Realização de atividades de orientação |
Promover atividades de orientação de tempo, lugar e caráter (>3x/dia). Realizar atividades com calendários, relógios, celulares e rádios. Dialogar com as pessoas idosas sobre experiências vivenciadas e atividades atuais. |
Intervenções sensoriais para deficiência visual e auditiva |
Promover a estimulação visual e auditiva, por meio do uso de aparelhos visuais e auditivos. Utilizar uma abordagem que facilite o contato visual e auditivo. Promover uma comunicação verbal assertiva, fornecendo material adaptado para deficiência visual. Proteger a córnea durante a sedação, prevenindo a desidratação. |
Manutenção do padrão do sono |
Fornecer iluminação indireta, especialmente à noite. Disponibilizar máscara para os olhos e/ou tampões para os ouvidos. Ajustar o regime de medicação, evitando dosagem entre 00:00 e 05:00 horas. Fornecer sessões de musicoterapia. Reduzir o ruído ambiental. Realizar controle da dor. Não realizar procedimentos eletivos à noite. Ensinar e estimular exercícios de respiração profunda e relaxamento antes de dormir. Ofertar massagem nos pés e nas regiões torácica e lombar. |
Mobilização precoce |
Promover mobilização do paciente no leito ou fora dele, em 24 a 48 horas após admissão na UTI. Planejar cronograma de mobilidade com exercícios de amplitude e de movimentos ativos, passivos e deambulação quando possível, três vezes ao dia. |
Comunicação terapêutica |
Manter uma comunicação clara e aberta com a pessoa idosa e estimular sua expressão emocional. Utilizar comunicação face a face, com contato visual. Usar o nome do paciente durante a comunicação e apresentar-se para ele quando ocorrer o primeiro contato. Permitir que expressem seus pensamentos e sentimentos. Utilizar cartão de comunicação, WordPad ou caneta e papel para aqueles submetidos a intubação endotraqueal ou traqueostomia. |
Musicoterapia |
Fornecer momentos de musicoterapia por MP3 players, assim como fones de ouvido. Esta ação pode ser coletiva ou individual. |
Hidratação e nutrição |
Avaliar o estado nutricional da pessoa idosa na admissão na UTI, por meio de escalas como: Índice de Risco Nutricional Geriátrico (GNRI), o Índice de Nutrição Prognóstica (PNI), método Controlling Nutritional Status (CONUT). Assegurar nutrição e hidratação adequadas. |
Estimulação cognitiva |
Cuidados orientados a estimular a função cognitiva, para isso, deve-se utilizar materiais adaptados às necessidades da pessoa idosa, como teclados grandes, relógio com visor maior e livros com letras grandes.
É recomendado atividades diárias, pelo menos três vezes ao dia, para estimular a memória, como discutir eventos atuais da vida familiar e relembrar eventos passados. Para execução das atividades, associa-se o uso de livros, revistas e a presença dos familiares na UTI. Ainda, podem ser utilizados como atividades estimulantes, baralhos, jogos de caça-palavras, palavras cruzadas (duração diária de cinco minutos). Aos pacientes submetidos a intubação endotraqueal ou traqueostomia, pode-se usar cartão de comunicação, caneta, papel ou WordPad para estabelecer comunicação e auxiliar nas atividades.
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Cuidados de enfermagem noturnos |
Programar para que a maior parte dos cuidados sejam realizados durante o dia. Agrupar os cuidados que são realizados à noite para horários específicos, evitando repetidas interrupções do sono. |
Contenção mecânica e cateteres permanentes |
Reduzir sempre que possível o uso de contenção mecânica e cateteres permanentes, a fim de evitar a restrição física da pessoa idosa no leito. |
Capacitação da família sobre o delirium |
Capacitar os familiares do paciente sobre o delirium e suas complicações: definição, sintomas, etiologia, efeitos negativos, prevenção de delirium. Podem ser utilizadas estratégias de educação como vídeo, folders, panfletos, check list. |
Participação da família no cuidado |
Estimular a participação ativa de familiares e acompanhantes do paciente, como apoio emocional e afetivo. Também, capacitar os mesmos para se integrar em atividades de estimulação cognitiva, orientação, higiene e conforto da pessoa idosa, sob a supervisão da equipe de enfermagem da UTI. |