La réorganisation des soins dans le domaine de la santé mentale au Brésil préconisée par le Mouvement de Réforme Psychiatrique va au delà de l’offre de nouveaux services ou de la réorganisation des modèles d’assistance. En visant un changement profond de la réponse sociale à la folie, la réforme suggère des changements d’ordre politique, idéologique et éthique, et l’évolution des conceptions de la clinique et de la réhabilitation. Dans cet article, nous identifions certaines impasses résultant de l’insertion du Mouvement de Réforme psychiatrique dans la politique des gouvernements fédéraux et régionaux; nous abordons des problématiques découlant de la transposition des orientations générales proposées par le Mouvement au plan opérationnel dans les services; et finalement, nous discutons le rôle stratégique de la gestion de ces services dans la traduction des directrices de la réforme en des pratiques d’assistance qualifiées.
Évaluation des services; gestion ds services; politique sanitaire; réforme psychiatrique