaca el papel de la mujer como cuidadora, principalmente en el ámbito familiar⁽¹⁷⁾. Fue significativa también la cantidad de hijos (50,8%) como cuidadores familiares principales. En ese aspecto, el sentimiento de retribución puede estar presente, principalmente en las mujeres, que en su mayoría son más emotivas.

El estado civil del cuidador también requiere atención, pues los cónyuges acaban viviendo los mismos problemas de los pacientes, como cambios en el estilo de vida, frustración, pérdida de la independencia, de la confianza y sentimientos de inutilidad y soledad⁽¹⁸⁾. La mayoría de los cuidadores era casada (52,5%), lo que puede ser un factor positivo, cuando constituye un apoyo para las actividades desarrolladas, o negativo, cuando genera sobrecarga al cuidador por el acúmulo de papeles.

Otro problema se refiere a las dificultades financieras, relatado por 59% de los entrevistados. Parte de los cuidadores familiares tiene problemas con el empleo, llegando a abandonarlo, o reducen la jornada de trabajo a fin de dediquen más tiempo al individuo después del AVC⁽¹⁸⁾. En el presente estudio, la mayoría de los cuidadores no poseía actividad remunerada (82%) fuera del domicilio, ni recibía soporte financiero externo (34%); en un 42,9% de los casos, el cuidador dejó de trabajar para dedicar tiempo integral al paciente después del AVC.

Los cuidadores necesitan adaptarse a la nueva rutina de atenciones de manera inesperada e intensa, enfrentando dificultades económicas y estructurales, necesitando apoyo⁽¹⁹⁾. Esa red de apoyo social formal e informal debe ser constituida por instituciones, servicios oficiales públicos o privados, redes de amigos o voluntarios, que actúan como facilitadores para el control de situaciones problemáticas⁽²⁰⁾.

De una manera general, el cuidador familiar de individuo después del AVC vive cambios significativos en su estilo de vida que reducen, modifican y generan insatisfacciones en su vida, generando sentimientos de aislamiento. Entre los principales factores limitantes de su vida social están: sobrecarga de actividades, pérdida del compañero en actividades sociales, disturbios comportamentales del paciente después del AVC, cambio en la relación familiar y en el círculo de amistades, reluctancia por soporte y aislamiento por la nueva vecindad⁽¹⁸⁾.

Se encuentra acuerdo en la literatura en cuanto a la distinción entre sobrecarga objetiva y subjetiva. La primera se refiere a los acontecimientos percibidos por los cuidadores relacionados con el desempeño de su papel, mientras que la segunda se refiere a los sentimientos y actitudes inherentes al proceso de cuidar⁽²⁰⁾. La sobrecarga también puede ser observada en el ámbito físico, emocional y social. En el presente estudio, los niveles de sobrecarga estaban elevados, y se destacaron las categorías Tensión general, Aislamiento y Decepción. Estudio realizado con cuidadores de pacientes después del AVC en Cartagena, Colombia, encontró que el bienestar físico es lo más dañado, siendo la fatiga muscular y alteraciones para dormir los aspectos más afectados en los cuidadores⁽²¹⁾.

Se percibe que la falta de tiempo para ocio, amigos y cosas comunes del día a día, la sensación de prisión, la dedicación exclusiva, en algunos casos, sin poder alternar las atenciones con alguien, y el cansancio físico por la sobrecarga de actividades son hechos comúnmente observados en la rutina de personas que cuidan a pacientes después del AVC; y esas situaciones generan conflictos familiares, de soledad y exclusión social de los cuidadores⁽¹⁾.

Fue investigada la sobrecarga psicológica o emocional, que ni siempre es expresa espontáneamente por los cuidadores. Estudio constató que los cuidadores de mayores están en mayor riesgo de mortalidad psiquiátrica y física se comparados a la población general⁽¹⁷⁾. Esa situación es agravada por la existencia de otra condición incapacitante como el AVC.

Otro problema fue mencionado, 44,3% presentaron alteración en su estado cognoscitivo y/o algún sufrimiento psíquico. El hecho de estar deprimido puede hacer con que el cuidador tenga más dificultad de reinsertar el paciente en la sociedad⁽²²⁾.

Ante esa realidad, los cuidadores constituyen un grupo carente social y económicamente, con poca oferta de áreas de ocio y cultura, con bajo nivel de escolaridad, acometidos por enfermedades crónicas, y que cuentan casi exclusivamente con la red de apoyo informal familiar. Esa sobrecarga puede acarrear problemas físicos, psicológicos, emocionales, sociales y financieros, con reflejos en el bienestar del enfermo y del cuidador.

La hipótesis según la cual los cuidadores están bajo mayor riesgo para el desarrollo de varios problemas de salud, como altos niveles de depresión, ansiedad y quejas físicas, fue confirmada en este estudio, pues los disturbios psico emocionales medidos por el SRQ-20 fueron encontrados en un 44,3% de los cuidadores de pacientes después del AVC. Por tanto, arriba de la tasa del 22,7% encontrada en estudio de la población de personas normales residentes en Pelotas⁽²³⁾ y arriba de cuidadores de mayores dependientes, en que la tasa fue del 32,2%⁽²⁴⁾.

En trabajo anterior⁽²⁵⁾, así como en el presente estudio, no se identificó ninguna asociación de la edad y sexo del cuidador con la presencia de sobrecarga. Hubo, sin embargo, asociación entre la presencia de síntomas psiquiátricos y el aumento de la sobrecarga.

La función de precaver pérdidas y agravios a la salud abarcará, igualmente, la figura del cuidador. Así, deben ser desarrollados programas destinados a precaver la sobrecarga y el impacto emocional negativo que pueden afectar su salud y su calidad de vida. El enfermero debe poseer papel activo en el desarrollo de esas actividades.

El presente estudio se limitó por su dibujo metodológico, lo cual no incluyó un acompañamiento de las actividades desempeñadas por los cuidadores, y por éstos estén dentro del PAD, lo que no corresponde a la realidad de la mayoría de los pacientes después del AVC.

Conclusión

El AVC puede traer graves repercusiones para el paciente, su familia y la sociedad. Entender la coyuntura del cuidado, mediante análisis de la sobrecarga de trabajo, y del conocimiento de la situación biopsicosocial, suministrará subsidios para la actuación del enfermero para reducir la carga generada para los cuidadores familiares. Se destaca también la importancia de conocerse las principales dificultades enfrentadas por esos individuos para que nuevas políticas sean planteadas para atender esa población.

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¹

Huana Carolina Cândido Morais^I; Arethusa Morais de Gouveia Soares^II; Ana Railka de Souza Oliveira^III; Carolina Maria de Lima Carvalho^IV; Maria Josefina da Silva^V; Thelma Leite de Araujo^VI

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  20 Nov 2012
• Fecha del número
  Oct 2012

Histórico

• Recibido
  30 Nov 2011
• Acepto
  13 Set 2012